anamnesis neurologica

5/11/2018 ANAMNESIS NEUROLOGICA - slidepdf.com

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SEMIOLOGIA NEUROLOGICA

• Servicio de Neurologia

• Hospital Nacional E. Rebagliati

• Dr. Jose Hernandez Vizarreta



SISTEMA NERVIOSO SOMÁTICO:1. RECEPTORES



A) EL SISTEMA NERVIOSO VISCERAL



B) EL SISTEMA NERVIOSO SOMÁTICO



SISTEMA NERVIOSO SOMÁTICO:2. VÍAS AFERENTES



SISTEMA NERVIOSO SOMÁTICO:3. VÍAS EFERENTES



El sistema nervioso del ser humano es el órganode la conciencia, del conocimiento, de la ética ydel comportamiento

de las estructuras conocidas, es la máscomplicada.

Una tercera parte de los 35000 genes quecodifican el genoma humano se expresan en elsistema nervioso.



Todo cerebro maduro está compuesto por 100000 millones de neuronas, varios miles demillones de axones y dendritas y más de 1015 sinapsis.

Las neuronas viven dentro de un densoparénquima de células de la neurogliamultifuncional y sintetizan mielina, mantienen lahomeostasis y regulan las respuestas

inmunitarias.



EL METODO CLINICO No existe, con seguridad, una especialidad en

medicina en la que el método clínico tengatanto valor como en Neurología.

Una correcta anamnesis y una diligente ycompleta exploración física son las únicasclaves para el diagnóstico eficiente yacertado.



SEMIOLOGIA NEUROLOGICAMETODO CLINICO Los examenes auxiliares deben usarse de un

modo dirigido y no a ciegas, es decir, comocomplemento del diagnóstico inicial depresunción, en base a demostrar la

enfermedad sospechada o a descartarpatologías de un modo razonado y razonable.

El diagnóstico neurológico incluye una seriede pasos que deben seguirse

secuencialmente.



SEMIOLOGIA NEUROLOGICAMETODO CLINICO 1. Los síntomas y signos son tomados por la

historia y el examen físico, respectivamente. 2. Se interpretan los síntomas y signos

considerados pertinentes al problema actual,en términos de anatomía y fisiología, así seidentificara que función y estructura estáncomprometidos en el trastorno o desorden.



SEMIOLOGIA NEUROLOGICAMETODO CLINICO A menudo uno reconoce un grupo de

síntomas y signos, que constituyen unsíndrome. La determinación de Síndrome esútil porque determina el sitio y naturaleza de

la enfermedad. Este paso puede llamarse eldiagnóstico de Sindromes.



SEMIOLOGIA NEUROLOGICAMETODO CLINICO 3. Estas correlaciones permiten localizar el

proceso y señalar la parte o partes delsistema nervioso involucradas. Este paso sellama Diagnostico Anatomico o topográfico.



SEMIOLOGIA NEUROLOGICAMETODO CLINICO 4. Del diagnóstico anatómico y otro datos dela historia clinica como son el inicio,

evolucion y curso de la enfermedad, elcompromiso de sistemas u organos no

neurologicos, los antecedentes personales yfamiliares, y los resultados deexamenesauxiliares, uno deduce el diagnósticoPatologico, y a veces pueden determinarse elmecanismo y causalidad de la enfermedad, el

diagnóstico etiológico



SEMIOLOGIA NEUROLOGICAMETODO CLINICO 5. Finalmente, el médico debe evaluar el grado

de invalidez de la enfermedad , y determina sies temporal o permanente. Este es eldiagnóstico funcional es importante para el

futuro del paciente



EL DIAGNÓSTICO

LA EXPLICACIÓN DE LOSDESÓRDENES NEURALES



LA DETERMINACIÓN DE LOS SÍNTOMAS

La naturaleza de los desórdenes neurales depende de:

1. La localización, distribución, extensión e intensidaddel desorden neural

2. La naturaleza de la enfermedad y su modo deevolución

Se requieren dos tipos de explicación de los síntomas o síndromes:

1. El diagnóstico de localización, y

2. El diagnóstico de la enfermedad



a) Importancia del examen anamnésico

Los datos anamnésicos se usan como criterios que permiten:

Delimitar la naturaleza del problema clínico y el

tipo de atención que requiere Clasificar el curso de la enfermedad por su forma

de comienzo y su evolución ulterior

Hacer el diagnóstico de la enfermedad Hacer el pronóstico de la enfermedad.



b) Importancia del examen actual

Los datos de observación se usan como criterios que permiten:

