isi dermatitis seboroik nh

5/21/2018 Isi Dermatitis Seboroik Nh

1/17

1

DERMATITIS SEBOROIK

I. PENDAHULUAN

Dermatitis seboroik merupakan dermatosis kronik yang sering ditandai

dengan kemerahan dan skuama pada daerah yang kelenjar sebaseanya lebih aktif

atau biasanya disebut area seboroik. Lesi umumnya simetris, dimulai di daerah

yang berambut dan meluas meliputi kulit kepala, alis, lipat nasolabial, belakang

telinga, dada, aksila dan daerah lipatan kulit.1,2

Ketombe (pitiriasis sika) merupakan bentuk ringan dari dermatitis

seboroik. Pada jenis yang berminyak, pitiriasis steatoides, disertai oleh eritema

dan akumulasi krusta yang tebal. Dalam kasus yang ekstrim seluruh kulit kepala

ditutupi oleh krusta berminyak, kotor dengan bau yang tidak enak. Pada bayi, lesi

coklat atau kuning pada kulit kepala dengan akumulasi debris epitelial disebut

cradle cap.1,3

II. EPIDEMIOLOGI

Dermatitis seboroik dianggap salah satu gangguan kulit yang paling

sering, meskipun perkiraan prevalensi terbatas karena kurangnya kriteria baku

untuk diagnosis atau menentukan tingkat keparahan. 4Dermatitis seboroik dapat

terjadi pada infantil yang biasanya terjadi pada daerah kulit kepala (cradle cap),

wajah, dan daerah popok. 1,5 Dermatitis seboroik berhubungan erat dengan

keaktifan glandula sebasea. 5,6 Glandula tersebut aktif pada bayi baru lahir,

kemudian menjadi tidak aktif pada usia 9-12 tahun akibat stimulasi hormon

androgen dari ibu berhenti.5

Pada usia pubertas, paling sering antara 20 sampai 50


2/17

2

tahun ataupun yang lebih tua, walaupun hanya bentuk ringan (ketombe) yang

paling sering terjadi. 6,7 Dermatitis seboroik lebih sering pada laki-laki dan

insidennya 2 sampai 5% dari populasi. 1Tidak ditemukan faktor genetik dalam

predisposisi dermatitis seboroik.7

III. ETIOLOGI

Penyebabnya belum diketahui pasti. Diduga spesies dari genus Malassezia

furfur yaitu Pityrosporum ovale yang berperan dalam patogenesis dermatitis

seborik. 2Hal ini disebabkan adanya respon terhadap ketokonazol dan selenium

sulfida mengindikasikan adanya jamur yang patogen.1

Stres, kelelahan, cuaca ekstrim, kulit berminyak dan keramas atau

pembersihan kulit yang jarang membuatnya lebih buruk. Dermatitis seboroik

adalah salah satu manifestasi kulit paling umum pada penderita AIDS. Onset

biasanya terjadi sebelum perkembangan gejala AIDS. 9 Penyakit medis yang

berat, termasuk penyakit parkinson, cedera kepala, dan stroke juga berhubungan

dengan dermatitis seboroik.6,9,10

IV. PATOGENESIS

Mekanisme dermatitis seboroik sampai saat ini belum diketahui secara

pasti, namun dermatitis seboroik erat dengan keaktifan glandula sebasea.5

Banyak

penelitian telah dilakukan untuk menghubungkan penyakit ini dengan infeksi

bakteri atau Pitysporum ovale yang merupakan flora normal manusia. 5,11

Pertumbuhan Pityrosporum ovale yang berlebihan dapat mengakibatkan reaksi

inflamasi, baik akibat produk metabolitnya yang masuk ke dalam epidermis,


3/17

3

maupun karena sel jamur itu sendiri, melalui aktifasi sel limfosit T dan sel

langerhans.5

Peningkatan proliferasi epidermal pada dermatitis seboroik, menjelaskan

mengapa penyakit ini cukup responsif pada terapi dengan sitostatik. Selain itu,

dermatitis seboroik sering berkaitan dengan kelainan-kelainan neurologik seperti

penyakit parkinson pasca ensefalitis, epilepsi, trauma supraorbital, paralisis

nervus fasialis, polimielits, siringomielia, dan kuadriplegia. Kelainan pada sistem

