autopsia curso

TECNICA DE TECNICA DE AUTOPSIAAUTOPSIA FERNANDO GARCIA FERNANDO GARCIA

DOLORESDOLORES

ANATOMOPATOLOGO ANATOMOPATOLOGO FORENSEFORENSE

AUTOPSIAAUTOPSIA

El termino AUTOPSIA deriva de El termino AUTOPSIA deriva de “autos”, propio o uno mismo, y “autos”, propio o uno mismo, y “opsein”, vision, es decir, “opsein”, vision, es decir, “observarse a uno mismo”, aunque “observarse a uno mismo”, aunque en el diccionario de la lengua en el diccionario de la lengua española autopsia significa: “examen española autopsia significa: “examen anatomico del cadaver”en el lenguaje anatomico del cadaver”en el lenguaje medico es sinonimo de NECROPSIA.medico es sinonimo de NECROPSIA.

NECROPSIANECROPSIA

Necropsia deriva de “necros”, Necropsia deriva de “necros”, cadáver y “opsein”, observar. cadáver y “opsein”, observar.

El significado de necropsia es el El significado de necropsia es el siguiente: “examen de un cadáver, siguiente: “examen de un cadáver, con la apertura de sus cavidades con la apertura de sus cavidades para conocer el estado de las partes para conocer el estado de las partes e investigar las causas de la muerte.e investigar las causas de la muerte.

NECROPSIA O NECROPSIA O AUTOPSIAAUTOPSIA

El termino de necropsia es un tanto El termino de necropsia es un tanto diferente al de autopsia, aunque diferente al de autopsia, aunque ambos tienen el mismo fin, es por ambos tienen el mismo fin, es por eso que se consideran eso que se consideran indistintamente ambos conceptos.indistintamente ambos conceptos.

NECROPSIA O NECROPSIA O AUTOPSIAAUTOPSIA

Una AUTOPSIA O NECROPSIA Una AUTOPSIA O NECROPSIA es la es la observación y examen de un cadáver en observación y examen de un cadáver en su aspecto exterior, con la apertura de su aspecto exterior, con la apertura de sus cavidades, craneal, torácica, sus cavidades, craneal, torácica, abdominal y pélvica, para observar, abdominal y pélvica, para observar, comparar, medir, y pesar sus órganos, comparar, medir, y pesar sus órganos, con el fin de corroborar o corregir el con el fin de corroborar o corregir el diagnostico clínico, estableciendo las diagnostico clínico, estableciendo las causas de la muerte y un diagnostico causas de la muerte y un diagnostico final.final.

Tipos de autopsiaTipos de autopsia

Se consideran 2 tipos de necropsia que Se consideran 2 tipos de necropsia que difieren en objetivos y funciones:difieren en objetivos y funciones:

AUTOPSIA MEDICA: es la que se realiza, AUTOPSIA MEDICA: es la que se realiza, previa autorización de los familiares, a previa autorización de los familiares, a pacientes que fallecieron por alguna pacientes que fallecieron por alguna enfermedad metabólica, infecciosa, etc.enfermedad metabólica, infecciosa, etc.

AUTOPSIA MEDICO LEGAL: es la que se AUTOPSIA MEDICO LEGAL: es la que se realiza a toda persona que fallece debido realiza a toda persona que fallece debido a un hecho violento, ya sea accidente, a un hecho violento, ya sea accidente, homicidio etc.homicidio etc.

NECROPSIA NECROPSIA (OBJETIVOS)(OBJETIVOS)

Determinar la naturaleza de la Determinar la naturaleza de la enfermedad.enfermedad.

