Bursitis retrocalcanea

La Bursitis Calcánea es un proceso inflamatorio, que se localiza en las bolsas serosas del talón. Éstas son la bursa retrocalcánea o profunda y la bursa subcutánea o superficial.

Ambas se encuentran en la parte posterior del talón, entre éste y el tendón de Aquiles, permitiendo más fácilmente el deslizamiento entre los tendones y las estructuras óseas, amortiguando el roce entre ambas estructuras, por tanto protegiendo de los microtraumatismos.

Los pies cavos, determinados zapatos y actividades deportivas, que provocan microtraumatismos de repetición, pueden actuar como factores predisponentes o desencadenantes.

Se refiere a una inflamación de la bursa profunda, entre la parte anterior del tendón de Aquiles y la zona posterosuperior del calcáneo: receso retrocalcánea.

Con frecuencia coexiste con una prominencia posterosuperior del calcáneo, la deformidad o espolón de Haglund en la terminología clásica.

La histología puede mostrar degeneración, metaplasia o calcificación del tendón, en cuyo caso estaríamos ante una verdadera tendinopatía calcificante del Aquiles.

La deformidad de Haglund puede aparecer en pacientes asintomáticos pero con frecuencia se asocia a la bursitis retrocalcánea profunda, que es la verdadera entidad causante del dolor y, con menos frecuencia se asocia a la tendinopatía de inserción del Aquiles.

Ejercicios Fisioterapéuticos:

No se recomienda mover el tobillo ya que cualquier movimiento aumentaría la tensión en la bursa retrocalcanea de estar inflamada.

Lo más recomendable es enyesar la articulación o limitarla mediante fisiotape

En caso de querer utilizar de todas maneras maniobras manuales en el tobillo sea ejercicios (no dable ya que tendrías que forzar la articulación y forzar el rozamiento)

Se podría considerar los ejercicios de estabilización de tobillo entre ellos los de según la práctica se ve que más sufre la Bursa en los movimientos de dorsiflexion que los de plantiflexion ya que tensas el tendón de Aquiles y por ende friccionas más la Bursa.

Tratamiento

Se encontró que se puede usar tracción de tobillo hacia anterior para tratar de aliviar el síntoma acompañado de oscilaciones, se recomienda el uso de agentes físicos en predominancia el uso de la crioterapia, ultrasonido y onda corta en el ultimo de los casos usar onda de choque que solo significaría reagudizar el síntoma..

En el uso de antiinflamatorio se recomienda el ibuprofeno y tratar de no llegar a la infiltración de uso de diclofenaco sobre la bursa inflamada.

Uso de adaptadores en la base del calacaneo para disminuir la carga sobre este.

Los ejercicios de estabilización de tobillo evitando que la bursitis

vuelva a aparecer modificando la inestabilidad de tobillo usando ejercicios de rotación como por ejemplo el paciente parado y el fisioterapeuta empuja o lo saca de su base de equilibrio obligando al paciente a inclinarse de lado a lado tratando de no llevarlo hacia adelante que aumentaría el síntoma.

Ejercicios en una tabla de equilibrio, con el fin de que el paciente sin apoyo pueda mantenerse en una sola pierna. Yo lo usaría cuando ya haya pasado el proceso inflamatorio.

(le dejo un artículo de scielo que me pareció interesante como un dato adjunto a la exposición)

Bibliografía

Ejercicios Fisioterapeuticos Carolyn Kisner

http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?

_f=10&pident_articulo=13105213&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=277&ty

=115&accion=L&origen=bronco

%20&web=www.apunts.org&lan=es&fichero=277v28n108a13105213pdf001.pdf

http://clinicabernaldez.com/blog/bursitis-calcanea/

http://www.foothealthfacts.org/Content.aspx?id=1531