neurologik menyebabkan abnormalitas pada neurotransmitter dan bermanifestasi

sebagai gangguan fungsi kelenjar sebum. Hal ini berdasarkan fakta, bahwa

beberapa obat yang dapat menginduksi parkinson ternyata juga dapat menginduksi

dermatitis seboroik, sementara pemberian L-dopa selain memperbaiki kondisi

parkinson, juga lesi kulit dengan dermatitis seboroik.12

Pasien dengan dermatitis seboroik memperlihatkan peningkatan regulasi

interferon (IFN) , interleukin (IL)-6, IL1, dan IL-4. Peningkatan aktivasi

sitotoksik dan kumpulan sel natural killerjuga ditemukan.3

V. GAMBARAN KLINIS

Lesi kulit ditandai dengan perubahan warna menjadi agak kekuningan,

kemerahan, inflamasi infilrat, berminyak, skuama tipis, krusta dan batasnya agak

kurang jelas. Pasien dengan keluhan gatal biasanya terjadi pada daerah kulit

kepala dan liang telinga. 5, 12Dermatitis seboroik yang ringan hanya mengenai

kulit kepala berupa skuama-skuama yang halus, mulai dari bercak kecil yang

kemudian mengenai seluruh kulit kepala dengan skuama-skuama yang halus dan

kasar. Kelainan tersebut disebut pitiriasis sika (ketombe, dandruff).5


4/17

4

Ketombe biasanya merupakan manifestasi awal dari dermatitis seboroik.

Pada tahap selanjutnya,eritema perifolikular dan skuama secara bertahap meluas

membentuk bercak yang berbatas tegas, atau menyatu untuk melibatkan bagian

terbesar dari kulit kepala dan melampaui batas rambut depan sebagai corona

seborrhoeica. 2,6 Bentuk dermatitis seboroik biasanya dimulai sekitar 1 minggu

setelah lahir dan dapat bertahan selama beberapa bulan. Awalnya, skuama

terlihat sedikit berminyak di daerah depan kepala dan vertex, yang dapat meluas

selama peradangan ke seluruh kulit kepala, dan akhirnya bisa menjadi skuama-

skuama dan krusta meliputi sebagian besar kulit kepala (cradle cap). 2,5Lesi yang

meluas, biasanya intensitas lebih rendah, mungkin timbul pada wajah, lipatan

retroaurikuler, leher, badan dan ekstremitas proksimal. 2Dermatitis seboroik dapat

bersama-sama dengan akne yang berat. Jika meluas terjadi eritroderma, pada bayi

disebut penyakit Leiner.5

Gambar 1a G ambar 1b Gambar 1c

Gambar 1a, 1b & 1c. Dermatitis seboroik pada bayi.10,12

Belakang telinga dapat timbul kemerahan dan skuama berminyak, dan

krusta sering berkembang di daerah lipatan. Adanya krusta dan skuama dapat

meluas ke dalam kulit kepala yang berdekatan. Kedua sisi pinna, wilayah

periaurikuler dan sisi leher juga terlibat. Otitis eksterna yang mudah iritasi dapat


5/17

5

menyertai dermatitis seboroik di bagian lain, atau dapat terjadi sendirian. Terdapat

skuama di kanal telinga dan lubang telinga, biasanya ditandai dengan rasa

gatal. 3,6

Gambar 2a Gambar 2b Gambar 2c

Gambar 2a. Dermatitis seboroik pada belakang telinga.

2b & 2c. Dermatitis seboroik pada wajah.6

Pada wajah khas seboroik, melibatkan bagian medial alis, glabela dan

lipatan nasolabial. Daerah yang mengalami eritem dan skuama, biasanya

berhubungan dengan keterlibatan kulit kepala. Blefaritis juga sering terjadi. Batas

dari kelopak memerah ditutupi oleh skuama putih yang kecil. Krusta kuning juga

bisa terbentuk, dan menyebabkan bisul kecil, penyembuhan akan membentuk

bekas luka yang menimbulkan kerusakan folikel bulu mata.6

Pada daerah tubuh, yang paling sering pada daerah petaloid (disebut

karena lesi berbentuk kelopak). Hal ini sering terlihat di laki-laki di dada bagian

