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PATOLOGÍA  DEL  SISTEMA  VASCULAR  

Jersson Avila Coy MV, Esp Member of Latin Comparative Pathology Group

Sistema  Vascular  

•  Sistema  vascular  formado  por  –  Arterias  (elás5cas  y  musculares)  

–  Arteriolas  (micro)  –  Vénulas  (micro)  –  Venas  

Sistema  Vascular  

•  Linfá5cos  son  parte  del  sistema  vascular  •  Red  Vascular  Terminal-­‐Microcirculación-­‐Lecho  capilar  –  Arteriolas-­‐Capilares-­‐Vénulas  

•  Capilares  =  Intercambio  

Lesiones  vasculares  pueden  causar  edema,  hemorragias  e  infartos  en  tejidos  y  órganos  afectados  

 ARTERIAS  

Trastornos  circulatorios      Trombosis  -­‐  Embolias        Arteri5s  verminosa  x  Strongylus  vulgaris    Conges6ón  -­‐  Hemorragias      

 ARTERIAS  Arteri5s  verminosa  

Strongylus  vulgaris,  S.  edentatus  and  S.  equinus  

Arteri5s  verminosa  

 ARTERIAS  Arteri5s  verminosa  

 ARTERIAS  Arteri5s  verminosa  

Strongylus  vulgaris,  S.  edentatus  and  S.  equinus  

 ARTERIAS  Arteri5s  verminosa  

 ARTERIAS  

ANEURISMAS        

RUPTURAS  

 ARTERIAS  

ANEURISMAS    Dilatación  y  adelgazamiento  localizado  de  VS        Par5cular/  Arterias  elás5cas    Menor  grado  en  Venas  

Aneurismas  •  No  son  comunes  en  Vet  a  excepción  de:  – Strongylus  vulgaris  en  caballos    – Spirocerca  lupi  en  perros  – Deficiencia  Cu  en  yeguas  (uterinos)  y  cerdos  – Trauma  

•  Ruptura  – Shock  hipovolémico  – Hemotórax  – Hemoabdomen  – Hemopericardio  – Hemorragia  SNC  

 ANEURISMAS  

 ANEURISMAS  

SACULAR:    dilatación  esférica  de  VS  Semeja  balón  lleno  de  sangre  

 ANEURISMAS  

DISECTANTE:  desgarre  de  la  ín5ma  –  sangre  entre  ín5ma  y  media  –  disección  progresiva  de  pared  

 ANEURISMAS  

Abultamiento  de  vaso  sanguíneo  

Separación  pared  arterial  

 ANEURISMAS   Aneurisma  sacular/Perro  

S.  Lupi  maduro  en  esófago  

Aneurisma  –  Ruptura  (flechas)  –  Hemotórax  –  Muerte  súbita  

 ARTERIAS  RUPTURAS  

 Traumas    Strongylus  –  equinos    Spirocerca  –  caninos    Espontánea  –  caballos  carreras  

Ruptura  aór5ca  intrapericárdica  en  equinos  

Migración  de  Strongylus  ??  

Deficiencias  cobre??  

 RUPTURAS  

 RUPTURAS  

 RUPTURAS  

 ENFERMEDADES  DEGENERATIVAS/NECRÓTICAS  DE  LAS  ARTERIAS  

Arterioesclerosis  

Aterosclerosis  

Arterioloesclerosis  

Degeneración  hialina  Necrosis  fibrinoide  Amiloidosis  

Calcificación  media  arterial  

 ARTERIOESCLEROSIS  

Arterioloesclerosis  

Esclerosis  medial  de  Mönckeberg  

Aterosclerosis  

Daño  vascular  

•  Arterioesclerosis:  fibrosis  ín5ma  de  grandes  arterias  elás5cas  

•  Aterosclerosis:  depósitos  de  lípidos  en  ín5ma  y  media  en  arterias  elás5cas  y  musculares  

•  Calcificación  media  arterial:  mineralización  de  las  paredes  de  arterias  elás5cas  y  musculares  

•  Arterioloesclerosis:  Degeneración  de  Art  musculares  con  hipertrofia  de  M  liso  que  lleva  a  pérdida  de  elas5cidad  y  oclusión  luminal  

Miller,  Van  Vleet,Gal,  2007  

•  Rara  vez  Sx  Cx  •  Rta  crónica  degenera5va/prolifera5va  •  “Endurecimiento  de  arterias”  •  Estrechamiento  luminal  –  menos  frec  •  Aorta  abdominal    >  Otras  elás5cas  >  Grandes  VS  musculares  periféricos  

•  Lesion  alrededor  de  orificios  de  ramificaciones  

Miller,  Van  Vleet,Gal,  2007  

•  Arterioesclerosis  

•  E5ología  – Alteración  hemodinámica  =  si5os  bifurcación  (turbulencias)  

•  Micro  – Engrosamiento  ín5ma  x  mucopolisacáridos  (inicial)  

– Proliferación  músculo  liso  en  media  y  Tej  fibroso  en  ín5ma  (posterior)  