Establecer un diagnostico de la Establecer un diagnostico de la enfermedadenfermedad

Mostrar los cambios microscópicos Mostrar los cambios microscópicos producidos por la enfermedadproducidos por la enfermedad

Confirmar o corregir los diagnósticos Confirmar o corregir los diagnósticos clínicosclínicos

NECROPSIA NECROPSIA (OBJETIVOS)(OBJETIVOS)

Establecer la correlación Establecer la correlación morfológica-clínica y patológicamorfológica-clínica y patológica

Determinar la causa de la muerte Determinar la causa de la muerte Demostrar anomalías congénitasDemostrar anomalías congénitas Conocer el tratamiento medico y Conocer el tratamiento medico y

quirúrgico para mejorarloquirúrgico para mejorarlo Planear nuevos métodos quirúrgicos Planear nuevos métodos quirúrgicos

aplicables al enfermoaplicables al enfermo

NECROPSIA NECROPSIA (OBJETIVOS)(OBJETIVOS)

Informar sobre la existencia de Informar sobre la existencia de enfermedades contagiosas o hereditariasenfermedades contagiosas o hereditarias

Aplicar nuevas técnicas de laboratorioAplicar nuevas técnicas de laboratorio Formar al estudiante de medicina en el Formar al estudiante de medicina en el

conocimiento de las enfermedades.conocimiento de las enfermedades. Obtener material para museo, histología, Obtener material para museo, histología,

anatomía, sesiones anatomo-clínicas. Etc. anatomía, sesiones anatomo-clínicas. Etc.

FASES DE LA NECROPSIA Y FASES DE LA NECROPSIA Y AUTOPSIAAUTOPSIA

La autopsia debe hacerse en un orden ya La autopsia debe hacerse en un orden ya establecido, esto es con un método, este establecido, esto es con un método, este ultimo se construye por tres fases que son ultimo se construye por tres fases que son las siguientes:las siguientes:

Fase I: Pasos previos a la necropsiaFase I: Pasos previos a la necropsia Fase II: Técnica para realizar la necropsiaFase II: Técnica para realizar la necropsia Fase III: Pasos complementarios de la Fase III: Pasos complementarios de la

necropsianecropsia

FASE I PASOS PREVIOS A FASE I PASOS PREVIOS A LA NECROPSIALA NECROPSIA

Resumen de la historia clínicaResumen de la historia clínica Preparación del material que va a Preparación del material que va a

usar el profesorusar el profesor Preparación de los frascos con Preparación de los frascos con

soluciones fijadorassoluciones fijadoras Preparación, si es necesario, de los Preparación, si es necesario, de los

medios de cultivomedios de cultivo

FASE II: TECNICA PARA FASE II: TECNICA PARA REALIZAR LA NECROPSIAREALIZAR LA NECROPSIA

Describe el aspecto exterior del Describe el aspecto exterior del cadávercadáver

Incisión del cadáverIncisión del cadáver Evisceraciòn del cadáverEvisceraciòn del cadáver Disección y corte de los órganosDisección y corte de los órganos Anotación de los pesos y medidasAnotación de los pesos y medidas Toma de cultivosToma de cultivos

FASE III FASE III PASOS COMPLEMENTARIOS PASOS COMPLEMENTARIOS

DE LA NECROPSIADE LA NECROPSIA Descripción de las lesiones macroscopicasDescripción de las lesiones macroscopicas Señalar las lesiones importantes en los Señalar las lesiones importantes en los

esquemasesquemas Dictado de las diagnósticos macroscópicosDictado de las diagnósticos macroscópicos Toma de fotografias macro.Toma de fotografias macro. Corte de órganosCorte de órganos Fijación de los cortesFijación de los cortes Observación de las laminillasObservación de las laminillas Diagnósticos finalesDiagnósticos finales

FASE III FASE III PASOS COMPLEMENTARIOS PASOS COMPLEMENTARIOS

DE LA NECROPSIADE LA NECROPSIA

Observación de las laminillasObservación de las laminillas Diagnósticos microscópicos Diagnósticos microscópicos Correlaciones anatómico-clínico-Correlaciones anatómico-clínico-

patológicaspatológicas Diagnósticos finalesDiagnósticos finales Referencias bibliograficasReferencias bibliograficas

