Transfusion de Hemoderivados

P r o c e d i m i e n t o d e e n f e r m e r í a

L i c . M a r í a T e r e s a R o b l e s C o r r a l e s

GUIA BASICA DE MEDICINA TRANSFUSIONAL

P a r a p e r s o n a l d e e n f e r m e r í a

LEGISLACION O BASE LEGAL

• Constitution Política de los Estados Unidos Mexicanos.

• Ley General de Salud• Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-

1993. • Asociación Americana de Bancos de Sangre.

AABB

Llevar a cabo un procedimiento en optimas condiciones de calidad que evite riesgos al paciente; contribuyendo así con su tratamiento medico.

OBJETIVO

TRANSFUSION DE HEMODERIVADOS ES LA RESTITUCION

INTRAVENOSA DE COMPONENTES SANGUINEOS COMPATIBLES POR PERDIDA O DESTRUCCION DE HEMODERIVADOS

CONTRAINDICACIONES:INCOMPATIBILIDAD AL COMPONENTE SANGUINEOCUANDO EL HEMODERIVADO TIENE MAS DE 60 MINUTOS A TEMPERATURA AMBIENTE

CONTRAINDICACIONES:INCOMPATIBILIDAD AL COMPONENTE SANGUINEOCUANDO EL HEMODERIVADO TIENE MAS DE 60 MINUTOS A TEMPERATURA AMBIENTE

SANGRETOTAL

ERITROCITOSP.G.C.E.

PLASMAP.F.C.

CRIOPRECIPITADOS

PLAQUETASC.P.

TAMBIEN LLAMADOS GLOBULINA

ANTIHEMOFILICA O GAH

VOLUMEN TEMPERATURA EQUIPO P/TRANSFUSIÓN.

CE 230-330 ml +2-+6 º Filtro estándar(170-210um)*

PFC 180ml -18º Filtro estandar(170-210um)*

CP 45-60 ml +24º Filtro estandar(170-210um)*

GAH 5-25 ml -70º Filtro estandar(170-210um)*

* En algunas ocasiones se requeriran transfundir con filtros especiales para leucoreducir de acuerdo a valoración medica de cada caso.

REVISE LA SOLICITUD ELABORADA POR EL MEDICO DEBE CONTENER TODAS LAS ANOTACIONES NECESARIAS

RECOMENDACIONES PARA LA TRANSFUSIÓN DE C.E.VERIFICAR LA IDENTIDAD DEL RECEPTOR

( PACIENTE) DE FORMA POSITIVA

ETIQUETA DEL COMPONENTE CUENTE CON RESULTADO

DE LAS PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD

NOMBRE DEL PACIENTE

NEGATIVO DE HIV,HCV,HVB,SIFILIS,CHAGAS Y

BRUCELOSIS Y QUE EL COMPONENTE NO ESTE CADUCADO

TOMAR SIGNOS VITALES .ANTES,DURANTE Y DESPÚES

DE LA TRANSFUSIÓN

LA VELOCIDAD DE MINISTRACIÓN SERA DE 2 A 3 ML POR

MINUTO ( 20-30 GTSXMIN.

NO EXCEDA EL TIEMPO TOTAL DE CUATRO HORAS

DESDE LA SALIDA DEL BANCO DE SANGRE.

RECOMENDACIONES PARA LA TRANSFUSIÓN DE C.E.EL C.E. NO DEBE SER CALETANDO,EXCEPTO CUANDO SE

REQUIERA MINISTRAR A 15ML O MAS POR MINUTO O

CUANDO EL RECEPTOR SEA PORTADOR CRIOALUTININAS

Y EN ESTE CASO SE HARA CON EQUIPO DESTINADO EX

PROFESO A ESTE FIN

INICIARSE LA TRANSFUSION ANTES DE HABER

TRANSCURRIDO 30 MIN DE QUE SE ENTREGO EN BANCO DE

SANGRE

NO ADMINISTRARSE CON CONCOMITANTES ,CON

MEDICAMENTOS U OTRAS SOLUCIONES EN LA MISMA VIA

A EXCEPCIÓN DE SOLUCIÓN SALINA ISOTÓNICA AL 0.9%

SUSPENDER DE INMEDIATO ANTE UNA REACCIÓN

TRANSFUSIONAL Y AVISAR AL MEDICO.

