No Doğru yanıt

2011 yazılı sınav soruları

1. C Aşağıda belirtilen Primer kanser’den hangisinin RT planlamasında ITV (internal

hedef volümü) yaklaşımı kullanılır?

a) beyin

b) baş-boyun

c) akciğer

d) rektum

e) prostat

2. C 59 yaşında bayan hasta sol meme üst dış kadranda kitle yakınması ile

başvuruyor. Çekilen mamografide sol meme üst dış kadran ve alt iç kadranda

malign görünümlü kitleler saptanıyor. Hastaya MRM yapılıyor. Patolojik

incelemede infiltratif lobüler karsinom, üst dış kadran ve alt iç kadran. Tümör

çapı sırası ile 2 cm ve 4 cm olarak bulunuyor. Aksilladan disseke edilen 9 lenf

nodundan 4 ünde metastaz ve yaygın ekstrakapsüler ekstensiyon saptanıyor.

Uzak taramalarda metastaz saptanmayan hastanın evresi nedir?

a) IIa

b) IIb

c) IIIa

d) IIIb

e) IIIc

3. E Bir önceki soruda tanımlanan ve sistemik kemoterapisini alan hastaya bundan

sonraki en uygun yaklaşım nedir?

a) izlem

b) göğüs duvarına 50 Gy

c) göğüs duvarı, supraklavikular ve sadece seviye III aksilla 50 Gy

d) göğüs duvarı, supraklavikular ve aksilla 50 Gy

e) göğüs duvarı, tüm periferik lenfatikler 50 Gy

4. D Altmış yaşında kadın hasta, serbest dil sol yanında, ağız tabanına dönmüş,

arkada dil kökü komşuluğuna kadar ilerlemiş, ancak tutmamış, yaklaşık 35 mm

ülserovejetan kitle palpe ediliyor. Sol boyunda 2. ve 3. bölgede 30mm altında iki

adet lenf nodu palpe ediliyor. Biyopsi skuamoz hücreli karsinom olarak rapor

ediliyor. Sistemik taramada uzak hastalık tespit edilmiyor.

AJCC 2004’e göre hastada tanımlanan tümörün evresi nedir?

a) T3N1M0

b) T2N1M0

c) T3N2BM0

d) T2N2BM0

e) T2N2AM0

5. D Bir önceki soruda verilen hasta için en uygun tedavi seçeneği aşağıdakilerden

hangisidir?

a) kemoterapi ve radyoterapi

b) cerrahi ve kemoterapi

c) sadece radyoterapi

d) cerrahi ve postoperatif radyoterapi

e) sadece cerrahi

6. E İntrauterin radyasyona maruziyet sonrası en çok rapor edilen anomali

aşağıdakilerden hangisidir?

a) abortus

b) ekstremite anomalisi

c) kardiak anomali

d) gastrointestinal anomali

e) mikrosefali

7. C 65 yaşında erkek hasta boyunda kitle yakınması ile başvuruyor. Alınan biyopsi

sonucu folliküler lenfoma tanısı alıyor. Evreleme sonrası evre I olarak

değerlendirilen olguda küratif radyoterapi dozu kaç Gray’dir?

a) 15-25

b) 25-30

c) 30-35

d) 40-45

e) 45-50

f) 50-55

8. B Non-hodkin lenfoma’nın kemoterapisinde rituksimab eklenebilmesi için (+)

olması gereken CD antijeni hangisidir?

a) 19

b) 20

c) 22

d) 23

e) 30

9. C Kanserin iyonizan radyasyon ile tedavisinde tümör kontrol ve normal doku

komplikasyon eğrilerinin, aşağıda tanımlanan hangi yönde değişimi terapötik

oranı artıracaktır?

a) normal doku komplikasyon eğrisinin sola doğru yer değiştirmesi

b) tümör kontrol eğrisinin, normal doku komplikasyon eğrisinin sağına geçmesi

c) tümör kontrol eğrisinin sola yer değiştirmesi

d) tümör kontrol eğrisinin, normal doku komplikasyon eğrisi ile çakışması

10. C Tam tolerans dozunda radyoterapi uygulanan spinal korda 6 ay sonra tekrar

ışınlama nasıl uygulanabilir?

