hsp (henoch schonlein purpura)

8/17/2019 HSP (Henoch Schonlein Purpura)

1/37

Henoch Schönlein Purpura

(HSP)Pembimbing:

dr. Suherjati, Sp.A

Penyaji: Yogta Wirahayu Setya Ningrum

!"#"$

%epanitraan %lini& 'lmu %eehatan Ana& S*+iami

-a&ulta %edo&teran *ni./alahayati


2/37

'dentita paien

• Nama : An.

• 0eni %elamin : 1a&i2la&i

•

*mur : 3 tahun• Alamat : iadap

• 4gl mau& S : 5# Noember 5"3


3/37

Anamnei

%eluhan *tama :Nyeri perut

etelah terjatuhdari epeda

6 di ba7a &e8idan


4/37

Anamnei%eluhanema&in

bertambah

+i ba7a &e dr.9

•%eluhan *tama : +emam

•%eluhan tambahan : nyeri perut :

eperti di tuu&2tuu&, di e&itarpuar dan

tida& menjalar, tida& membear (2)binti&2binti& &emerahan :

ebear jarum pentul, terutama di

&a&i ,gatal (2), nyeri (2)Nyeri perendian lutuh : tida& biaberjalan

dan beng&a& (2)

hasil labHb: , gr;dl1eu&oit : $,$"


5/37

Anamnei

IGDRSUDCiamis

+emam (>), 8inti&2binti&&emerahan (>), nyeri endi dantida& bia berjalan (>). Perut&embung (2), mual;muntah (2)


6/37


7/37

Pemeri&aan -ii&

Statu Nutrii

• 88 : # %g

• *ia : 3 tahun

88 menurut *ia Ana& 1a&i2la&i 523tahun :

+i ba7ah 25 : &ean 88 &urang

(underweight )

Keadaan Umum : 4ampa& a&it edang,%ompo /enti, ?i@i&ean 88 &urang (under7eight) .

H :3 &ali;menit :5 &ali;menit

4 :!.=o


8/37

Pemeri&aan -ii&

Kepala Normocephali

Mata%onjungtia Anemi (>;>) , S&lera i&teri& (2;2), Pupil'o&or

idung Pch (2), Se&ret (2), Bpita&i (2)

Telinga Se&ret (2)

Mulut8ibir pucat , mu&oa bibir &ering, gui berdarah (2),tonilmembear (2)

!eher Pembearan %?8 (2)


9/37

Pemeri&aan -ii&

Thora" Normocheat, imetri, retra&i inter&otal (2)

#ulmo

' : gera& dada imetriP : Cremitu raba &anan &iriP :Sonor eluruh lapang paru

A : D8S &ananE&iri , Wh (2;2) , hon&i (2;2) $antung 8unyi 0antung /urni eguler, /urmur (>)


10/37

Pemeri&aan -ii&

Abdomen+atar, lembut, nyeri te&an &uadran &iri ata (>), turgorbai&, 8iing *u (>) hepar dan lien ta& teraba.

%&stremitas

4elapa& &a&i dan tangan tampa& pucat, tampa& binti&2binti& &emerahan, Nyeri endi pada art.genu etart.brachiali deFtra et initra , 4 G5, oedem (2)

Genital Se&ret (2), hematuri (2)

Status !o&alis

!esi Kulit

8erupa lei &emerahan dengan diameter berariai ± ",!2",= terebar merata di daerah &edua &a&i dantangan

Sendi!utut

Sulit digera&an terutama articulatio genu deFtra etinitra, edem (2), beng&a& (2),nyeri te&an (2)


11/37

Pemeri&aan Penunjang

ematologiHb: , gr;dl

Ht : (2)1eu&oit : $,$ "


12/37

+iCerenial +iagnoi

• Pete&ie et Purpura: ++ 2I Henoch SchonleinPurpura (HSP), 'mmune 4hrombocytopenicPurpura ('4P), Sitemic lupu eritematou

(S1B), %a7aa&i Syndrome• Anemia : ++ 2I 'ron +eJciency Anemia

('+A), /egaloblati& anemia, AplaticAnemia, 4halaemia.