RECOMENDACIONES PARA LA TRANSFUSIÓN DE C.E. AL RECIBIR LA UNIDAD.DEBE DE VERIFICARSE DE SER POSIBLE POR DOS

PERSONAS QUE:

1.LA ETIQUETA DE LA UNIDAD TENGA TODOS SUS DATOS Y

EL MEMBRETE DEL RECEPTOR. ETIQUETA: NOMBRE Y

GRUPO Y RH DEL DISPONENTE,NUM DE UNIDAD, TIPO DE

COMPONENTE SANGUINEO,NOMBRE DEL BANCO DE

SANGRE ,FECHA DE

EXTRACCIÓN,CADUCIDAD,HEMATOCRITO Y VOLUMEN

( EN CASO DE C.E.) RESULTADOS DE SEROLOGIA

NEGATIVA PARA ANTI VIH,VHC,ANTIAgsHb, RPR Y CHAGAS

U OTROS SEGÚN LA ZONA EPIDEMIOLOGICA

RECOMENDACIONES PARA LA TRANSFUSIÓN DE C.E. AL RECIBIR LA UNIDAD.MEMBRETE:

NOMBRE DEL RECEPTOR

NO ACEPTE LA UNIDAD SI NO CONTIENE TODOS LOS DATOS

2.DEBE ESTAR ENTRE + 2 Y +8 º EN EL CASO DE C.E. A +22º EN EL

CASO DE C.P. Y A -18º EN PFC.

3.NO USE UNIDADES ROTAS,PERFORADAS O CON SISTEMA

ABIERTO

4.NO DEBEN PRESENTAR HEMOLISIS (PLASMA ROJIZO)

COAGULOS O INDICADORES DE CRECIMIENTO BACTERIANO

( COLORACIONES ANORMALES)

5. SI NO SE USA DENTRO DE LOS SIG 10 MIN HAY QUE

REGRESARLA AL BANCO DE SANGRE .

AL INICIAR LA TRANSFUSIÓN DE C.E.

1) IDENTIFIQUE EL RECEPTOR Y EL PRODUCTO QUE VA A

SUMINISTRAR. DEBE COINCIDIR CON EL MEMBRETE

2) REGISTRAR LOS SIGNOS VITALES ANTES DE INICIAR LA

TRANSFUSIÓN ASÍ COMO LA HORA DE INICIO

3) UTILIZAR UN FILTRO POR CADA UNIDAD A TRANSFUNDIR

( EXCEPTO CUANDO EL FILTRO SEA PARA TRANSFUSIONES

MÚLTIPLES)

4) CON FILTRO PARA LEUCORREDUCIR: EN HISTORIA DE

REACCIONES FEBRILES PREVIAS, PACIENTES

INMUNOCOMPROMETIDOS,MULTITRANSFUNDIDOS O QUE

REQUIEREN MÚLTIPLES TRANSFUSIONES.

AL INICIAR LA TRANSFUSIÓN DE C.E.

5) INICIE LA TRANSFUSIÓN : PARA C.E. INICIE CON

10 GOTAS/MIN

EN LOS PRIMEROS 15 MIN, DESPÚES AJUSTE PARA

TRANSFUNDIR EN UN MÁXIMO DE 4 HORAS.

6) AL COMPLETAR 4 HORAS DE INICIADA LA TRANSFUSIÓN,

DEBE DE DESECHARSE EL REMANENTE EN CASO DE QUE

AÚN NO SE CONCLUYERA LA TRANSFUSIÓN.

