hemoderivados i
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HEMODERIVADO
S
•Rocha González José Luis•Salgado Baza Tania Erendira.
5° “C”.
DEFINIC
IÓN
DE
HEMODERIVA
DO
• Producto preparado por el Banco de Sangre a partir de una unidad de sangre total por medio de métodos físicos.
• Existen alrededor de 20 hemoderivados que se pueden obtener de una bolsa de sangre fresca.
LIBERACIÓ
N DE
HEMODERIVAD
OS
• La entrega del hemocomponente seleccionado para cada paciente es el momento donde se debe aprovechar para revisar que el proceso se llevo a cabo adecuadamente.
• Al entregar un hemocomponente el personal del Banco de Sangre debe revisar:
Nombre y número de identificación del paciente.a. Tipo de hemocomponente a enviar.b. Grupo ABO y Rho del paciente.c. Grupo ABO y Rho de la unidad a enviar.d. Integridad de la unidad a enviar.
• Deberá colocar la unidad del hemocomponente en un recipiente apto para el transporte y que permita mantener la cadena de frío.
• La unidad será entregada acompañada de un filtro de 170-200 µm.• La boleta de entrega deberá llevar firma de la persona que
entrega y la que retira la unidad.• Se debe llevar un registro de la entrega de hemocomponentes.
SEPARACIÓN Y
OBTENCIÓN D
E
LOS
HEMODERIVADO
S.
• La separación de los componentes de la sangre en los bancos de sangre se ha hecho, desde el decenio de 1961-70.
• Se han empleado de las bolsas de plástico para recolectar la sangre en ACD y posteriormente en CPD.
• La adición de una o más bolsas satélites y el empleo de centrifugas refrigeradas, permiten la separación física de:– Paquetes globulares– Plasma fresco– Concentrados plaquetarios– Concentrados de factor VIII (antihemofílico).
ComponentComponentee
Fuerza Fuerza centrífugcentrífuga relativa a relativa (FCR) (g)(FCR) (g)
MinutosMinutos FCR Baja FCR Baja VelocidadVelocidad
MinutosMinutos
Concentrado Concentrado de eritrocitos de eritrocitos
(paquete (paquete globular)globular)
5 0005 000 55 45004500 44
Plasma libre Plasma libre de células de células
(para (para congelacióncongelación
5 0005 000 77 1 5001 500 2020
Plasma rico Plasma rico en plaquetasen plaquetas
2 0002 000 33 375375 1010
Concentrado Concentrado plaquetario plaquetario
(obtenido del (obtenido del anterior)anterior)
5 0005 000 77 1 5001 500 1515
• El plasma se puede almacenar en congelación como plasma fresco integro o desprovisto de F-VIII (después de la crioprecipitación).
• Los concentrados plaquetarios contienen 5.5 x 1010 plaquetas en un volumen aprox. De 50 mL.
• Para la plasmaféresis, se ha implementado el uso de centrifugas para separación automática que ha beneficiado al donador de no recibir un componente equivocado.
ALMACENAMIENTO
Y CONSERVACIÓ
N
DE LOS
COMPONENTES DE
LA SANGRE
• Estos varían en razón del anticoagulante empleado para la recolección y de las características de sus componentes.
• El equipo útil son refrigeradores y congeladores construidos para uso del banco de sangre.
• La sangre integra y los paquetes de glóbulos rojos deben de conservarse en refrigeración a 4 y 6 °C, por un lapso de 21 a 42 días.
• El paquete globular puede conservarse en congelación, siempre y cuando se agregue algún criopreservador (solución de glicerina).
• Para plaquetas y células progenitoras hematopoyéticas, se emplea el dimetilsulfóxido (DMSO).