depan dan interskapuler. Lesi awal kecil merah-coklat papula folikular, ditutupi

oleh skuama berminyak.6


6/17

6

Gambar 3a Gambar 3b

Gambar 3a & 3b. Dermatitis seboroik pada daerah petaloid & lipatan aksila.6

Pada daerah lipatan terutama di aksila, lipatan paha, daerah anogenital dan

umbilikus, dermatitis seboroik muncul sebagai intertrigo yang difus, eritema tidak

berbatas tegas dan skuama berminyak. Alat kelamin bisa terlibat, dan lesi

menunjukkan eritema minimal dan skuama untuk dermatitis yang lebih parah.6

VI. DIAGNOSIS

Diagnosis dermatitis seboroik sebagian besar dapat ditentukan dari

anamnesis dan pemeriksaan klinis. 4 Pada anamnesis penyakit ini lebih sering

terkena di daerah kulit kepala, alis, kelopak mata, lipatan nasolabial, bibir, telinga,

daerah sternum, aksila, lipatan di bawah payudara, umbilikus, lipatan paha, dan

sekitar bokong. 3Kekambuhan seringkali terjadi dan dipicu oleh kelelahan atau

stres.4


7/17

7

Gambar 4. Tempat predileksi Dermatitis Seboroik.9

Kelainan kulit terdiri atas eritema dan skuama yang berminyak dan agak

kekuningan, batasnya kurang tegas. 5Lesi pada kulit kepala bervariasi dari ringan,

skuama yang luas, tebal atau krusta. Plak jarang terjadi. Dari kulit kepala,

dermatitis seboroik dapat menyebar ke dahi, bagian belakang leher, dan kulit

belakang telinga, seperti pada psoriasis.13

Lesi kulit dermatitis seboroik dapat bermanifestasi sangat eritem dan

berminyak serta kulit meradang. Hipopigmentasi dapat terlihat pada orang kulit

hitam. Dermatitis eczematoid terjadi dengan keluarnya cairan dan pengerasan

kulit, menunjukkan adanya infeksi sekunder. Blefaritis seboroik juga dapat terjadi

secara tersendiri.13

Distribusi mengikuti daerah berminyak pada kepala dan leher, seperti kulit

kepala, dahi, alis, garis bulu mata, lipatan nasolabial, janggut, dan kulit

postaurikuler. Perpanjangan pada kulit submental dapat terjadi. 13 Keterlibatan

presternal atau interskapuler lebih umum dari pada nonscaling intertrigo pada


8/17

8

umbilikus, aksila, lipatan di bawah payudara dan inguinal, perineum, atau lipatan

anogenital, yang juga mungkin ada. Pada bayi, bagian depan dari kulit kepala

ditutupi dengan skuama-skuama kekuningan dan kumpulan debris-debris epitel

disebut cradle cap.5,12,13

Gambar 5. Cradle Cap14

Dua pola berbeda dermatitis seboroik pada tubuh yang dapat terjadi.

Sebuah skuama petaloid anular adalah yang paling sering (Gambar. 3a). Berbagai

pitiriasiformis jarang dapat dilihat pada tubuh dan leher, dengan skuama perifer

di sekitar bercak, menyerupai pitiriasis rosea. Orang dari ras berkulit gelap rentan

terhadap dermatitis seboroik anular, juga disebut petaloid dermatitis seboroik atau

petaloides seborrhea.13

Biopsi kulit mungkin diperlukan pada pasien dengan eritroderma

eksfoliatif, dan kultur jamur dapat digunakan untuk menyingkirkan tinea kapitis.

Temuan histologis berupa temuan dermatopatologik dermatitis seboroik tidak

spesifik. Hiperkeratosis, akantosis, penekanan rete ridges, spongiosis fokal, dan

parakeratosis merupakan karakteristik. Psoriasis dapat dibedakan oleh akantosis

biasa, rete ridgesmenipis, eksositosis, parakeratosis, dan tidak adanya spongiosis.

Neutrofil dapat dilihat pada kedua penyakit.13

Jika tidak yakin dapat pula dilakukan pemeriksaan lainnya8,9:


9/17

9

Pemeriksaan lampu wood : negatif pada dermatitis seboroik.

Pemeriksaan KOH : negatif pada dermatitis seboroik.

VII.

DIAGNOSIS BANDING

Dermatitis atopi

Inflamasi difus wajah pada dermatitis seboroik sulit dibedakan

dengan dermatitis atopik. Keduanya mempengaruhi kulit kepala dan wajah

dengan eritema tidak berbatas tegas. Dermatitis seboroik cenderung pada

skuama yang lebih luas, gatal yang kurang dibanding dermatitis atopi.

