infertilidad masculina 2013 estado actual y perspectivas futuras de tratamiento

Infertilidad Masculina 2013 Estado Actual y Perspectivas Futuras de Tratamiento

Dr. César Augusto González EncinalesDr. César Augusto González Encinales

Urólogo – AndrólogoUrólogo – Andrólogo

Jefe del Servicio y Urología y AndrologíaJefe del Servicio y Urología y Andrología Hospital Central de la Policía NacionalHospital Central de la Policía Nacional

ANDROFÉRTILANDROFÉRTIL

Tasa de Embarazo Clínico OR: 4.18 , 95% CI 2.65 - 6.59; P < 0.00001

Tasa de Bebé en Casa OR: 4.85 , 95% CI 1.92 - 12.24 P = 0,0008

RESULTADOS DE TRATAMIENTO ANDROLÓGICO INTEGRAL

DE VARONES CON SEMEN DEFICIENTE CON INDICACIÓN

PARA FERTILIZACIÓN IN VITRO CON ICSI

- Prospectivo

- Determinar la tasa de embarazo clínico y bebé en casa en varones de parejas infértiles con muestras espermáticas deficientes programados para tratamiento de FIV – ICSI luego de Tratamiento Andrológico Integral (12 – 24 semanas)

- Terapia Nutricional (Dieta)

- Antioxidantes

- Inductores de Actividad Mitocondrial

- Inmunoterapia – Linfoterapia ( según indicación)

-92 Pacientes con OAT Moderada - Severa y Azoospermia ( 2009 - 2012)

RESULTADOS DE TRATAMIENTO ANDROLÓGICO INTEGRAL

DE VARONES CON SEMEN DEFICIENTE CON INDICACIÓN

PARA FERTILIZACIÓN IN VITRO CON ICSI

TOTAL PACIENTES TRATADOS 92

RESULTADOS DE TRATAMIENTO ANDROLÓGICO INTEGRAL

DE VARONES CON SEMEN DEFICIENTE CON INDICACIÓN

PARA FERTILIZACIÓN IN VITRO CON ICSI

Tasa de Embarazo Clínico por

Fertilización en Ciclo Natural N: 35 (38 %)

Tasa de Bebé en Casa por

Fertilización en Ciclo Natural N: 31 (33%)

Tasa de Aborto N : 4 (11%)

Edad <35 35-37 38-40 41-42

Number of cycles (Male Factor) 9,821 4,155 3,067 809 = 17852

Percentage of cycles resulting in pregnancies 50.5 43.5 34.4 25.2 = 38.4%

SART 2009

142.241 CICLOS DE FIV ICSI

Fresh Embryos From Non-Donor Oocytes

REDLARA 2009

Edad F. Tubario F. femenino F. masculino Múltiples Idiopático

≤34 39% 37% 41% 35% 41%

35-39 32% 29% 34% 27% 32%

≥40 17% 1 14% 21% 15% 18%

Total 34% 27% 36% 27% 34%

Tasa embarazo clínico según diagnóstico por rangos de edad

RESULTADOS DE TRATAMIENTO ANDROLÓGICO INTEGRAL

DE VARONES CON SEMEN DEFICIENTE CON INDICACIÓN

PARA FERTILIZACIÓN IN VITRO CON ICSI

Pacientes tratados con FIV ICSI 57

CON tratamiento Andrológico

RESULTADOS DE TRATAMIENTO ANDROLÓGICO INTEGRAL

DE VARONES CON SEMEN DEFICIENTE CON INDICACIÓN

PARA FERTILIZACIÓN IN VITRO CON ICSI

Tasa de Embarazo Clínico

posterior a TRA (FIV – ICSI) 31 (54 %)

Tasa de Bebé en Casa

posterior a TRA (FIV – ICSI) 26 (46%)

Tasa de Aborto 7 (22 %)

RESULTADOS DE TRATAMIENTO ANDROLÓGICO INTEGRAL

DE VARONES CON SEMEN DEFICIENTE CON INDICACIÓN

PARA FERTILIZACIÓN IN VITRO CON ICSI

Tasa de Embarazo Clínico Global 66 ( 72 % )

Tasa de Bebé en Casa Global 57 ( 62 % )

Tasa de Aborto Global 11 ( 12 % )

CONCLUSIÓN

1.Valoración uroandrológica es “Obligatoria” en todo paciente

masculino en estudio de infertilidad de pareja o previa a

realización de TRA

2. El manejo uroandrológico del semen deficiente de pacientes masculinos con infertilidad, optimiza las tasas de embarazo clínico y bebé en casa obtenidas tanto por fertilización en ciclo natural como posterior a TRA