tema 4: agudeza visual

Tema 4: Agudeza Visual

1. Concepto de Agudeza Visual.2. Tareas de discriminación visual. Tipos de

Agudeza Visual3. Escalas de Agudeza Visual4. Optotipos para la medida de la Agudeza

Visual5. Factores que afectan a la Agudeza Visual.

Concepto de agudeza visual

Agudeza Visual :

capacidad de detectar, resolver o reconocer detalles de los objetos

Se cuantifica mediante la dimensión mínima que ha de tener un objeto para que el observador sea capaz de identificarlo, distinguirlo o simplemente detectarlo


Normalmente se expresa como la inversa del ángulo en minutos subtendido por el mínimo detalle del objeto.

)('

1

uAV

Tareas de discriminación visual. Tipos de Agudeza Visual

• Tarea de detección o mínimo visible

• Tarea de resolución o mínimo separable.

• Tarea de reconocimiento o mínimo reconocible

(cognoscible).

• Tarea de localización.

Tareas de discriminación visual


El observador debe ser capaz de decidir sobre la presencia o no de un

objeto en su campo visual

Se cuantifica por el ángulo que subtiende el objeto para que sea percibido por el

observador

Tarea de detección o mínimo visible



Tipos de test:

-Puntos luminosos sobre fondo negro

-Puntos negros sobre fondo blanco



Test Límite

Objeto Luminoso

Puntos 1”

Objeto oscuro Puntos 15” a 30”

Líneas Hasta 1’

Valores típicos de mínimo visible


Tarea de resolución o mínimo separable

El observador debe ser capaz de decidir si dos objetos muy próximos

entre si están separados o no.

Se cuantifica por el ángulo mínimo de separación que debe existir entre los dos objetos para que sean percibidos como

diferentes por el observador.


Tipos de test:

- Puntos o líneas separados una distancia variable, que son claramente distinguibles si se presentan individualmente.



Test Límite

Puntos 1”

Líneas 15” a 30”

Miras de Foucault Hasta 1’

Valores típicos de mínimo separable



Tarea de reconocimiento o mínimo reconocible

El observador debe ser capaz de reconocer los detalles del objeto.

Se cuantifica por la inversa del ángulo que subtiende el detalle del objeto a reconocer

El mínimo reconocible es la Agudeza Visual habitualmente empleada en la práctica clínica optométrica


Tipos de test (Optotipos):

- Letras

- Números

- E de Snellen

- Anillos de Landolt



Tamaño de los test (Optotipos):


El tamaño de los optotipos utilizados suele ser un cuadrado de 5sx5s o bien un rectángulo de 4sx5s, siendo s el mínimo detalle del objeto a reconocer


Test Límite AV

Optotipos 1’ 1

Valores típicos de mínimo reconocible



Tarea de localización

El observador debe ser capaz de discriminar pequeños

desplazamientos de una parte del test respecto a la otra

Se cuantifica por el mínimo ángulo de desplazamiento que percibe el observador.

La medida clásica de esta tarea de localización es la llamada agudeza Vernier.


Tipo de test:

- dos semirectas que se desplazan hasta

que el observador las ve alineadas.

Tarea de localización


Test Límite

Alineamiento (Vernier)

<1”

Valores típicos de mínimo desplazamiento

Tarea de localización.

Escalas de agudeza visual

ESCALA DECIMAL O MONOYER

La agudeza visual se expresa como la inversa del ángulo en minutos de arco que subtiende

el detalle mínimo del test

)('

1

uAVd

El valor considerado estándar es AV= 1

El resto de agudezas se expresa como un numero decimal

Ejemplo: 0.8, 1, 1.2.

Relación de la agudeza visual con el tamaño del detalle y la distancia de observación

)('

1

uAV


s

dAV

4109.2

d

sradu )(

rad4109.2'1


Relación de la agudeza visual con la distancia de observación

s

dAV

s

dAV

24

2

14

1

109.2

109.2

1

212 d

dAVAV


Relación de la agudeza visual con el tamaño del objeto.

2

112 s

sAVAV

2

4

2

1

4

1

109.2

109.2

s

dAV

s

dAV


ESCALA SNELLEN

Los valores de agudeza visual se expresan como una fracción entre la distancia a la que se realizar la observación (d’) y la distancia a la que el detalle del test subtendería un ángulo de 1 minuto (d)

dd

AVS'

Normalmente se considera como distancia d’ el valor de 6 metros o 20 pies.El valor considerado estándar es AV=6/6 o 20/20.Ejemplos: 6/9, 6/6, 6/5, 20/30, 20/20, 20/15


RELACIÓN ESCALA DECIMAL-ESCALA SNELLEN

Si tenemos una agudeza visual en escala Snellen obtendremos su valor en escala decimal realizando la división de las dos distancias de la escala Snellen

dS AVud

dAV

)('1'

