TRASTORNOS PERIARTICULARES DE LAS EXTREMIDADES

ANSHELA YAPAPASCA PASAPERA

BURSITIS

BURSITIS

• Inflamación de la bolsa sinovial (saco de paredesdelgadas , revestido de tejido sinovial)

• Función bolsa: favorecer el movimiento de lostendones y los músculos sobre las prominenciasóseas.

• Fuerzas de fricción excesiva, traumatismo,infecciones y enfermedades generales (AR,Gota)producen bursitis.

BURSITIS SUBACROMIAL

• B. Subdeltoidea es la más frecuente.

• Bolsa subacromial esta junto a la bolsa subdeltoidea , se localiza entre la superficie inferior del acromion y la cabeza del húmero y esta cubierta por músculo deltoides.

• Se produce al realizar movimientos repetidos con los brazos por encima de la cabeza y muchas veces se acompaña de tendinitis del manguito

rotador.

BURSITIS TROCANTÉRICA

• Afecta la inserción del glúteo medio en el trocánter mayor del fémur.

• Presentan: • dolor en la cara externa de la cadera y

la parte superior del muslo.

• Hipersenbilidad en la cara posterior del trocánter mayor.

• La rotación externa y abducción de la cadera contra resistencia inducen dolor.

BURSITIS DEL OLÉCRANON

• Ocurre sobre la cara posterior del codo.

• Cuando se inflama descartar gota o infecciónaspirando la bolsa y realizando tinción Gram ycultivo de líquido.

• Además buscar cristales de uratos.

BURSITIS AQUÍLEA

• Afecta a la bolsa situada por encima de la inserción del tendón del calcáneo.

• Se debe al uso excesivo y a los roces que produce el calzado ajustado.

BURSITIS RETROCALCÁNEA

• Inflamación de la bolsa situada entre el calcáneo y la superficie posterior del tendón de Aquiles.

• Dolor se percibe en la parte posterior del talón y aparece edema en la cara interna o externa del tendón.

• Se observa:

espondiloartropatías, AR, gota o traumatismos.

BURSITIS ISQUIÁTICA

• NALGAS DE TEJEDOR

• Afecta la bolsa que separa el glúteo medio de la tuberosidad isquiática.

• Aparece después de estar mucho tiempo sentado girando sobre una superficie dura.

BURSITIS DEL PSOASILIACO

• Afecta a la bolsa quese encuentra entre elmúsculo psoas iliaco yla articulación de lacadera y por fuera delos vasos femorales.

• Dolor se localiza enesa zona y empeoracon la flexión yextensión de lacadera.

BURSITIS ANSERINA

• Inflamación de la bolsa delmúsculo sartorio

• Situada en la cara interna de latibia inmediatamente debajo dela rodilla y del tendón conjunto.

• Se manifiesta dolor al subirescaleras

• Sensibilidad excesiva al contactoy la presión en la inserción deltendón común del sartorio,recto interno y delsemitendinoso.

BURSITIS PRERROTULIANA

• RODILLA DE FREGONA

• Localiza en la bolsasituada entre la rótula y lapiel suprayacente y ocurreal permanecer arrodilladosobre una superficie dura.

• Puede haber gota oinfección.

TENDINITIS DEL MANGUITO ROTADOR

• Tendinitis del mango rotadores la px causa de dolor dehombro y se cree que escausada por inflamación deuno o más tendones.

• Manguito rotador: tendonesde músc supraespinoso,infraespinoso, subescapular yredondo menor, se inserta enla tuberosidad del húmero

• Más afectado es:

supraespinoso, tal vez porque queda atrapado y pinzado repetidamente ( síndrome de atrapamiento) entre la cabeza del húmero y la superficie de inferior del tercio anterior del acromion y del ligamento acromiocoracoideosituado por encima y porque el riego sanguíneo del tendón disminuye durante la abducción del brazo.

• Con menor frecuencia:

• Lesión del tendón infraespinoso o de laporción larga del bíceps

• Inicia con edema y hemorragia del manguitode los rotadores que evoluciona aengrosamiento fibroso y finalmentedegeneración del manguito junto condesgarros del tendón y espolones óseos.

SÍNDROME DE COMPRESIÓN Y ATRAPAMIENTO

• Ocurre en personas que practican béisbol, tenis o natación o trabajan en tareas que obligan a elevar el brazo.

• Susceptibles mayores de 40 años.

• Dolor sordo en hombro que puede dificultar el sueño.

• Dolor se agudiza al realizar movimientos de abducción activa con el brazo para colocarlo por encima de la cabeza.

• Arco entre 60 y 120 ° es especialmentedoloroso.

• Hipersensibilidad en la cara externa de lacabeza del húmero inmediatamente pordebajo de la cabeza del acromion

TENDINITIS CALCIFICADA

• Se caracteriza por depósito de calcio , px hidroxiapatita,en un tendón.

• No se conoce el mecanismo de esa calcificación peroquizás se inicie por efecto de isquemia o de degeneracióndel tendón.

• Tendón del supraespinoso más afectado porque sufreatrapamiento o compresión con mayor frecuencia.

• Además experimentar disminución en su riego sanguíneodurante la abducción del brazo.

• Observa en mayores de 40 años.

• Calcificación tendinosa puede inducir inflamación aguda causante de dolor agudo e intenso en el hombro.

TENDINITIS Y ROTURA DEL TENDÓN DEL BÍCEPS

• Tendinitis bicipital o tenosinovitis se debe a lafricción que sufre el tendón de la posición largadel bíceps a su paso por el surco bicipital.

• Inflamación aguda: dolor parte anterior delhombro que se irradia hacia abajo por el bícepshasta el antebrazo.

• Hay dolor y movilidad limitada a la abducción yrotación externa.

• Surco bicipital es muy doloroso a la palpación.

• Signo de Yergason: provoca dolor a lo largo del tendón realizando con el antebrazo un movimiento de supinación contra resistencia, mientras el codo permanece en flexión de 90 °

• Esfuerzo energético produce la rotura brusca del tendón, reconoce por presencia de hinchazón persistente ( músculos Popeye).