Componente Solución Conservadora
Necesidad Temperatura de Almacenamiento
Lapso de Conservación
Paquete de glóbulos rojos
CPD •Transfusión rutinaria •Separación de Componentes
4 a 6 °C 21 días
Paquete de glóbulos rojos
CPD-adenina Transfusión rutinariaSeparación de componentes Autodonación
4 a 6 °C 35 días
Paquete de glóbulos rojos
Otros, adicionados con adenina mas salina (AS)
Transfusión rutinariaSeparación de componentes Autodonación
4 a 6 °C 42 días
Paquete de glóbulos rojos congelados
Glicerina al 30 %
Conservación de glóbulos rojos de fenotipo poco frecuente Autodonación
-80 °C o menor
10 años o más
Concentrado plaquetario
Plasma remanente (50 a 70 mL)
Transfusión rutinaria
16 a 18 °C 3 a 5 días
Componente Solución Conservadora
Necesidad Temperatura de Almacenamiento
Lapso de Conservación
Concentrado plaquetario obtenido por hemaféresis
En volumen aproximado de 200 a mL
Transfusión dirigida
16 a 18 °C 3 a 5 días
Concentrado plaquetario congelado
DMSO 10 % Transfusión HLA compatible
-80 °C o menor
8 años
Células progenitoras hematopoyéticas
DMSO 10 % Trasplante HLA compatible
-80 °C o menor
10 años o más
Plasma fresco congelado
*** Transfusión rutinaria
-30 °C 1 año
Plasma congelado desprovisto de FVIII
*** Transfusión rutinaria
-30 °C 1 año
Crioprecipitado En 10 mL. de solución salina a 0.9 %
Transfusión rutinaria
-30 °C 1 año
• La crioprecipitación permite almacenar la sangre por lapsos de 10 o más años.
• El costo de esta técnica de conservación es muy alto y su uso es muy poco frecuente.
• Los concentrados plaquetarios se pueden congelar aunque su uso es muy restringido.
• Actualmente esta en auge el almacenamiento de células progenitoras hematopoyéticas de origen placentario para el futuro trasplante.
• Los concentrados plaquetarios se emplean en pacientes con trombocitopenia arregenerativa.
• Los concentrados obtenidos de una bolsa de sangre recolectada o por hemaféresis, tienen vigencia por cinco días.
• En México, ese lapso se reduce a 24 horas.
CLASIFICACIÓ
N
DE LOS
HEMODERIVAD
OS.
Componentes de la sangre
Derivados del plasma
1. Componentes transportadores de oxígeno: * Concentrados de hematies * Sangre desleucocitada * Hematies congelados 2. Productos plaquetares: * Plasma rico en plaquetas * Concentrados de plaquetas 3. Productos del plasma: * Plasma fresco congelado * Plasma congelado * Crioprecipitado * Plasma de recuperación
1. Concentrados de factores de la coagulación: * Concentrados de factor VIII * Concentrados de factor IX * otros 2. Agentes oncóticos: * Albúmina * Fracción de proteinas plasmáticas 3. Inmunoglobulinas séricas: * Inmunog. antihepatitis B * Inmunog. antivaricela zoster * Inmunog. anti-Rh * Inmunog. Antitetánica
• Sangre Fresca y Sangre TotalSangre Fresca y Sangre Total• Concentrado de EritrocitosConcentrado de Eritrocitos• Concentrado de LeucocitosConcentrado de Leucocitos• Concentrado de PlaquetasConcentrado de Plaquetas• Productos Derivados del PlasmaProductos Derivados del Plasma• Células Progenitoras Células Progenitoras
Hematopoyéticas Hematopoyéticas
SANGRE
TOTAL Y
SANGRE
FRESCA
• La sangre fresca se recoge en una bolsa de plástico que contiene anticoagulante y soluciones conservadoras.
• La sangre total puede conservarse a 4°C durante 5 semanas, la sangre fresca solo se considera así durante 6 horas.
• Las unidades de sangre fresca para uso en transfusiones de sangre, deberán reunir los requisitos de conservación y vigencias siguientes:1. Tendrán un volumen de 450 ml., más o menos
10% además del volumen de anticoagulante.2. Se conservaran a una temperatura de +1 y
6°C, su vigencia máxima como sangre fresca, después de la recolección será de seis horas y pasado este lapso se considera sangre total.
3. Su vigencia máxima a partir de la recolección dependerá del anticoagulante empleado, con las variaciones siguientes:– Heparina: 48 horas.Heparina: 48 horas.– ACD (dextrosa, ácido y citrato trisódico) 21 ACD (dextrosa, ácido y citrato trisódico) 21
días.días.– CPD (dextrosa, citrato trisódico, ácido cítrico, CPD (dextrosa, citrato trisódico, ácido cítrico,
fosfato sódico y adenina) 35 días.fosfato sódico y adenina) 35 días.– CPDA con manitol (dextrosa, citrato trisódico, CPDA con manitol (dextrosa, citrato trisódico,
ácido cítrico, fosfato sódico y adenina y ácido cítrico, fosfato sódico y adenina y manitol) 45 días.manitol) 45 días.
