clase anatomia, semiologia y clasificacion

8/17/2019 Clase Anatomia, Semiologia y Clasificacion

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!"#$%&%'($)Prof. Dr. Fernando Fuentes Barría.

Dra. Gardenia Glod S.-Santiago/ Chile 2013


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La “verdad” no existe en ciencias, cambia.K* L%# #F/$'# #$ &( HMNOHP2N+< K* L%# 7Q$se acerca a “la verdad” está>RPO+AHPS+KAHPSH:H. &($ -#4/$/*.#$ $/$'#7Q'/6($: 6*.$#.$%$-#,*-': &/T-*$: 7(.%($ )#& A/.$(&<

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Anatomía de los TejidosPeriodontales

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Anatomía de los TejidosPeriodontales

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Anatomía Microscópica

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Papila interdental

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Liquido crevicular

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Fibras de Sharpey insertadas alhueso

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Cemento celular de fibras intrínsecas

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Composición Bioquímica del

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Ligamento periodontal

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Huesoalveolar


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Huesoalveolar

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Irrigación sanguínea delperiodonto


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La observación clínica de la encía

Color

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Forma

Consistencia

Sangrado

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Grado Características Signos clínicos

0 Ausencia de inflamación

1 Inflamación leve Leve cambio de color y textura

2 Inflamación moderada brillo moderado, enrojecimiento,

edema e hipertrofia, sangre al

sondaje (esperar 10 segundos.

3 Inflamación severa Tendencia al sangrado

espontáneo. Ulceración

El cuadro siguiente

sintetiza el índice

gingival según Löe y

Silness.

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Características Clínicas:

1.- Textura y color2.- Firmeza de la pared3.- Hemorragia al sondear4.- Dolor al sondeo

5.- Supuración

Características Histopatológicas:

1.- Estancamiento circulatorio y destrucciónde las fibras gingivales

2.- Predomina la fibrósis3.- Mayor vascularización,4.- Ulceración de la pared del saco

5.- Infección e inflamación supurativa

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Características Clínicas:1.- La pared gingival del saco periodontal presenta varios grados de pigmentaciónazulina, laxitud, una superficie tersa brillante y la formación de depresiones alaplicar presión

Características Histopatológicas:1.- El cambio de color es consecuencia del estancamiento circulatorio. La flacidez,de la destrucción de las fibras gingivales y los tejidos vecinosLa superficie brillante y lisa es producto del edema y la atrofia del epitelio;

la formación de depresiones al aplicar presión, del edema y la degeneración hística.

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Características Clínicas:2.- De manera menos frecuente, se puede observar también la pared gingival rosada

y firme (fumador)

Características Histopatológicas:2.- Cuando la pared está firme los cambios fibróticos predominan sobre el exudado,sin embargo pesar de la apariencia externa la pared interna está afectada y muchasveces ulcerada

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Características Clínicas:3.- Hay hemorragia al sondear, con cuidado, la pared de tejido blando del saco

Características Histopatológicas:3.- La facilidad de la hemorragia proviene de la mayor vascularización, eladelgazamiento y la degeneración del epitelio.

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Características Clínicas:

4.- Cuando se explora con una sonda periodontal el paciente generalmente, refiereDOLOR5.- En muchos casos es posible extraer pus aplicando presión digital

Características Histopatológicas:

4.- El dolor al sondaje se debe la la ulceración de la pared de la bolsa y al estimularterminaciones amielínicas de la cara interna del saco periodontal

5.- El pus aparece en las bolsas con inflamación supurativa de la pared interna


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1.- Medir profundidad del saco periodontal2.- Medir profundidad del pseudosaco3.- Evaluar altura de la encía adherida

4.- Evaluar altura de la encía keratinizada5.- Evaluar cantidad de pérdida de inserción6.- Profundidad y ancho de las recesiones7.- Presencia o ausencia de sangramiento8.- Presencia o ausencia de cálculo subgingival

9.- Evaluar efectividad de la instrumentación


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¿Hasta donde entra lasonda periodontal en elexamen del saco?

En presencia deinflamación la sonda

penetra hasta que seencuentra con fibrasconectivas sanas delsistema de inserción


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a.- En presencia del infliltrado celular inflamatorio (ICT) la sonda penetra apicalmenteHasta el fondo del saco.b.- después de una terapia periodontal se produce la retracción de los tejidos (R) y elInfiltrado celular es reemplazado por colágeno, ahora la sonda NO llega al fondo.CEJ: límite amelo cementaria. PPD: profundidad del saco al sondeo. PAL:nivel de inserciónPor sondeo PAL : nivel de inserción por sondeo

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La presencia de cálculo subgingival puede detener la sonda y dar una lecturaErrónea sobre la profundidad del saco.

