anamnesis ocupacional dra. lilian capone 2014 anamnesis -epidemiologia

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ANAMNESIS ANAMNESIS OCUPACIONAL OCUPACIONAL DRA. LILIAN CAPONE 2014 ANAMNESIS -EPIDEMIOLOGIA

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Page 1: ANAMNESIS OCUPACIONAL DRA. LILIAN CAPONE 2014 ANAMNESIS -EPIDEMIOLOGIA

ANAMNESIS ANAMNESIS OCUPACIONALOCUPACIONAL

DRA. LILIAN CAPONE 2014

ANAMNESIS -EPIDEMIOLOGIA

Page 2: ANAMNESIS OCUPACIONAL DRA. LILIAN CAPONE 2014 ANAMNESIS -EPIDEMIOLOGIA

Acc. de Trabajo: 98 %

Enf. Profesionales: 2 %

Casos notificados 2006

Page 3: ANAMNESIS OCUPACIONAL DRA. LILIAN CAPONE 2014 ANAMNESIS -EPIDEMIOLOGIA

Clasif. Int. de Enf. por grandes grupos

Sector de actividad

TotalAgri Mi

Man

ElecCons.

Com.

Trans.

Fin

S.Soc.

Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides

115 944.03

279 232 177 236 88 302 5.355

Enf. del Sistema Respiratorio 8 5 110 3 6 26 141 87 2.592 2.978

Enf. del sist. osteomuscular y del tejido conjuntivo

45 6 713 3 41 221 71 76 163 1.339

Traumat., envenenam.y algunas otras consec. de causas ext.

20 6 290 1 19 50 40 24 208 658

Enfermedades del sistema nervioso 12 1 248 3 6 53 25 27 43 418

Sínt., signos y hallazgos, no clasificados en otra parte

6 28 5 9 23 16 238 325

Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo

9 93 1 8 36 5 9 101 262

Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias

35 63 2 9 6 1 107 223

Trastornos mentales y del comportamiento

1 14 1 20 5 8 11 60

Sin datos: 251 - Total: 12.229.

Page 4: ANAMNESIS OCUPACIONAL DRA. LILIAN CAPONE 2014 ANAMNESIS -EPIDEMIOLOGIA

Causas de SubregistroCausas de Subregistro

50% PEA fuera del sistema50% PEA fuera del sistema Período de Latencia: Ud. en que trabajó??Período de Latencia: Ud. en que trabajó?? Falta de conocimiento de la exposiciónFalta de conocimiento de la exposición Falta de conocimiento médicoFalta de conocimiento médico Fines de lucro vs. Conocimiento científicoFines de lucro vs. Conocimiento científico Flexibilidad laboralFlexibilidad laboral Ausencia de políticas de EstadoAusencia de políticas de Estado

Page 5: ANAMNESIS OCUPACIONAL DRA. LILIAN CAPONE 2014 ANAMNESIS -EPIDEMIOLOGIA

Contexto EconómicoPolítico y Social:tipo de Gestión

Situaciónvivida por

el Trabajador

Relaciones

de Trabajo

Salarios

Medio Ambiente de Vida (Físico, Sanitario,

Sociocultural)

El Hombre (Características FísicasAptitudes, Experiencia

Profesional, SentimientosAspiraciones, etc.)

ImperativosEconómicos

Seguridad e Higieneen el Trabajo

Imperativos de la Productividad

Sistema Jerárquico

Instrucciones de

Trabajo - DisciplinaDuración del

Trabajo

Estadode Salud Datos

Antropológicos:

Edad, Sexo, etc.

Calificaciones Expectativas

Personales

Organización del

Trabajo; Contenido

de las Tareas

Diseño del Lugar de

Trabajo y su

Medio Ambiente

ImperativosEconómicos

Imperativos Técnicosy de Organización

Situación Práctica y Jurídica del Trabajador

como Subordinado

Page 6: ANAMNESIS OCUPACIONAL DRA. LILIAN CAPONE 2014 ANAMNESIS -EPIDEMIOLOGIA

INFORME O.I.TINFORME O.I.T..

