cr farida radiologi

7/25/2019 Cr Farida Radiologi

1/31

1

BAB I

LAPORAN KASUS

MEDICAL RECORD

I.I ANAMNESIS

A. IDENTITAS PENDERITA

Nama : Ny. T

Umur : 75 tahun

Jen! "e#amn : Perem$uan

A%ama : I!#am

Pe"er&aan : I'u rumah tan%%a

A#amat : (e)*n% )a#am 'aru+ Metr*

Datan% ) RS : ,5 Jun -,/Tan%%a# $er"!a : ,7 Jun -,/

N*.MR : -01,7,

B. DATA DASAR

Anamne!! )#a"u"an !e2ara aut*anamne!! $a)a tan%%a# ,7 Jun -,/

1. Ke#uhan Utama : Pa!en men%e#uh !e!a"

2. R3ayat Penya"t Se"aran% : Pa!en )atan% "e RS Ahma) 4an

$a)a $u"u# ,.. Pa!en men%e#uh !e!a" yan% )ra!a"an !e&a" 0

har yan% #a#u $a!en &u%a men%e#uh 'atu" 'er)aha". Se!a"

)ra!a"an h#an% tm'u# !e&a" - tahun 'e#a"an%an n.

3. R3ayat Penya"t Dahu#u

a. R3ayat Da'ete! Me#tu! : )!an%"a#

'. R3ayat te"anan )arah tn%

: )!an%"a#

2. R3ayat a#er% *'at 6 ma"anan

: )!an%"a#

). R3ayat "en2n% 'atu

: )!an%"a#

e. R3ayat a!ma

: )!an%"a#

4. R3ayat Penya"t Ke#uar%a


2/31

2

a. R3ayat $enya"t !eru$a

: )!an%"a#

'. R3ayat a#er% *'at )an ma"anan

: )!an%"a#

2. R3ayat Da'ete! Me#tu!

: )!an%"a#

). R3ayat !a"t )arah tn%%

: )!an%"a#

5. R3ayat Pr'a)

Pa!en t)a" mer*"*" )an t)a" mnum mnuman 'era#"*h*#.

I.- PEMERIKSAAN ISIK

Kea)aan Umum

KU : Tam$a" !a"t !e)an%

Ke!a)aran: C*m$*! ment! 8(CS ,5 : E95M/;

(%Na) : 11?=ment

Respirasi rate : -, ?=ment

Suhu : 05+1C

A. KEPALA

Bentu" n*rm*2e$ha#+ 3a&ah !metr!+ ram'ut 3arna htam+ mu)ah

r*nt*" 8@;+ "*n&un%ta t)a" anem!+ t)a" a)a "ter". Pu$# 'u#at

!*"h*r+ re#e"! 2ahaya 8;.

,. Leher

Tra"ea ) ten%ah+ !metr!+ $em'e!aran tr*) 8@;+ $em'e!aran

"e#en&ar %etah 'enn% 8@;+ JP t)a" menn%"at.

-. Th*ra"!

Bentu" n*rm*2he!t+ !metr!+ retra"! nter2*!ta#! 8;+ !e#a %a

me#e'ar 8@;+ $em'e!aran "e#en&ar %etah 'enn% a"!##a 8@;.

B. JANTUN(


3/31

3

I2tu! 2*r)! t)a" a)a+ t)a" a)a thrill+ 'ata! &antun% "anan linea

sternalis dextra+ "r linea midclavicularis kiri+ ata! intercostalis 0.

Buny &antun% I@II re%u#er+ nten!ta! BJ I !ama )en%an BJ II+ t)a"

ter)en%ar '!n% !!t*#" mau$un )a!t*#2+ t)a" a)a !uara tam'ahan.

C. PULMO

Smetr!+ !*n*r@re)u$+ e"!$an! 8;+ *2a# remtu! 8;+ 3heeem*%#*'n ,5+ ,9 ,1 %=)L

9. >emat*"rt 55+9 9, 59

1. Tr*m'*!t ,,, ,5@95 R'u=U#

,. (DS ,-/ 7@,, m%=)L


4/31

4

B. PEMERIKSAAN RADIOLO(IS

,. Pemer"!aan R*nt%en Th*ra? 8,/ Me -,/;

(am'ar ,. *t* R*nt%en Th*ra? P*!! PA

>a!# $emer"!aan:

,. *t* r*nt%en Th*ra? $*!! PA

-. In!$ra! ma"!ma# )ara%ma "anan !etn%% 2*!ta III+

)ara%ma "r t)a" )a$at )n#a

0. P*!! !metr! )a$at )#hat )ar $r*e"! tu#an% 2*r$u!

erte'ra th*ra"a# an% ter#eta" ) ten%ah !en) !tern*2#a"u#a

"anan )an "r.

9. C*ra"an 'r*n"*a!"u#er ,=0 me)a#

5. Snu! 2*!t*$hren2u! !e'e#ah "anan #an2$+ !e'e#ah "r t)a"

)a$at )n#a.