a) Spinal korda tam tolerans dozunun üstünde ek doz verilemez

b) tolerans dozunun %50’sinden fazlası tekrar uygulanamaz

c) tolerans dozunun %50-75’i tekrar uygulanabilir

d) tolerans dozunun %80-90 tekrar uygulanabilir

e) tam iyileşme olduğundan tolerans dozu tekrar uygulanabilir

11. B Radyoterapi uygulamalarında yüzey ile Dmax arasında absorbe dozun hızla

yükseldiği bölgeye ne denir?

a) iyonizasyon bölgesi

b) build up bölgesi

c) eksidasyon noktası

d) compton noktası

e) sekonder iyonizasyon bölgesi

12. A Çift oluşumu kaç MV seviyesinin üzerindeki fotonlarla oluşabilir?

a) 1,02

b) 1,12

c) 1,20

d) 1,22

e) 1,32

13. C 57 yaşında sol omuz yerleşimli yüksek dereceli malign fibröz histiositom tanısı

ile değerlendirilen hastanın, tümör büyüklüğü 5x7 cm olarak rapor edilmiştir.

Hastanın taramalarında sol akciğerde 2 adet metastazla uyumlu nodül olduğu

bildirilmiştir. Bu hastanın tedavisiyle ilgili en doğru yaklaşım nedir?

a) sadece kemoterapi

b) kemoterapi ve gerekirse palyatif cerrahi

c) kemoterapi, ekstremiteye radikal cerrahi, akciğere metastazektomi ve

postoperatif radyoterapi

d) kemoterapi, ekstremiteye radikal cerrahi

e) kemoterapi, ekstremiteye radikal cerrahi, akciğere radyoterapi

14. D Hangisi bazal hücreli kanserlerde riskli bölgeleri tanımlamakta kullanılan H

bölgesinde yer almaz?

a) preauriküler bölge

b) post auriküler bölge

c) medial kantus

d) skalp

e) nazolabial fold

15. A Aşağıdaki radyoaktif kaynaklardan yarılanma ömrü en uzun olan hangisidir?

a) cesium 137

b) cesium 131

c) ır 192

d) co 60

e) I 125

16. C “Tümörün mikroskobik uzanımının radyoterapi almasını garantilemek amacıyla

sistematik ve rastlantısal günlük set-up hataları ve organ hareketleri için yeterli

güvenlik payı içeren volüm” aşağıdakilerden hangisidir?

a) GTV

b) CTV

c) PTV

d) ITV

e) TV

17. C Karın ağrısı şikayetiyle başvuran 45 yaşındaki erkek hastanın abdominal

tomografisinde pankreas gövde bölümünde 4 cm çapında çöliak aksa invaze olan

kitle saptanıyor. PET BT görüntülemesinde pankreastaki kitle dışında metastatik

lezyon olmayan hastada en uygun tedavi yaklaşımı hangisidir?

a) cerrahi

b) kemoterapi

c) kemoradyoterapi

d) cerrahi ve postoperatif radyoterapi

e) cerrahi ve posttoperatif kemoterapi

18. B Rektum 6. cm’de yerleşimli adenokarsinom tanılı 60 yaşındaki erkek hastada

yapılan Endorektal USG sonucunda tümörün perirektal dokuyu invaze ettiği ve iki

adet patolojik lenfadenopati olduğu görülmüştür. Uzak metastazı olmayan

hastada en uygun tedavi yaklaşımı hangisidir?

a) definitif kemoradyoterapi

b) preoperatif kemoradyoterapi ve low anterior rezeksiyon

c) low anterior rezeksiyon ve adjuvan kemoradyoterapi

d) abdominoperineal rezeksiyon ve adjuvan kemoradyoterapi

19. A 5 yaşında pilositik astrositom tanılı hastaya subtotal rezeksiyon yapılıyor.

Cerrahi sonrası nöbet şikayeti devam eden hasta için en uygun tedavi

aşağıdakilerden hangisidir?

a) adjuvan RT 50-55 Gy

b) adjuvan RT 60 Gy

c) adjuvan PVC kemoterapisi

d) adjuvan temozolamid

e) eşzamanlı kemoradyoterapi

20. C 1p 19q allel kaybı en sık hangi tümörde görülür?

a) anaplastik oligoastrositoma

b) glioblastoma multiforme

c) anaplastik oligodendroglioma

d) pilositik astrositoma

e) anaplastik astrositoma

21. D Akut lenfoblastik lösemide testiküler relaps durumunda önerilen radyoterapi

dozu kaç Gray’dir?