3millones de personas mueren a causa de Enf. 3millones de personas mueren a causa de Enf. Profesionales y Accidentes de Trabajo por año Profesionales y Accidentes de Trabajo por año en el mundoen el mundo

Fallecen antes de los 65 añosFallecen antes de los 65 años 450.000 a causa de sustancias peligrosas450.000 a causa de sustancias peligrosas 100.000 a causa de exposición a amianto100.000 a causa de exposición a amianto Los trabajadores entre 15 y 24 años son los que Los trabajadores entre 15 y 24 años son los que

mas se accidentanmas se accidentan Se calcula que el 60 % de los trabajadores Se calcula que el 60 % de los trabajadores

están fuera del sistemaestán fuera del sistema

Page 7: ANAMNESIS OCUPACIONAL DRA. LILIAN CAPONE 2014 ANAMNESIS -EPIDEMIOLOGIA

ENFERMEDAD PROFESIONALENFERMEDAD PROFESIONAL

Enfermedad causada o agravada por las Enfermedad causada o agravada por las condiciones de trabajocondiciones de trabajo

Sintomatología inespecíficaSintomatología inespecífica Evolución crónicaEvolución crónica Es prevenibleEs prevenible Su tratamiento es alejar al paciente de la Su tratamiento es alejar al paciente de la

fuente de riesgofuente de riesgo

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Page 9: ANAMNESIS OCUPACIONAL DRA. LILIAN CAPONE 2014 ANAMNESIS -EPIDEMIOLOGIA

AMIODARONA FIP-NIU

ASBESTO

Page 10: ANAMNESIS OCUPACIONAL DRA. LILIAN CAPONE 2014 ANAMNESIS -EPIDEMIOLOGIA

POR DONDE EMPEZARPOR DONDE EMPEZAR

Historia Laboral: desde el primer trabajo Historia Laboral: desde el primer trabajo hasta el actualhasta el actual

Descripción del puesto de trabajoDescripción del puesto de trabajo Fuentes de riesgo laboral: máquinas, Fuentes de riesgo laboral: máquinas,

higiene industrial, exámenes de saludhigiene industrial, exámenes de salud Es el único enfermo? Carácter colectivo Es el único enfermo? Carácter colectivo

de las enfermedades laboralesde las enfermedades laborales Historia AmbientalHistoria Ambiental

Page 11: ANAMNESIS OCUPACIONAL DRA. LILIAN CAPONE 2014 ANAMNESIS -EPIDEMIOLOGIA

Período de LatenciaPeríodo de Latencia Años de antigüedad en el trabajoAños de antigüedad en el trabajo Cantidad de horas por día trabajadasCantidad de horas por día trabajadas Tiempo de exposiciónTiempo de exposición Contaminación Laboral: directa e indirectaContaminación Laboral: directa e indirecta Contaminación AmbientalContaminación Ambiental Historia laboral familiarHistoria laboral familiar Tiempo libreTiempo libre

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Page 13: ANAMNESIS OCUPACIONAL DRA. LILIAN CAPONE 2014 ANAMNESIS -EPIDEMIOLOGIA

El sistema de nEl sistema de notificació otificació de de malalties ocupacionals malalties ocupacionals

respiratòries respiratòries (MOR(MOR / / EROL)EROL)

Dr. Pere Plana. President de la SCSMT

Dr. Jordi Castejón. Unitat Salut Laboral Costa de Ponent. ICS

Dr. Ramon Orriols. Servei de Pneumologia. Hospital Vall d’Hebrón

Societat Catalana de Seguretat i Medicina del Treball

Barcelona, 24 de maig de 2007

Page 14: ANAMNESIS OCUPACIONAL DRA. LILIAN CAPONE 2014 ANAMNESIS -EPIDEMIOLOGIA

Distribució per grups diagnòsticsDistribució per grups diagnòstics. MOR. MOR 2004 – 2006 2004 – 2006..