/. CTR F+5

7. Ter)a$at e#*n%a! a*rta

1. Tu#an% tu#an% ter!ua#!a! nta"

Ke!an :

,. Car)*me%a# )en%an L>

-. A!ma


5/31

5

I.9 DIA(NOSIS

Car)*me%a# )en%an L> )an LA>

A!ma e"!a!er'a! a"ut

I.5 PENATALAKSANAANPa!en men)a$at"an tera$ O- 9 L+ ne'u=1 &am+ ID "aen 0' ,5 t$m+ n&

2e*$era


6/31

6

)temu"an 'er!ama+ me!"$un "e)uanya mem#" $r*!e! yan%

'er'e)a.,/A"an teta$ menurut PDPI -,+ 'r*n"t! "r*n" )an

em!ema t)a" )ma!u""an )en! PPOK+ "arena 'r*n"t! "r*n"

meru$a"an )a%n*!! "#n!+ !e)an%"an em!ema meru$a"an

)a%n*!! $at*#*%. Br*n"t! "r*n" meru$a"an !uatu %an%%uan "#n!

yan% )tan)a *#eh $em'entu"an mu"u! yan% menn%"at )an

'ermane!ta! !e'a%a 'atu" "r*n". Em!ema meru$a"an !uatu

$eru'ahan anat*m! $aren"m $aru yan% )tan)a *#eh $em'e!aran

a#e*u#u! )an )u"tu! a#e*#ar! !erta )e!tru"! )n)n% a#e*#ar.

8PDPI+ -,,;

B. EPIDEMIOLOGI

Penya"t $aru *'!tru"t "r*n" 8PPOK; meru$a"an !a#ah !atu

$enya"t t)a" menu#ar yan% men&a) ma!a#ah "e!ehatan ma!yara"at

) In)*ne!a. Penye'a'nya antara #an menn%"atnya u!a hara$an

h)u$ )an !ema"n tn%%nya $a&anan a"t*r r!"*+ !e$ert a"t*r

$e&amu yan% ))u%a 'erhu'un%an )en%an "e&a)an PPOKG !ema"n

'anya"nya &um#ah $er*"*" "hu!u!nya $a)a "e#*m$*" u!a mu)aG

!erta $en2emaran u)ara ) )a#am ruan%an mau$un ) #uar ruan%an )an

) tem$at "er&a. Data Ba)an Ke!ehatan Duna 8H>O;+ menun&u""an

tahun , PPOK menem$at urutan "e@/ !e'a%a $enye'a' utama

"ematan ) )una+ )an tahun -- menem$at urutan "e@0 !ete#ah

$enya"t "ar)*a!"u#er )an "an"er 8H>O+ --;.

C. FAKTOR RESIKO

,.A!a$ r*"*"

Ke'a!aan mer*"*" a)a#ah !atu@!atunya $enye'a' "au!a# yan%

ter$entn%+ &auh #e'h $entn% )ar a"t*r $enye'a' #annya. A!a$


7/31

7

r*"*" mem$unya $rea#en! yan% tn%% !e'a%a $enye'a' %e&a#a

re!$ra! )an %an%%uan un%! $aru. Dar 'e'era$a $ene#tan

)#a$*r"an 'ah3a ter)a$at rerata $enurunan EP,. An%"a "ematan

$a)a $er*"*" mem$unya n#a yan% 'erma"na )'an)n%"an )en%an

'u"an $er*"*". Per*"*" )en%an $$a )an 2erutu mem$unya m*r')t

)an m*rta#t #e'h tn%% )'an)n%"an 'u"an $er*"*"+ teta$ ma!h

#e'h ren)ah &"a )'an)n%"an )en%an $er*"*" !%aret. T$e #an )ar

&en! r*"*" yan% $*$u#er ) 'er'a%a ne%ara t)a" )#a$*r"an. R!"*

PPOK $a)a $er*"*" ter%antun% )ar )*!! r*"*" yan% )h!a$+ u!a

mu#a mer*"*"+ &um#ah 'atan% r*"*" $ertahun )an #amanya mer*"*" 8

In)e"! Brn"man ; T)a" !emua $er*"*" 'er"em'an% men&a) PPOK

!e2ara "#n!+ "arena )$en%aruh *#eh a"t*r r!"* %enet" !eta$

n))u. Per*"*" $a! 8atau )"ena# !e'a%a enr*nmenta# t*'a22*

!m*"e@ ETS; )a$at &u%a mem'er "*ntr'u! ter&a)nya %e&a#a re!$ra!

)an PPOK+ )"arena"an ter&a)nya $enn%"atan &um#ah nha#a!

$ert"e# )an %a!. Mer*"*" !e#ama "eham#an )a$at 'er!"* terha)a$

&ann+ mem$en%aruh tum'uh "em'an% $aru ) uteru! )an )a$at

menurun"an !!tem mun a3a#. Da#am $en2atatan r3ayat mer*"*"

$er#u )$erhat"an :a. R3ayat mer*"*"

Per*"*" a"t

Per*"*" $a!

Be"a! $er*"*"

'. Dera&at 'erat mer*"*" )en%an In)e"! Brn"man 8IB;+ yatu

$er"a#an &um#ah rata@rata 'atan% r*"*" yan% )h!a$ !ehar

)"a#"an #ama mer*"*" )a#am tahun :

Rn%an : @-

Se)an% : -@/


8/31

8

Berat : F /

-. P*#u! u)ara

Ber'a%a ma2am $art"e )an %a! yan% ter)a$at ) u)ara !e"tar )a$at

men&a) $enye'a' ter&a)nya $*#u! u)ara. U"uran )an ma2am

$art"e# a"an mem'er"an ee" yan% 'er'e)a terha)a$ tm'u#nya )an

'eratnya PPOK. A%ar #e'h mu)ah men%)ent"a! $art"e#

$enye'a'+ $*#u! u)ara ter'a% men&a) :

P*#u! ) )a#am ruan%an @ A!a$ r*"*" @ A!a$ "*m$*r

P*#u! ) #uar ruan%an @ (a! 'uan% "en)araan 'erm*t*r @ De'u

&a#ananP*#u! tem$at "er&a 8'ahan "ma+


9/31

9

P*#u! ) #uar ruan%an

Tn%%nya $*#u! u)ara )a$at menye'a'"an %an%%uan &antun% )an

$aru. Me"an!me $*#u! ) #uar ruan%an !e$ert $*#utan ) atm*!er

)a#am 3a"tu #ama !e'a%a $enye'a' PPOK 'e#um &e#a!+ teta$ #e'h

"e2# $rea#en!nya &"a )'an)n%"an )en%an $a&anan a!a$ r*"*".