TECNICAS DE TECNICAS DE NECROPSIANECROPSIA

Antropometría del cadáver Antropometría del cadáver

Descripción de los cambios post Descripción de los cambios post mortemmortem

Incisión del cadáverIncisión del cadáver

Evisceracion del cadáver Evisceracion del cadáver

INSPECCION GENERAL INSPECCION GENERAL DEL CADAVERDEL CADAVER

Se describe el sexo, edad aparente, Se describe el sexo, edad aparente, constitución, conformación, facies, constitución, conformación, facies, coloración de la piel, estado de la coloración de la piel, estado de la superficie, cambios postmorten,superficie, cambios postmorten,

Heridas, contusiones, fracturas, Heridas, contusiones, fracturas, huellas de venopunciòn etc. huellas de venopunciòn etc.

INSPECCIONINSPECCION

ANTROPOMETRIAANTROPOMETRIA

Talla: Talla: se mide la estatura del cadáver, se se mide la estatura del cadáver, se

coloca la cinta métrica a nivel de la coloca la cinta métrica a nivel de la sutura frontal, parietal o coronal del sutura frontal, parietal o coronal del cráneo y se extiende hasta el arco cráneo y se extiende hasta el arco longitudinal de los pies. Se calcula el longitudinal de los pies. Se calcula el peso o si es posible se pesapeso o si es posible se pesa

ANTROPOMETRIAANTROPOMETRIA

ANTROPOMETRIAANTROPOMETRIA

ANTROPOMETRIAANTROPOMETRIA

PERIMETRO CRANEAL:PERIMETRO CRANEAL:

Se extiende la cinta métrica Se extiende la cinta métrica alrededor del cráneo, sobre la región alrededor del cráneo, sobre la región supraorbitaria y del pabellón supraorbitaria y del pabellón auricular. auricular.

ANTROPOMETRIAANTROPOMETRIA

Perímetro toracico:Perímetro toracico:

Se coloca la cinta alrededor del Se coloca la cinta alrededor del tórax, en el hombre sobre las tórax, en el hombre sobre las tetillas, en la mujer debajo de las tetillas, en la mujer debajo de las glándulas mamarias.glándulas mamarias.

ANTROPOMETRIAANTROPOMETRIA

ANTROPOMETRIAANTROPOMETRIA

Perímetro abdominalPerímetro abdominal

se coloca la cinta alrededor del se coloca la cinta alrededor del abdomen sobre la cicatriz umbilical.abdomen sobre la cicatriz umbilical.

Perímetro pélvico.Perímetro pélvico.

la cinta rodea la pelvis sobre las la cinta rodea la pelvis sobre las crestas iliacas.crestas iliacas.

ANTROPOMETRIAANTROPOMETRIA

ANTROPOMETRIAANTROPOMETRIA

CAMBIOS POSTMORTENCAMBIOS POSTMORTEN

Son la alteraciones que sufren el cuerpo Son la alteraciones que sufren el cuerpo humano desde el momento de su muerte humano desde el momento de su muerte hasta su total desintegración.hasta su total desintegración.

Dichos cambios permiten: certificar la Dichos cambios permiten: certificar la muerte, diagnosticar el tiempo muerte, diagnosticar el tiempo transcurrido desde que ocurrió, transcurrido desde que ocurrió, establecer en que condiciones establecer en que condiciones ambientales se ha mantenido el cadáver ambientales se ha mantenido el cadáver y contribuir a determinar las causas del y contribuir a determinar las causas del deceso.deceso.

CAMBIOS CAMBIOS POSTMORTENPOSTMORTEN

Livideces cadavéricas: son manchas Livideces cadavéricas: son manchas difusas de coloración azulosa que se difusas de coloración azulosa que se deben al deposito de sangre en la deben al deposito de sangre en la partes declives del cadáver.partes declives del cadáver.

