La disartria posee una base orgnica.Se trata de una lesin ubicada en el cerebro, producto de diversas causas, la que dificulta de manera extrema las posibilidades de fonacin comprensible en el sujeto.

Irreversible y no progresiva, sin embargo, las funciones afectadas pueden mejorarse significativamente.

Dos trastornos del lenguaje, que, si bien comparten con la afasia algunas caractersticas, se diferencian en otras.

La afasia implica dificultades en la comprensin y/o en la emisin de mensajes, producto de una lesin en el cerebro.

No hay un acuerdo generalizado sobre su etiologa. La definicin que circula de ella es muy poco especfica: Se denomina con este trmino a la prdida patolgica del lenguaje oral. Es sinnimo de mudez.

Es posible que se produzca por lesiones enceflicas, al igual que la mayora de los trastornos de tipo orgnico, aunque tambin suelen estar comprometidos los msculos y los procesos que intervienen en la fonacin.

El sujeto puede valerse y comprende perfectamente el lenguaje escrito, pero es incapaz de operar con la palabra hablada.

Su propio nombre indica esta caracterstica: alalia significa, literalmente, sin hablar, no hablar. No se halla comprometida la capacidad de audicin.

su origen deriva de alguna causa psicolgica, por lo cual, una vez removida dicha causa, el individuo podr volver a expresarse utilizando su oralidad.

Segn algunos especialistas, existe cierta asociacin entre alalia y autismo, pero parece que ms bien aqulla es un sntoma de ste, por lo cual la mejora de uno redundar en una disminucin de la otra.

Otros la relacionan con algn grado de retraso mental, que impide o dificulta en extremo la capacidad comunicativa.

Las clasificaciones no concuerdan y hay quienes creen que slo se tratara de una exacerbacin del prurito cientfico por definir cada caso o acotar un campo de especializacin, ms que de un trastorno propiamente dicho

Segn esta lnea de pensamiento, la Alalia sera un caso extremo de Afasia, aunque lo que la diferencia estribara en que en la primera los problemas surgen cuando el lenguaje ya est adquirido, mientras que en la segunda la dificultad es previa a l. Pero existen casos de alalia en los que, como en la Afasia global, el habla ya estaba y se pierde, por lo cual la distincin no resulta pertinente

Su tratamiento implicar todas aquellas opciones logopdica, kinesiolgicas, psicolgicas y asistivas que permitan recuperar la palabra hablada o que la sustituyan, adems de las que ayuden a quien padezca este trastorno a mejorar su imagen, cada por la imposibilidad de expresarse oralmente.

Sea cual fuere su origen, se trate de un trastorno especfico o de un simple rtulo, lo importante es estar atentos a que las etapas de desarrollo del lenguaje en los nios se produzcan dentro de los marcos temporales considerados normales

Disartria

En 1853 se describi su cuadro por primera vez y hacia 1885 se la defini como un trastorno propio de la pronunciacin, sentando las bases de su entidad.

La produccin de este trastorno se debe a una lesin neurolgica que afecta el sistema nervioso central y el perifrico

Se diferencia de la Afasia en que mientras sta es una dificultad del lenguaje. la Disartria se centra en el habla, ms especficamente en la capacidad de articulacin de los fonemas. Tambin es distinta de la Dislalia, ya que en ella no hay un sndrome neurolgico de base.

El dao cerebral afecta las zonas encargadas de regular los movimientos del habla por lesiones de las vas motoras endocerebrales y/o algunas agrupaciones subcorticales.

Cuando el dao es mayormente perifrico, produce sntomas ms delimitados y especficos, mientras que aquel que se ubica en las regiones centrales suele ser variable, ms amplio e inespecfico

Sea por un trauma, por accidente cerebrovascular, por procesos infecciosos, txicos o metablicos o por consecuencia de alguna otra enfermedad o sndrome, el individuo pierde la memoria de la articulacin del lenguaje, o sea, el recuerdo automtico de cmo posicionar la boca, la lengua, cmo contraer o relajar tal o cual msculo para producir la articulacin necesaria para emitir un sonido o serie de sonidos adecuados para la comprensin de su interlocutor.