Dermatitis atopi sering terjadi selama masa bayi dan anak-anak, sering

berhubungan dengan peningkatan kadar IgE dalam serum dan riwayat

atopi pada keluarga atau penderita (dermatitis atopik, rinitis alergi, dan

atau asma bronkial).11,15

Gambar 6a Gambar 6b

Gambar 6a & 6b. Dermatitis Atopi3

Psoriasis

Psoriasis merupakan penyakit autoimun, bersifat kronis dan residif.

Ditandai dengan adanya bercak-bercak eritema berbatas tegas dengan

skuama yang kasar, berlapis-lapis dan transparan; disertai fenomena

tetesan lilin, Auspitz dan Kobner.5


10/17

10

Gambar 7: Psoriasis vulgaris2

Tinea kapitis

Tinea kapitis adalah kelainan pada kulit dan rambut kepala yang

disebabkan oleh spesies dermatofita. Kelainan ini dapat ditandai dengan

lesi bersisik, kemerah-merahan, alopesia, dan kadang-kadang terjadi

gambaran klinis yang lebih berat, yang disebut kerion.5,16

Gambar 8. Tinea Kapitis2

Kandidosis

Kandidosis adalah penyakit jamur, yang bersifat akut atau subakut

disebabkan oleh spesies Candida, biasanya oleh spesies Candida albicans

dan dapat mengenai mulut, vagina, kulit, kuku, bronki, atau paru, kadang

kadang dapat menyebabkan septikemia, endokarditis, atau meningitis.5,17


11/17

11

Gambar 9. Kandidiasis Intertriginosa.1

Skabies

Skabies adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh infestasi dan

sensitasi terhadap Sarcoptes scabei var, hominisdan produknya. Sarcoptes

scabiei secara morfologik merupakan tungau kecil, berbentuk oval,

punggungnya cembung dan bagian perutnya rata. Ada empat tanda

kardinal pada skabies, yaitu: pruritus nokturnal, menyerang manusia

secara berkelompok, adanya terowongan (kunikula) pada tempat-tempat

predileksi, dan ditemukan tungau.5,18

Gambar 10. Skabies.1

VIII.

PENATALAKSANAAN

a.

Non Medikamentosa

Edukasi kebersihan

Pembersihan yang tepat dan keramas cukup untuk mengontrol dermatitis

seboroik ringan. Langkah-langkah sederhana ini yang paling sering

diabaikan. Hal ini terutama untuk pasien wanita lebih tua yang jarang

keramas. Pasien perlu diberitahu tentang pola pembersihan dan perawatan


12/17

12

kulit agar mereka mengubah kebiasaannya. Setelah diberitahu, beberapa

pasien suka mengubah perilaku, sementara yang lain ada pula lebih

memilih untuk mempertahankan kebiasaan mereka dan bergantung

sepenuhnya pada obat untuk kontrol.9

b. Medikamentosa

- Pengobatan sistemik

Pengobatan sistemik diindikasikan hanya pada penyakit yang luas atau

pada kasus yang refrakter. Dapat digunakan antijamur sistemik seperti,

itrakonazol, ketokonazol, dan terbinafin dengan mempertimbangkan efek

samping dan biayanya. Agen anti jamur dari golongan azol dapat

digunakan sebagai terapi denyut dengan flukonazol dosis 200 mg per hari

sekali seminggu atau itrakonazol 100 mg dua kali sehari selama satu

minggu dalam 1 bulan hingga terjadi perbaikan. Ketokonazol sistemik juga

efektif tetapi memiliki risiko yang lebih besar dari efek samping yang

serius.9,12

Kortikosteroid sistemik dapat diberikan pada kasus yang berat dengan

dosis prednison 20-30 mg sehari yang diturunkan perlahan setelah ada

perbaikan. Selain itu dapat pula diberikan isotretinoin sistemik pada kasus

yang rekalsitran dengan dosis 0,1-0,3 mg/kgBB/hari yang memiliki efek

untuk mengurangi aktivitas sebasea.5,12


13/17

13

-

Pengobatan Topikal

1.

