aspectos éticos del tratamiento con hemoderivados
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ASPECTOS ÉTICOS DELTRATAMIENTO CONHEMODERIVADOS
Dr. Jose A. Romero Garrido.Servicio de Farmacia.Hospital Universitario La Paz.Madrid.
BARCELONA 24-Abril-2013Hospital General Vall d´hebron
XVII Curso de Introducción
a la Farmacoterapia con Hemoderivados
Del 23 al 25 de Abril de 2013Salón de Actos del Hospital Universitari Vall d’Hebron.
Barcelona
SERVICIO DE FARMACIA Dr. Jose A. Romero Garrido.
SUMARIO
XV Curso de Introducción
a la Farmacoterapia conHemoderivados
1.- INTRODUCCIÓN
2.- LA BIOÉTICA EN EL ÁMBITO CLÍNICO.
3.- TEORÍAS EN EL CAMPO DE LA BIOÉTICA.
4.- TOMA DE DECISIONES: LÍMITES Y OBLIGACIONES.
5.- EL CONSENTIMIENTO INFORMADO.
XVII Curso de Introducción
a la Farmacoterapia conHemoderivados
INTRODUCCIÓN
CONSUMO PACIENTES
0
500000
1000000
1500000
2000000
2500000
3000000
3500000
AÑO
€
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2007 2006 2005
2 PACIENTES
2 PACIENTES
1 PACIENTE
2009 2008
1 PACIENTES
1 NIÑO DE 14 AÑOS
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INTRODUCCIÓN
BIEN
JUSTO
INJUSTO
MAL
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INTRODUCCIÓN
PLURALISMO MORAL
EMOCIONES
TRADICIONES
EXPERIENCIAS CREENCIAS
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INTRODUCCIÓN
DATOS RAZONADOSDIAGNÓSTICOESTRATEGIA TERAPÉUTICA
ACEPTAR
RECHAZAR
EXPECTATIVAS
EXPERIENCIAS
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INTRODUCCIÓN
PACIENTE
FAMILIARES
PROFESIONALES
SANITARIOS
GESTORES
INDUSTRIA
SOCIEDAD
INTERVINIENTES EN EL PROCESO TERAPÉUTICO
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OBJETIVO
El análisis de los límites con los que se encuentran los profesionales sanitarios a la hora de tomar decisiones que afectan a la salud y a la vida de las personas, diseñandoposibles obligaciones que se generan, cuando aparecen
conflictos en el proceso terapéutico.
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OBJETIVO
MBE BIOETICA
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1.- INTRODUCCIÓN
2.- LA BIOÉTICA EN EL ÁMBITO CLÍNICO.
3.- TEORÍAS EN EL CAMPO DE LA BIOÉTICA.
4.- TOMA DE DECISIONES: LÍMITES Y OBLIGACIONES.
4.- EL CONSENTIMIENTO INFORMADO.
SUMARIO
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BIOÉTICA EN EL ÁMBITO CLÍNICO
DUDA
S
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BIOÉTICA EN EL ÁMBITO CLÍNICO
La atención sanitaria va más allá de la aplicación de criterios científicos o técnicos para solucionar problemas
de la salud, introduciéndose en el campo de la bioética. (J. Sánchez-Caro).
CONSENSO
COMITÉS DE ÉTICA
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BIOÉTICA EN EL ÁMBITO CLÍNICOBIO-ÉTICA:
Ética de las ciencias de la vida y de la salud.
RAZONAMIENTOS CIENTÍFICOS
CONDUCTA DE VALORESPRINCIPIOS MORALESDIÁLOGO
COMITÉS DE ÉTICA
MULTIDISCIPLINARES
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1.- INTRODUCCIÓN
2.- LA BIOÉTICA EN EL ÁMBITO CLÍNICO.
3.- TEORÍAS EN EL CAMPO DE LA BIOÉTICA.
4.- TOMA DE DECISIONES: LÍMITES Y OBLIGACIONES.
4.- EL CONSENTIMIENTO INFORMADO.
SUMARIO
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TEORIAS EN EL CAMPO DE LA BIOÉTICA
EL PRINCIPALISMO
ÉTICA DE LA VIRTUD
ÉTICA COMUNITARISTA
ÉTICA EL CASUÍSMO
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TEORIAS EN EL CAMPO DE LA BIOÉTICA
PRINCIPALISMO
Principio de autonomía.