• Abdominal Pain : ++ 2I ?atriti, indromdipepia

• ?i@i 8uru&


13/37

• Diagnosis Ker'a IGD :Anemia et(ausa ) *trombositopeni

• Terapi :• 'nCu %ABN !8 K !" tpm (mi&ro)

• Paracetamol yr !F cth

•anitidin 5F mg 'D

• /etilpredniolon 5F;5 tab

• Plan : Pemeri&aan +1, ?+S, Widal


14/37

Ri+ayat #er'alanan#enya&it


15/37

,-!!-. U#ari/Tangg

alRabu0 12 No3 1452

SAnamnei : +emam (2), 8adan lema (>), pucat (>),Nyeri perutebelah &iri ata(>), 8inti&2binti& merah &eunguan >), nyeriendi (>)

-

%u : tampa& lemah. H : "" F;mnt. : # F;mnt. 4:!,#°.P- : purpura (>). P- yg lain maih menetap .1ab :Hb :606 Ht :5$,5 1eu :",# 4romboit:3=5 ?+S : 5 7 7idal

(2)

A

. Pete&ie et Purpura: ++ 2I Henoch Schonlein Purpura (HSP),Sitemic lupu eritematou (S1B), %a7aa&i Syndrome5.Anemia : ++ 2I 'ron +eJciency Anemia ('+A), /egaloblaticanemia, Aplatic Anemia, 4halaemia.!.48 Paru#. ?i@i 8uru&

# 4erapi : 'nCu %ABN !8 K !" tpm , Paracetamol yr !F cth ,anitidin 5F mg 'D , prednion : !F tab (tunda)Plan : +1, ?+S, 4horaF photo


16/37

,-!!-. U#

ari/Tanggal Kamis0 18 No3 1452

SAnamnei : 8adan lema n pucat, nyeri perut &iri ata (>),binti&2binti& &emerahan (>), nyeri endi (>) ↓

-%u : tampa& lemah. H : $ F;mnt. :5 F;mnt. 4:!°.P- : Purpura (>), P- yg lain maih menetap .Hail 1ab : Hb: 908 . Ht : 5#,, L1eu&oit : ,=. 4romboit : 31B+ : # Longen : dbn

A

. Henoch Schonlein Purpura (HSP)5. Anemia : ++ 2I 'ron +eJciency Anemia ('+A), /egaloblaticanemia, Aplatic Anemia, 4halaemia.!. ?i@i 8uru&

#

'nCu %ABN !8 K !" tpm , Paracetamol yr !F cth, Prednion !Ftab , 4ranCui +arah 53" ml , 1aiF 5F= mg 'D (ebelum danpertengahan tranCui)

Plan : +1,/+4,6-4, -eritin


17/37

,-!!-. U#ari/Tangg

al $umat0 19 No3 1452

S

Anamnei : binti&2binti& &emerahan (>) ↓, nyeri perut &iri ata(2) ,nyeri endi (2)

-

%* : 4ampa& lemah, H : $" F;mnt. :53 F;mnt. 4:!,=°.P- : Purpura (>)↓ , nyeri endi (2) , anemi (2) P- yg lain maih

menetap .PP : /+4 : %ean oberai anemia mi&roiti& hipo&romi&,upe& thalaemia ++ : Anemia deC -e 7Hematologi : Hb : 605 ,-eritin : ;8, MC< MC MCC 7 6-4 : ↓ 6-4 terhadap Nalhipotoni (G",5" M) mendu&ung +F thalaemi

A

. Henoch Schonlein Purpura (HSP)

5. Anemia : ++ 2I 'ron +eJciency Anemia ('+A)!. ?i@i 8uru&

# 4erapi : 'nCu %ABN !8 K !" tpm , Paracetamol yr !F cth,Prednion !F, eCadroFil cap 5F53" mgPlan : e& +1 ulang


18/37

,-!!-. U#

ari/Tanggal

$umat0 16 No3 1452

SAnamnei : binti&2binti& &emerahan (>) ↓nyeri perut &iriata (2) ,nyeri endi (2)

-%* : 4ampa& ehat , H : "F;mnt : 5#F;menit 4 : !,3PemJ : Purpura (>) ↓, Pucat (2), Nyeri endi (2)PF 1ab : Hb: 5,= Ht : #",# 1eu&oit : #,= 4romboit : 3#!

A

•Anemia : ++ 2I 'ron +eJciency Anemia ('+A)•Pete&ie et Purpura: ++ 2I Henoch Schonlein Purpura (HSP)•?i@i 8uru&

# 4erapi : Paracetamol yr !F cth, Prednion !F, eCadroFilcap 5F53" mg , /altoCerPaien di pulang&an


19/37


20/37


21/37

+iagnoi

A&hir

S# =eno(h S(hönlein#urpura>

etiron de?(ien(y anemia


22/37

4injauan Puta&a

• +eJnii


23/37

Btiologi

• 8elum di&etahui pati

• 'nCe&i : 8a&teri : terutama treptococu beta hemoliti&u, Haemophilus,

Mycoplasma pneumoniae, legionella, Yersiana, Salmonela,dan Shigella,

Diru : Parainfuenza, Epstein Barr Virus, Hepatiti 8,adenovirus, ariela, cytomegalovirus, parpovirus B!,herpes simple"#