DiagnòsticsDiagnòstics nn %% Mitjana edatMitjana edat

AsmaAsma 436436 37,337,3 42,542,5

RinitisRinitis 140140 1212 38,638,6

Inhalacions agudesInhalacions agudes 135135 11,511,5 39,639,6

AsbestosisAsbestosis 5757 4,94,9 66,666,6

RADSRADS 5656 4,84,8 42,342,3

Malaltia pleural no malignaMalaltia pleural no maligna 5252 4,44,4 67,567,5

PneumoconiosisPneumoconiosis 4242 3,63,6 60,760,7

Bronquitis crònicaBronquitis crònica 2626 2,22,2 54,554,5

MesoteliomaMesotelioma 2525 2,12,1 65,765,7

Càncer broncopulmonarCàncer broncopulmonar 2020 1,71,7 61,961,9

Alveolitis al.lèrgica extrínsecaAlveolitis al.lèrgica extrínseca 1818 1,51,5 49,149,1

Infecció broncopulmonarInfecció broncopulmonar 1717 1,51,5 38,238,2

AltresAltres 145145 12,412,4 44,744,7

TotalTotal 11691169 100100

Page 15: ANAMNESIS OCUPACIONAL DRA. LILIAN CAPONE 2014 ANAMNESIS -EPIDEMIOLOGIA

AsmaAsma. Distribució ocupacions . Distribució ocupacions (N=436)(N=436)

MORMOR 2004-2006 2004-2006

0 20 40 60 80

Treballadors no qualificats

Treballadors sanitat

Treballadors ind. gràfica

Treballadors ind. farmaceùtica

Pintors i treb. construcció

Fusters i ebenistes

Treballadors industries alimentàries

Perruquers

Treballadors neteja

Treballadors del cautxú i plàstics

Forners

Treballadors metal.lúrgics

Page 16: ANAMNESIS OCUPACIONAL DRA. LILIAN CAPONE 2014 ANAMNESIS -EPIDEMIOLOGIA

AsmaAsma. Alguns agents sospitats . Alguns agents sospitats (N=436)(N=436)

MOR 2004-2006 MOR 2004-2006

Resines (79)

Farines (51)

Productes de neteja (36)

Persulfats (31)

Coles i vernissos (28)

Fustes (16)

Page 17: ANAMNESIS OCUPACIONAL DRA. LILIAN CAPONE 2014 ANAMNESIS -EPIDEMIOLOGIA

0 5 10 15 20 25

Operaris ind.manufactureres

Treb. ind.química i plàstics

Treb. neteja

Treb. envasat aliments

Treb. ind. Alimentació

Treb. sanitaris

Perruquers

Treb. metal.lúrgics

Fusters

Forners i pastissers

Rinitis. Distribució ocupacions Rinitis. Distribució ocupacions (N=140)(N=140)

MOR 2004-2006 MOR 2004-2006

Page 18: ANAMNESIS OCUPACIONAL DRA. LILIAN CAPONE 2014 ANAMNESIS -EPIDEMIOLOGIA

Rinitis. Alguns agents sospitats Rinitis. Alguns agents sospitats (N=140)(N=140)

MOR 2004-2006 MOR 2004-2006

Farines (21)

Laques, coles, vernissos (19)

Productes de neteja (14)

Resines (13)

Gramínees (12)

Persulfats (11)

Page 19: ANAMNESIS OCUPACIONAL DRA. LILIAN CAPONE 2014 ANAMNESIS -EPIDEMIOLOGIA

RADS. Distribució ocupacions RADS. Distribució ocupacions (N=56)(N=56)

MOR 2004-2006 MOR 2004-2006

0 5 10 15 20 25 30

Treb. no qualificats

Altres

Treb. altresind.manufactureres

Treb. metal.lúrgics

Treb. neteja

Page 20: ANAMNESIS OCUPACIONAL DRA. LILIAN CAPONE 2014 ANAMNESIS -EPIDEMIOLOGIA

RADS. Alguns agents sospitats (N=56)

