antihipertensivos
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ANTIHIPERTENSIVOSANTIHIPERTENSIVOS
DOCENTE AURORA MORENODOCENTE AURORA MORENOV SEMESTREV SEMESTRE
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TOMA DE TENSIÓNTOMA DE TENSIÓN
CafeínaNicotinaTabacoVejiga vaciaDormir bienAfinamiento
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HIPERTENSIONHIPERTENSION
Clasificación de la hipertensión arterial (VII JNC)
Categoría PAS PADNormal <120 <80Prehipertensión 120-139 80-89HTA estado 1 140-159 90-99HTA estado 2 >160 >100
Tomado de: VII Joint National Committee on Prevention, Detection,Evaluation and Treatme|nt of High Blood Pressure.
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CRISIS HIPERTENSIVACRISIS HIPERTENSIVA
URGENCIA
110- 139 mmHg
EMERGENCIA
> 140mmHg
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HIPERTENSIONHIPERTENSION
http://www.youtube.com/watch?v=iIa2qcBhA1w&feature=related
http://www.youtube.com/watch?v=IZm36urPXFI
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DIURÉTICOSDIURÉTICOS
TIAZÍDICOS: Hctz
ASA: Furosemida
AHORRADORES DE K: Espironolactona
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DIURÉTICOSDIURÉTICOS
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Efectos adversosEfectos adversos
Desequilibrio electrolíticos: somnolencia
HiperKalemia: ArritmiasHiperglicemiaHipeuricemia HiperlipidemiaNefrotoxicidadOtotoxicidadImpotencia sexualAlteración hormonal: Ginecomastia
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InteraccionesInteracciones
• Falla terapéutica: Normoglicemiante
• Hiperkalemia: Enalapril + espironolactona
• Fallo terapéutico: colchicina, acido úrico + diurético
• Ototoxicidad: Aminoglucosidos, vancomicina y cetriaxona
• Fallo terapéutico: AINES
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CUIDADOS DE CUIDADOS DE ENFERMERÍAENFERMERÍAToma de TA previo y despuésValoración de función renal y diuresisDetectar signos de DHT, hipovolemia Dieta rica en KValorar signos de hiperK: Nauseas,
vomito, dolor abdominal, arritmias, hipotensión, debilidad y parálisis neuromuscular
Toma de EKGFurosemida diluida
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IECASIECAS
Angiotensina I –II
CaptoprilEnalaprilCilazapril
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Efectos adversos Efectos adversos Tos no productiva (bradiquinina)Hipotensión: cefalea, nauseas,
mareo, rubicundezAngioedemaNeutropeniaAgranulocitosis: Enfermedades
de colágenoTranstorno del gusto
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InteraccionesInteraccionesAntiácidos: Disminuye absorción
AINES
Diuréticos ahorradores de K
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Cuidados de enfermeríaCuidados de enfermería
Control de TAValorar signos de angioedemaValorar signos de hiperK (IRA,
HEP, DM)Control de CHControl de función hepática y
renalAdministrar 1 - 2 horas antes o
después de los alimentos
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ARA IIARA IILosartan
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Efectos adversosEfectos adversos
HiperkalemiaHipersensibilidad IECASEdema angioneuroticoNefrotoxicidadMareo, cefalea y astenia
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InteraccionesInteraccionesGlucocoticoides
Raza negra
ContraindicacionesContraindicaciones
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INHIBIDORES RENINAINHIBIDORES RENINAAliskireno
Diarrea, cefalea, fatiga (bien tolerado)
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CALCIOANTAGONISTASCALCIOANTAGONISTAS
Vasodilatadores cardiodepresores: Verapamilo
Benzotiazepina: Diltiazem
Dihidropiridinas: Amlodipino, nifedipino
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Efectos adversosEfectos adversos
Vasodilatación severaRubicundezEdema periféricoBloqueo AV Estreñimiento (Reflujo
gastroesofágico)Taquicardia refleja
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InteraccionesInteracciones
No con betabloqueadoresAmpitriptilina - Antidepresivos:
EstreñimientoDigitálicos: bloquea el
metabolismo porque inhibe la glicoproteína P
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Cuidados de enfermeríaCuidados de enfermería
Tomar EKGToma previa de TAValorar de dolor toráxico y palpaciones
(IV)No administración con zumo de pomeloNo masticar ni dividir los comprimidosDieta rica en fibraMonitorización permanente en la
administración IV
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INHIBIDORES DEL INHIBIDORES DEL SIMPÁTICOSIMPÁTICO
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BETABLOQUEADORESBETABLOQUEADORES
(B2) Cardioselectivos: Metoprolol, Atenolol
(B y alfa) No cardioselectivos: Propanolol
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Efectos adversosEfectos adversos
HiperglicemiaHipoglicemiaBloqueo auricular en paciente >
65 años
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InteraccionesInteracciones
Normoglicemiantes
No con calcio antagonista: bloqueo auricular
Asma, Epoc, enfisema: Broncoconstriccion
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ALFA 2 AGONISTASALFA 2 AGONISTAS
Receptores: Tallo cerebral, corazón, protuberancia y bulbo raquideo
ClonidinaAlfa metildopa
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Efectos AdversosEfectos Adversos
SNC: Ortostático, sedación, depresión, vertigo, cefalea, parkinsonismo (DOPA)
Cardiovascular: hipotensión ortostática y edema
Hemático: HemolisisDisfunción hepáticaDisfunción sexual
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InteraccionesInteraccionesAntipsicóticosAntidepresivos
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ALFA 1 BLOQUEADORESALFA 1 BLOQUEADORESPrazocina
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Cuidados de enfermeríaCuidados de enfermería
Monitorizar FC, ritmo y EKGToma previa de TA y después de
administraciónBeta: Ptes DM Toma de glucometría Vigilar somnolencia, cansancio,
debilidad, bradicardia o disneaControl de dosis en ICCMonitorización continua IVLabetalol: Bolos en 30 minutos, diluir
en SSN 0.9% o DAD 5%Reducir gradualmente dosis
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Cuidados de enfermeríaCuidados de enfermería
Alfa adrenérgicos
Valorar presencia síncope, lipotimia, visión borrosa y epíxtasis
La primera dosis en la noche por hipotensión
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VASODILATADORESVASODILATADORES
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TO BE CONTINUED……