Principio de beneficencia.
Principio de no-maleficencia
Principio de justicia.
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TEORIAS BIOÉTICAS: PRINCIPALISMOPRINCIPIO DE AUTONOMIA
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PRINCIPIO DE NO-MALEFICENCIA
CONSECUENCIASDIRECTAS
NO MATAR
NO CAUSAR DOLORO SUFRIMIENTO
NO CAUSAR DISCAPACIDAD
NO OFENDER
TEORIAS BIOÉTICAS: PRINCIPALISMO
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TEORIAS BIOÉTICAS: PRINCIPALISMOPRINCIPIO DE BENEFICENCIA
ACCIÓN PARA BENEFICIAR
PROTEGER DEL DAÑO
ASEGURAR SUBIENESTAR
RESPETAR DECISIONES
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TEORIAS BIOÉTICAS: PRINCIPALISMO
PRINCIPIO DE JUSTICIA
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1.- INTRODUCCIÓN
2.- LA BIOÉTICA EN EL ÁMBITO CLÍNICO.
3.- TEORÍAS EN EL CAMPO DE LA BIOÉTICA.
4.- TOMA DE DECISIONES: LÍMITES Y OBLIGACIONES.
4.- EL CONSENTIMIENTO INFORMADO.
SUMARIO
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TOMA DE DECISIONES: LÍMITES Y OBLIGACIONES
LÍMITES OBLIGACIONES
HACER EL BIÉN
MÉTODO
CIENTÍFICO
RECONOCER AUTONOMIA MORAL
RECURSOS
LIMITADOS
DETERMINACIÓNDEL BIEN
INDICACIÓN CONTRASTADA
CONTAR CONEL PACIENTE
ACTUAR CONRESPONSABILIDAD
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TOMA DE DECISIONES: LÍMITES Y OBLIGACIONES
ATENDER LAS PRIORIDADES DEL PACIENTE
INDICADAS Y NO MALEFICENTES
BENEFICENTESBASADAS EN LAINVESTGACIÓN
RESPONSABILIDADEN EL USO DE LOS
RECURSOS
TOMA DE DECISIONES: LÍMITES Y OBLIGACIONES
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TOMA DE DECISIONES: LÍMITES Y OBLIGACIONES
CONFLICTO DE VALORES: JERARQUIZACIÓN
NO MALEFICENCIA JUSTICIA1º NIVEL
2º NIVELAUTONOMÍA BENEFICENCIA
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NORMA EXCEPCIÓNEQUILIBRIO
INFORMAR NO INFORMAR
TOMA DE DECISIONES: LÍMITES Y OBLIGACIONES
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1.- INTRODUCCIÓN
2.- LA BIOÉTICA EN EL ÁMBITO CLÍNICO.
3.- TEORÍAS EN EL CAMPO DE LA BIOÉTICA.
4.- TOMA DE DECISIONES: LÍMITES Y OBLIGACIONES.
4.- EL CONSENTIMIENTO INFORMADO.
SUMARIO
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CONSENTIMIENTO INFORMADO
BIOÉTICA
CONSENTIMIENTOINFORMADO
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CONSENTIMIENTO INFORMADO: DEFINICIÓN
Ley 41/2002 de 14 de Noviembre.
“Artículo 3. Las definiciones legales.A efectos de esta Ley se entiende por:
Consentimiento informado: la conformidad libre, voluntaria y consciente, manifestada en el pleno uso de sus facultades después de recibir la información adecuada, para que tenga lugar una actuación que afecta a su salud.”
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CONSENTIMIENTO INFORMADO
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CONSENTIMIENTO INFORMADO
RELACIÓN PROFESIONAL-PACIENTE
MODELO PATERNALISTA.
MODELO INFORMATIVO.
MODELO INTERPRETAVITO.
MODELO DELIBERATIVO.
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CONSENTIMIENTO INFORMADO
MODELO PATERNALISTA
Presupone que el profesional posee un conocimiento a la vez técnico y ético de lo que es el mayor bien
para el paciente y para su salud.
Entiende que la información al paciente es importante en la medida que asegura la colaboración con el profesional.
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CONSENTIMIENTO INFORMADO
MODELO INFORMATIVO
Considera al paciente un sujeto libre y capaz de tomardecisiones por sí mismo, ejercitando su derecho
de libertad para elegir en función de su escala de valores.
El profesional juega el papel exclusivo de “experto informador”.