Ee" re#at &an%"a $en)e"+ $un2a" $a&anan tertn%% )a#am 3a"tu

#ama )an $a&anan tn%"at ren)ah a)a#ah $ertanyaan yan% haru! )2ar

!*#u!nya.

0. Stre! *"!)atParu !e#a#u ter$a&an *#eh *"!)an en)*%en )an e"!*%en. O"!)an

en)*%en tm'u# )ar !e# a%*!t )an t$e !e# #annya !e)an%"an *"!)an

e"!*%en )ar $*#utan )an a!a$ r*"*". O"!)an ntra!e#u#er 8en)*%en;

!e$ert )erat e#e"tr*n mt*"*n)ra tran!$*r terma!u" )a#am

me"an!me !e#u#er !%na#n% $ath3ay. Se# $aru )#n)un% *#eh

*?y)ate 2ha#en%e yan% 'er"em'a% !e2ara !!tem en


10/31

10

na$a! 'erat $a)a ana" a"an menye'a'"an $enurunan un%! $aru )an

menn%"at"an %e&a#a re!$ra! $a)a !aat )e3a!a. Ter)a$at 'e'era$a

"emun%"nan yan% )a$at men&e#a!"an $enye'a' "ea)aaan n+ "arena

!ern%nya "e&a)an ne"! 'erat $a)a ana" !e'a%a $enye'a' )a!ar

tm'u#nya h$ere!$*n! &a#an na$a! yan% meru$a"an a"t*r r!"*

$a)a PPOK. Pen%aruh 'erat 'a)an #ahr ren)ah a"an menn%"at"an

ne"! ra# yan% &u%a meru$a"an a"t*r r!"* PPOK. Ke'a!aan

mer*"*" 'erhu'un%an )en%an "e&a)an em!ema. R3ayat ne"!

tu'er"u#*!! 'erhu'un%an )en%an *'!tru"! &a#an na$a! $a)a u!a

#e'h )ar 9 tahun.

5. Tum'uh "em'an% $aru

Pertum'uhan $aru n 'erhu'un%an )en%an $r*!e! !e#ama "eham#an+

"e#ahran+ )an $a&anan 3a"tu "e2#. Ke2e$atan ma"!ma# $enurunan

un%! $aru !e!e*ran% a)a#ah r!"* untu" ter&a)nya PPOK. Stu)

metaana#a! menyata"an 'ah3a 'erat #ahr mem$en%aruh n#a EP,

$a)a ma!a ana".

/. A!ma

A!ma "emun%"nan !e'a%a a"t*r r!"* ter&a)nya PPOK+ 3a#au$un

'e#um )a$at )!m$u#"an. Pa)a #a$*ran The Tu2!*n E$)em*#*%2a#

Stu)y ))a$at"an 'ah3a *ran% )en%an a!ma ,- "a# #e'h tn%%

r!"* ter"ena PPOK )ar$a)a 'u"an a!ma me!"$un te#ah 'erhent

mer*"*". Pene#tan #an - )ar a!ma a"an 'er"em'an% men&a)

PPOK )en%an )temu"annya *'!tru"! &a#an na$a! reer!'e#.

7. (en

PPOK a)a#ah $enya"t $*#%en" )an 2*nt*h "#a!" )ar ntera"! %en@

#n%"un%an. a"t*r r!"* %enet" yan% $a#n% !ern% ter&a) a)a#ah

"e"uran%an a#$ha@, anttry$!n !e'a%a nh't*r )ar $r*tea!e !ern.


11/31

11

Sat re!e! n &aran%+ $a#n% !ern% )&um$a $a)a n))u *r%n

Er*$a Utara. Dtemu"an $a)a u!a mu)a )en%an "e#anan em$hy!ema

$an#*'u#ar )en%an $enurunan un%! $aru yan% ter&a) 'a" $a)a

$er*"*" atau 'u"an $er*"*" )en%an "e"uran%an a#$ha@, anttr$!n

yan% 'erat. Banya" ara! n))u )a#am ha# 'eratnya em!ema )an

$enurunan un%! $aru. Me!"$un "e"uran%an @, anttry$!n yan%

hanya !e'a%an "e2# )ar $*$u#a! ) )una+ ha# n men%%am'ar"an

a)anya ntera"! antara %en )an $a&anan #n%"un%an yan%

menye'a'"an PPOK. (am'aran ) ata! men&e#a!"an 'a%amana a"t*r

r!"* %enet" 'er"*ntr'u! terha)a$ tm'u#nya PPOK. R!"*

*'!tru"! a#ran u)ara yan% ) turun"an !e2ara %enet" te#ah )te#t

$a)a $er*"*" yan% mem$unya "e#uar%a )en%an PPOK 'erat. >a!#

$ene#tan menun&u""an "eter"atan 'ah3a a"t*r %enet"

mem$en%aruh "erentanan tm'u#nya PPOK. Te#ah ))ent"a!

"r*m*!*m -7 ter#'at )a#am $at*%ene!! PPOK+ terma!u" T(@,+

TN. (en@%en ) ata! 'anya" yan% 'e#um $a!t "e2ua# "e"uran%an

a#$ha@ , anttry$!n

.

D. KLASIFIKASI

Ber)a!ar"an Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease

8(OLD; -,,+ PPOK )"#a!"a!"an 'er)a!ar"an )era&at 'er"ut.