PRESENTACIÓN. INDICACIÓN Y DOSIS.
CONTRAINDICACIONES Y RIESGOS.
Bolsas que contienen
aproximadamente 500 mL.
Hipovolemia por anemia aguda, déficit de >30%
del volumen sanguíneo.
Contraindicaciones: anemia crónica
(normovolémica o hipervolémica)
Dosis: 10 % del volumen
sanguíneo del paciente,
repetido según evolución del síndrome de hipovolemia.
Riesgos:• Sensibilización y
reacción por anticuerpos anti- eritrocitos, leucocitos, plaquetas y proteínas plasmáticas (hemólisis escalofrío, alergia, etc.).
• Contaminación por virus y otros gérmenes transmisibles.
• Los de la transfusión masiva.
CONCENTRA
DOS DE
ERITROCITOS
• Componente obtenido tras la extracción de aproximadamente 200 mL. de plasma de una unidad de sangre total después por centrifugación.
• La hemoglobina es de 45 g/dl aproximadamente.
• Son el componente sanguíneo más frecuentemente usado para incrementar la masa de células rojas.
Presentación Indicaciones y dosis Contraindicaciones y riesgos
Bolsas que contienen aproximadamente 250 mL.
Anemia crónica con hipoxia, secundaria a enfermedades generalizadas, anemia con sangrado sin síndrome de hipovolemia
Contraindicaciones: anemia por carencia de hierro, ácido fólico o vitamina B12.
Dosis: 10 % del volumen sanguíneo del paciente en 24 horas.
Riesgos: los mismos que para la sangre integra, sobrecarga cardiaca (del volumen sanguíneo)
Aplicación: máximo 40 gotas por minuto, paciente semisentado
Tipo de Unidad
Volumen Temperatura de
Conservación
Vigencia Máxima
Características especiales
Concentrado de eritrocitos
pobre en leucocitos
180 a 350 mL.
4 °C Según el anticoagulante
Contenido máximo de
leucocitos por unidad 1 x 109.
Concentrado de eritrocitos lavados (con
solución salina al 0.9
%
180 a 350 mL.
4 °C 4 a 24 horas a partir de su preparación
Plasma ausente, pobre en
leucocitos y plaquetas
Concentrado de eritrocitos congelados
(con glicerol)
180 a 350 mL.
-65 °C o menor
glicerol al 40 %
-120 °C o menor
glicerol al 20 %
6 a 10 años dependiendo
de la concentración
de glicerol
Sobrenadante claro después del
ultimo lavado
CLASIFICACIÓ
N
DE LOS
CONCENTRADO
S
ERITROCITARIO
S
• Concentrados de eritrocitos Concentrados de eritrocitos leucorreducidosleucorreducidos
• Concentrados de eritrocitos lavadosConcentrados de eritrocitos lavados• Concentrado de eritrocitos Concentrado de eritrocitos
congeladoscongelados• Concentrado de eritrocitos Concentrado de eritrocitos
rejuvenecidosrejuvenecidos• Concentrado de eritrocitos irradiadosConcentrado de eritrocitos irradiados
CONCENTRADO
DE ERITROCITOS
LEUCORREDUCID
OS
• La denominación "hematíes pobres en leucocitos" se aplica a aquellos concentrados preparados según un método que reduce el contenido de leucocitos en el componente final a una cifra inferior a 5 x 108
• Retienen como mínimo el 80 % de los hematíes originales.
• El nombre correcto para este componente es " hematíes libres de leucocitos separados por (método utilizado)".
• Entre los métodos para eliminar leucocitos se encuentra la filtración, la centrifugación, y el lavado.
• Se recomienda su uso en:– Pacientes que se transfunden regularmente previenen la
aloinmunización a antígenos leucocitarios.– Pacientes que han presentado reacciones en transfusiones
anteriores evitando la reacción febril no hemolítica.– Disminuir el riesgo de transmisión de citomegalovirus en
pacientes embarazadas, candidatos a trasplante, pacientes con SIDA o portador de VIH.
CONCENTRADO
DE ERITROCITOS
LAVADOS
• Unidad de concentrado de eritrocitos sometida a tres lavados sucesivos con solución salina fisiológica con el objetivo de reducir el plasma contenido en esa unidad.