7) UTILIZAR AL CONECTAR EL COMPONENTE AL SISTEMA DEL

PACIENTE, LAS MEDIDAS DE ASEPSIA UNIVERSALES.

RECEPCION DEL PRODUCTO:

CARACTERISTICAS FISICAS DEL PRODUCTO:

COLORVOLUMENRUPTURASCOAGULOSFIBRINAS

VERIFICAR NUEVAMENTE LOS DATOS:

NOMBRE DEL PACIENTE

TIPO SANGUINEORHREGISTROTIPO DE

PRODUCTOCANTIDAD DE

PRODUCTOFECHATARJETA DE

CONTROL DEL BANCO DE SANGRE Y CON LOS DATOS DEL EXPEDIENTE DEL PACIENTE

Equipo y material necesario

2. Tripie

3.guantes

4. bata

5. mascarilla

EQUIPOS DE INFUSION

MATERIAL Y EQUIPO

TRANSFUSION DE HEMODERIVADOS

INFORME AL PACIENTE Y ACLARE LAS DUDAS RESPECTO AL PROCEDIMIENTO DE TRANSFUSION QUE SE REALIZARA.

REGISTRE EN HOJA CORRESPONDIENTE LOS SIGNOS VITALES

CORROBORAR DATOS

NOMBRE DEL DONADORGRUPOFACTOR RHTIPO DE HEMODERIVADOCANTIDAD, DURACION DE LA HEMOTRANSFUSION

TRASLADAR EL HEMODERIVADO A LA UNIDAD DEL PACIENTE

DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

Lavarse las manos

Colocarse los guantes

DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

INSERTE EL EQUIPO DE TRANSFUSION EN LA BOLSA

RESPETAR LAS NORMAS DE ASEPSIA CORRESPONDIENTE

EVITAR CONTAMINACION.

ACCESO VENOSO DIRECTO

VENAS APROPIADAS

ADECUADO CALIBRE

ADECUADA ZONA ANATOMICA

INICIE LA TRANSFUSION

DEBEMOS RECORDARSOLUCIONES CONTRAINDICADAS :

RINGER LACTATO

CONTIENE CA.

NEUTRALIZA EL ANTICOAGULANTE

PERMITE EL DESARROLLO DE PEQUEÑOS COAGULOS.

DEXTROSA:

CAUSAN AGLUTINACION DE LOS VASOS EN LA LINEAS, PRODUCE

HEMOLISIS SECUNDARIA.

SOLUCION DE ELECCION:

CLORURO DE SODIO AL 0.9%.

PROGRAME LA VELOCIDAD DE INFUSION

. DE 2 A 3 HORAS

DURANTE EL PROCEDIMIENTO

TOME Y REGISTRE S.V. CON INTERVALO DE 15 A 30 M

VALORE INTEGRALMENTE AL PACIENTE

VIGILANCIA ESTRECHA.

CUALQUIER REACCION ADVERSA

SUSPENDER INMEDIATAMENTE Y AVISAR AL MEDICO

REALICE ANOTACIONESSIGNOS VITALES

CANTIDAD ADMINISTRADA

TIPO DE HEMODERIVADO

DURACION

REACCIONES LOCALES,TEMPRANAS O TARDIAS

a. FOLIO DE LA UNIDAD

b. GRUPO Y RH

c. HORA DE INICIO Y TÉRMINO

d. SIGNOS VITALES

e. NUM DE TRANSFUSIONES

f. EN CASO DE REACCIÓN

TRANSFUSIONAL

g) NOMBRE COMPLETO DE LA ENFERMERA Y MEDICO

VIA VENOSA PERMEABLE

DURANTE EL PERIODO POSTRANSFUSIONAL

Si la transfusión transcurre normalmente, tanto la bolsa como el sistema y catéter se desecharán en contenedores apropiados, al ser material potencialmente biopeligroso. .

• Suspenda la transfusión. • Mantener vena permeable.• Avisar al médico• Evaluar signos y síntomas que permitan

identificar el tipo de reacción.• Toma de signos vitales.• Verificar datos de la unidad

transfundida con los datos del paciente.