,. Dera&at 8'er!"*;

(e&a#a "#n! : Mem#" !atu atau #e'h %e&a#a 'atu" "r*n!+ $r*)u"!

!$utum+ )an )!$nea. A)a $a$aran terha)a$ a"t*r re!"*.


12/31

12

S$r*metr : N*rma#

-. Dera&at I 8PPOK rn%an;

(e&a#a "#n! : Den%an atau tan$a 'atu". Den%an atau tan$a $r*)u"!

!$utum. Se!a" na$a! )era&at !e!a" !am$a )era&at !e!a" ,

S$r*metr : E,=C 7+ E, 1

0. Dera&at II 8PPOK !e)an%;

(e&a#a "#n! : Den%an atau tan$a 'atu". Den%an atau tan$a $r*)u"!

!$utum. Se!a" na$a! )era&at !e!a" - 8!e!a" tm'u# $a)a !aat a"tta!;.

S$r*metr :E,=C 7G 5 E, 1

9. Dera&at III 8PPOK 'erat;

(e&a#a "#n! : Se!a" na$a! )era&at !e!a" 0 )an 9. E"!a!er'a! #e'h

!ern% ter&a)

S$r*metr :E,=C 7G 0 E, 5

5. Dera&at I 8PPOK !an%at 'erat;

(e&a#a "#n! : Pa!en )era&at III )en%an %a%a# na$a! "r*n". D!erta

"*m$#"a! "*r $u#m*na#e atau %a%a# &antun% "anan.

S$r*metr :E,=C 7G E, 0 atau 5

E. PATOGENESIS


13/31

13

Sa#uran na$a! )an $aru 'erun%! untu" $r*!e! re!$ra! yatu

$en%am'#an *"!%en untu" "e$er#uan meta'*#!me )an $en%e#uaran

"ar'*n)*"!)a )an ar !e'a%a ha!# meta'*#!me. Pr*!e! n ter)r

)ar t%a taha$+ yatu ent#a!+ )u! )an $eru!. ent#a! a)a#ah

$r*!e! ma!u" )an "e#uarnya u)ara )ar )a#am $aru. Du! a)a#ah

$er!t3a $ertu"aran %a! antara a#e*#u! )an $em'u#uh )arah+

!e)an%"an $eru! a)a#ah )!tr'u! )arah yan% !u)ah ter*"!%ena!.

(an%%uan ent#a! ter)r )ar %an%%uan re!tr"! yatu %an%%uan

$en%em'an%an $aru !erta %an%%uan *'!tru"! 'eru$a $er#am'atan

a#ran u)ara ) !a#uran na$a!. Parameter yan% !ern% )$a"a untu"

me#hat %an%%uan re!tr"! a)a#ah "a$a!ta! ta# 8K;+ !e)an%"an

untu" %an%%uan *'!tru"! )%una"an $arameter *#ume e"!$ra!

$a"!a )et" $ertama 8EP,;+ )an ra!* *#ume e"!$ra! $a"!a )et"

$ertama terha)a$ "a$a!ta! ta# $a"!a 8EP,=KP; 8Sher3**)+

-,;.

a"t*r r!"* utama )ar PPOK a)a#ah mer*"*". K*m$*nen@

"*m$*nen a!a$ r*"*" meran%!an% $eru'ahan $a)a !e#@!e# $en%ha!#

mu"u! 'r*n"u!. Se#an tu+ !#a yan% me#a$! 'r*n"u! men%a#am

"e#um$uhan atau )!un%!*na# !erta meta$#a!a. Peru'ahan@

$eru'ahan $a)a !e#@!e# $en%ha!# mu"u! )an !#a n men%%an%%u

!!tem e!"a#at*r mu"*!#ar! )an menye'a'"an $enum$u"an mu"u!

"enta# )a#am &um#ah 'e!ar )an !u#t )"e#uar"an )ar !a#uran na$a!.

Mu"u! 'erun%! !e'a%a tem$at $er!emaan m"r**r%an!me

$enye'a' ne"! )an men&a) !an%at $uru#en. Tm'u# $era)an%an


14/31

14

yan% menye'a'"an e)ema &arn%an. Pr*!e! ent#a! terutama

e"!$ra! terham'at. Tm'u# h$er"a$na a"'at )ar e"!$ra! yan%

meman&an% )an !u#t )#a"u"an a"'at mu"u! yan% "enta# )an a)anya

$era)an%an 8(OLD+ -;.

K*m$*nen@"*m$*nen a!a$ r*"*" &u%a meran%!an% ter&a)nya

$era)an%an "r*n" $a)a $aru. Me)at*r@me)at*r $era)an%an !e2ara

$r*%re! meru!a" !tru"tur@!tru"tur $enun&an% ) $aru. A"'at

h#an%nya e#a!t!ta! !a#uran u)ara )an "*#a$!nya a#e*#u!+ ma"a

ent#a! 'er"uran%. Sa#uran u)ara "*#a$! terutama $a)a e"!$ra!

"arena e"!$ra! n*rma# ter&a) a"'at $en%em$!an 8recoil; $aru

!e2ara $a! !ete#ah n!$ra!. Den%an )em"an+ a$a'#a t)a" ter&a)

recoil$a!+ ma"a u)ara a"an ter$eran%"a$ ) )a#am $aru )an !a#uran

u)ara "*#a$! 8(OLD+ -;.

