kasus presentasi bedah saraf

7/25/2019 Kasus Presentasi Bedah Saraf

1/12

SEORANG ANAK LAKI LAKI 1

BULAN 17 HARI DENGANHIDROCHEPALUS NONCOMUNICANS


2/12

STATUS PASIEN

Identitas Pasien

Nama : AnN!A

Um"# : 1 $"%an 17 &a#i

'enis Ke%amin : La(i ) %a(i

A%amat : M#an**en +,%,(a#t, s"(,&a#-, -a.a te

N,RM : /110123

Tan**a% Mas"( : 44)/3)4/12


3/12

Ke%"&an Utama : Ke+a%a mem$esa#

Ri.a!at +en!a(it se(a#an*

Ba!i %a(i %a(i "sia 2 &a#i den*an #i.a!at %a&i# 5"("+ $"%ase5ti,n 5esa#ia dan (et"$an +e5a& dini Ana( (e 46 $e#at $a

2 (*6 menan*is ("at6 *e#a(an tan*an a(ti dan i$" tida( #"timem#i(sa(an (and"n*ann!a (edidan ma"+"n d,(te#

Saat %a&i# te#da+at $en-,%an di $a*ian de+an (e+a%a dan $+ada +"n**"n*6 %a%" $en-,%an di $a*ian +"n**"n* +e5a& dadi#"ma&

8 9 &a#i SMRS $en-,%an dide+an (e+a%a men*&i%an* %a%" (men-adi ma(in mem$esa# dan (ed"a (a(i tida( da+at di*e#atan*an masi& da+at di*e#a((an

Ben-,%an di+"n**"n* +e5a& dan #em$es ,%e& 5ai#an $e#.$enin*6 #i.a!at demam );6 (e-an* );6 m"nta& );6 min"m ASBAB dan BAK da%am $atas n,#ma%


4/12

PEMERIKSAN =ISIK

P#ima#! S"#>e! Ai# ?a! : $e$as

B#eat&in* : S+,ntan6 RR :40 @menit

Ci#5"%ati,n : TD: 19/7/6 nadi :11@menit

Disa$i%it! : GCS E93M6 +"+i% is,(,# 2mm2mm;6 #ee( 5a&a!a a +"5at ));6 S5%e#a i(te#i( ));6S"nset +&en,mena

Hid"n* : $%,,d! dis5&a#*e ));6 se5#et ));

Te%in*a : da#a& ));

M"%"t : M"(,sa $asa&


5/12

Stat"s L,(a%is

RC&e+a% Ins+e(si : Ke+a%a mem$esa#


6/12

Stat"s Ne"#,%,*is

="n*si L"&"#: GCS E93M

="n*si Sens,#i( :

="n*si M,t,#i( :

="n*si =isi,%,*is :

="n*si Pat,%,*is :

Nn C#ania%es : NIII6 NI6 NI : +"+i% is,(,# 2mm2mm;6 #ee( 5a&a

N : #ee( (,#nea


7/12

ASSESMENT 1

S"s+e( Hid,5&e+a%"s (,m"ni(ans

R"+t"# m!e%, menin*,5e%e

PLANNING 1

P%annin* dia*n,sti5 Peme#i(saan La$ da#a&

Peme#i(saan LCS #"tin

K"%t"# 5ai#an m!e%,menin*itis

K,ns"%tasi *am$a#an da#a& te+i

CT S5an (e+a%a

P%annin* te#a+i Am,@i5i%in s!# 2 @ 1

Ra.at %"(a den*an (asa < NaC% /6 (asa %em$a$;

P%annin* M,nit,#in* GCS

KUS

P%annin* ed"(asi Men-e%as(an tentan* (,ndisi +asien6 tentan* +en!a(it dan (em"n*(inan (,m


8/12

Hasi% Peme#i(saan Pen"n-an*

La$ da#a& 13 mei 4/12;


9/12

Hasi% Peme#i(saan LCS


10/12

Hasi% CT S5an Ke+a%a tan+a (,nt#as i#isan a@ia%

Kesan: Gam$a#an Hid#,


11/12

'a.a$an (,ns"%tasi *am$a#an da#a& te+i


12/12

ASSESMENT 4

Hid#,5&e+a%"s n,n (,mm"ni(ans e5 s"s+e( >ent#i("

PLANNING 4

P%annin* dia*n,sti5T"n**" &asi% ("%t"#

P%annin* te#a+i Am,@i5i%in s!# 2 @ 1

P%annin* m,nit,#in*

GCS KUS

P%annin* ed"(asi Men-e%as(an tentan* (,ndisi +asien6 tentan* +en!a(it dan

(em"n*(inan (,m+%i(asin!a

T"n**" -ad.a% ,+e#asi

kasus presentasi bedah saraf

Documents