Seleccione las principales actividades sociales realizadas:

Asistencia social / HumanaApoyo alimenticioPromoción de la equidad de géneroApoyo a personas con discapacidadPromoción del deporteAsistencia jurídicaPromoción y fomento educativo o culturalApoyo en la protección del ambiente y aprovechamiento de los recursos naturales

Otro:

Describa las actividades realizadas:

¿A quiénes están orientadas principalmente las actividades que la Organización realiza?

A la sociedad en general

A un grupo especifico de la sociedadA otras organizaciones o colectivos

¿Cual grupo?

¿Cuál es el alcance que tienen las actividades de la organización?

LocalRegional

Nacional

¿La organización posee una sede física?

NoSi

Propia Alquilada Prestada

Uso Exclusivo Uso Compartido

¿Cuál es el origen de los fondos que utiliza laorganización?PropiosProvenientes de otras instituciones

¿La organización cuenta con convenios y/o acuerdos de trabajo con alguna institución?NoSi

¿Con quien?

Integrantes que trabajan en la organización:

Número total

Hombres Mujeres

Tiempo de vigente de la organización:

Número total en años

Miembros directivos de la organización:

Nombre tres posibles denominaciones:

Formulario de registro para la conformaciónde Asociaciones Civiles:

Nombre de representante:

Teléfono: Correo electrónico:

1

2

3

Presidente

Secretario

Consejero

Consejero

Consejero