Steroid topikal

Steroid secara dramatis dapat meningkatkan pengobatan dermatitis

seboroik. Karena steroid aman, efektif, dan terapi murah bila diresepkan

dengan tepat. Produk yang mengandung hidrokortison, desonid, dan

aklometason sangat efektif. Ini tersedia dalam krim vanishing dan lotion

ringan. Komposisi dasar seringkali sama pentingnya dengan bahan aktif.

Pada kulit wajah dan badan diterapi dengan steroid potensi rendah seperti,

hidrokortison, desonid, dan aklometason. Pemberian kortikosteroid jangka

panjang yang tidak terkontrol dapat memicu timbulnya efek samping

seperti fenomena rebound, steroid rosasea, dan dermatitis perioral.9,12

2. Antijamur topikal

Dilaporkan pemberian antijamur topikal khususnya golongan

imidazol memberikan hasil yang baik berkisar antara 63-90% setelah

pemberian selama 4 minggu. Golongan imidazol yang dapat digunakan

antara lain itrakonazol, mikonazol, flukonazol, ekonazol, bifonazol,

klimbazol, siklopiroks, dan siklopiroksolamin. Yang paling sering

digunakan adalah ketokonazol krim 2% telah dibuktikan efektif dan telah

disetujui untuk pengobatan dermatitis seboroik.5,12

Pengobatan blefaritis seboroik memiliki pengobatan khusus dan

unik, bahkan dermatitis seboroik yang sering diabaikan. Kelopak mata

merah dan bersisik dan sering ada konjungtivitis terkait, yang sangat

simtomatik. Blefaritis ini biasanya merespon dengan cepat untuk


14/17

14

pengobatan singkat sodium sulamid solution 10%. Chlortetracycline dan

tetracyclinemata juga efektif.8

- Shampo

Ada beberapa jenis shampo yang tersedia dan efektif terhadap

dermatitis seboroik. Kebanyakan produk-produk mengandung zinc

pyrithione, selenium sulfida, belerang, parachlorometaxylenol, atau

derivat tar. Shampo ini tersedia tanpa resep dengan berbagai bahan-bahan

umum yang menghambat pertumbuhan Pityrosporum ovale yang

menghasilkan ragi kulit yang terlibat dalam penyebab dermatitis

seboroik.5,9

Beberapa contoh shampo pengobatan, yaitu11:

o Shampo keratolitik tar - sulfur atau asam salisil,

o

Zinc pyrithione,

o Shampo selenium sulfida 2,5%,

o Shampo ketokonazol 2%.

- Fototerapi

Pasien sering mengalami perbaikan selama musim panas. Efek

inhibisi langsung dari UVA dan UVB pada ragi Malassezia dikultur dari

kulit telah secara eksperimen dikonfirmasi. Dalam sebuah studi prospektif

terbuka, 18 pasien dengan dermatitis seboroik berat diobati dengan

Narrow-band UVB 3 kali per minggu sampai sembuh setelah

menyelesaikan 2 bulan terapi.15


15/17

15

Kasus - kasus yang telah mempunyai faktor konstitusi agak sukar

disembuhkan, meskipun penyakitnya dapat terkontrol. Faktor predisposisi

hendaknya diperhatikan, misalnya stres dan kurang tidur.5

IX. KOMPLIKASI

Pada beberapa kasus yang ekstrim dapat terjadi eritroderma eksfoliatif

(eritroderma seboroik). Ada beberapa keadaan yang terdapat pada pasien ini,

yaitu: ketidakseimbangan elektrolit dan suhu. Eritroderma seboroik disertai diare

dan gagal tumbuh (penyakit Leiner) pada bayi dikaitkan dengan berbagai

gangguan immunodefisiensi.11,12

X.

PROGNOSIS

Dermatitis seboroik sangat sering terjadi, mayoritas telah terkena pada

seseorang sepanjang hidup. Keadaan meningkat pada saat musim panas dan

menurun pada saat musim gugur. Kekambuhan dapat terjadi apabila terjadi

alopesia yang cukup parah. Pada Infantil prognosisnya baik karena kondisinya

jinak dan sembuh sendiri. Dermatitis seboroik pada remaja akan menghilang

sejalan dengan usia. Dan biasanya sembuh dengan penggunaan kortikosteroid

topikal.1,11,12


16/17

16

DAFTAR PUSTAKA

1. Wolff K, Johnson RA. Seborrheic dermatitis. Fitzpatricks color atlas &

synopsis of clinical dermatology 6th ed. Massachuets: The McGraw-Hill

Companies. 2009. p. 48-51.