MANEJO DE REACCIONES TRANSFUSIONALES

Administrar medicamentos indicados por el médico de acuerdo al tipo de reacción presentada.

Toma muestras de sangre para laboratorio.

Toma de muestra de orina.

Enviar al banco de sangre muestras con bolsa del hemocomponente.

Reacciones Transfusionales

• La sangre es un tejido complejo formado por diversos componentes, (básicamente una mezcla de células y una fracción líquida).

• Cada uno de ellos desempeña una o varias funciones vitales.

• Componentes celulares: eritrocitos, leucocitos y plaquetas.

• Fracción líquida o plasma contiene: proteínas (albumina) inmunoglobulinas, electrolitos y hormonas.

Reacciones Transfusionales• El plasma además incluye elementos nocivos como:

Anticuerpos generados

Medicamentos ingeridos

Productos de desecho del metabolismo como urea, acido urico, etc.

=ARMA DE DOBLE FILOTRANSFUSIÓN

NOM-003-SSA2-1993NOM-003-SSA2-1993• El personal del área de la salud que vaya

efectuar una transfusión deberá verificar con especial atención lo que figura a continuación:

a) Identidad del receptor.

b) Tratandose de transfusión alogénica, que el receptor y las unidades a transfundir sean compatibles y que la etiqueta de la unidad consigne los resultados de la pruebas de detección de enfermedades transmisibles por transfusión.

NOM-003-SSA2-1993La transfusión de hemocomponentes es

habitualmente un procedimiento inocuo y eficaz, pero también pueden presentarse efectos indeseables que se conocen como “reacciones transfusionales”.

Complicaciones

taquicardia bradicardia hipotensión

arterial inestabilidad

vasomotora

Complicaciones Generales

Complicaciones

Taquicardia Bradicardia Hipotensión arterial Inestabilidad

Vasomotora

Sistema cardiovascular

Complicaciones

Angustia Aprehensión Parestesia

Sistema nerviosoSistema nervioso

Erupciones urticaria Piel Fria y pegajosa Rubor facial Tumefacción Plurito Diaforesis

Sistema Tegumentario

Reacción transfusional hemolitica

Dolor toracico o lumbar taquicardiadisneaescalofrios hipotension fiebre nauseavomito sangrado.

Se produce por la destruccion de los eritrocitos por los anticuerpos presentes en el plasma del receptor

Se produce por la destruccion de los eritrocitos por los anticuerpos presentes en el plasma del receptor

• Suspender transfusión , mantener vena permeable e inciar una perfusion renal con control de la diuresis.

• Toma de muestra de sangre de una vena diferente para verificar grupo y RH.

• Prueba de Coombs y pruebas de compatibilidad, enviar muestras al laboratorio de inmunohematología junto con el componente sanguíneo.

• Anotar en el expediente clínico, registros de enfermería reacción presentada

Reacción febril:

• Fiebre, escalofrío, cefalea y ansiedad.

Se produce por interacción de leucocitos y citoquinas del producto

Suspender transfusión , administración de antipirético y uso posterior de componentes sanguíneos con Filtros de leucorredución. Toma de muestra de sangre de una vena diferente para verificar grupo y RH.

Reacción Alérgica:

• Prúrito

• rash

• ruborización

choque anafilactico, con presencia de hipotensión

• broncoespasmo

• laringoespasmo

Reacción alérgica relacionada por reacción de las proteínas plasmáticas del producto que se esta transfundiendo y que es manifestado por Prúrito,rash,hipotensión y broncoespasmo

Reacción alérgica relacionada por reacción de las proteínas plasmáticas del producto que se esta transfundiendo y que es manifestado por Prúrito,rash,hipotensión y broncoespasmo

a) Suspender transfusión, mantener vena permeable con solución salina y administrar antihistamínico,

b) de anafilaxia se administra adrenalina, esteroides y oxigeno con mascarilla.

c) Toma de muestra de sangre de una vena diferente para verificar grupo y RH.

d) Con el componente sanguíneo. Anotar en el expediente clínico, registros de enfermería reacción presentada

Reacción Alérgica:Reacción Alérgica:

Lesión pulmonar aguda relacionada a la transfusión:Lesión pulmonar aguda relacionada a la transfusión:• Escalofiros,

• fiebre,

• cianosis,

• hipotensión,

• insufiencia respiratroria,

• caida de la saturación de oxígeno.