• Se recomienda el uso de esta unidad en:– Pacientes con deficiencia de inmunoglobulina A
(IgA)– Pacientes portadores de anticuerpos anti IgA– Pacientes que hayan presentado reacciones
alérgicas severas en transfusiones de cualquier producto sanguíneo
CONCENTRA
DO DE
ERITROCITOS
CONGELADO
S
• Hematíes congelados preferentemente antes de los 7 días post-extracción, utilizando crioprotector y conservados a temperatura inferior a - 80 ºC.
• Los hematíes pueden ser congelados utilizando técnicas especiales de criopreservación. Dichas técnicas permiten periodos de conservación de hasta 10 años.
• Se trata de procedimientos caros; por tanto el uso de hematíes congelados se recomienda en circunstancias especiales, entre las cuales destacan: – Autotransfusión – Individuos pertenecientes a grupos sanguíneos raros – Individuos con anticuerpos múltiples
CONCENTRAD
O DE
ERITROCITOS
REJUVENECID
OS
• Antes de ser congelados los eritrocitos pueden ser rejuvenecidos con una solución que contiene piruvato, inosina, fosfato y adenina con lo cual se incrementan los niveles de 2,3 DPG y de ATP hasta un 150% de lo normal.
• Son los eritrocitos tratados por un método que restablezca los niveles de 2,3-DPG y ATP a valores normales o superiores, después del almacenamiento de 4 ± 2° C hasta tres días después del vencimiento.
• Luego del procedimiento de rejuvenecimiento los glóbulos rojos pueden ser apropiadamente lavados y transfundidos dentro de las 24 horas, o glicerolados y congelados.
CONCENTRADO
DE
ERITROCITOS
IRRADIADOS
• Es la exposición de las unidades de concentrados eritrocitarios a radiación ionizante para neutralizar los linfocitos.
• Se deben de irradiar unidades menores de catorce días de almacenamiento.
• Período de almacenamiento no mayor de catorce días.
• Indicados en pacientes receptores de trasplante para prevenir enfermedad de injerto-huésped.
• Inmunodeficiencia celular congénita o adquirida.• Prematuros con peso bajo o que hayan recibido
transfusión intrauterina.
CONCENTRADO
DE
LEUCOCITOS.
• Estas células se obtienen mediante hemaféresis como concentrados de granulocitos en un volumen de aproximadamente 200 mL. que contienen > 1 x 1010 granulocitos.
• También pueden separarse de una unidad de sangre fresca de las donaciones rutinarias para casos pediátricos.
• Su empleo es poco común y se ha recomendado para los casos en que se encuentra infección que no responde a los antibióticos específicos en pacientes que cursan con neutropenias de 500 células/mL.
• Generalmente se requieren cuatro o cinco días de tratamiento con transfusión cotidiana de los concentrados.
CONCENTRADOS
PLAQUETARIO
S
• Hemocomponente que contiene la fracción de la sangre entera rica en plaquetas, suspendidas en aproximadamente 50 ml de plasma.
• Este componente se separa de la bolsa de sangre de una donación rutinaria antes de seis horas siguientes a su extracción.
• O mediante el procedimiento de hemaféresis.• En el primer caso, el plasma rico en plaquetas es
centrifugado para concentrar las plaquetas y reducir su volumen a 50 a 70 mL. con un contenido de aproximadamente 5.5 x 1010 plaquetas.
• El segundo contiene aproximadamente 3 x 1011 en 300 mL. de plasma.
• Deben de tener un pH 6.5 a 7.4.• Este es viable entre 24 y 72 horas,
manteniéndose a temperatura de 20 y 40 °C en agitación suave.
• La presencia de signos de hemorragia activa (hemorragia por piel o mucosas) en un paciente con trombocitopenia es determinante para la indicación de la transfusión.
• Cifras de 20 000 plaquetas/µL o menos obligan a la transfusión.
• Si la trombocitopenia es de 5 000/uL., es obligada la transfusión como medida preventiva aun en ausencia de signos de sangrado purpúrico.
• Cuando un paciente con trombocitopenia arregenerativa requiere de una intervención quirúrgica o de un procedimiento quirúrgico invasivo, las dosis de plaquetas deben adecuarse a estas necesidades.
• El término trombocitopenia arregenerativa guarda relación con la falta de precursores (megacariocitos) de las plaquetas en la médula ósea (ausencia o disminución importante de su número).
• En la primera no es útil la transfusión de concentrados plaquetarios porque estas plaquetas van a ser destruidas por los anticuerpos.
• En el caso de la púrpura neonatal, frecuentemente no es necesario plantear la transfusión de plaquetas; teóricamente, si esto fuera necesario las plaquetas maternas serían las compatibles.
