MANIFESTĂRI CUTANATE ÎN DZ

Download MANIFESTĂRI CUTANATE ÎN DZ

Post on 25-Oct-2015

24 views

Category:

Documents

2 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

MANIFESTRI CUTANATE N DZ

TRANSCRIPT

<ul><li><p> Diabetul zaharat</p><p> cea mai frecvent afeciune metabolic;</p><p> hiperglicemie cronic, determinat de un deficit al secreiei de insulin sau de existena unei rezistene perifierice la aciunea insulinei.</p><p> Complicaii: acute (hipo/hiperglicemie) i cronice (neurologice, oculare, renale, cutaneo-mucoase).</p></li><li><p> 30-70% dintre pacienii cu diabet zaharat dezvolt modificri cutanate.</p><p>1. Infecii cutanate</p><p>2. Markeri ai diabetului zaharat</p><p>3. Complicaii ale diabetului zaharat</p><p>4. Complicaii ale tratamentului</p></li><li><p>Infecii cutanate</p><p> Candida albicans este cel mai comun patogen la diabetici: vulvite, balanopostite, paronichie, intertrigo;</p><p> Infecii bacteriene cu streptococi i stafilococi, eritrasma;</p><p> Mai puin frecvente, dar mai severe sunt infeciile cu Pseudomanas aeruginosa.</p></li><li><p>Intertrigo streptococic</p></li><li><p>Intertrigo candidozic submamar</p></li><li><p>Foliculit stafilococic</p></li><li><p>Erizipel</p><p> Simptome: durere, frisoane, febr, vrsturi;</p><p> Semne: plci eritemato-edematoase, margini neregulate, burelet marginal, adenopatie loco-regional, uneori bule pe suprafaa plcilor eritematoase;</p><p> Etiologie: Streptococcus pyogenes </p></li><li><p>Erizipel</p></li><li><p>Achantosis nigricans</p><p> Cel mai cunoscut marker cutanat al diabetului zaharat, legat de obezitate i rezisten la insulin;</p><p> Plci sau placarde de culoare neagr, cu tegumentul de acoperire mult ngroat i cadrilajul natural al pielii accentuat la nivelul axilelor, regiunii cervicale, perineu.</p></li><li><p>Achantosis nigricans</p></li><li><p>Achantosis nigricans i papiloame n axil</p></li><li><p>Necrobiosis lipoidica</p><p> Peste 50% din pacienii cu necrobiosis lipoidica au sau vor dezvolta diabet zaharat, dar mai puin de 1% din pacienii cu diabet prezint aceast modificare cutanat;</p><p> Plci bine delimitate de dimensiuni varabile cu aspect galben-maroniu, cu centrul deprimat la nivelul gambelor.</p></li><li><p>Necrobiosis lipoidica</p></li><li><p>Xantoame eruptive</p><p> Localizare: fese, suprafaa de extensie a membrelor;</p><p> Asociate cu hiperglicemie i hipertrigiceridemie.</p></li><li><p>Xantoame eruptive</p></li><li><p>Xantoame eruptive</p></li><li><p>Scleredema</p><p> ngroarea i indurarea simetric, nedureroas i insidioas a pielii de pe toracele posterior i gt;</p><p> Diminuarea sensibilitii tactile i dureroase n zonele afectate;</p><p> Apare la pacienii obezi, cu diabet zaharat vechi.</p></li><li><p>Scleredema</p></li><li><p>Piciorul diabetic</p><p> Cauze: Controlul precar al glicemiei care determin neuropatia i complicaiile vasculare asociate;</p><p> Traumele locale determin dezvoltarea ulcerelor;</p><p> Complicaii: infecii de esuturi moi i osteomielit.</p></li><li><p>Ulcere plantare la un pacient diabetic</p></li><li><p>Dermopatie diabetic</p><p> Asociat cu afectarea neurologic i vascular; </p><p> Apare mai frecvent la pacienii cu retinopatie i nefropatie diabetic;</p><p> La pacienii cu diabet zaharat mai vechi de 10-20 de ani;</p><p> Localizare: gambe bilateral;</p><p> Semne: macule hiperpigmentate bine delimitate, rotund-ovalare, iniial cu scuame pe suprafa.</p></li><li><p>Dermopatie diabetic pe faa anterioar a gambelor</p></li><li><p>Bullosis diabeticorum</p><p> Apare foarte rar, dar este un marker al diabetului zaharat;</p><p> Semne: Leziuni buloase care apar spontan pe minile i picioarele pacienilor diabetici;</p><p> Se vindec spontan, fr tratament dac nu se sparge leziunea.</p></li><li><p>Bullosis diabeticorum</p></li><li><p>Granulomul inelar</p><p> Forma diseminat a granulomului inelar apare la diabetici;</p><p> Semne: papule mici, de culoarea pielii sau uor eritematoase, disemintate sau grupate formnd plci inelare;</p><p> Asipmtomatice.</p></li><li><p>Granulom inelar</p></li><li><p>Calcifilaxie</p><p> Necroz cutanat progresiv asociat cu calcificarea vaselor mici i mijlocii la pacienii cu diabet zaharat, boal cronic de rinichi i hiperparatiroidism;</p><p> Localizare: extremiti, rar fese, abdomen;</p><p> Evoluie: gangren, infecii, sepsis;</p></li><li><p>Calciphilaxie</p></li><li><p>Lipoatrofie </p><p> Pierdere de esut adipos subcutanat;</p><p> Aspect inestetic, cu zone deprimate i excavate;</p><p> Apare n locurile n care se injecteaz n mod repetat insulina;</p><p> Schimbarea, prin rotaie a locului de injectare previne lipoatrofia.</p></li><li><p>Lipoatrofie</p></li><li><p>Principiile dietei n diabetul zaharat</p><p> Regimul alimentar este de o importan primordial n tratamentul diabetului - cel mai bun mijloc de echilibrare a bolii. </p><p> Contribuie la echilibrarea glicemiei i la evitarea complicailor diabetului hipoglicemia sau hiperglicemia i, pe termen lung, reduce riscurile de boli renale, neurologice sau cardiovasculare. </p><p> Alimentatia persoanelor cu diabet nu este diferit de acelorlalte persoane. Ea trebuie doar s fie adaptat necesitilor individuale i echilibrat din punct de vedere calitativ i cantitativ.</p></li><li><p>Principiile dietei n diabetul zaharat</p><p> Scopul dietei este acela de a asigura un aport adecvat de principii nutritive, att calitativ ct i cantitativ. Pentru aceasta, alimentaia trebuie s fie regulat (evitnd variabilitatea necesarului de insulin) i fragmentat (trei prnzuri i dou gustri). </p><p> Aportul caloric trebuie s fie adaptat la:</p><p> activitatea profesional sau sportiv; vrsta un pacient tnr are nevoie de mai multe calorii; greutatea ideal (IMC &lt; 24 la femei i 25 la brbai); exigentele specifice ale corpului cretere, cicatrizare, oprirea provizorie a activitii.</p></li><li><p>Principiile dietei n diabetul zaharat</p><p> Caloria este o unitate de msura a energiei furnizate de alimente. Astfel: 1 gram de glucide = 4 cal; 1 gram de proteine = 4 cal; 1 gram de lipide = 9 cal.</p><p> n mod normal, un subiect adult trebuie s consume aproximativ 2000 2400 cal pe zi.</p><p> Raportul ntre principiile nutritive este urmtorul: glucide: 50 -60%, deci cca 250 300 g/zi; lipide: 25 -35% (o treime de origine animal i restul vegetal); proteine: 15%.</p></li></ul>