Rigidez muscular: es el endurecimiento Rigidez muscular: es el endurecimiento de los músculos por la degradación del de los músculos por la degradación del ATP restante en el músculoATP restante en el músculo

CAMBIOS CAMBIOS POSTMORTENPOSTMORTEN

Rigidez cadavéricaRigidez cadavérica

CAMBIOS POSTMORTENCAMBIOS POSTMORTEN

Mancha negra esclerótica: triangulo Mancha negra esclerótica: triangulo oscuro con base en la cornea, debido oscuro con base en la cornea, debido a fenómenos de evaporación.a fenómenos de evaporación.

Opacidad corneal: se presenta cuando Opacidad corneal: se presenta cuando el organismo pierde calor, por el el organismo pierde calor, por el fenómeno de evaporación originando fenómeno de evaporación originando desecación y deshidratación.desecación y deshidratación.

Midriasis: relajación del esfínter de la Midriasis: relajación del esfínter de la pupila provocando la dilatación pupila provocando la dilatación pupilar.pupilar.

CAMBIOS POR CAMBIOS POR DESHIDRATACIONDESHIDRATACION

CAMBIOS POSTMORTENCAMBIOS POSTMORTEN

Putrefacción: es la Putrefacción: es la descomposición de la materia descomposición de la materia orgánica del cadáver por acción orgánica del cadáver por acción de las bacterias después de la de las bacterias después de la muerte. Originando abundantes muerte. Originando abundantes gasesgases

CAMBIOS CAMBIOS POSTMORTENPOSTMORTEN

Los gases formados se infiltran en Los gases formados se infiltran en todos los tejidos corporales, todos los tejidos corporales, ocasionando distensión del abdomen ocasionando distensión del abdomen y tórax, así como en los miembros y tórax, así como en los miembros inferiores, provocando enfisema inferiores, provocando enfisema escrotal en el hombre.escrotal en el hombre.

CAMBIOS CAMBIOS POSTMORTENPOSTMORTEN

Mancha verde abdominal: es un signo Mancha verde abdominal: es un signo temprano de putrefacción y resulta de temprano de putrefacción y resulta de la degradación química del contenido la degradación química del contenido intestinal y de los propios tejidos de intestinal y de los propios tejidos de la cavidad y pared abdominal. Esta la cavidad y pared abdominal. Esta coloración se va haciendo extensiva a coloración se va haciendo extensiva a la regiones anexas y puede abarcar la la regiones anexas y puede abarcar la totalidad del cuerpototalidad del cuerpo

CAMBIOS CAMBIOS POSTMORTENPOSTMORTEN

INCISION DEL CADAVERINCISION DEL CADAVER

Después de haber realizado el Después de haber realizado el estudio antropométrico del cadáver, estudio antropométrico del cadáver, se procede a realizar la incisiónse procede a realizar la incisión

Incision, del latín Incision, del latín incidere, incidere, cortar. Se le dice incision a la sección metódica de las partes blandas con instrumentos cortantes.

Las incisiones son de dos tipos, de acuerdo a su dirección y forma

INCISIONINCISION

Incisiones de acuerdo a su dirección:Incisiones de acuerdo a su dirección: Longitudinal: cuando se sigue el eje Longitudinal: cuando se sigue el eje

longitudinal de una región anatómica longitudinal de una región anatómica Transversal: cuando es perpendicular al Transversal: cuando es perpendicular al

eje mayor.eje mayor. Diagonal o inclinada: son las que tienen Diagonal o inclinada: son las que tienen

una disposición oblicua formando un una disposición oblicua formando un ángulo de 45 grados.ángulo de 45 grados.