2. Fritsch PO, Reider N. Seborrheic dermatitis. In: Bolognia JM, Jorizzo JL,

Rapini RP, editors. Dermatology2nded.USA: Mosby Elsevier. 2008.

3. James WD. Seborrheic dermatitis. Andrews disease of the skin: clinical

dermatology 10thed. Pennsylvania: Saunders Elsevier. 2006. p. 191-2.

4.

Naldi L, Rebora A. Seborrheic dermatitis. 2009 January 22. [online]. [cited

2012 February 14]: [4 screens]. Available from URL: http://www

.nejm.org/doi/full/10.1056 /NEJMcp0806464

5.

Djuanda A. Dermatosis eritroskuamosa. Dalam: Djuanda A, Hamzah M,

Aisah S, editor. Ilmu penyakit kulit dan kelamin edisi 5. Jakarta: FKUI. 2007.

hal. 189-95, 200-2.

6.

Holden CA, Berth-Jones J. Eczema, lichenification, prurigo and erythroderma.

In: Burns, Tony, Stephen B, et al Editors. Rooks textbook of dermatology 7th

ed. Massachusetts: Blakwell Publishing Inc. 2004. p. 17.10-4.

7.

Berk T, Scheinfeld N. Dermatitis seborrheic. June 2010. [online]. [cited 2012

February17]:[5screens]. Available from URL: http://www.ncbi.nlm.nih

.gov/pmc/articles

8.

Barankin B, Freiman A. Seborrheic dermatitis. Derm notes dermatology

clinical pocket guide. Davis Company: Philadelphia. 2006. p. 147-8.

9.

Trozak DJ, Tennenhouse DJ, Russel JJ. Seborrheic dermatitis. Dermatology

skills for primary care.New Jersey: Humana Press. 2006. p. 67-75.

10.Habif TF. Seborrheic dermatitis. Clinical dermatology a color guide to

diagnosis and therapy 4thed. USA: Mosby Elsevier. 2004. p. 242-5.

11.Mallory SB, Bree A, Chern P. Seborrheic dermatitis. Ilustrated manual of

pediatric dermatology diagnosis and management. United Kingdom: Taylor

and Francis. 2005. p. 64-6.
http://www.ncbi.nlm.nih/http://www.ncbi.nlm.nih/http://www.ncbi.nlm.nih/


17/17

17

12.

Plewig G, Jansen T. Seborrheic dermatitis. In: Wolff K, Katz LAGS, et all

editors.Fitzpatricks dermatology in general medicine 7thed. USA: McGraw-

Hill. 2008. p. 219-25.

13.

Selden ST. Seborrheic dermatitis. 2010 July 13. [online]. [cited 2012 February

13]: [6 screens]. Available from URL: http://emedicine.medscape.com

/article/1108312-overview#showall

14.Boddy I. Cradle cap. 2009 September 15. [online]. [cited 2012 February 20]:

[1 screen]. Available from URL: http://www.webmd.com/skin-problems-and-

treatments/picture-of-cradle-cap

15.

Sularsito SA, Djuanda S. Dermatitis. Dalam: Djuanda A, Hamzah M, Aisah S,

editor. Ilmu penyakit kulit dan kelamin edisi 5. Jakarta: FKUI. 2007. hal. 138-

47.

16.

Budimulja U. Mikosis. Dalam: Djuanda A, Hamzah M, Aisah S, editor. Ilmu

penyakit kulit dan kelamin edisi 5. Jakarta: FKUI. 2007. hal. 95-6.

17.Kuswadji. Kandidosis. Dalam: Djuanda A, Hamzah M, Aisah S, editor. Ilmu


18.

Handoko RP. Skabies. Dalam: Djuanda A, Hamzah M, Aisah S, editor. Ilmu

http://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/picture-of-cradle-caphttp://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/picture-of-cradle-caphttp://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/picture-of-cradle-caphttp://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/picture-of-cradle-caphttp://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/picture-of-cradle-cap

isi dermatitis seboroik nh

Documents

daerah kulit kepala

aktifasi sel limfosit

meluas meliputi kulit

eritemadan akumulasi

dermatitis seboroik

keramas ataupembersihan

daerah lipatan kulit

disebut area seboroik