Cálculo

Fondo de saco


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En 1967 Glavind y Löe demuestran que la aplicación de un fuerza noestandarizada en el sondeo del saco deriva en meidads muy diferentes,tanto en presencia de inflamación como en encías sanas

Van der Velden y de Vries (1978) demuestran que la presión óptima depresión al sondeo es de alrededor de 0,75 N (alrededor de 25 gramos


59/96

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En 1979, Van der Velden introdujo el concepto de “sangramiento alsondaje” (PBI periodontal blooding index) para ser empleado en eldiagnóstico con el objetivo de hacer una diferencia entre las condicionesde salud y ebfermedad

Sondas Electrónicas en Periodoncia


60/96

SONDA FLORIDA

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61/96

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Greenstein, 1988 desarrolla una sonda periodontal que mide temperaturausando la asociación entre el alza de la temperatura intrasurcular y la actividadperiodontal.


62/96

G


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Sistema de Clasificación paraenfermedades y condiciones

http://www.google.cl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=67mwez_tPEpZZM&tbnid=PZDJbAtxsl5M0M:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fwww.dimensionsofdentalhygiene.com%2Fprint.asp%3Fid%3D537&ei=b8pJUYTHMaHN2QW-84HwDA&psig=AFQjCNGaPBnynDEfx8KHZOev-c4zQvoopw&ust=1363876801968292


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enfermedades y condicionesperiodontales

Clasificación De Las Enfermedades Periodontales


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Clasificación De Las Enfermedades Periodontales.Workshop 1999

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gingivales

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Tamaño

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A.1.1.- Sin otros factores locales contribuyentes. A.1.2.- Con otros factores locales contribuyentes

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Gingivitis asociada con placa


70/96

g pdental: Gingivitis Leve

Gingivitis Leve

Gingivitis Leve en elsector anterior


71/96

Gingivitis asociada con placadental: Gingivitis Leve

Índice de sangrado papilar: Grado 1

–

2 Diagnóstico: Gingivitis en estado inicial. Tratamiento: Motivación, remoción del biofilm Controles: inicialmente a los tres, luego a los seis meses Pronóstico: muy bueno



72/96

dental: Gingivitis Moderada

Índice de sangrado papilar: Grado 3 - 4 Diagnóstico: Gingivitis moderada. Tratamiento: Motivación, remoción del biofilm

supra y subgingival Controles: inicialmente a los tres, luego a los

seis meses Pronóstico: muy bueno con colaboración delpaciente



73/96

dental: Gingivitis Severa

Índice de sangrado papilar: Grado 3 - 4 Diagnóstico: Gingivitis Severa. Tratamiento: Motivación, instrucciones de

higiene oral, remoción del biofilm supra ysubgingival

Controles: inicialmente cada 3 meses Pronóstico:: bueno con colaboración del paciente

A.- Enfermedades gingivales inducidas


74/96

g gpor placa dental:

A.2.- Enfermedades gingivales modificadas por factoressistémicos.

A.2.1. Asociadas con el sistema endocrino.A.2.1.1. Gingivitis asociada a la pubertad

A.2.1.2. Asociada al ciclo menstrual.

A.2.1.3. Asociada al embarazo.(Granuloma piógeno)

A.2.1.4. Asociada a la diabetes mellitus

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A.- Enfermedades gingivales inducidas


75/96

g gpor placa dental:

A.2.- Enfermedades gingivales modificadas por factoressistémicos.

A.2.2. Asociadas con discrasias sanguíneas.A.2.2.1. Gingivitis asociada a la leucemia en un

paciente femenino de 27 años infectada con VIH

A Enfermedades gingivales inducidas


76/96

A.- Enfermedades gingivales inducidaspor placa dental:

A.3.- Enfermedades gingivales modificadas pormedicamentos.

A.2.3. Influenciadas por drogasAgrandamiento gingival influenciado por

drogasGingivitis inducida por drogas.

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77/96

Principales enfermedadesperiodontales destructivas

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Periodontiti

s Crónica

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Periodontitis Localizada


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Periodontitis Agresiva

Localizada

Generalizada


Periodontitis como manifestación def d d Si té i


83/96

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86/96

VI. Abscesos del

periodonto

Bolsa infraósea en mesial del diente 4.7pilar de prótesis parcialremovible.

Drenaje del absceso periodontal

Periodontitis asociada a


87/96

lesiones endodónticas


VII. Perio

dontitis asociada a lesiones


88/96

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b. Deformidades Mucogingivall d d d l di t


91/96

alrededor de los dientes

1. Recesión gingival:

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93/96

alrededor de los dientes

2. Ausencia de encíaqueratinizada

3. Posición aberrante delfrenillo

c. Deformidades Mucogingivales enb d dé t l


94/96

rebordes edéntulos

1. Deficiencia horizontal o vertical de reborde

d. Trauma Oclusal


95/96

1. Trauma Oclusal primario2. Trauma oclusal secundario

"El futuro pertenece a aquellos quiénescreen en la grandeza de sus sueños"


96/96

Fin

creen en la grandeza de sus sueños!"#$%&' )&&*#+#",

clase anatomia, semiologia y clasificacion

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