Transmite la sensación de abandonar al paciente ante la dura decisión que tenga que tomar.
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CONSENTIMIENTO INFORMADO
MODELO INTERPRETATIVO
Considera que el profesional debe ayudar al pacientea clarificar sus propios valores y deseos para que éste lleguea la intervención sanitaria que mejor optimice sus valores.
El profesional, no solo da información, sino queestablece un proceso de dialogo que clarifique
las expectativas y deseos del paciente.
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CONSENTIMIENTO INFORMADO
MODELO DELIBERATIVO.
Considera que el deber del profesional consiste en señalar al paciente los valores que, a su juicio, tienen prioridad
en el contexto sanitario.
El profesional, no debe imponer su punto de vista, pero si puede y debe instar al paciente, a deliberar con él los valores relacionados con la
salud que deben priorizarse a la hora de tomar decisiones.
El profesional se convierte en amigo y compañero de viaje del paciente en su proceso de asistencia.
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CONSENTIMIENTO INFORMADO: ELEMENTOS 1.-Proceso continuo de diálogo, comunicativo, deliberativo y prudencial, que en ocasiones requiere apoyo escrito y que tieneque ser registrado de forma adecuada.
2.-Proceso voluntario, libre, no coaccionado ni manipulado.
3.-Proceso con información suficiente y comprensible (Art. 4, Ley 41/2002).
4.-Capacidad manifiesta del paciente para comprender, analizar,y evaluar la información recibida, y comunicar su decisión.
5.-Aceptación o rechazo de la medida propuesta, tras el proceso de deliberación, debe tomar una decisión que si cumple todos los requisitos debe ser aceptada.
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CONSENTIMIENTO INFORMADO: verbal o escrito
Ley 41/2002 de 14 de Noviembre.
“Artículo 8. Consentimiento informado.
2.-El consentimiento será verbal por regla general. Sin embargo,se presentará por escrito en los casos siguientes: intervenciónquirúrgica, procedimientos diagnósticos y terapéuticos invasoresy, en general, aplicación de procedimientos que suponen riesgoso inconvenientes de notoria y previsible repercusión negativasobre la salud del paciente.”
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CONSENTIMIENTO INFORMADO: ELEMENTOS
1.-Proceso continuo de diálogo, comunicativo, deliberativo y prudencial, que en ocasiones requiere apoyo escrito y que tieneque ser registrado de forma adecuada.
2.-Proceso voluntario, libre, no coaccionado ni manipulado.
3.-Proceso con información suficiente y comprensible (Art. 4, Ley 41/2002).
4.-Capacidad manifiesta del paciente para comprender, analizar,y evaluar la información recibida, y comunicar su decisión.
5.-Aceptación o rechazo de la medida propuesta, tras el proceso de deliberación, debe tomar una decisión que si cumple todos los requisitos debe ser aceptada.
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SERVICIO DE FARMACIA Dr. Jose A. Romero Garrido.
CONSENTIMIENTO INFORMADO: verbal o escrito
Ley 41/2002 de 14 de Noviembre.
“Artículo 4.2. Derecho a la información asistencial.
2.-“La información clínica forma parte de todas las actuaciones asistenciales, será verdadera, se comunicará al paciente de forma comprensible y adecuada a sus necesidades y le ayudaráa tomar decisiones de acuerdo con su propia y libre voluntad.”
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CIRUGÍA CORRECTORA DE RODIILA
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SERVICIO DE FARMACIA Dr. Jose A. Romero Garrido.
DESAPARICIÓN DE LA INTERLINEA
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CONSENTIMIENTO INFORMADO: ELEMENTOS
1.-Proceso continuo de diálogo, comunicativo, deliberativo y prudencial, que en ocasiones requiere apoyo escrito y que tieneque ser registrado de forma adecuada.
2.-Proceso voluntario, libre, no coaccionado ni manipulado.
3.-Proceso con información suficiente y comprensible (Art. 4, Ley 41/2002).
4.-Capacidad manifiesta del paciente para comprender, analizar,y evaluar la información recibida, y comunicar su decisión.
5.-Aceptación o rechazo de la medida propuesta, tras el proceso de deliberación, debe tomar una decisión que si cumple todos los requisitos debe ser aceptada.
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CONCLUSIONES
Simón Lorda,P. ,2007
XVII Curso de Introducción
a la Farmacoterapia conHemoderivados