IMAGEN DIAGNÓSTICA

PATOLOGÍA DEL APARATO LOCOMOTOR, 2004; 2 (4): 29565 295

Bursitis del psoas ilíaco bilateral por necrosisisquémica de cabeza femoral diagnosticadapor RMNUnidad de cadera Gil Álvarez J. J.Servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica Ribera Zabalbeascoa J.Hospital Universitario Virgen del RocíoSevilla

La bolsa del músculo psoas ilíaco es la másgrande de las que rodean la cadera, sobre la ca-ra anterior de la cápsula articular se extiendehacia la pelvis, posterior al músculo psoas ilía-co. Entre un 9 y un 15% de los casos comuni-can con la articulación.

Su inflamación puede ser primaria (sinovitisvellonodular pigmentada, bursitis bacteriana...),aunque lo más frecuente es que sea secundariaa un trastorno inflamatorio de la cadera (coxar-trosis) (1). Excepcionalmente se asocia a, necro-sis isquémica de cabeza femoral (2), tratamien-to con esteorides sistémicos (3) y artroplastiatotal de cadera (4).

Puede originar dolor en cara anterior de lacadera, masa ilioinguinal, flexo de cadera, resis-tencia al extender, cadera en resorte (5)y com-presión vásculo nerviosa femoral (1).

La ecografía es el mejor método en el estudioinicial de una tumoración ilioinguinal (6) y detec-ta mejor sus tabicaciones pero la RMN es la me-jor prueba para estimar el tamaño, establecer sucomunicación con la articulación y la afectaciónde ésta, manifestando una masa quística de pareddelgada y realce periférico con contraste (7).

Se recomienda tratar el proceso de base encasos secundarios, antimicrobianos en la bursi-tis séptica y corticoides intralesional en los ca-sos sintomáticos asépticos.

BIBLIOGRAFÍA

1. YOON T R, SONG E K, CHUNG J Y, PARK C H. Fe-moral neuropathy caused by enlarged iliopsoas bursaassociated with osteonecrosis of femoral head: a casereport. Acta Orthop Scand. 2000 Jun; 71 (3): 322-4.

2. YOON T R, ROWE S M, CHUNG J Y, MOON E S,SONG E K. Enlarged iliopsoas bursa concurrent

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3. COHEN J M, HODGES S C, WEINREB J C, MUS-CHLER G. MR imaging of iliopsoas bursitis and con-current avascular necrosis of the femoral head. JComput Assist Tomogr. 1985; 9: 969-71.

4. BRICTEUX S, BEGUIN S, FESSY M H. Iliopsoas in-pingement in 12 patients with a total hip arthro-plasty. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot.2001 Dec; 87 (8): 820-5

5. Campbell. Cirugía Ortopédica. 10ªed.6. GINESTY E, DROMER C, GALY-FOURCADE D, BE-

NAZET J F, MARC V, ZABRANIECKI L, RAILHAC J J,FOURNIE B. Iliopsoas bursopathies. A review oftwelve cases. Rev Rhum Engl Ed. 1998 Mar; 65 (3):181-6.

7. WUNDERBALDINGER P, BREMER C, SCHELLEN-BERGER E, CEJNA M, TURETSCHEK K, KAINBER-GER F. Imaging features of iliopsoas bursitis. Eur Ra-diol. 2002 Feb;12(2):409-15.

Fig. Bursitis del psoas iliaco bilateral por necrosis is-quemica de cabeza femoral en RMN T2 (TSE)