a) 10-12

b) 14-16

c) 18-20

d) 24-26

e) 28-30

f) 30-36

22. F Sağ iliak kanattan köken alan ve asetabulumu tutan soliter plazmositomda

uygulanması gereken minimum doz, CTV ve PTV için en uygun seçenek

hangisidir?

a) 30 Gy, CTV=GTV+5cm, PTV=CTV+1 cm

b) 30 Gy, CTV=GTV+bölgesel lenfatik alan+2cm, PTV=CTV+1 cm

c) 30 Gy, CTV=GTV+2cm, PTV=CTV+0.5 cm

d) 40 Gy, CTV=tüm tutulu kemik, PTV=CTV+0.5 cm

e) 40 Gy, CTV=tüm tutulu kemik, PTV=CTV+1 cm

f) 40 Gy, CTV=GTV+2cm, PTV=CTV+0.5 cm

g) 40 Gy, CTV=GTV+2 cm, PTV=CTV+1 cm

23. C Malign glial tümörler için prognostik önemi olan faktörlerden hangisi “recursive

partitioning analizi” içinde yer almaz?

a) yaş

b) performans durumu

c) cerrahi rezeksiyon

d) mental durum

e) semptomların süresi

24. C Uzak metastaz insidansı en yüksek tükrük bezi kanseri hangisidir?

a) mukoepidermoid kanser

b) adenokanser

c) adenoid kistik kanser

d) asinik hücreli kanser

e) miyoepitelyal kanser

25. B Asya’da en sık gözlenen özefagus kanseri hangisidir?

a) adenokarsinom

b) yassı epitel hücreli karsinom

c) leiomyosarkom

d) küçük hücreli karsinom

e) metastatik özefagus karsinomu

26. A Aşağıdaki tümörlerden hangisinde BOS yayılım riski fazladır?

a) PNET

b) GBM

c) Ependimom

d) Kraniofarengiom

27. B T3N0 rektum adenokarsinomunda adjuvan radyoterapi gerektiren patolojik kötü

prognostik faktör hangisidir?

a) orta derece differansiye sahip olmak

b) lenfovasküler invazyon varlığı

c) tümörün mukoza boyunca 3 cm.den fazla invazyonu

d) tümörün muskularis propria boyunca invaze olması

e) tümör çapının 5 cm’den fazla olması

28. A 57 yaşında erkek hasta sol kulak ön tarafında 10 yıldır var olan, ancak son

zamanlarda az miktarda büyüyen kitle nedeniyle, total parotidektomi yapılıyor

ve size müracaat ediyor. Hastaya boyun diseksiyonu yapılmadığı ancak boyunda

klinik olarak şüpheli lenf nodu olmadığı belirtiliyor. Patoloji raporundan düşük

dereceli mukoepidermoid karsinom olduğu anlaşılıyor. Tümörün 1 cm emniyet

sınırıyla çıkarıldığı, sadece fasiyal sinirde cerrahi sınırın 6 mm olduğu

belirtiliyor.

Bu hastaya en uygun yaklaşım nedir?

a) Takip edilmesi yeterlidir

b) Tekrar opere edilerek cerrahi emniyet sınırının genişletilmesi gerekir

c) Unilateral boyun diseksiyonu eklenmesi gerekir

d) Primer tümör yatağına radyoterapi eklenmesi gerekir

e) Primer tümör yatağı ve Unilateral boyuna radyoterapi eklenmesi gerekir

29. C T2N2bM0 hipofarinks kanseri olarak değerlendirilen bir hastanın yaşam kalitesi

de dikkate alındığında, en uygun tedavi yaklaşımı ne olmalıdır?

a) cerrahi ve postoperatif radyoterapi

b) cerrahi ve postoperatif eş zamanlı kemoradyoterapi

c) eş zamanlı kemoradyoterapi

d) indüksiyon kemoterapisi ve cerrahi

e) indüksiyon kemoterapisi ve takiben radyoterapi

30. E 61 yaşında, T3N2c larinks kanserli erkek hasta total larenjektomi ve boyun

diseksiyonu sonrası dönemde radyasyon onkolojisi bölümüne müracaat ediyor.

Postoperatif patoloji raporunda yüksek dereceli skuamöz hücreli kanser olduğu,

cerrahi emniyet sınırının 4mm olduğu belirtilmiş. Ayrıca çıkarılan 45 adet lenf

nodundan boyun solunda 6, sağında ise 12 tanesinde metastaz olduğu ve

ektrakapsüler uzanım olduğu belirtilmiştir.