PRODUCTOS
DERIVADOS
DEL PLA
SMA
• El plasma es la fracción líquida de la sangre completa, se separa de los eritrocitos y se congela en término de seis horas de haber sido obtenida la muestra.
• El uso del plasma está supeditado a los factores de coagulación que contiene.
• Actualmente se dispone de plasma fresco que se conserva congelado y de plasma remanente después de la separación del crioprecipitado (F-VIII).
• Cuando ha sido obtenido por hemaféresis, también debe ser congelado en el lapso mencionado.
• Este requisito permite conservar los factores lábiles (V y VIII) durante el tiempo de vigencia del plasma.
• El desprovisto de F-VIII contiene los factores de la coagulación estables (II, VII, IX y X)
• Éstos han sido denominados así por su vigencia conservados en refrigeración a 4°C (más de 12 horas).
PLASMA FRESCO CONGELADO (FACTORES LÁBILES Y ESTABLES)
PLASMA REMANENTE (FACTORES ESTABLES)
I II, V, VII, VIII, (incluye la fracción de von Willebrand) IX, X, XI, XII y XIII.
I, II, VII, IX, X, XI, XII y XIII.
Clasifica
ción de
los Producto
s
Derivados d
el
Plasma.
• Plasma Fresco Congelado• Plasma Congelado• Crioprecipitados• Plasma Remanente (de
Recuperación)• Concentrados de Factores
Plasmáticos de la Coagulación
PLASMA PRESENTACIÓN INDICACION Y DOSIS
CONTRAINDICACION Y RIESGOS.
FRESCO CONGELADO.
Bolsa de aprox. 250 mL.
Sangrado secundario a coagulopatía por consumo (CID), o por hemodilución (transfusión masiva) Dosis: 10 mL. por Kg. de peso en 24 hrs. Otras: enteropatía con pérdida de proteínas. En plasmaféresis como sustituto en PTT o SHU.
Sustituto de proteínas en desnutrición Riesgos: transmisión de hepatitis y otras virosis; sensibilización por leucocitos y proteínas del plasma. Reacciones alérgicas.
Remanente (desprovisto de factores V y VIII)
Bolsa de aprox. 230 mL.
Sangrado secundario a deficiencia de factores II, VII, IX y X (complejo protrombínico) Insuficiencia hepática. Sangrado por exceso de efecto anticoagulante (Warfarina) Dosis:10 mL. por Kg. De peso en 24 hrs. En plasmaféresis como sustituto en PTT o SHU.
Las mismas que el anterior.
PLASMA
FRESCO
CONGELADO
• Se define como PFC el plasma separado de la sangre de un donante y congelado a una temperatura inferior a -18º C en las 8 horas siguientes a la extracción.
• El plasma fresco congelado contiene diversas sustancias como:– Factores de coagulación II, V, VII, VIII, IX, X y XI,
proteínas naturales anticoagulantes, electrolitos, albúmina, inmunoglobulinas y proteínas del complemento.
• El plasma fresco congelado NONO contiene elementos celulares.
• Si se almacena a -30º C (mejor que a -18º C) el PFC tiene un periodo de caducidad de 12 meses.
• Pasado este tiempo, el nivel de Factor VIII puede haber disminuido en algunas unidades de tal manera que el plasma ya no sea óptimo para el tratamiento de pacientes con esta deficiencia.
• Su uso se recomienda en:– Púrpura trombótica trombocitopénica – Púrpura fulminante del recién nacido, secundaria a déficit
congénito de proteína C o proteína S– Exanguinotransfusión en neonatos– En hipovolemias donde se transfundieron mas de 10 Unidades
de Concentrados eritrocitarios– Corrección de deficiencias de factores lábiles de la coagulación
V, VIII, IX y XIII y no haber concentrados específicos.– Reversión urgente de la terapia con Warfarina o acenocumarina– Deficiencia de ATIII, proteína C y proteína S en ausencia de sus
concentrados.– Púrpura trombocitopénica trombótica.– CID
PLASMA
CONGELAD
O
• Es plasma separado de la sangre total dentro de las primeras 12 horas después de la extracción.
• Posee el 50 % de los factores lábiles de la coagulación.
• Contiene como mínimo el 50 % de los factores VII y V iníciales.
• El plasma congelado se ocupa para tratar las deficiencias de factores de coagulación de leves a moderadas.