MOR 2004-2006

Productes de neteja (29)

Fums i productes metàl.lics (12)

Resines (6)

Pintures i disolvents (4)

Page 21: ANAMNESIS OCUPACIONAL DRA. LILIAN CAPONE 2014 ANAMNESIS -EPIDEMIOLOGIA

AsbestosiAsbestosi 57 38,257 38,2

Malaltia pleural no malignaMalaltia pleural no maligna 52 34,952 34,9

MesoteliomaMesotelioma

Càncer broncopulmonarCàncer broncopulmonar

2525 16,716,7

15 10,115 10,1

TotalTotal 149149

Patologia relacionada amb l’asbest Patologia relacionada amb l’asbest MOR 2004-2006 MOR 2004-2006

Page 22: ANAMNESIS OCUPACIONAL DRA. LILIAN CAPONE 2014 ANAMNESIS -EPIDEMIOLOGIA

Càncer broncopulmonar. Distribució ocupacions Càncer broncopulmonar. Distribució ocupacions (N=20)(N=20)

MOR 2004-2006 MOR 2004-2006

0 1 2 3 4 5 6

Altres treballadors qualificats

Treballadors neteja

Treballadors ind. Cotó

Fusters i ebenistes

Soldadors

Treballadors agropecuaris

Treballadors metal.lúrgics

Treballadors qualif.construcció

Page 23: ANAMNESIS OCUPACIONAL DRA. LILIAN CAPONE 2014 ANAMNESIS -EPIDEMIOLOGIA

Càncer broncopulmonar Càncer broncopulmonar (N=20)(N=20)

MOR 2004-2006 MOR 2004-2006

Ocupacions

Desballestament vaixells

Fabricació frens

Fibrociment

Instal.ladors calderes

Treb.qualificats industria

Agents sospitosos

Asbest

Alumini/Silice

Tints arts gràfiques

Page 24: ANAMNESIS OCUPACIONAL DRA. LILIAN CAPONE 2014 ANAMNESIS -EPIDEMIOLOGIA

MORMOR 2004 – 2006. 2004 – 2006. Distribució especialitats dels notificadorsDistribució especialitats dels notificadors

0

10

20

30

40

50

60

70

2004 2005 2006

Medicina deltreball

Pneumologia

Al.lergologia

Altres

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PRIMER CASOPRIMER CASO

Sexo femenino 56 años de edad M.de Consulta: tos seca, disnea a medianos

esfuerzos. Sin antec. previos. Un año de evolución.

Antec. Familiares: no refiere Casada, 3 hijos sin complicaciones. Antec. Laborales: Ama de casa

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Page 27: ANAMNESIS OCUPACIONAL DRA. LILIAN CAPONE 2014 ANAMNESIS -EPIDEMIOLOGIA

Examen Clínico: Sibilancias aisladas Rutina: Sin particularidades. Espirometría con BD: Patrón restrictivo

leve Rx: imágenes nodulillares difusas y

escasas TAC sin contrate: Refuerzo intersticial

moderado

Page 28: ANAMNESIS OCUPACIONAL DRA. LILIAN CAPONE 2014 ANAMNESIS -EPIDEMIOLOGIA
Page 29: ANAMNESIS OCUPACIONAL DRA. LILIAN CAPONE 2014 ANAMNESIS -EPIDEMIOLOGIA

Niega antecedentes de exposición laboral. PPD 2UT: 8 mm Serología Hongos y VIH: Negativas Nunca fumó. No fumadora pasiva. Es la primera vez que se siente enferma. Vive en conurbano, departamento en

complejo habitacional. Niega hobbys. Se decide realizar Fibroendoscopía con BAL

y biopsia.