Relacionada por los anticuepros del donante que reaccionan directamente con los antigenos presentes en los Leucocitos del receptor

Lesión pulmonar aguda relacionada a la transfusión:Lesión pulmonar aguda relacionada a la transfusión:• Requiere tratamiento en unidad de cuidados

intesivos con soporte ventilatorio. • Toma de muestra de sangre para verificar grupo

y Rh, muestras de detección de Anticuerpos anti-granulocitos y anti_HLA en el donoante y en el receptor, asi como el fenotipo del receptos, Prueba de Coombs y pruebas de compatibilidad enviar muestras al laboratorio de inmunohematología junto Con el componente sanguíneo.

• Anotar en el expediente clínico, registros de enfermería reacción presentada

Contaminación Bacteriana:Contaminación Bacteriana:

• Fiebre

• escalofrío

• hipotensión

• vómito

• diarrea

Contaminación Bacteriana:Contaminación Bacteriana:

• Suspender transfusión, mantener vena permeable con solución salina, toma de hemocultivo, administración de esquema de antibioticos, vasopresores y esteroides .

• Toma de muestra de sangre de una vena diferente para verificar grupo y RH.

Sobrecarga circulatoriaSobrecarga circulatoria

• HIPERTENSIÓN, • CONGESTIÓN VENOSA, • DISNEA, • TOS

• CREPITACIONES PULMONARES

Reacción adversa relacionada a una sobrecarga circulatoria por excesivo volumen o transfusión rápida que supera la capacidad del sistema cardiopulmonar y que es manifestada por.

Sobrecarga circulatoriaSobrecarga circulatoria

• Suspender transfusión, mantener vena permeable con solución salina, administración de diurético, y esteroides, posición semifowler y oxigenoterapia .

• Toma de muestra de sangre de una vena diferente para verificar grupo y RH.

• Prueba de Coombs y pruebas de compatibilidad, enviar muestras al laboratorio de inmunohematología junto con el componente sanguíneo.

Anotar en el expediente clínico, registros de enfermería reacción presentada

REACCIONES NO HEMOLÍTICASTARDÍAS

• Aloinmunización• Aloinmunización

Estas reacciones pueden ocurrir días, meses posteriores a la transfusión de componentes sanguíneos y pueden ser las siguientes:

El receptor puede producir nuevos anticuerpos por los antígenos administrados en las transfusiones anteriores de eritrocitos y plaquetas

Por lo que se estimula la respuesta inmunológica en las Transfusiones futuras

El receptor puede producir nuevos anticuerpos por los antígenos administrados en las transfusiones anteriores de eritrocitos y plaquetas

Por lo que se estimula la respuesta inmunológica en las Transfusiones futuras

REACCIONES NO HEMOLÍTICASTARDÍASHemosiderosis

La transfusión de concentrado eritrocitario contiene hierro, los pacientes que reciben constantemente transfusiones de glóbulos rojos pueden presentar sobrecarga de hierro que se depositan en órganos vitales

REACCIONESTRANSFUSIONALES

Es de particular importancia para la enfermera la prevención, identificación y manejo inicial de las reacciones de la transfusión que pueden ocurrir durante el procedimiento, lo cual hace necesaria la revisión periódica de sus quehacer diario, les indica aquellos aspectos relacionados con la seguridad que deben ser tratados con mayor urgencia y les recuerda que es un deber hacer que la transfusión sanguínea sea un procedimiento seguro en beneficio del paciente