Bu hastanın prognozunu belirleyen özelliklerden hangisi en önemlidir?

a) tümörün derecesi

b) cerrahi emniyet sınırı

c) metastatik boyun lenf nodlarının sayısı

d) metastatik lenf nodlarının, toplam çıkan lenf nodlarına oranı

e) ekstrakapsüler yayılım

31. D Remisyonda izlenen nazofarenks kanserli bir hastada nüks hastalığın erken tanısı

için spesifitesi en yüksek tetkik hangisidir?

a) endoskopik ultrason

b) bilgisayarlı tomografi

c) manyetik rezonans görüntüleme

d) PET-CT

32. E 24 yaşında erkek hasta, dört haftadır olan boğaz ağrısı ve yutma güçlüğü

yakınması ile doktora başvuruyor. Sağ tonsilde 4 cm çapında kitle saptanıyor ve

alınan biyopsi sonucu diffüse large B cell lenfoma olarak bildiriliyor. Evreleme

için yapılan PET/BT’de başka lezyon izlenmiyor. Yapılan kemik iliği biyopsisinde

tutulum saptanmıyor. ECOG performans durumu 0 olarak değerlendirilen, tam

kan sayımı ve rutin biyokimyası normal olan hastaya en uygun tedavi yaklaşımı

hangisidir?

a) yalnız tutulu alan RT

b) yalnız 3 kür CHOP

c) 3 kür CHOP ve rituksimab

d) 3 kür CHOP’yi takiben tutulu alan RT

e) 3 kür CHOP ve rituksimabı takiben tutulu alan RT

f) 3 kür CHOP ve rituksimabı takiben bilateral boyun RT

33. B Erken evre Hodgkin hastalığında aşağıda belirtilen histolojik alt tiplerden

hangisinde tek başına radyoterapi önerilir?

a) nodüler HL sklerozan HL

b) nodüler lenfosit predominant HL

c) mikst selüler HL

d) lenfositten zengin klasik HL

e) lenfositten fakir klasik tip HL

34. C Squamöz hücreli akciğer kanseri tanılı 62 yaşındaki bir erkek hasta lobektomi

sonrası cerrahi sınırlar negatif olarak değerlendiriliyor. Postoperatif patolojik

evresi T2N0M0 olarak değerlendirilen hastaya önerilecek en doğru tedavi

seçeneği aşağıdakilerden hangisidir?

a) izlem

b) yalnız RT

c) yalnız kemoterapi

d) kemo-radyoterapi

e) cetuximab ile eşzamanlı RT

35. C Kemik ve adrenal metastazları nedeniyle yaygın evre küçük hücreli akciğer

kanseri tanısı olan hastada 6 kür kemoterapi sonrası görüntülemelerde Primer

tümör, mediastinal lenf nodları ve uzak metastazlarda tam yanıt elde edilmiştir.

Asemptomatik olan bu hastada en uygun tedavi yaklaşımı nedir?

a) Primer tümöre radyoterapi

b) Primer tümör + mediastinal lenf nodlarına radyoterapi

c) Profilaktik kranyal radyoterapi

d) Adrenal metastazına radyoterapi

e) Ağırlık taşıyan kemiklerdeki metastazlara radyoterapi

36. C Radyasyona bağlı hücre sağkalım eğirisinde “Do” dozu sağkalımı yüzde kaça

indiren dozdur?

a) 17

b) 27

c) 37

d) 47

e) 57

37. C Aşağıdakilerden hangisi tümörlerin heterojen yapıda olmasına neden olan

faktörlerdendir?

a) vaskülaritenin derecesi

b) oksijen konsantrasyonu

c) genetik instabilite

d) pH

38. E PET-BT, karaciğer metastazları yanı sıra aşağıda verilen akciğer kanseri

ekstratorasik metastazlarından, hangisi (ler)ini göstermekte yararlıdır?