Page 30: ANAMNESIS OCUPACIONAL DRA. LILIAN CAPONE 2014 ANAMNESIS -EPIDEMIOLOGIA

Fibroendoscopía:Sin evidencias de lesiones

endoluminales.Se realiza biopsias.Se realiza BAL.Se remite muestras para BAAR,

MICOLOGIA, BACTERIOLOGIA, CITOLOGIA, INMUNOLOGIA, AP.

Page 31: ANAMNESIS OCUPACIONAL DRA. LILIAN CAPONE 2014 ANAMNESIS -EPIDEMIOLOGIA

BAAR: Directo y Cultivo negativos.Bacteriológico : Flora Polimicrobiana.Citológico: Ausencia de células atípicas.Micológico: Directo y Cultivo negativos.

Page 32: ANAMNESIS OCUPACIONAL DRA. LILIAN CAPONE 2014 ANAMNESIS -EPIDEMIOLOGIA

BAL: Linfocitosis moderada 20% con

Presencia de Corpúsculos birrefringentes y aislados macrófagos con inclusiones antracóticas.

A.P: Fibrosis septal incipiente.

Page 33: ANAMNESIS OCUPACIONAL DRA. LILIAN CAPONE 2014 ANAMNESIS -EPIDEMIOLOGIA

Nació en Avellaneda. Su padre fue trabajador bancario. Fallecido

por ACV. Niega haber trabajado en la infancia. En el momento de la consulta la paciente

vivía frente a fábrica de cerámica. Las ventanas de la vivienda orientadas a las chimeneas de dicha fábrica.

Se decide reinterrogar a la paciente:

Page 34: ANAMNESIS OCUPACIONAL DRA. LILIAN CAPONE 2014 ANAMNESIS -EPIDEMIOLOGIA

SILICOSIS SIMPLE SILICOSIS SIMPLE MEDIOAMBIENTALMEDIOAMBIENTAL

DIAGNOSTICO:

Page 35: ANAMNESIS OCUPACIONAL DRA. LILIAN CAPONE 2014 ANAMNESIS -EPIDEMIOLOGIA

Rx actual

Page 36: ANAMNESIS OCUPACIONAL DRA. LILIAN CAPONE 2014 ANAMNESIS -EPIDEMIOLOGIA

SEGUNDO CASOSEGUNDO CASO

Sexo MasculinoSexo Masculino 72 años72 años Antecedentes familiares: no refiereAntecedentes familiares: no refiere Antecedentes personales: enf. eruptivas Antecedentes personales: enf. eruptivas

en la infanciaen la infancia Niega adiccionesNiega adicciones Motivo de consulta: Tos seca, disnea de Motivo de consulta: Tos seca, disnea de

tres años de evolución.tres años de evolución.

Page 37: ANAMNESIS OCUPACIONAL DRA. LILIAN CAPONE 2014 ANAMNESIS -EPIDEMIOLOGIA

PACIENTE DISNEICOPACIENTE DISNEICO RALES CREPITANTES BILATERALES Y RALES CREPITANTES BILATERALES Y

BASALESBASALES HIPOCRATISMO DIGITALHIPOCRATISMO DIGITAL ESPIROMETRIA. PATRON ESPIROMETRIA. PATRON

RESTRICTIVO SEVERORESTRICTIVO SEVERO HIPOXEMIA MARCADA EJERCICIOHIPOXEMIA MARCADA EJERCICIO DIAG. IMÁGENES: INTERSTICIOPATIADIAG. IMÁGENES: INTERSTICIOPATIA

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Page 41: ANAMNESIS OCUPACIONAL DRA. LILIAN CAPONE 2014 ANAMNESIS -EPIDEMIOLOGIA

ANAMNESIS LABORALANAMNESIS LABORAL

Comenzó a trabajar en la adolescencia en Comenzó a trabajar en la adolescencia en comercio hasta los 30 añoscomercio hasta los 30 años

Trabajó en fábrica de productos químicos Trabajó en fábrica de productos químicos por 30 añospor 30 años

Operario de producción por 15 añosOperario de producción por 15 años Jefe de Mantenimiento Jefe de Mantenimiento Expuesto a amiantoExpuesto a amianto Tres compañeros de trabajo fallecieron.Tres compañeros de trabajo fallecieron.

