NORMA TÉCNICA PARA LA DETECCIÓN

TEMPRANA DE LAS ALTERACIONES DE

LA AGUDEZA VISUALCARLOS BUSTILLO LECOMPTE

YOBE CABALLERO

ATENCIÓN PRIMARIA – A5

UNIVERSIDAD DEL SINÚ – ELÍAS BECHARA ZAINÚM

SECCIONAL CARTAGENA

AGUDEZA VISUAL ALTERACIONES VISULAES

HIPERTROFIA MIOPIA ASTIGMATIS

MO PRESBICIA

detección temprana

PERMITE

Promover la salud visual

Prevenir enfer. Oculares, reducir la ceguera

La ceguera y la visión baja problema de salud publica a nivel mundial

OMS

8000 personas en ciegas en Colombia por cada millón de habitantes .

“PLAN VISIÓN 20/20 EL DERECHO A LA VISIÓN”

• OMS creo un plan universal de disminución de la ceguera.

• Ministerio De Protección Social a través de la resolución numero 2012 del 2004 se acoge al “plan de visión 20/20” como programa de salud publica.

• Considerando la población de c/bia de 46 millones de habitantes , 368.000 personas ciega.

OBJETIVOS

Mayores de 3 años hasta los 40 años detección temprana de alteraciones visuales , baja visión , visión subnormal y ceguera a través de la toma de A.V Menores de 3 años , a través del examen Ocular pediátrico de tamizaje.

Paciente prematuros con riesgo de retinopatía de prematurez aquellos que ameriten tratamiento

En los adultos mayores de 40 años, detección de patologías del sistema visual que son detectadas por medio de la toma de A.V

Detectar tempranamente las alteraciones visuales y patologías ocular q se puede presentar según la etapa del ciclo de vida.

POBLACIÓN BENEFICIARIA

EX. OCULAR PEDIATRICO DE TAMIZAJE : recién nacido , a los 6ª 8 semanas de edad; 6 meses al año de edad; de los 2 a 3 años de edad.

ALTERACION TEMPRANA DE LA A.V: niños de 4 años ; niños de 7 a 14 años; adulto 20 a 40 años; después de los 40 años , a partir de esa edad debe hacerse cada 5 años.

LAS ACCIONES DEL EX. OPTOMÉTRICO: cuando haya ha sido detectado como positivos en el ex. Ocular pediátrico de tamizaje ,detectados como positivos en las acciones tempranas de las alteraciones A.V.

LAS ACCIONES DEL EX. OFTALMOLOGICO : personas detectadas con alteraciones visuales y necesitan ser tratados por oftalmología, pacientes diabéticos , recién nacidos prematuros con peso al nacimiento menor a 1500 grs o con edad gestacional de 32 semanas.

ENFOQUE DE RIESGO

DEFINICIÓN: buena salud visual cuando el sistema visual realiza sus funciones básicas; A.V , adaptación a la oscuridad, la visión de colores, la visión periférica y motilidad ocular de manera optima sin evidencia de enfermedad.

• OMS clasifica los grados de discapacidad visual dependiendo de la agudeza visual :

GRADOS AGUDEZA VISUAL DEFINICION

0 20/20 – 20/60 NORMAL

1 <20/60 -20/200 DEFICIT VISUAL

2 20/200 – 20/400 DEFICIT VISUAL SEVERO

3-5 <20/ 400- NPL CIEGO

Deterioros visuales son aquellos que limita uno o mas de las funciones básicas del sistema visual

ESTADO ÓPTICO

EMETROPÍA: cuando la luz proveniente del infinito entra en el sistema óptico visual y se localiza en la retina , cuando la persona tienen su sistema de acomodación en reposo.

AMETROPÍA : cuando la luz entra y se focaliza en uno o vario punto diferente del plano de la retina.

PRESBICIA: como consecuencia de la perdida de elasticidad del cristalino , q se presenta a medida q se va avanzando de edad .

propiedad del sistema visual de permitir a la luz tener uno o varios pontos de focalización.

EX. OCULAR PEDIÁTRICO DE TAMIZAJE PARA RECIÉN NACIDOS HASTA LA EDAD PRESCOLAR.

Rojo retiniano Inspección Fijación y Seguimiento

Oclusión alternante Reflejo corneal (Hirschberg)

Cover-uncover (cover test)

TOMA DE AGUDEZA VISUAL: 4 AÑOS, 7 A 14 AÑOS Y DE LOS 20 A 40 AÑOS.