• -a&tor geneti& : H1A cla '', H1S 8!3 dan H1A+8",polimorJme gen interleu&in ('1)2 β, deJieni &omplemen 5

• 'muniai : typoid , campa&, ariela, rubela, hepatiti A dan 8• 6bat2obatan : Peniilin, Ampiilin, eritromiin, &ina

• ?igitan erangga

• Alergen ma&anan (uu;co&lat, telur dan i&an)


24/37

'nideni dan Bpidemiologi

• Ana&2ana& I de7aa

• *ia 52# tahun

•

1a&i2la&i : Perempuan (5:)• ! &au dari "".""" ana&


25/37

Patogenei#enyebab

belum

d&etahui=obat0

strepto(o((us0

ma&anan0imunisasi0geneti&>


26/37

/aniCetai %lini

.


27/37

+iagnoi

• Purpura atau pete&ie nontromboitopenia (Ie&tremitainCerior) > gejala dari # &riteria di ba7ah :

a. Nyeri abdomen

b. Artriti atau Atralgia

c. %eterlibatan ginjal

d. Hitologi : gambaran a&uliti leu&oito&lati& atauglomeruloneCriti proliCerai dengan dominai depoit'gA.

eCereni : European $eague %gaints &hematism 'E($%&), Paediatric &eumatologi *nternational+rials rganisation 'P&*-+), Pediatric &heumatologi European Society 'P&ES) .//0


28/37

Perbedaan Pete&ie, Purpura

#urpura #ete&ie


29/37

+iagnoi 8anding

• '4P ('mmune 4rompboitopenicPurpura)

• S1B ( Sitemic 1upu Brythematou)

• %a7aa&i Syndrome


30/37


31/37


32/37

Pemeri&aan Penunjang

• +arah 1eng&ap : 1eu&oitoi, tromboitoi, anemia bilaterdapat pendarahan aluran cerna atau hematuri berat,1B+ dapat ↑

• *rin dippti& untu& mengetahui hematuria atau proteinuria

•

-ungi ?injal : albumin erum ↓ • AS46 : untu& mengetahui inCe&i treptococu

• adiologi pada HSP :

-oto Abdomen 2I PerCorai al.cerna (gambaran udarabeba)

*S? Abdomen 2I terlihat penebalan dinding uu danperitalti& uu ↓ erta berguna untu& mengetahuiintuuepi

*S? ?injal : HidroneCroi


33/37

Prognoi

• Pada umumnya bai& dan dapat embuhtotal dalam beberapa hari;minggu.e&ureni terjadi pada 3"M &au.

• Prognoi buru& ditandai dengan penya&itginjal dalam ! minggu etelah onet.

eCereni : %raCt +/, /c%ee +, Scott . Henoch2SchOnlein Purpura: A

eie7. American -amilyPhyician, $$.


34/37

Penatala&anaan


35/37

Penatala&anaan


36/37

Da@tar #usta&a

/atondang S, oma 0. Purpura Henoch2Schonlein. +alam: A&ip AAP, /una@ir, %urniati N, penyunting. 8u&u Ajar Alergi2'munologi Ana&. Bdii &e25. 0a&arta:'&atan +o&ter Ana& 'ndoneia, 5""=Q!=!2=

5.8oart P.Henoch2SchOnlein Purpura. e/edicine, 5""3. +ia&e dari777.emdecine.com;emerg;topic#3.htm +ia&e tanggal # 0uni 5"!.

!. Buropean 1eague Againt hematim (B*1A), Paediatric eumatologi

'nternational 4rial 6rganiation (P'N46), Pediatric heumatologi BuropeanSociety (PBS) 5"".

#. American ollege oC heumatology $$"

3. 8u&u Pedoman +iagnoi dan 4erapi 'lmu %eehatan Ana&. Bdii &e 3.8andung: S/- 'lmu %eehatan Ana& -% *ni Padjajaran, 5"#

. %raCt +/, /c%ee +, Scott . Henoch2SchOnlein Purpura: A eie7. American

-amilyPhyician, $$.=. ?olman, 1.Aiello +. 1eccil te"t2oo3 o4 medicine 5!rd ed

Philadelphia.Pa:Saunder, 5""

0# %leigman /, 8rehman, jeron Hb. -elson +e"t2oo3 o4 Pediatric 5rd edphiladelphia. PA: Saunder, 5""=


37/37

hsp (henoch schonlein purpura)

Documents