La caracterización de los déficit

Delimitar la distribución y extensión del o los déficit:localizado o difuso Determinar la intensidad del o los déficit: leve,

moderado, severo, total Hacer el diagnóstico de localización anatómica o

fisiológica del desorden determinante de los trastornospsíquicos.



c) Importancia de los exámenes auxiliares

Los datos instrumentales o de laboratorio se usan como criterios para

Precisar la localización del desorden tisular ofuncional causal

Precisar la naturaleza patológica del desordencelular, tisular, funcional o psíquico



CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADESNEUROLÓGICAS

Enfermedades infecciosas, inflamatorias e inmunitarias

Enfermedades vasculares y circulatorias

Enfermedades traumáticas

Enfermedades neoplásicas Enfermedades metabólicas, tóxicas y por agentes físicos

Enfermedades degenerativas

Enfermedades hereditarias

Enfermedades congénitas y del desarrollo

Enfermedades de naturaleza no conocida



LA EVOLUCIÓN DE LOS SÍNTOMAS COMO

CRIERIO DE DIAGNÓSTICO YPRONÓSTICO DE LA ENFERMEDAD

FORMAS DE EVOLUCIÓN DE LOSSÍNTOMAS SEGÚN EL TIPO DE

ENFERMEDAD



ENFERMEAD CON MANIFESTACIONESTRANSITORIAS, RECURRENTES

SEGUNDOS, MINUTOS, HORAS



ATAQUE CEREBROVASCULAR SÚBITO

SEGUNDOS, MINUTOS



MINUTOS

ATAQUE CEREBROVASCULAR EVOLUTIVO



ATAQUE CEREBROVASCULAR EVOLUTIVO

HORAS, DÍAS



INFECCIONES AGUDAS

HORAS, DÍAS



NEOPLASIA

SEMANAS, MESES, AÑOS



ENFERMEDAD DEGENERATIVA

MESES, AÑOS



ENFERMEDAD PSICOLOGICA

SEMANAS ,MESES



ANAMNESIS NEUROLOGICA FILIACION ANTECEDENTES HISTORIA ACTUAL

REVISION POR SISTEMAS



FILIACION

Nombre Edad - Sexo: Fecha de nacimiento - Lugar de

nacimiento: Escolaridad y profesión - Ocupación:

Domicilio - Religión: Fecha de ingreso: - Ingresa por: Fecha de entrevista: - Médico

examinador: Clínica de adscripción: - Teléfono: Persona responsable: - Motivo de hospitalización: Tiene consciencia de su identidad como persona OBJETIVO :Tiene capacidad autoconsciente acerca de sí

y de sus circunstancias



ANTECEDENTES HISTORIA SOCIAL

Condiciones económicas y culturales de lacomunidad

Las condiciones de vida de la familia Las condiciones de trabajo o de estudio del

paciente

H. MEDICA MEDICA SOCIAL Enfermedades endémicas o epidémicas

prevalentes en el medio en que vive, en el centrolaboral

Las enfermedades familiares y hereditarias de lafamilia.



ANTECEDENTES HISTORIA MEDICA ANTERIOR

Relato bajo un solo orden cronológico, de todas laspatologías sufridas por la persona, precisando lasevidencias que sustentaron los diagnósticos

Precisar tratamientos recibidos, dosis y tolerancia alos medicamentos



ANTECEDENTES HISTORIA DEL DESARROLLO

Condiciones de la gestación y el parto Condiciones del paciente al nacer Crecimiento El desarrollo del temperamento: humor alegre,

triste, tranquilo y actualmente se mantiene o hay cambios

El desarrollo del intelecto: es capaz, productivo y

creativo El desarrollo del carácter: es responsable consigo

mismo y con la sociedad



HISTORIA ACTUAL Elaborar el patrón temporal de la enfermedad:

tiempo de inicio, modo de inicio, curso Elaborar el patrón clínico de la enfermedad,

precisar síntoma principal, síntoma (s) inicial(es),

síntoma importante Usar términos descriptivos, confiables, precisos,

objetivos, adecuados o pertinente Narrar bajo un solo orden cronológico, p.ej.: “...

desde noviembre 1998, se agrega en enero-99...” o “ ... hace 18 meses..., hace 8 meses ... “ o “

... cuando tenía 25 años ...., a los 30 años ...”



REVISION POR SISTEMAS Preguntar sobre estado funcional de los otros

sistemas orgánicos con el Objetivo de : Saber si la sintomatología extraneurológica es

debida a la enfermedad neurológica Saber si la sintomatología extraneurológica es la

causa de la enfermedad neurológica Saber si la sintomatología extraneurológica no

tiene ninguna relación con la enfermedadneurológica

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