• Se conserva a -30 °C durante un periodo de hasta 12 meses.
CRIOPRECIPITA
D
OS
(CONCENTRADO
S DE FV
III)
• La obtención de este componente fue realizada por Judith Pool en 1965.
• Es el hemocomponente que contiene la fracción precipitada resultante de la descongelación a 4°C del plasma fresco congelado, con la obtención de un pequeño volumen de plasma rico en Factor VIII, Factor I o Fibrinógeno y Factor XIII.
• Posee un volumen entre 10-20 ml.• Tiene un contenido de factor VIIIc mayor de
70 U.I./ml.• El contenido de fibrinógeno mayor de 140
mg/unidad.
• Puede conservarse a -30 °C durante 12 meses.
• El plasma sobrenadante del Crioprecipitado debe utilizarse dentro de las 5 semanas después de la extracción si se conserva a 4 °C.
• También puede conservarse a -30 °C por dos años.
Concentrado de factor VIII (Crioprecipitado).Presentación Indicación y Dosis. Contraindicaciones y
Riesgos.En bolsas que contienen aproximadamente 10 mL.
Sangrado secundario a: hemofilia A, pseudohemofilia (Von Willebrand), deficiencia de fibrinógeno. Cada concentrado contiene aproximadamente 100 unidades de F-VIII (más fracción de Von Willebrand [VW]) y 250 mg. de fibrinógeno.
Dosis en hemofilia A y en vW: hemartrosis y hemorragias sin repercusión vascular o neurológica: 10 unidades de F-VIII por Kg. de peso. Hemorragias graves: 20 unidades por Kg. de peso y vigilancia hospitalaria.
Contraindicaciones: hemorragias secundarias a otras coagulopatías causadas por deficiencia congénita o adquirida de otros factores. Riesgos: transmisión de hepatitis, sensibilización por proteínas del plasma.
Bilirrubina por empleo masivo de concentrados incompatibles por grupo ABO.
d) Abierta: Sangrado por extracción dentaria.
80 + 0.5 por cada unidad Bethesda de inhibidor repetida según título del inhibidor.
90 a 120 + 1U por cada unidad Bethesda de inhibidor repetida según título del inhibidor.
TIPOS DE HEMORRAGIAS:
a) Hemartrosis.
b) Hemorragia en región crítica; ejemplo: hematoma muscular en psoas, hemorragia intracraneal.
c) Hemorragia en paciente con inhibidores (anticuerpos antifactor antihemofílico)
PLASMA
REMANENTE
(DE
RECUPERACIÓ
N)
• Es el plasma separado de la sangre total después de que esta ha sido conservada a 4 °C por 34 horas.
• Procede también del sobrenadante del Crioprecipitado.
• Plasma que ha sido descongelado y congelado nuevamente.Plasma procedente del sobrenadante de un crioprecipitado.
• Este plasma contiene niveles bajos de los factores lábiles de la coagulación.
• Se conserva a -30 °C y tiene una caducidad de cuatro años.
• Se ocupa en pacientes con hipovolemia o aporte de proteínas plasmáticas y no necesita el aporte de factores lábiles de la coagulación.
CONCENTRADO
S DE FACTORES
PLASMÁTICOS
DE LA
COAGULACIÓN
• Actualmente es posible obtener concentrados de la mayoría de los factores plasmáticos de la coagulación a partir del PFC
• Paralelamente los concentrados obtenidos a partir del PFC son sometidos a distintos procesos de inactivación viral (pasteurización, solvente-detergente, calor seco) que los hacen igualmente seguros.
• Concentrados de factor VIII• Concentrados de factor VIII y factor
Von Willebrand• Concentrados de factor IX• Concentrados del complejo
protrombínico activado (CCPA)
CONCENTRAD
OS DE
FACTOR VIII
• Aunque su uso es clínicamente aceptable, la mayor alteración inmunológica que producen hacen aconsejable su sustitución por otros tipos de preparados.
• De elección en el tratamiento de la hemofilia A, si bien en los hemofílicos VIH negativos la tendencia actual es la administración de preparados recombinantes.
• La administración de FVIII a los pacientes hemofílicos puede seguirse de la aparición de anticuerpos contra el FVIII humano, de tal forma que posteriores administraciones resultan ineficaces en la prevención y tratamiento de procesos hemorrágicos.
• En estos casos una posibilidad es la administración de FVIII porcino, ya que los inhibidores del FVIII tienen algún grado de especificidad de especie.