I. Adrenal II. Beyin III. Kemik

a) I

b) II

c) III

d) I ve II

e) I ve III

f) II ve III

39. D Küçük hücreli akciğer kanserlerinde en sık görülen paraneoplastik sendrom

hangisidir?

a) atrial natriüretik peptid sendromu

b) ektopik adrenokortikotropik hormon üretimi sendromu

c) serebellar dejenerasyon sendromu

d) uygunsuz antidiüretik hormon salınımı sendromu

e) Lambert-Eaton sendromu

40. C Yüksek enerjili foton ışınlamalarında ortamda oluşan nötron hangi tip etkileşim

sonucudur?

a) koherent saçılma

b) fotoelektrik olay

c) fotodisintegrasyon

d) beta bozunma

e) compton olayı

41. E Radyoaktivitenin Standart Uluslararası Birimler (SI) kapsamında kullanılan birimi

nedir?

a) Sievert

b) Röntgen

c) Gray

d) Curie

e) Bequerel

42. E 46 yaşında mide kardiyada ülseri olan bir olgudan biyopsi sonucu adenokanser

olarak bildiriliyor. Total gastrektomi ve D1 lenf nodu diseksiyonu sonrası olguda

serozaya invaze adenokanser, çıkarılan 38 lenf nodundan 6’sı metastatik ve

cerrahi sınır negatif olarak bildiriliyor. Uzak metastazı olmayan bu olguya en

uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

a) intraoperatif radyoterapi

b) sadece izlem

c) adjuvan radyoterapi

d) adjuvan kemoterapi

e) kemoradyoterapi

43. B Evre IIIA anal kanal karsinomu nedeniyle primer kemoradyoterapi uygulanan olgu

tedavi sonrası 6. haftada kontrol için başvuruyor. Hastanın yakınması yok ve

muayenede eski bulky hastalık bölgesi ile uyumlu lokalizasyonda mobil, 1 cm’lik

şüpheli lezyon saptanıyor. Biyopsi sonucu rezidü karsinomu gösteriyor. Hastaya

ne yapılması en doğrusudur?

a) hemen tekrar biyopsi

b) 4 hafta sonra tekrar muayene

c) PET-BT çekilip değerlendirilmesi

d) abdominoperineal rezeksiyon

44. C İntertisiyel brakiterapi planlama sistemleri arasında hangisinde doz

homojenitesinin sağlanması temel prensiptir?

a) Rotterdam sistemi

b) Manchester sistemi

c) Paris sistemi

d) Stockholm sistemi

e) Quimby sistemi

45. B Cilt karsinomlu bir hastada hedef volümün maksimum derinliği 3 cm olup, ciltten

4,5 cm derinlikteki dokuların korunması da amaçlanıyorsa seçilecek en uygun

elektron enerjisi kaç MeV’dir?

a) 8

b) 9

c) 10

d) 11

e) 12

46. A Prostat kanseri en sık hangi zondan gelişir?

a) periferal

b) transisyonel

c) santral

d) ön fibromusküler stroma

e) arka fibromusküler stroma

47. C 65 yaşında erkek hastanın PSA değeri 12ng/ml, biyopsi sonucu Prostat

adenokanser ve Gleason skoru 3+4 olarak rapor ediliyor. Tümör sadece bir lobun

yarısından fazlasını tutuyor. Hastaya en uygun tedavi yaklaşımı nedir?

a) hormonoterapi

b) radyoterapi

c) neoadjuvan hormonoterapi+radyoterapi

d) radyoterapi+2 yıl adjuvan hormonoterapi

e) neoadjuvan hormonoterapi+radyoterapi+2 yıl adjuvan hormonoterapi

48. D Üst batın bölgesi RT planlamalarında tek böbrek volümünün yarısı maksimum kaç

Gray ışınlanabilir?

a) 12

b) 14

c) 16

d) 18

e) 22

49. C Anal karsinomun Primer radyoterapisi ile eş zamanlı kullanılan sitotoksik ajan

hangisidir?

a) cis-platin

b) metotrexate

c) mitomisin-C

d) hidroksi-üre

e) gemsitabin

50. D Radyoterapi uygulanan akciğer kanserli bir olguda kalbin üçte biri tedavi

volümüne girdiğinde TD5/5 dozu kaç Gray’dir?

a) 30

b) 40

c) 50

d) 60

e) 70

51. D Rutin kontrolünde PSA yüksekliği saptanması üzerine ileri tetkikleri yapılan 60

yaşındaki olguya ait PSA-18 ng/ml, Gleason skoru 4+5, 12 kadranın 7’sinde %50

ve üzeri oranda pozitiflik mevcuttur. Soygeçmiş ve özgeçmişinde 5 yıldır diyet

ve egzersizle regüle hipertansiyon dışında özellik yok. Bu olguda tedavi kararı

için aşağıdakilerden hangisinin öncelikle normal olduğunu görmek gerekir?

