ADENOMAS TIROIDEOS

Cordero Comparán Joseline Montserrat

Universidad Nacional Autónoma De México

FACULTAD DE MEDICINA

Hospital General La Villa

Suelen ser masas solitarias

Bien delimitadas

Derivadas del epitelio folicular

Puede ser difícil de distinguir los adenomas

foliculares de los nódulos dominantes de hiperplasia

folicular o de los carcinomas menos frecuentes : los

foliculares

LOS ADENOMAS

FOLICULARES

NO SON

PRECURSORES

DEL

CARCINOMA

ADENOMAS

Una amplia mayoría de

los adenomas

no son funcionales

Una proporcion

escasa produce

hormonas tiroideas

Tirotoxicosis con

repercusión clínica

Patogenia

<20 % de los adenomas foliculares NO funcionales tienen

mutación de RAS

Subunidad fosfatidil inositol 3-

cinasa PIK3CA

Tienen un gen de Fusión PAX8

Alteraciones del PPARG

Potencian la funcion del TSH

Autonomia Tiroidea

[HIPERTIROIDISMO]

Nodulo Tiroideo “caliente ”

[gammagrafía]

Las mutaciones de TSH son raras

Adenomas tóxicos y el bocio multinodular tóxico

NO SON PRECURSORES DE CANCER

ADENOMA TIROIDEO TÍPICO

Lesión encapsulada

Esférica

Solida

Bien definida

3cm >/= 10 cm

EN PIEZAS RECIÉN EXTIRPADAS

Sobresale de la superficie de corte

Comprime el tiroides subyacente

Color gris-blanco o rojo-marrón

Microscopia

Las células forman folículos

Contienen coloide

Con aspecto uniforme

En ocasiones las células neoplásicas

Tienen citoplasma granular eosinofilo

La manifestación clínica y la conducta de un

adenoma folicular con OXIFILIA

La característica de todos los adenomas

foliculares: La presencia de una capsula bien

formada e intacta alrededor del tumor

Por esta razón es escencial una cuidadosa

evaluación de la integridad de la cápsula para

distinguir el adenoma folicular del carcinoma

folicular que presenta invasión capsular y/o

vascular

CARACTERISTICAS CLÍNICAS

Masas indoloras unilaterales

Se descubren a menudo de manera casual

Dificultad para tragar

Nódulos fríos o Nodulos calientes según la captación de yodo [gammagrafia]

10% suele ser maligno

DIAGNOSTICO

Ecografía

PAAF

*PATOLOGIA

Los adenomas foliculares tienen un pronostico

EXCELENTE sin recidivas ni metástasis