Ber'e)a )en%an a!ma yan% mem#" !e# n#ama! $re)*mnan 'eru$a

e*!n*#+ "*m$*!! !e#u#er $a)a n#ama! !a#uran na$a! $a)a PPOK

$re)*mnan )me)a! *#eh neutr*#. A!a$ r*"*" men%n)u"!

ma"r*a% untu" me#e$a!"an Neutrophil Chemotactic Factors )an

e#a!ta!e+ yan% t)a" )m'an% )en%an ant$r*tea!e+ !ehn%%a ter&a)

"eru!a"an &arn%an 8Kaman%ar+ -,;. Se#ama e"!a!er'a! a"ut+

ter&a) $er'uru"an $ertu"aran %a! )en%an a)anya "et)a"!em'an%an

ent#a! $eru!. Ke#anan ent#a! 'erhu'un%an )en%an a)anya

n#ama! &a#an na$a!+ e)ema+ 'r*n"*"*n!tr"!+ )an h$er!e"re!

mu"u! 8Ch*&n*3!"+ -0;.


15/31

15

F. DIAGNOSIS

Anamnesis

PPOK !u)ah )a$at )2ur%a $a)a ham$r !emua $a!en 'er)a!ar"an

tan)a )an %e&a#a. Da%n*!! #an !e$ert a!ma+ TB $aru+ 'r*n"e"ta!!+

"e%ana!an )an $enya"t $aru "r*n" #annya )a$at )$!ah"an.

Anamne!! #e'h #an&ut )a$at mene%a""an )a%n*!!.

(e&a#a "#n! yan% 'a!a )temu"an $a)a $en)erta PPOK a)a#ah

!e'a%a 'er"ut.

a. Batu" "r*n"

Batu" "r*n" a)a#ah 'atu" h#an% tm'u# !e#ama 0 'u#an )a#am -

tahun tera"hr yan% t)a" h#an% )en%an $en%*'atan yan% )'er"an.

Batu" )a$at ter&a) !e$an&an% har atau ntermten. Batu" "a)an%

ter&a) $a)a ma#am har.

'. Ber)aha" "r*n"

>a# n )!e'a'"an "arena $enn%"atan $r*)u"! !$utum. Ka)an%

"a)an% $a!en menyata"an hanya 'er)aha" teru! meneru! tan$a

)!erta 'atu". Kara"ter!"t" 'atu" )an )aha" "r*n" n ter&a) $a)a

$a% har "et"a 'an%un t)ur.

2. Se!a" na$a!

Terutama $a)a !aat me#a"u"an a"tta!. Sern%"a# $a!en !u)ah

men%a#am a)a$ta! )en%an !e!a" naa! yan% 'er!at $r*%re!!

#am'at !ehn%%a !e!a" n t)a" )"e#uh"an.

Anamne!! haru! )#a"u"an )en%an te#t+ %una"an u"uran !e!a" na$a!

!e!ua !"a#a !e!a" Se#an %e&a#a "#n!+ )a#am anamne!! $a!en &u%a

$er#u )tanya"an r3ayat $a!en )an "e#uar%a untu" men%etahu

a$a"ah a)a a"t*r re!"* yan% ter#'at. Mer*"*" meru$a"an a"t*r


16/31

16

re!"* utama untu" PPOK. Le'h )ar 1 "ematan $a)a $enya"t n

'er"atan )ne%an mer*"*" )an *ran% yan% mer*"*" mem#" re!"*

yan% #e'h tn%% 8,-@,0 "a#; )ar yan% t)a" mer*"*"

A"an teta$+ a"t*r re!"* #an &u%a 'er$eran )a#am $enn%"atan "a!u!

PPOK. a"t*r re!"* #an )a$at antara #an $a$aran a!a$ r*"*" $a)a

$er*"*" $a!+ $a$aran "r*n! $*#utan #n%"un%an atau $e"er&aan+

$enya"t $erna$a!an "et"a ma!a "ana"@"ana"+ r3ayat PPOK $a)a

"e#uar%a )an )e!en! ,@anttr$!n.

Dnyata"an PPOK 8!e2ara "#n!; a$a'#a !e"uran%@"uran%nya $a)a

anamne!! )temu"an a)anya r3ay!at $a&anan a"t*r r!"* )!erta

'atu" "r*n" )an 'er)aha" )en%an !e!a" naa! terutama $a)a !aat

me#a"u"an a"tta! $a)a !e!e*ran% yan% 'eru!a $erten%ahan atau

yan% #e'h tua.

Pemerisaan Fisi

Tan)a !" $a)a PPOK &aran% )temu"an hn%%a ter&a) ham'atan

un%! $aru yan% !%n"an. Pa)a $emer"!aan !" !ern%"a# t)a"

)temu"an "e#anan yan% &e#a! terutama au!"u#ta! $a)a PPOK rn%an+

"arena !u)ah mu#a ter)a$at h$ern#a! a#e*#. Se)an%"an $a)a

PPOK )era&at !e)an% )an PPOK )era&a) 'erat !ern%"a# ter#hat

$eru'ahan 2ara 'erna$a! atau $eru'ahan 'entu" anat*m t*ra"!.

Se2ara umum $a)a $emer"!aan !" )a$at )temu"an ha#@ha# !e'a%a

'er"ut:

In!$e"!


17/31

17

@Bentu" )a)a: barrel chest 8)a)a !e$ert t*n%;

@Ter)a$atpurse lips breathing 8!e$ert *ran% menu$;

@Ter#hat $en%%unaan )an h$ertr* 8$em'e!aran; *t*t 'antu naa!

Pa#$a!

@Se#a %a me#e'ar

Per"u!

@ >$er!*n*r

Au!"u#ta!

