DESPRENDIMIENTO DE RETINA

Definición

• Separación de la retina neurosensorial y el epitelio pigmentario retinal por líquido subretiniano.

CLASIFICACIÓN

DESPRENDIMIENTO RETINAL REGMATÓGENO

DESPRENDIMIENTO RETINAL TRACCIONAL

DESPRENDIMIENTO RETINAL EXUDATIVO

DESPRENDIMIENTO DE RETINA REGMATÓGENO

• 1:10 000 de la población.• Bilateral: 10%.

PATOGENIA

Tracción Vitreorretiniana dinámica

Degeneración Retinal predisponente

Las degeneraciones retinianas periféricas (60%), la miopía (40%), la afaquia (30%) y el traumatismo ocular (10%) se relacionan con este tipo de desprendimiento.

D.R. REGMATÓGENO.Alteración retina sensorial

(rotura)

Líquido Espacio subretiniano

Despega la retina Mayoría entre:

Ecuador y ora serrataProduce: Degeneración de la retina periférica (necrosa y rompe)Alteración vítreo (Desprendimiento posterior del vítreo)

CLÍNICA

Síntomas:

Signos:- Pupila de Marcus

Gunn en DR extensos.

- PIO baja.- Polvo de tabaco- Roturas retinianas.

TRATAMIENTO

Fijación esclerótica• Mantiene la retina en posición, mientras se forma adhesión coriorretiniana, por

indentación de la esclerótica con un explante suturado en la región de la rotura retiniana.

• Alivia la tracción vitreorretiniana y desplaza el líquido subretiniano de la rotura. • El promedio de éxito es de 92 a 94 % en casos seleccionados. • Las complicaciones incluyen cambio en el error de refracción, diplopía debida a

fibrosis o compromiso de los músculos extraoculares en el explante.

DESPRENDIMIENTO DE RETINA TRACCIONAL

• Se forman: Tractos fibrosos (membrana vítrea)

al contraerse

Traccionan la retina y la desprenden.

Puede ocurrir :Hemorragia vítrea

DESPRENDIMIENTO DE RETINA TRACCIONAL

• Retinopatía diabética proliferativa

• Retinopatía de la prematuridad

• Retinopatía de células falciformes

• Traumatismo penetrante del segmento posterior

CLINICA

Sintomas:- No fotopsias o mioscas

volantes.

- El defecto del campo visual progresa lentamente y puede volverse estacionario.

Signos:- No roturas.- Menos líquido

subretiniano .- Poca movilidad de la

retina.

• A diferencia del desprendimiento retiniano regmatógeno, el desprendimiento por tracción retiniana tiene una superficie más cóncava y generalmente es más localizado, sin extenderse a la ora serrata.

TRATAMIENTO

DESPRENDIMIENTO DE RETINA EXUDATIVO

• El desprendimiento seroso ocurre en ausencia, ya sea de rotura retiniana o de tracción vitreorretiniana.

• Se deben a alteraciones del epitelio pigmentario retiniano y de las coroides que permiten el paso de líquido proveniente de la ésta última, y su consiguiente acumulación por debajo de la retina sensorial.

Las enfermedades degenerativas inflamatorias e infecciosas, incluyendo múltiples causas de neovascularización subretiniana, se relacionan con desprendimiento retiniano seroso.

Este tipo de desprendimiento también puede estar relacionado con enfermedad vascular, inflamatoria generalizada o tumores intraoculares .

CLÍNICA

Sintomas:- No fotopsias.- Miodesopsias si hay

vitreitis.- El defecto del campo

visual es brusco y progresa rápidamente.

Signos:- Retina tiene

configuración convexa y no presenta roturas.

- Mucho líquido subretiniano .

- La retina desprendida es muy móvil y muestra el fenómeno de “líquido que se desplaza”.

TRATAMIENTO

• Manejo de enfermedad de fondo.