MÉTODOS AUXILIARES DE DIAGNOSTICO

LABORATORIO TSH, T₃ T₄, T₄L, AcTPO, hCG

ULTRASONOGRAFIA

CARDIOTOCOGRAFIA

Anticuerpo antitiroperoxidasa

INTERPRETACIÓN DE PRUEBAS FUNCIONALES

Eutiroidea TSH Bajo Normal Alto

T4 libre Elevado Bajo

Hipertiroidismo Hipotiroidismo

2

TSH en el embarazo

1er Trimestre: TSH 0.03-2.3 mUI/ L.

2º Trimestre: TSH 0.03- 3.1 mUI/L

3er Trimestre: TSH 0.13- 3.5 mUI/L.

J Clin Endocrinol Metab, 2010: s1-s47

HIPOTIROIDISMO EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA

Los síntomas y signos pueden estar ausentes.

TSH > 2.5 en primer trimestre.

TSH > 3.5 en segundo y tercer trimestre.

Hipotiroidismo Clínico: TSH alta y T₄L baja.

Hipotiroidismo Subclínico : TSH alta y T₄L normal.

HIPOTIROIDISMO SUBCLÍNICO

Mujeres hipotiroideas son relativamente menos fértiles.

Prevalencia 0.3-0.7% Más frecuente en DM tipo 1. Anticuerpos tiroideos + ( 5 veces más

frecuentes en el hipotiroidismo subclínico).

J Clin Endocrinol Metab , 2007: s1-s47

DIAGNÓSTICO DE HIPERTIROIDISMO

Síntomas inespecíficos.

Bocio, oftalmopatía y mixedema pretibial: Enfermedad de Graves.

Agravan síntomas en 1er trimestre

TSH subnormal en el 1er trimestre

T₄ L alta en el primer trimestre

Anticuerpos contra receptor TSH +Endocr Pract , 2010: 118-129

Diagnóstico diferencial: Enfermedad Graves y Tirotoxicosis Gestacional

Síntomas –Signos-Pruebas

Enfermedad de Graves

Tirotoxicosis Gestacional

Síntomas pre-embarazo

++ -

Síntomas embarazo +/++ -/+

Nauseas-vómito -/+ +++

Bocio/oftalmopatía + -

Anticuerpos Peroxidasa/R-TSH

+ -

US Tiroideo Vascularidad Normal

Endocr Pract , 2010: 118-129