@remtu! me#emah

@Suara naa! e!"u#er me#emah atau n*rma#

@E"!$ra! meman&an%

@Buny &antun% men&auh

@Ter)a$at r*n" )an atau men% $a)a 3a"tu 'erna$a! 'a!a atau $a)a

e"!$ra! $a"!a

Pemerisaan Pen!n"an#

Pemer"!aan S$r*metr

Pa!en yan% )2ur%a PPOK haru! )te%a""an )a%n*!!nya

men%%una"an !$r*metr. he National !eart" Lung Institute

mere"*men)a!"an !$r*metr untu" !emua $er*"*" 95 tahun atau


18/31

18

#e'h tua+ terutama mere"a yan% )en%an !e!a" na$a!+ 'atu"+ men%+

atau )aha" $er!!ten. Me!"$un !$r*metr meru$a"an %*#) !tan)ar)

)en%an $r*!e)ur !e)erhana yan% )a$at )#a"u"an ) tem$at+ teta$ tu

"uran% )manaat"an *#eh $ra"t! "e!ehatan.

Kun2 $a)a $emer"!aan !$r*metr a#ah ra!* E, 8Forced

#xpirator$ %olume in & s; )an C 8Forced %ital Capacit$;. E,

a)a#ah *#ume u)ara yan% $a!en )a$at "e#uar"an !e2ara $a"!a )a#am

!atu )et" $ertama !ete#ah n!$ra! $enuh. E, $a)a $a!en )a$at

)$re)"! )ar u!a+ &en! "e#amn )an tn%% 'a)an. C a)a#ah

*#ume ma"!mum t*ta# u)ara yan% $a!en )a$at hem'u!"an !e2ara

$a"!a !ete#ah n!$ra! $enuh.

Pemerisaan Pen!n"an# $ain

S$r*metr a)a#ah te! utama untu" men)a%n*!! PPOK+ namun

'e'era$a te! tam'ahan 'er%una untu" menyn%"r"an $enya"t

'er!amaan. Ra)*%ra )a)a haru! )#a"u"an untu" men2ar 'u"t

n*)u# $aru+ ma!!a+ atau $eru'ahan 'r*!!. Ra)*%ra 'eru#an% atau

tahunan )an computed tomograph$ untu" mem*nt*r "an"er $aru@

$aru. >tun% )arah #en%"a$ haru! )#a"u"an untu" menyn%"r"an

anema atau $*#!tema. >a# n 3a&ar untu" me#a"u"an

e#e"tr*"ar)*%ra )an e"*"ar)*%ra $a)a $a!en )en%an tan)a@tan)a

2*r$u#m*na#e untu" men%ea#ua! te"anan !r"u#a! $aru. Pu#!e

*"!metr !aat !trahat+ )en%an $en%erahan tena%a+ )an !e#ama t)ur


19/31

19

haru! )#a"u"an untu" men%ea#ua! h$*"!ema )an "e'utuhan

*"!%en tam'ahan.

Ra%i&$i

*t* t*ra"! PA )an #atera# 'er%una untu" menyn%"r"an $enya"t

$aru #an. Pa)a em!ema ter#hat %am'aran :

>$ern#a!

>$er#u!en

Ruan% retr*!terna# me#e'ar

Dara%ma men)atar

Jantun% men%%antun% 8&antun% $en)u#um=tear drop = e$e drop

appearance;

Pa)a 'r*n"t! "r*n" :

N*rma#

C*ra"an 'r*n"*a!"u#er 'ertam'ah $a)a -, "a!u!

G. DIAGNOSIS BANDING


20/31

20

'. PENATALAKSANAAN

Penata#a"!anaan !e2ara umum


21/31

21

O'at *'atan :

Br&n&%i$a(&r

D'er"an !e2ara tun%%a# atau "*m'na! )ar "et%a &en! 'r*n"*)#at*r

)an )!e!ua"an )en%an "#a!"a! )era&at 'erat $enya"t. Pem#han

'entu" *'at )utama"an nha#a!+ ne'u#!er t)a" )an&ur"an $a)a

$en%%unaan &an%"a $an&an%

Pa)a )era&at 'erat )utama"an $em'eran *'at #e$a! #am'at 8slo'

release; atau *'at 'eree" $an&an% 8long acting;.

Ma2am@ma2am 'r*n"*)#at*r :

@ (*#*n%an ant"*#ner%"


22/31

22

D%una"an $a)a )era&at rn%an !am$a 'erat+ )!am$n% !e'a%a

'r*n"*)#at*r &u%a men%uran% !e"re! #en)r 8ma"!ma# 9 "a# $erhar;.

@ (*#*n%an a%*n! @-

Bentu" nha#er )%una"an unttu" men%ata! !e!a"+ $enn%"atan &um#ah

$en%%unaan )a$at !e'a%a m*nt*r tm'u#nya e"!a!er'a!. Se'a%a *'at

$eme#haraan !e'a"nya )%una"an 'entu" ta'#et yan% 'eree" $an&an%.

Bentu" ne'u#!er )a$at )%una"an untu" men%ata! e"!a!er'a! a"ut+

t)a" )an&ur"an untu" $en%%unaan &an%"a $an&an%. Bentu" n&e"!

!u'"utan atau )r$ untu" men%ata! e"!a!er'a! 'erat.

@ K*m'na! ant"*#ner%" )an a%*n! @-

K*m'na! "e)ua %*#*n%an *'at n a"an mem$er"uat ee"

'r*n"*)#ata!+ "arena "e)uanya mem$unya tem$at "er&a yan%

'er'e)a. D!am$n% tu $en%%unaan *'at "*m'na! #e'h !e)erhana

)an mem$ermu)ah $en)erta.

@ (*#*n%an ?antn

Da#am 'entu" #e$a! #am'at !e'a%a $en%*'atan $eme#haraan &an%"a

$an&an%+ terutama $a)a )era&at !e)an% )an 'erat. Bentu" ta'#et 'a!a

atau $uyer untu" men%ata! !e!a" 8$e#e%a na$a!;+ 'entu" !unt"an '*#u!

atau )r$ untu" men%ata! e"!a!er'a! a"ut. Pen%%unaan &an%"a $an&an%

)$er#u"an $emer"!aan "a)ar amn*#n )arah.


