anamnesis respiratorio

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  1. 1. Historia Clnica Documento medico legal a travs del cual se obtiene una recopilacin, en orden cronolgico, de los sntomas, signos y datos de laboratorio o gabinete relativos al estado de salud de un individuo.
  2. 2. Deber contar con Interrogartorio Exploracin Fisica Diagnosticos Tratamientos
  3. 3. Interrogatorio Debe contener: Ficha de identificacin Antecedentes heredo-familiares Antecedentes personales no patolgicos Antecedentes Personales patolgicos Padecimiento actual
  4. 4. SIGNO: Manifestacin patolgica de carcter generalmente objetivo y que seala una alteracin anatmica. SINTOMA: Toda manifestacin de enfermedad, carcter subjetivo y que expresa un trastorno funcional
  5. 5. Aparato respiratorio Vas respiratorias superiores Vas respiratorias inferiores
  6. 6. Semiologa vas respiratorias superiores Estornudos, secrecin lagrimal: Defensa para expulsin de substancias heterogneas, causa del estimulo Rinorrea, lagrimeo, sialorrea: Trastornos vasomotores y de hipersecrecin.
  7. 7. Semiologa Vas respiratorias Inferiores TOS Constituye un acto reflejo defensivo, que tiene por objeto expulsar las secreciones o cuerpos extraos contenidos en las vas respiratorios. Primer sntoma de sufrimiento del aparato respiratorio y el ultimo en desaparecer.
  8. 8. Tos Su mecanismo consiste en una inspiracin profunda seguida del cierre de la glotis, con un aumento considerable de la presin intratoracica.
  9. 9. Fases de la tos De aspiracin o carga Compresin Expulsin
  10. 10. TOS 1 mesCrnica
  11. 11. Origen Respiratorio: Fcil, hmeda, y termina por la expulsin de esputos verdaderos Origen no respiratorio: Penosa, seca y sin esputo
  12. 12. Tos de los procesos respiratorios Tos larngea: Ronca con sensacin de cosquilleo, disfnica y con esputo consistente que se desprende por la tos y carraspera. Tos Traqueal: Sensacin de cosquilleo, esputo y estertor grueso Tos bronquial y pulmonar: Fcil, hmeda, y con expectoracin Tos pleural y mediastinal: seca, dolorosa y de tono ronco.
  13. 13. Clasificacin de la tos Tos ferina o quintosa Tos coqueluchoide Tos ronca o perruna Tos bitonal Tos emetizante Tos pleural
  14. 14. Tipos de tos Origen respiratorio Si se elimina en expectoracin es productiva Humeda Si es penosa su origen es fuera del aparato rspiratorioSeca
  15. 15. Anamnesis 1. La tos es seca o la tos es hmeda? 2. Que posicin la origina? 3. La tos es o no emetizante? 4. Cual es el timbre de la tos? 5. Es de evolucin aguda o crnica?
  16. 16. Expectoracin Material proveniente de los pulmones, bronquios o traquea y expulsado a travs de la boca, casi siempre mediante la tos.
  17. 17. Clasificacin Serosa: liquido claro espumoso color amarillento o rosado, grandes cantidades tipo clara de huevo cncer bronquial. Mucosa: Incoloro transparente y de distinta consistencia (traqueobronquitis, y bronquitos crnica no complicada) Mucopurulenta y purulenta:Fluido, opaco de color amarillo o verdoso (bronquitis crnica, tuberculosis) Sanguinolenta: esputo sanguinolento, forma m nima de hemoptisis, (neumona neumococica, cncer de pulmn)
  18. 18. Color Amarillo verdoso, revela naturaleza mucopurulenta Herrumbre, adherente, pegajosa, neumona lobar aguda Asalmonada, espumosa, pegajosa, edema agudo del pulmn Achocolatada, en el absceso hepato-pulmonar Grosella, Cncer de pulmn Blanquecina, transparente, hilante, carcinoma alveolar
  19. 19. Olor y otras sustancias Es tpico el olor ftido de las supuraciones pulmonares Coagulos fibrinosos, espirales bronquicas y tapones deDittrich: Cuerpos de creola Asma bronquial Restos de hidtides Fragmentos de tejido necrosado: Carcinomas excavados.
