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Anamnesis Cardiovascular
Dr Johnny Julio De la Rosa
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Anamnesis Cardiovascular• Edad :
Jovenes : Congenitos, reumaticasAdultos : degenerativa
• Raza: Orientales, indigenas, Africados (poca HTA, Coronariopatias)
• Sexo :Femenino : Valvulopatias mitral, HTA, Enf
De raynaud, cardiopatias congenitas CIA, persistencia del conducto arterioso
Masculino : Valvulopatias Aortica, Anomalias congenitas, coronariopatias, IAM, cardiopatias congenitas aortica.
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Anamnesis Cardiovascular• Ocupacion :
Trabajadores de cuello Blanco : HTA, Angina de pecho, infarto.
Trabajos de esfuerzos : Valvulopatias
• Residencia : Hogares humedos : Amigdalitis septicasGrandes Urbes : HTA OJO : chagas (America meridional)
tripanosomasis (africa)• Alimentacion :
Desnutricion + factores ambientales negativos : Cardiopatias reumaticaDietas Altas en sal : HTACafeina : Taquicardia, angor pectorisAlcohol : poco daño al corazon
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Anamnesis Cardiovascular• Habitos
Sedentarios : 3 veces mas procesos esclerosos vascularesTabaco: Igual
• Antecedentes Familiares : Infecciones maternas : Congenitas ( rubeola,
sarampion)Ingesta de drogas (Talidomida, Tetraciclina,
hormonas)Radiaciones (primer trimestre)Hipercolesterolemia Familiar
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Anamnesis Cardiovascular
• ¿Porque son importante para el medico las manifestaciones clínicas del paciente?
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Anamnesis Cardiovascular• DISNEA
Sensacion de respiracion dificil.Conciencia de que se respira.Sensacion Subjetiva.
Disnea del enfermo cardiacoDe esfuerzo : Manifestacion precoz de insuficiencia cardiaca izquierda.Ortopnea : disnea en reposo, pero en posicion decubito. Mayor grado de
insuficiencia. Aumento del retorno venoso (aumenta la presion en lechos vasculares pulmonares)Disnea Paroxistica nocturna: Tono parasimpatico, retorno venos aumentado
edema agudo de pulmon.
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Anamnesis Cardiovascular
• DISNEAClasificacion De la Disnea (NYHA)
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Anamnesis Cardiovascular
• CIANOSISColoracion azulada de piel y mucosasAumento de la Hb reducida (4mg/dl)
• TiposPerifericaCentral
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Anamnesis Cardiovascular
• CIANOSIS
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Anamnesis Cardiovascular• DOLOR TORACICO
AparicionLocalizacionIntensidadConcomitanciaIrradiacionAgravantes y/o Aliviantes
Sexo, edad, etc.
Cardiopatia isquemica
Pericarditis aguda
Tromboembolismo pulmonar
Diseccion Aortica
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Anamnesis Cardiovascular• PALPITACIONES
Percepcion conciente y amenudo desagradable del latido cardiaco.Golpes en el torax, o en el cuello, sensacion de falta de un latido (paro?)Taquicardia : sinusal (factores desencadenantes)
Paroxistica (EV, fibrilacion)manifestacion de otras enfermedades
Investigar : Forma de inicio?agravantes o desencadenantes?aliviantes?frecuencia del pulso?manifestaciones hemodinamicas?Examen fisico
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Anamnesis Cardiovascular• SINCOPE
Perdida brusca y transitoria de la concienciaDisminucion del riego sanguineo cerebralSe expresa en perdida del tono posturalRecuperacion espontanea de la conciencia
Indica : Desajuste en la circulacion periferica (femonenos vasoactivos) *Drogas vasodilatadorasDeplecion de volumen.Patologías cardiacas : Alteracion del ritmo, obstruccion al flujo, daño miocardico**Patologia cerebro vascular : obstrucion de arterias del cuello
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Anamnesis Cardiovascular• CLAUDICACION INTERMITENTE
Dolor que se aumenta en la ambulacion y cede con el reposoDeficit de aporte de oxigeno a musculos de extremidades inferiores
Investigar Antecedentes personalesIAMECVDiabetesDislipidemiasTabaquismoHipertension
Descartar PseudoclaudicacionBuscar : otros signos
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Anamnesis Cardiovascular• EDEMA
Aumento del liquido extracelular que se localiza en el intersticio de los tejidos.No se manifiesta hasta que se han retenido 5 litros de liquidoPrecedido de disminucion de la diuresisSigno de fovea
Investigar si es origen cardiaco (insuficiencia)Mejora en la nocheBilateral (descartar otros tipos de edema)Otros sintomas cardiacosInsuficiencia derecha o izquierda
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Anamnesis Cardiovascular
• MANIFESTACIONES DE ENFERMEDAD VASCULAR PERIFERICA
Claudicacion intermitenteEdemasUlceras cutaneasVaricesCambios troficos en pielPulsos perifericos disminuidos