ASKEP

GLOMERULONEFRITIS

BY:

ANITA DWI ARIYANI, S.Kep,.Ns

Medical Surgical Nursing Lecture

STIKes Banyuwangi

Anatomi fisiologi ginjal

Fungsi Ginjal

Membuang hasil akhir dari proses metabolisme

: ureum,kreatinin, fosfat, sulfat, uric acid ect.

Mengeluarkan kelebihan air dan elektrolit

(K,Na,Al,H,P)

Produksi erythropoietin, renin-

angiotensin,vitamin D3 aktif

Menjaga keseimbangan asam basa

Membuang toksin dan obat

Glomerulonefritis akut

Adalah

inflamasi di

glomelurus.

PENYEBAB

1. penyakit infeksi

Streptokokus grup A, Infeksi virus akut (infeksi pernapasan atas, varicella,

hepatitis B, HIV)

2. penyakit multisistem (lupus / SLE)

3. penyakit glomeruler primer

PATOFISIOLOGI

Proliferasi seluler (peningkatan

produksi sel endotelial yang melapisi

glomerulus), infiltrasi leukosit di

glomerulus, dan penebalan membran

filtrasi glomerulus, membentuk

jaringan parut sehingga menyebabkan

kehilangan permukaan penyaring.

WOC

Anatomi fisiologi ginjal

Menimbulkan SINDROMA

NEFROTIK AKUT:

1.Hematuria (kebocoran glomerulus, eritrosit lolos dalam filtrasi)

2. proteinuria akut (kebocoran dinding glomerulus sehingga protein

lolos)

3. azotemia (LFG [laju filtrasi glomerulus] menurun)

4. retensi air dan garam dari ginjal.

MANIFESTASI KLINIS

Riwayat faringitis atau tonsilitis

sebelumnya, disertai demam.

1. EDEMA

Peningkatan volume ekstraseluler dan

intertitial karena:

retensi garam dan air.

Hipoalbuminemia tek. onkotik

2. Sakit kepala

3. Malaise

4. nyeri panggul, sudut kostovertebral

5. Hipertensi ringan sampai berat

PENATALAKSANAAN

Tujuan :

1. melindungi fungsi ginjal

2. menangani komplikasi dengan

tepat.

PENATALAKSANAAN

Tirah baring

selama fase akut sampai urin jernih dan kadar BUN, kreatinin dan tekanan darah kembali

normal.

Diet protein dibatasi

Natrium dibatasi

jika hipertensi, edema dan gagal jantung kongestif.

obat-obatan anti hipertensif dan deuretik

untuk hipertensi.

Diet tinggi Karbohidrat

mengurangi katabolisme protein.

observasi input dan output cairan.

Antibotik

untuk glomerulonefritis karena infeksi bakteri.

SINDROMA NEFROTIK

CIRI CIRI SINDROMA NEFROTIK (SN):

Albuminuria,

hipoalbunemia,

hiperlipidemia,

edema.

Penyebab:

Kebocoran glomerulus.

EVALUASI DIAGNOSTIK Gambaran primer: 1. Pemeriksaan urine (laboratorium) Hematuria Urin berwarna kecoklatan (karena sedimen sel darah

merah dan protein) Proteinuria (akibat peningkatan permeabilitas

membran glomerulus) 2. Pemeriksaan darah Kadar BUN dan kreatinin meningkat karena

menurunnya haluaran urin. Anemis (karena hematuri)

DIAGNOSA KEPERAWATAN:

Kelebihan volume cairan b/d

penurunan laju filtrasi glomerulus

dan retensi natrium dan air.

Resiko kerusakan intergritas kulit b/d

turgor kulit buruk (edema)

intoleransi aktifitas b/d peningkatan

kebutuhan energi (inflamasi) anemia.

dx.1. KELEBIHAN VOLUME

CAIRAN

Definisi:

Kondisi peningkatan retensi cairan

isotonik pada seorang individu.

Batasan karakteristik:

Subyektif

Ansietas

Dispnea , napas dangkal

Objektif

Ronkhi

Perubahan elektrolit

Edema anasarka

Azotemia

Perubahan tekanan darah

Perubahan status mental

Perubahan pola napas

Penurunan hemoglobin dan hematokrit

DATA objektif (lanjutan)

Peningkatan tekanan vena sentral

Input melebihi output

Oliguria

Ortopnea

Efusi pleura

Kriteria Hasil:

Keseimbangan cairan yang dibuktikan

dengan indikator sebagai berikut:

Tidak ada bunyi napas tmabahan

Berat badan stabil

Tidak ada asites/ edema

Berat jenis urine dalam batas normal

INTERVENSI:

Pengkajian:

Kaji Edema:

Tentukan lokasi dan derajat

Edema ekstremitas pd g3 sirkulasi n integritas kulit

Efek pengobatan thd edema

Kaji komplikasi paru-paru atau jantung

Lanjutan..

Pantau lingkar abdomen dan tungkai

bawah.

Untuk memantau pengelolaan cairan:

Pantau berat badan kontinu (tiap hari)

Pantau hasil laboratorium (BUN, kadar protein dalam darah)

Pantau indikasi kelebihan/retensi cairan (misal, ronkhi, peningkatan CVP, edema,

distensi vena jugularis)

Pendidikan kesehatan untuk pasien/

keluarga

Memperhatikan

penyebab dan mengatasi edema,

pembatasan diet,

penggunaan , dosis dan efek obat.

Kolaboratif

Obat2an : deuretik sesuai keperluan

Aktivitas Lain

Ubah posisi setiap 2 jam

Tinggikan ekstremitas u/ meningkatkan alir balik vena

pembatasan cairan untuk pasien.

RESIKO KERUSAKAN

INTEGRITAS KULIT

Definisi:

Suatu kondisi individu beresiko mengalami perubahan dermis dan atau

epidermis

Batasan Karakteristik:

Kulit edema

Faktor yang berhubungan :

Perubahan sirkulasi

Perubahan turgor kulit

Intervensi:

Mengatur & rubah posisi kontinu. Tiap 2 jam

gulungan handuk pada area yang tertekan.

Kaji kontinu adanya kerusakan integritas kulit ( kemerahan, lecet, pruritus dll)

Jaga agar kulit tidak basah

POST TEST

1. Sebutkan etiologi dan manifestasi

klinis dari glomerulonefritis

2. Jelaskan secara singkat patofisiologi dr

glomerulonefritis

3. Sebutkan Dx Keperawatan yg muncul

pd glomerulonefritis

4. Sebutkan intervensiny (1 dx saja)