  20. 20. vmica Expectoracin de pus o cualquier otra naturaleza que supera los 300 ml, Se caracteriza por una brusca irrupcin a la luz bronquial de una coleccin purulenta hasta ese momento cerrada; cuando es muy abundante se produce en medio de accesos intensos de tos y sofocacin y el lquido se expulsa a grandes bocanadas.
  21. 21. Vmica Pulmonar: Abscesos pulmonares, o quistes, lquido transparente, amargo y salado. Pleural: Empiemas abiertos en un bronquio previa fiustula pleuropulmonar Infradiafragmatcio: abscesos subfrnicos abiertos en el pulmn.
  22. 22. Hemoptisis Expulsin de sangre por la boca, proveniente de las vas respiratorias inferiores, del parnquima pulmonar o bien de los vasos contenidos en la cavidad torcica.
  23. 23. Hemoptisis Se describe precedida por un cosquilleo faringolaringeo o larigotraqueal, o burbujeo aliente retroesternal, seguido por la expulsin de sangre roja y espumosa aereada. Debido a que ser deglutida y luego vomitarse debe hacerse diagnostico diferencial con epistaxis, gingivorrragia y hematemesis.
  24. 24. Clasificacin hemoptisis Mnima o leve: hasta 250 ml Moderada : 250-500 ml Grave: 500-600 ml en 24-48 hrs Fulminante o masiva: >600 ml
  25. 25. Disnea Dificultad para respirar; debe distinguirse entre disnea subjetiva, en la cual el paciente esta consiente de realizar el esfuerzo y la objetiva la cual es percibida por el observador.
  26. 26. Hiperpnea o taquipnea: respiracin rpida Bradipnea: respiracion lenta Disnea paroxistica: se presenta durante el da o la noche. Disnea de esfuerzo: se presenta durante el ejercicio Ortopnea: se presenta con el paciente en decubito Platipnea: se presenta cuando el paciente esta de pie o sentado Disnea suspirosa: Se `presenta en sujetos ansiosos.
  27. 27. Clasificacin
  28. 28. Disnea, criterio clnico De acuerdo a esto se clasifica en: Disnea de esfuerzo: Es la que aparece con la ejecucin de cualquier ejercicio muscular. Disnea de reposos o permanente: Es la que se observa cuando el paciente esta en decbito dorsal. Disnea paroxstica o crisis de disnea: Comienza y cesa, en general, de forma abrupta.
  29. 29. Escalas de disnea
  30. 30. Respiracin cheyne-stokes Respiraciones progresivamente crecientes, al principio escasa amplitud, alcanzando despus de varias respiraciones una de mxima amplitud.
  31. 31. RESPIRACION DE KSSMAUL Inspiracin profunda y prolongada a la que sigue una espiracin corta y brusca, seguida de periodos cortos de apnea. Se acompaa de olor a manzanas.
  32. 32. RESPIRACION DE BIOT Respiraciones poco profundas, separadas por periodos de apnea Procesos hipertensivos intracraneanos, tumores cerebrales, hemorragia cerebral, meningitis y TCE.
  33. 33. Dolor El dolor torcico puede deberse a mltiples causas, a travs de la anamnesis, examen fsico y estudios de gabinete, se procura descartar con mayor rapidez las posibles causas que ponen en riesgo la vida del paciente.
  34. 34. Sitio Piel Tejido celular subcutneo Msculos torcicos Cartlagos Huesos Nervios intercostales Nervio frnico Pleura Arterias coronarias Aorta, pericardio Mediastino
  35. 35. Clasificacin Visceral: Aparato respiratorio afecciones traqueobronquiles, de localizacin retroesternal, carcter urente y acompaado de tos irritativa y seca con iiradiacion al bronquio procedente. Referido: Producido por causas extratorcicas Mediastnico: Se localiza estrictamente a nivel retroesternal, puede ser de carcter sordo, agudo ; agudo pulsatil.
  36. 36. Anamnesis El interrogatorio del dolor torcico debe hacerse de acuerdo con el mtodo tradicional para conocer todas las caractersticas posibles. Localizacin Irradiaciones Carcter intrnseco Intensidad Duracin Frecuencia Sntomas que lo acompaan Factores que lo desencadenan Factores que lo exacerban y lo alivian Relacin en los cambios de posicin Tos, deglucin, ingestin de alimentos, vomito estado emocional.
  37. 37. Cianosis Coloracin azulada de la piel debido a la disminucin de hemoglobina