23/31

23


24/31

24


25/31

25

An(iin)$amasi

D%una"an '#a ter&a) e"!a!er'a! a"ut )a#am 'entu" *ra# atau n&e"!

ntraena+ 'erun%! mene"an n#ama! yan% ter&a)+ )$#h %*#*n%an

met#$re)n!*#*n atau $re)n!*n. Bentu" nha#a! !e'a%a tera$ &an%"a

$an&an% )'er"an '#a ter'u"t u& "*rt"*!ter*) $*!t yatu ter)a$at

$er'a"an EP, $a!2a'r*n"*)#at*r menn%"at F - )an mnma#

-5 m%. D%una"an $a)a PPOK !ta'# mu#a )era&at III )a#am 'entu"

%#u"*"*rt"*)+ "*m'na! LABAC! )an PDE@9.

An(i*i&(ia

>anya )'er"an '#a ter)a$at e"!a!er'a!.


26/31

26

An(i&si%an

Da$at men%uran% e"!a!er'a! )an mem$er'a" "ua#t h)u$+

)%una"an N@a!et#!!ten. Da$at )'er"an $a)a PPOK )en%an

e"!a!er'a! yan% !ern%+ t)a" )an&ur"an !e'a%a $em'eran yan%

rutn

M!&$i(i

>anya )'er"an terutama $a)a e"!a!er'a! a"ut "arena a"an

mem$er2e$at $er'a"an e"!a!er'a!+ terutama $a)a 'r*n"t! "r*n"

)en%an !$utum yan% !2*u! 8m!a#nya am'r*"!*#+ er)*!ten;.

Men%uran% e"!a!er'a! $a)a PPOK 'r*n"t! "r*n"+ teta$ t)a"

)an&ur"an !e'a%a $em'eran rutn.

An(i(!si)

D'er"an )en%an hat@hat.

Ph*!$h*)e!tera!e@9 nh't*r

D'er"an "e$a)a $a!en )en%an )era&at III atau )era&at I )an

mem#" r3ayat e"!a!er'a! )an 'r*n"t! "r*n". Ph*!$h*)e!tera!e@

9 nh't*r+ r*#um#a!t )a$at men%uran% e"!a!er'a!+ )'er"an !e2ara

*ra# )en%an %#u"*"*rt"*!ter*).

I. KOMPLIKASI

K*m$#"a! yan% )a$at ter&a) $a)a PPOK a)a#ah %a%a# na$a! "r*n"+

%a%a# na$a! a"ut $a)a %a%a# na$a! "r*n"+ ne"! 'eru#an%+ )an "*r

$u#m*na#e. (a%a# na$a! "r*n" )tun&u""an *#eh ha!# ana#!! %a! )arah


27/31

27

'eru$a PaO-/ mm>% )an PaCO-F5 mm>%+ !erta $> )a$at n*rma#.

(a%a# na$a! a"ut $a)a %a%a# na$a! "r*n" )tan)a *#eh !e!a" na$a!

)en%an atau tan$a !an*!!+ *#ume !$utum 'ertam'ah )an $uru#en+

)emam+ )an "e!a)aran menurun. Pa)a $a!en PPOK $r*)u"! !$utum

yan% 'er#e'han menye'a'"an ter'entu" "*#*n "uman+ ha# n

memu)ah"an ter&a) ne"! 'eru#an%. Se#an tu+ $a)a "*n)! "r*n"

n munta! tu'uh men&a) #e'h ren)ah+ )tan)a )en%an menurunnya

"a)ar #m*!t )arah. A)anya "*r $u#m*na#e )tan)a *#eh P $u#m*na#

$a)a EK(+ hemat*"rtF5 + )an )a$at )!erta %a%a# &antun% "anan

8PDPI+ -0;.

BAB III

ANALISIS KASUS

Pa)a "a!u! n !e*ran% 3anta 'eru!a 5 tahun yan% )atan% )en%an "e#uhan nyer

#utut yan% 'er#an%!un% teru!@meneru! )en%an tn%"atan nyer )en%an tn%"atan

nyer yan% h#an% tm'u# )!erta ter'ata!nya %era"an. Ke#uhan #utut !a"t n

!u)ah ))erta !e#ama / 'u#an. Se#an "e#uhan ) ata!+ $a!en mem#" %e&a#a

$u!n% yan% )ra!a"an !e&a" !ehar !e'e#um ma!u" rumah !a"t )an te"anan )arah

"et"a )atan% "e rumah !a"t a)a#ah ,1=, mm>%. Untu" mene%a""an


28/31

28

)a%n*!! $a)a $a!en n !e!ua n)"a! )ata! a"an )#a"u"an anamne!!+

$emer"!aan !"+ )an $emer"!aan $enun&an% !e$ert $emer"!aan ra)*#*%!

yatu *t* r*nt%en th*ra? $*!! AP )an %enu !n!tra AP !erta #atera#.

Da%n*!! >y$erten!*n >eart D!ea!e 8>>D; 'a!anya ))a!ar"an $a)a !uatu

"e#anan $a)a *r%an &antun% $a!en )an $a)a "#n! )!erta $enn%"atan te"anan

)arah atau r3ayat te"anan )arah !erta $a)a $er"u! 'ata! &antun% )temu"an

a$e"!&antun% yan% 'er%e!er "e #atera# 'a3ah. Kemu)an )ar "#n! ter!e'ut

)#a"u"an $emer"!aan ra)*#*% 'eru$a r*nt%en th*ra? $*!! AP. Dar %am'aran

$emer"!aan ter!e'ut ter#hat $em'e!aran &antun% 8"ar)*me%a#; )!erta

%am'aran a$e"! yan% tertanam $a)a )ara%ma yan% menun&u""an %am'aran Let

entr2u#ar >y$ertr*$hy 8L>; atam $em'e!aran entr"e# "r &antun%.