Ejemplo:

dS

dS

AVAV

AVAV

66.03020

2.156


RELACIÓN ESCALA DECIMAL-ESCALA SNELLEN

Si tenemos una agudeza visual en escala decimal obtendremos su valor en escala snellen deduciendo el valor de d, una vez fijado d’ con valor 6 m o 20 ft

dsd AV

oddAV

dd

uAV

)206('')('1

Ejemplo:

2520

258.020

20'8.0

56

52.16

6'2.1

sd

sd

AVddAV

AVddAV


ESCALA LogMAR

En la escala de logaritmo del minimo ángulo de resolución (MAR), como su nombre indica la

agudeza visual se expresa mediante el logaritmo del ángulo subtendido por el detalle del test que se

reconoce.

MARAVMAR log

El valor considerado estándar es AVMAR=log MAR=0Ejemplo: 0.2, 0, -0.1Es la única escala en que el valor asociado a una agudeza visual puede ser negativo. Además en este caso se trata de una buena agudeza visual (superior a la unidad).


RELACIÓN ESCALA DECIMAL-ESCALA logMAR

Si tenemos una agudeza visual en escala decimal obtendremos su valor en logMAR calculando el logaritmo del ángulo u expresado en minutos (que es la inversa de la agudeza visual decimal)

AVuMAR

AVu

uAVs

1log)('loglog

1)('

)('1

Ejemplo:

1.025.1log1

loglog8.0

08.083.0log1

loglog2.1

AVMARAV

AVMARAV

d

d


RELACIÓN ESCALA DECIMAL-ESCALA logMAR

Si tenemos una agudeza visual en escala logMAR obtendremos su valor en escala decimal calculando el antilogatirmo del MAR y realizando la inversa del mismo.

MARinvAVMARinvuuMARAV dMAR log

1log)(')('loglog

Ejemplo:

8.026.1

1

log

126.1log1.0log

2.183.0

1

log

183.0log08.0log

MARinvAVMARinvMARAV

MARinvAVMARinvMARAV

dMAR

dMAR


Mínimo ángulo de resolución

Agudeza decimal

Agudeza Snellen

LogMAR

0.50 2.00 6/3 -0.30

0.83 1.20 6/5 -0.08

1.00 1.00 6/6 0.00

2.00 0.50 6/12 0.30

3.00 0.33 6/18 0.48

4.00 0.25 6/24 0.60

10.00 0.10 6/60 1.00

RELACIÓN ENTRE LAS TRES ESCALAS DE AV

Optotipos para la medida de la agudeza visual

En la práctica clínica se suele utilizar Cartas de Optotipos

Una carta de optotipos esta formada por filas de optotipos de tamaño progresivamente menor.

Están diseñadas para ser presentadas a una distancia fija y en un lado suele aparecer el valor de la agudeza visual que corresponde a cada fila


Cartas de optotipos

Cartas de letras

Snellen


Cartas de optotipos

Cartas de letras

Bailey-Lovie

Cartas de optotipos

Cartas de letras

Proyectores de optotipos


Cartas de optotipos

Cartas de números

Proyectores de optotipos



Cartas de optotipos

Cartas de optotipo único

Anillos de Landolt


Cartas de optotipos

Cartas de optotipo único

E de Snellen


Cartas de optotipos

Otras cartas

Agudeza Visual infantil

Factores que afectan a la agudeza visual

1. FACTORES FÍSICOS (Condiciones de observación)

Tipo de test utilizado Nivel de luminancia del test Contraste del test

2. FACTORES INTERNOS (Óptica Ocular) Desenfoque Diámetrro pupilar


Tipo de test utilizado

-Miras de Foucault dan una mayor agudeza que anillos de Landolt o E de Snellen

- Letras fáciles (Z,U,E,F,T,L) o difíciles (V,R,D,B,G)


Nivel de luminancia

Se debe medir siempre la Agudeza Visual con un nivel de luminancia mayor o igual a 100

cd/m2


Contraste

Se debe medir siempre la Agudeza Visual con valores de contraste superiores a 0.9

(situación habital en la práctica clínica)


Desenfoque

DAV

25.0

Grado de desenfoque (D)

Predicción de Agudeza Visual

1.25>D2.5 <0.10

0.5>D1.25 <0.20

0>D0.5 <0.5


Diámetro pupilar

La Agudeza Visual es máxima para diámetros pupilares entre 2 mm y 4 mm.

- Para diámetros mayores las aberraciones limitan la AV

- Para diámetros menores la difracción limita la AV


Diámetro pupilar

- Si el diámetro pupilar es pequeño se reduce mucho el tamaño del círculo de desenfoque.

AGUJERO ESTENOPEICO

Pequeño diafragma circular de 1 a 2 mm en uns pantalla negra. Mejora la visión cuando existe desenfoque

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