INCISIONINCISION INCISIONES DE ACUERDO A SU FORMA:INCISIONES DE ACUERDO A SU FORMA:

Rectas, curvas y mixtas (arcifromes, fusiformes, en Rectas, curvas y mixtas (arcifromes, fusiformes, en “I” en “T· “I” en “T·

o en “Y”o en “Y” En las técnicas de autopsia se utilizan las En las técnicas de autopsia se utilizan las

siguientes incisiones para cráneo, cuello, siguientes incisiones para cráneo, cuello, tórax, abdomen, y pelvis.tórax, abdomen, y pelvis. Incision craneal u oblicuaIncision craneal u oblicua Incision en “I”Incision en “I” Incision en “T”Incision en “T” Incision en “Y” Incision en “Y” Variantes incisionales:Variantes incisionales:

HumeraleHumerale inguinalinguinal

INCISION EN “I”INCISION EN “I” Es una incision en dirección longitudinal y Es una incision en dirección longitudinal y

de forma recta, que se inicia en el cuerpo de de forma recta, que se inicia en el cuerpo de la mandíbula (mentón), y se continua hacia la mandíbula (mentón), y se continua hacia abajo sobre la línea media del cuello, tórax, abajo sobre la línea media del cuello, tórax, abdomen, y pelvis hasta la sínfisis del pubis.abdomen, y pelvis hasta la sínfisis del pubis.

Generalmente este tipo de incisión se utiliza Generalmente este tipo de incisión se utiliza en la autopsia medico-legal su ventaja es que en la autopsia medico-legal su ventaja es que permite un libre acceso visual y manual a los permite un libre acceso visual y manual a los órganos del cuello, tórax y abdomen. Su órganos del cuello, tórax y abdomen. Su desventaja es que en un momento dado, la desventaja es que en un momento dado, la incision puede ser visible, lo cual incision puede ser visible, lo cual estéticamente no es aconsejable.estéticamente no es aconsejable.

Incision en “I”Incision en “I”

INCISION EN “T”INCISION EN “T”

Es una incision transversal de forma recta Es una incision transversal de forma recta que se dirige de la articulación acromio que se dirige de la articulación acromio clavicular derecha hasta la articulación clavicular derecha hasta la articulación acromio clavicular izquierda, para que en acromio clavicular izquierda, para que en su línea media se continúese con una su línea media se continúese con una incision longitudinal y recta que desciende incision longitudinal y recta que desciende hasta la sínfisis del pubis. Su ventaja. hasta la sínfisis del pubis. Su ventaja.

Es adecuada para el aspecto estético, Es adecuada para el aspecto estético, aunque dificulta un poco el acceso a los aunque dificulta un poco el acceso a los órganos del cuello. órganos del cuello.

INCISION EN “Y”INCISION EN “Y”

Es una incision de dirección diagonal y forma Es una incision de dirección diagonal y forma recta, que empieza de la articulación acromio recta, que empieza de la articulación acromio clavicular derecha, dirigiéndose de arriba clavicular derecha, dirigiéndose de arriba hacia abajo hasta la fosa supraesternal en la hacia abajo hasta la fosa supraesternal en la parte media del mango del esternon, de igual parte media del mango del esternon, de igual forma se realiza del lado izquierdo, para forma se realiza del lado izquierdo, para luego descender sobre la línea media en luego descender sobre la línea media en dirección longitudinal hasta la sínfisis del dirección longitudinal hasta la sínfisis del pubis. pubis.

Con similares ventajas y desventajas de la Con similares ventajas y desventajas de la anterior.anterior.

INCISIONINCISION

Incision en “U”Incision en “U”

VARIANTES VARIANTES INCISIONALESINCISIONALES

HUMERAL: cuando HUMERAL: cuando se requiere obtener y se requiere obtener y observar estructuras observar estructuras de las extremidades de las extremidades superiores, se hace superiores, se hace una incision de la una incision de la articulación acromio articulación acromio clavicular hacia el clavicular hacia el miembromiembro

INGUINAL: se hace INGUINAL: se hace una incision de la una incision de la región inguinal hacia región inguinal hacia el miembro pélvicoel miembro pélvico

INCISION CRANEALINCISION CRANEAL

APERTURA DEL CRANEOAPERTURA DEL CRANEO