Da%n*!! OA #utut 'a!anya ))a!ar"an $a)a %am'aran "#n! )an ra)*#*%!.

Pa)a !e'a%an 'e!ar "a!u!+ ra)*%ra $a)a !en) yan% ter"ena *!te*arthrt! !u)ah

2u"u$ mem'er"an %am'aran )a%n*!t". Jaran% !e"a# )'utuh"an $era#atan

)a%n*!t" yan% #e'h 2an%%h. (am'aran ra)*%ra" yan% meny*"*n% )a%n*!t"

OA a)a#ah $enyem$tan 2e#ah !en) yan% !ern% "a# a!metr! 8#e'h 'erat $a)a

'a%an yan% menan%%un% 'e'an;+ $enn%"atan )en!ta! 8!"#er*!!; tu#an%

!u'"*n)ra#+ "!ta tu#an%+ *!te*t $a)a $n%%r !en) )an $eru'ahan !tru"tur

anat*m !en). >a# tu ter#hat $a)a %am'aran ra)*#*% "a!u! ) ata!.

Se#an men%%una"an r*nt%en+ )a$at &u%a men%%una"an $emer"!aan MRI

8Ma%net2 Re!*nan2e Ima%n%;. Pa)a $emer"!aan+ )a$at )#hat "e#anan@

"e#anan yan% ter&a) $a)a tu#an% ra3an atau tu#an% yan% )n)"a!"an

men%a#am *!te*artrt!. Pemer"!aan n #e'h 'a" )'an)n% )en%an r*nt%en.

Se#an tu+ )a$at &u%a me#a"u"an a!$ra! !en) 8arthr*!nte!!; )en%an 2ara


29/31

29

men%am'# !e)"t 2aran yan% a)a )a#am !en) untu" )$er"!a ) #a'*rat*rum

untu" memer"!a a$a"ah ter&a) "e#anan $a)a !en). Teta$ $a)a "a!u! ) ata!+

)en%an men%%una"an *t* r*nt%en !u)ah 2u"u$ men%%am'ar"an )a%n*!! yan%

n%n ))a$at.

BAB I

KESIMPULAN

Pa)a "a!u! n !e*ran% 3anta 'eru!a 5 tahun yan% )atan% )en%an "e#uhan nyer

#utut yan% 'er#an%!un% teru!@meneru! )en%an tn%"atan nyer yan% h#an% tm'u#

)!erta ter'ata!nya %era"an+ !erta ra!a $u!n%. Da%n*!! $a!en n a)a#ah >>D

)an *!te*arthrt!.

Pa)a $emer"!aan th*ra? ))a$at"an %am'aran a$e"! yan% tertanam $a)a

)ara%ma+ !e)an%"an )ar %am'aran r*nt%en %enu !n!tra ))a$at"an a)anya

*!te*t m*)erate+ $ermu"aan !en) menyem$t+ )an tam$a" !"#er*!! !u'"*n)ra#

!erta )"e!an"an O!te*arthrt! %enu !n!tra %ra)e 0 8menurut KL %ra)n%;.


30/31

30

DATAR PUSTAKA

e#!*n+ D.T.+ -1+ O!te*arthrt!+!(RRI)ON*s +rinciples of Internal ,edicine"

,7th E)t*n+ -,51@-,/5+ M2 (ra3@>## C*m$ane! In2+ Ne3

4*r".

Beren'aum+ .+ O!te*arthrt!: Path*#*%y an) Path*%ene!! n K#$$e#+ J. >.+

St*ne+ J. >.+ Cr**r)+ L. J.+ Hhte+ P. >. 8e)!; Prmer *n The Rheumat2

D!ea!e!+-1. ,0th e).+ $$. --@09. Arthrt! *un)at*n+ Ne3 4*r".

De$$e+ P.A.+ O!te*arthrt!: C#n2a# eature n K#$$e#+ J. >.+ St*ne+ J. >.+

Cr**r)+ L. J.+ Hhte+ P. >. 8e)!; Prmer *n The Rheumat2 D!ea!e!+

-1.,0th e).+ $$. --9@-1. Arthrt! *un)at*n+ Ne3 4*r".

ran"+ Eu%ene D+ L*n%+ Bru2e H+ Smth+ Bar'ara J+ -7.,erril*s (tlas of

Radiographic +ositioning and +rocedures #dition && -%olume One."St.

L*u! : M*!'y E#!eer

Kr2hner B+ Een!*n E+ D*'e R. R*'n*3t< P+ Cra3*r) J+ K*$"e R+ et al.+

-,-. O22u$at*na# N*!e@In)u2e >earn% L*!!. ACOEM (u)en2e

Statement. JOEM *# 59+ n* ,+ JanuaryG ,/@,/.

K*ent&*r* S.L.+ Sur*!* J.A.+ Sunt*"* B.+ -,. !ubungan (ntara Indeks ,asa

ubuh -I,. dengan Dera/at Osteoartritis Lutut ,enurut 0ellgren dan

La'rence1 K UNDIP. Te!!.

M*!"*3t


31/31

31

Sutt*n+ D. ,5.2uku (/ar Radiologi untuk ,ahasis'a 0edokteran+ e)! "e#ma.

Ja"arta

cr farida radiologi

Documents