El disrtrico presenta anormalidades en la coordinacin respiratoria, alteraciones en el ritmo de la emisin y trastornos en la expresin vocal.

Esto lleva a que la organizacin prosdica (es decir, el acento, el tono y la entonacin) sea atpica, ms all del rango de variaciones usuales de sujeto a sujeto

El ritmo, el flujo sonoro, el matiz fontico de los sonidos y la realizacin fnica resultan alterados por la presencia de emisiones que distorsionan, omiten o sustituyen sonidos. En los casos ms severos, ser prcticamente imposible comprender lo que dice el sujeto.

Pueden aparecer problemas para la masticacin y la deglucin, puesto que parte del aparato articulatorio tambin cumple estas funciones y la incorrecta informacin que llega a los msculos en el caso del habla tambin las compromete.

Es comn que se produzcan inconvenientes para realizar otras acciones en las que estn implicadas la lengua, la boca, los labios y los msculos faciales, tales como besar, silbar, escupir, etc.

Tambin es frecuente que quien la porte ostente problemas psicomotores, sobre todo los referidos a la motricidad fina.

Deficiencia en la programacin motora del habla

Existen pacientes que han sufrido lesin del hemisferio izquierdo en los que aparece una alteracin motriz del habla distinta a cualquiera de las clasificaciones de las disartrias existentes.

Al hablar deben esforzarse por colocar de manera correcta los rganos articulatorios. En forma visible y audible intentan producir, con gran dificultad, las correctas posiciones articulatorias y cumplir con una secuencia de dichas posturas para formar palabras.

En ellos la articulacin parece estar con frecuencia fuera del blanco y se esfuerzan por corregir el error. Sus errores se repiten pero no son siempre los mismos; en una serie de ensayos suelen ser muy variables.

A medida que el paciente lucha por evitar el error de la articulacin con un cuidadosa programacin de los movimientos musculares, habla ms despacio, espacia las silabas y palabras con uniformidad y las acenta de igual modo, de igual manera se encuentran alteradas las prosodia como la articulacin.

EJEMPLO: Estoy mirando u-un cruadro, o u-na pi-intura de lo que parece un huri-hur-hura-can so-soprando en el ca-a-mpo. ste tiene un nu-numediato y atemorizador ef-f-fec-to sobre una fe-fa-familia de - - - - seis ep personas y al-gu-nos animales. Rpi-du-a-mente van a protegerse en un stano, con miedo en los ar-ub-o-jos y en sus movimientos.

Las caractersticas de este trastorno los distinguen de otros problemas de comunicacin y justifican que se le considere como una entidad aparte.

DIFERENCIACIN DE LA DISTRARIAEn la disartria hallamos: Muestras de lentitud, debilidad, incoordinacin o cambio del tono de la musculatura para el habla. Las desviaciones del lenguaje que se escuchan pueden atribuirse directamente a estas alteraciones de la funcin muscular.

En la apraxia del habla no se observa deterioro en la funcin muscular y en caso de que ocurran no es suficiente para explicar los errores de articulacin que aparecen.

*En la disartria intervienen de manera variable todos los procesos motores bsicos: respiracin, fonacin, resonancia, articulacin y prosodia, todas las disartrias son un conjunto de alteraciones de procesos motores mltiples. *En la apraxia para el habla el deterioro constante es especficamente articulador, con alteraciones prosdicas, a veces con probables fenmenos compensadores consecutivos.

Al inicio del problema, el paciente puede experimentar dificultada para iniciar la fonacin a voluntad.

El error ms caracterstico que cometen los disrtricos es la produccin imprecisa de consonantes, por lo general en forma de distorsiones y omisiones.

Los errores que cometen los pacientes con apraxia del habla son errores de simplificacin bastantes escasos

DIFERENCIACIN DE LA AFASIA. El paciente afsico muestra un deterioro en la comprensin, formulacin y expresin del lenguaje. Su problema est en el procesamiento de las unidades del habla con significado. Es un deterioro de modalidad cruzada, con prdidas manifiestas para escuchar, leer y escribir, as como para hablar.