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Hospital de niños Dr. Pedro Elizalde.Servicio de Diálisis Peritoneal
Autor : Lic. Bacre Gustavo.
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INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
ES UN COMPLEJO DE ALTERACIONES CLINICAS, QUIMICAS Y MATABÓLICAS PRODUCIDAS POR UNA REDUCCIÓN CRÓNICA EN LA FUNCIÓN RENAL , CARACTERIZADO POR UNA DISMINUCIÓN DE LA FILTRACION GLOMERULAR
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Concepto de Diálisis Peritoneal La DP es un tratamiento de reemplazo
parcial de la función renal, fundamentado en el principio de ósmosis y difusión de agua y solutos a través de una membrana semipermeable (el peritoneo), a través de la cual pueden extraerse del plasma productos del metabolismo proteico por ejemplo; urea, creatinina y ácido úrico; además de electrolitos y agua.
Los productos de desecho (las gotas amarillas en la figura) y el exceso de agua (gotas azules)
atraviesan la membrana y se extraen en la solución de diálisis mediante los procesos de
osmosis y difusión
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OsmosisEs el movimiento de agua a través de una membranasemipermeable
Las moléculas de agua bajo peso molecularse mueven desde un área de mayor Concentración de agua hacia un área de Menor concentración
A la remoción de agua que se produce durante la diálisisse la denomina ULTRAFILTRACIÓN
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INDICACIONES DE LA DP
• HIPERVOLEMIA – I. CARDIACA – EAP• HIPERKALEMIA GRAVE• ACIDOSIS METABOLICA INTRATABLE• ANURIA MAYOR A 24 HS• SINDROME UREMICO• COMPROMISO GRAVE SNC• HIPOTERMIA SEVERA• INTOXICACION GRAVE
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CONTRAINDICACIONES DE LA DP
ALTERACIONES DE LA INTEGRIDAD DE LA PARED HERNIA DIAFRAGMÁTICA FÍSTULA PLEURO-PERITONEAL CIRUGÍA ABDOMINAL RECIENTE PERITONITIS HEMORRAGIA INTRAPERITONEAL
SEVERA
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El peritoneo es una delicada membrana semipermeable, compuesto por una capa visceral y una capa parietal; que revisten la cavidad abdominal y recubre la mayoría de los órganos internos (el hígado, los intestinos, el estómago, etc.) .Tiene una importante irrigación sanguínea, lo que le permite funcionar como membrana dializadora, permitiendo que los desechos tóxicos, pasen a través suyo, al líquido de diálisis infundido.
La Membrana Peritoneal
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PROCESO DE LA DIÁLISIS.Lado sanguíneo Solución de
Diálisis
Glóbulos Rojos SodioGlóbulos BlancosUrea CalcioCreatininaSodioPotasio MagnesioFosfatosCalcio Magnesio AguaAgua
% GLUCOSAMembrana semipermeable
DIFUSIÓN: pasaje de solutos de un lugar de mayor concentración a otro de menor.
ÓSMOSIS: remoción de agua de un sitio de mayor concentración a otro de menor
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1968
HenryTenckhoff
Catéter Silastic Recto 1
cuff
Catéter
CATÉTERES FLEXIBLES DE SILASTIC PARA DIÁLISIS PERITONEAL AMBULATORIA
Catéter Cuello de Cisne Recto2 cuff tipo Missouri
Catéter Swan-Neck Coil
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Requerimientos para el implante Diálisis Peritoneal
Catéter peritoneal flexible de “silastic”.
Conector de Titanio, adaptador. Línea de Transferencia, extensor. Sistema Cerrado de doble bolsa
Soluciones de diálisis integradas a un sistema cerrado de tubuladuras y bolsa de drenaje.
Tapón de desconexión. Pinzas auxiliar ,
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Omentectomia
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Cuff pre peritoneal o sub aponeurótico
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Salida Cutanea con Tunelizador
Tener en cuenta: Sitio de salida – sitio del cuff distal – que no se estrangule el catéter – lesiones por la punta del
tunelizador.
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COLOCACION DEL CATETER
QUIRURGICA MEDICA
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¿QUÉ ES LA DIALISIS PERITONEAL?
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COLOCACION DEL CATETER
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PROCEDIMIENTOPREPARACIÓN DEL LUGAR FÍSICO
• Supervisar la higiene adecuada de la habitación
• Supervisar el orden y la prolijidad de la misma
• Cambiar ropa de cama
• Mantener puertas y ventanas cerradas durante e procedimiento
• No encender aire acondicionado y/o ventilador.
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CONTROL DEL PACIENTE DURANTE LA DIÁLISIS
• Observar al paciente (coloración de la piel, edemas, sensorio, signos y síntomas de deshidratación o sobrehidratación)
• Controlar los signos vitales• Peso según indicación médica o
evolución del niño• Realizar un estricto control hídrico del
paciente
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COMPLICACIONES
Derivadas de la inserción de la cánula Fugas de dializado Velocidad de flujo inadecuada Dolor abdominal Alteraciones cardiopulmonares Alteraciones del medio interno
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RECOMENDACIONES No iniciar el procedimiento si la unidad y
el paciente no están en las condiciones antes descriptas Verificar el rotulo de la solución a utilizar Purgar adecuadamente las tubuladuras
del sistema Regular el flujo de entrada de la solución
de diálisis
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RECOMENDACIONES
♦NO UTILIZAR SISTEMAS DE DIALISIS ABIERTOS
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RECOMENDACIONES
MANTENER TECNICAS DE ASEPSIA ESTRICTAS DURANTE TODO EL PROCEDIMIENTO
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RECOMENDACIONES
MANTENER LAS SOLUCIONES A TEMPERATURA CORPORAL,
SOLO CON CALOR SECO
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MUCHAS GRACIAS!!!!!!!