Examen Visión Lejana

Tabla apropiada para la edad Distancia de 6 metrosSe registra el resultado en forma numérica de fraccionarios, expresadas en pies

Inferior a 20/40 con la tabla de Snellen = Prueba agujero estenopéico.

Después de la corrección optométrica sigue siendo inferior a 20/40 = Remitir al oftalmólogo.

Elimina los rayos aberrantes que se dirigen en todas direcciones y solo permite pasar los rayos paralelos al eje visual sin refractarlos, llegando directos a la retina

- Si la agudeza visual mejora con el estenopeico, ese paciente tendra una ametropia y requerirá de refracción de lentes.

- La agudeza visual medida con estenopeico expresa la capacidad visual del ojo (cv)

FUNCION DEL AGUJERO ESTENOPEICO

EXAMEN DE VISIÓN CERCANA• CARTILLAS: SNELLEN CERCANA Y JAEGER ALFABETAS Y

ANALFABETAS

Distancia entre 33 a 40 cm

Se registra el resultado en escala métrica (0,50 M = a 20/20)

Inferior a 0,50 M a una distancia >40cm = Examen de optometría complementario.

Después de la corrección optométrica adecuada y la agudeza visual no mejora, se remite al pcte al oftalmólogo.

Anamnesis

Valoración de los párpados,

órbita y anexos

Valoración de Motilidad

Palpebral y Ocular

Valoración de Conjuntivas

Valoración de Córnea y

Segmento anterior

Valoración de Reactividad

pupilar

Medición de presión ocular

Valoración del fondo de Ojo

EXAMEN OFTALMOLÓGICO: SE LE DEBE REALIZAR A PERSONAS QUIEN SE LES HAYA

DETECTADO UNA PATOLOGÍA OCULAR

EVALUACIÓN DE LOS PACIENTES EN RIESGO DE RETINOPATÍA DE LA

PREMATUREZ• AFECTA A RN PREMATUROS DE MUY BAJO PESO AL NACER Y PUEDE DEJAR COMO CONSECUENCIA LA CEGUERA PERMANENTE.RN con peso

al nacer <1500 gr o con edad

gestacional al

nacimiento <32 Sem.

Pacientes con peso al nacer entre 1500 y 2000 gr con compromiso grave de su

estado general en el

period neonatal.

Deben ser evaluados

por lo menos en

dos ocasiones antes de ser dados

de alta

Evaluación de los pacientes en riesgo de retinopatía de la prematurez

La 1ra de las evaluaciones que sean necesarias se debe

realizar a las 4 o 6 semanas después del nacimiento o

alternativamente a las 31 o 33 semanas de edad

postconcepcional o postmenstrual

El tto debe ser determinada por el oftalmólogo examinador, y

este debe ser realizado dentro de las 72 horas siguientes de su indicación, por lo menos en uno de los dos ojos en un nivel de

atención alto

EXAMEN DE OPTOMETRÍA

AnamnesisValoración de los párpados, órbita

y anexos

Valoración de Motilidad

Palpebral y Ocular

Valoración de Conjuntivas

Valoración de Córnea y

Segmento anterior

Valoración de Reactividad

pupilar

Medición de presión ocular

Valoración del fondo de Ojo

Queratometría

Refracción estática y dinámica

Subjetivo según el caso

Valoración de la visión cromática y

visión estereoscópica

ORGANIZACIÓN ADMINISTRATIVA – RESPONSABILIDADES DE LOS ACTORESAgudeza visual y

Exam ocular pediátrico de

tamizaje

•Oftalmólogo•Optómetra•Por ausencia de los anteriores:•Médico general•Especialista

Examen Optométrico

•Optómetra

Oftalmológico

•Oftalmólogo

La ejecución de esta norma es responsabilidad de todos los actores (aseguradores, prestadores, entidades territoriales) en

relación con la población a su cargo.

RESULTADOS ESPERADOS Y METAS

• Se busca detectar oportunamente las alteraciones visuales impactando las restricciones sociales y de autonomía que ellas generan.

• Meta definida debe ser igual o superior al 40% en todos los regímenes de afiliación y en la población no asegurada.

INDICADORES DE MEDICIÓN Y GESTIÓN

• Cumplimiento en la medición de la agudeza visual.

GRACIAS

…