Page 42: ANAMNESIS OCUPACIONAL DRA. LILIAN CAPONE 2014 ANAMNESIS -EPIDEMIOLOGIA

DIAGNOSTICO:

ASBESTOSIS

Page 43: ANAMNESIS OCUPACIONAL DRA. LILIAN CAPONE 2014 ANAMNESIS -EPIDEMIOLOGIA

TERCER CASOTERCER CASO

PACIENTE SEXO FEMENINOPACIENTE SEXO FEMENINO 40 AÑOS40 AÑOS PROFESION DOCENTEPROFESION DOCENTE MOTIVO DE CONSULTA: TOS SECAMOTIVO DE CONSULTA: TOS SECA HIPERREACTIVIDAD BRONQUIALHIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL ANTECEDENTES FAMILIARES ATOPIAANTECEDENTES FAMILIARES ATOPIA

Page 44: ANAMNESIS OCUPACIONAL DRA. LILIAN CAPONE 2014 ANAMNESIS -EPIDEMIOLOGIA

RX TORAX: ENGROSAMIENTOS RX TORAX: ENGROSAMIENTOS PLEURALESPLEURALES

ESPIROMETRIA: SR. OBSTRUCTIVOESPIROMETRIA: SR. OBSTRUCTIVO TACAR DE TORAX: PLACAS TACAR DE TORAX: PLACAS

PLEURALES BILATERALES CON Y SIN PLEURALES BILATERALES CON Y SIN CALCIFICACIONESCALCIFICACIONES

FIBROENDOSCOPIA CON LBA: FIBROENDOSCOPIA CON LBA: CUERPOS DE ASBESTOCUERPOS DE ASBESTO

Page 45: ANAMNESIS OCUPACIONAL DRA. LILIAN CAPONE 2014 ANAMNESIS -EPIDEMIOLOGIA

NUEVA ANAMNESISNUEVA ANAMNESIS

DOCENTE ESCUELA RURALDOCENTE ESCUELA RURAL CALEFACCION A LEÑACALEFACCION A LEÑA SIN HOBBYSSIN HOBBYS ESPOSO BANCARIOESPOSO BANCARIO VIVE EN CAPITALVIVE EN CAPITAL OBSESIVA CON HIGIENE PERSONALOBSESIVA CON HIGIENE PERSONAL UTILIZA EN EXCESO TALCO UTILIZA EN EXCESO TALCO

PERFUMADO PERFUMADO

Page 46: ANAMNESIS OCUPACIONAL DRA. LILIAN CAPONE 2014 ANAMNESIS -EPIDEMIOLOGIA

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

TALCOSISTALCOSIS

Page 47: ANAMNESIS OCUPACIONAL DRA. LILIAN CAPONE 2014 ANAMNESIS -EPIDEMIOLOGIA

RX 2002: SIN LESIONES APARENTESRX 2002: SIN LESIONES APARENTES TAC 2005: PLACAS PLEURALES TAC 2005: PLACAS PLEURALES

CALCIFICADAS CON IMÁGENES CALCIFICADAS CON IMÁGENES BASALES BILATERALES, BASALES BILATERALES, ESPICULADASESPICULADAS

DORSALGIADORSALGIA

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Page 49: ANAMNESIS OCUPACIONAL DRA. LILIAN CAPONE 2014 ANAMNESIS -EPIDEMIOLOGIA

VIDEOPLEUROSCOPIA: PLEURITIS VIDEOPLEUROSCOPIA: PLEURITIS CRONICA INESPECIFICACRONICA INESPECIFICA

DIAGNOSTICO:DIAGNOSTICO: ATELECTASIA REDONDAATELECTASIA REDONDA

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