– Fragmentación  lámina  elás5ca  interna  

Miller,  Van  Vleet,Gal,  2007  

•  Arterioesclerosis  

•  Calcificación  media  arterial  

Superficie  lisa  

Placas  de  calcificación  Superficie  endotelial  arrugada  

•  Causas  calcificación  arterial  

•  Calcificación  media  arterial  

•  Junto  con  calcificación  miocardio  

•  Macro  –  Arterias:  estructuras  sólidas  densa,  “pipe-­‐like,  con  placas  sólidas  ín5mas  elevadas  blancas  

MINERALIZACIÓN  

– Bov  -­‐  enfermedades  crónicas  debilitantes  –  Intoxicación  vit  D  – Plantas  toxicas  con  vit  D  – Animales  viejos  (desconocido)  – Arterioesclerosis  aór5ca  –caninos-­‐S  lupi      –  Insuf  renal  

Paratubercuosis  Bov  Tuberculosis  Bov  

Mineralización  endocardial  y  arterial  

Patogénesis  no  clara  

•  Calcificación  media  arterial  

Espontánea  en  equinos,  conejos,  cerdos  guinea  viejos  y  ratas  con  enf  renal  crónica    Micro  

 Depósitos  de  mineral  en  fibras  elás5cas  de  la  media    En  arterias  musc  pueden  formar  anillo  completo    Siderocalcinosis  –  “anillos  de  hierro”      Deposición  de  sales  de  Ca  y  de  Fe      Arterias  cerebrales  de  caballos  viejos        No  lesión  en  tej  nervioso  adyacente      Incidental  

•  Calcificación  media  arterial  

   Depósito  de  Ca  en  arterias  musculares    Personas    +50  años    Posible  metaplasia  ósea    No  invasión  luminal  =  usual/  no  significancia  clínica  

•  Esclerosis  medial  de  Mönckeberg  

Aterosclerosis:  depósitos  de  lípidos  en  ín5ma  y  media  en  arterias  elás5cas  y  musculares  

Miller,  Van  Vleet,Gal,  2007  

+  imp  en  hum    

 Infrecuente  en  animales      

Depósito  lípidos  (ateromas),    tejido  fibroso  y  Ca  en  pared      

Cerdo  Conejo  Gallina  

Perro  Gato  Vaca  Cabra  Rata  Aves-­‐loros  

VS  

Diabetes  y  HipoT4  

HipoT4  

Funciones  hormonas  5roideas  •  Incrementan  el  metabolismo  de  lípidos  – Conversión  colesterol  a  ácidos  biliares    – Ac5vación  lipoprotein  lipasa  – ñ  sensibilidad  del  tej  adiposo  a  la  lipolisis  – Excreción  intes5nal  de  colesterol  

Capen  y  Mar5n,  2003  

•  Ateroesclerosis  

•  Ateroesclerosis  

Hiperlipidemia  prolongada  

Deposición  lípidos  en  media  y  adven5cia  de  VS  

Infiltrado  M0s  

Hemorragia  y  necrosis  isquémica  mul5orgánica  

Infartos  miocardio  

•  Ateroesclerosis  

•  Ateroesclerosis  

•  Arterioloesclerosis:  Degeneración  de  Art  musculares  con  hipertrofia  de  M  liso  que  lleva  a  pérdida  de  elas5cidad  y  oclusión  luminal  

Asociación  a  hipertensión  pulmonar  

Dirofilaria  en  gatos  causa  hipertrofia  de  múscular  y  proliferación  de  ín5ma  (endarteri5s)  

Enfermedad  renal  causa  hipertensión  y  arterioloesclerosis  

Mal  de  alturas  

Mal  de  alturas  

Hipoxia  alveolar  aguda  (PO2  alveolar  ê)  

Vasoconstricción  VS  precapilares  

Hipertensión  pulmonar   Hipoxia  prolongada  y  VC  persistente  

Hipertrofia  media  arterias  pequeñas  y  arteriolas  

é  Resistencia  vascular  pulmonar  

Cor  pulmonale  

*Endotelina  1,  HIF-­‐1  

•  Arterioloesclerosis  

•  Arterioloesclerosis  

OJO:    Normal    Gatos-­‐Silvestres        Bovinos  con  demandas  metabólicas  

Tumores  Vasculares  

•  Angiomatosis  •  Hemangioma    •  HemangioSa  •  Linfangiomatosis  •  Linfangioma  •  LinfangioSa  

•  Hemangiopericitoma  •  Miopericitoma  •  Angioleiomioma  •  Mioma  perivascular  símil  a  miopericitoma  

•  Angiofibroma  •  Angiomiofibroblastoma  

Tumores  Vasculares  

•  Sarcoma  Kaposi  •  Hemangioendotelioma  kaposiforme  

•  Angioblastoma  células  gigantes  

•  Hemangioendotelioma  re5forme  

•  Angiosarcoma  abdominal  ventral  felino  

•  Angioendotelioma  intralinfá5co  papilar  

•  Tumor  del  glomo