a) pelvik tomografi

b) pelvik ultrason

c) pelvik MR

d) kemik sintigrafisi

e)FDG/ PET-BT

52. E 63 yaşında erkek bir hastada transüretral rezeksiyon ile mesaneden tam tümör

eksizyonu yapılıyor. Histopatolojik olarak kas invazyonu saptanan bu olguya

kemoterapi ile eşzamanlı 40 Gy eksternal radyoterapi uygulanıyor. 3 hafta sonra

yapılan sistoskopide primer bölgede tam cevap olduğu görülüyor. Bu aşamada

olguya en uygun yaklaşım nedir?

a) izlem

b) transüretral rezeksiyon

c) radikal sistektomi

d) kemoterapi

e) kemoradyoterapi

53. C Glomus tümörlerine önerilen eksternal radyoterapi dozu kaç Gray’dir?

a) 30

b) 40

c) 50

d) 60

e) 70

54. C Ses kısıklığıyla başvuran hastaya yapılan fiberoptik endoskopide sağ vokal korda

subglottik uzanımı olan 2 cm boyutunda bir tümör saptanmıştır.

T evresi nedir?

a) T1a

b) T1b

c) T2

d) T3

e) T4a

55. E Retrofarangeal lenf nodu tutulumu en sık görülen baş-boyun tümörü hangisidir?

a) paranazal sinüs

b) parotis

c) oral kavite

d) hipofarenks

e) nazofarenks

56. C 65 yaşında erkek hastanın PSA değeri 12 ng/ml, biyopsi sonucu Prostat

adenokanser ve Gleason skoru 3+4 olarak rapor ediliyor. Tümör sadece bir lobun

yarısından fazlasını tutuyor. Hastanın D’Amico risk grubu aşağıdakilerden

hangisidir?

a) çok düşük

b) düşük

c) orta

d) yüksek

e) çok yüksek

57. A Aşağıdaki dokulardan hangisinin α/ß oranı epitelyal tümörlere benzerdir?

a) mukoza

b) spinal kord

c) beyin

d) kas

e) kemik

58. B Aşağıdaki dokulardan hangisinde ikinci seri ışınlama yapıldığı zaman, iki ışınlama

arasındaki, süre arttıkça tolerans azalır?

a) cilt

b) böbrek

c) kemik iliği

d) akciğer

e) kemik

59. B Endobronşial brakiterapi uygulanan bir hastada oluşabilecek en önemli

komplikasyon nedir?

a) bronş kıkırdağı nekrozu

b) büyük damarlardan kanama

c) intrabronşial reaktif overgrowth nedeniyle obstrüksiyon

d) koroner arterlerde spazm

e) akciğer parankim yaralanmasına bağlı pnömotoraks

60. D Stereotaksi uygulamasında, doz dağılımının optimal olması için lezyon

büyüklüğünün en çok kaç cm olması önerilmektedir?

a) 1

b) 2

c) 3

d) 4

e) 5

61. C Germ hücreli tümörlerin beyin metastazlarının tedavisinde önerilen doz kaç

Gray’dir?

a) 30-35

b) 35-40

c) 40-45

d) 45-50

e) 50-55

62. F 34 yaşında erkek hastanın sol inguinal orşiektomi sonrası patolojik tanısı klasik

seminom olarak geliyor. Toraks, abdominal ve pelvik bilgisayarlı tomografisinde

paraaortik 7 cm lik patolojik lenf adenopati dışında bir bulgu olmadığı rapor

ediliyor. Bu olgunun “American Joint Committee on Cancer 2002” evresi ve ilk

tedavisi için en uygun eşleştirmeyi işaretleyiniz.

a) IIA - paraaortik radyoterapi

b) IIA- kemoterapi

c) IIB - paraaortik radyoterapi

d) IIB- kemoterapi

e) IIC - paraaortik radyoterapi

f) IIC – kemoterapi

63. C Çocukluk çağı rabdomyosarkomlarında aşağıdaki yerleşim bölgelerinin hangisinde

prognoz en kötüdür?

a) orbita

b) vajina

c) prostat

d) non-parameningeal baş-boyun bölgesi

e) bilier trakt

64. D Nöroblastoma tanısı almış, orta risk grubundaki çocuk hastada 8 ay kemoterapi

ve cerrahi rezeksiyon sonrası rezidüel tümör kalmışsa hangi tedavi önerilir?

a) 2. seçim kemoterapi

b) yüksek doz kemoterapi ve kemik iliği nakli

c) rezidüel tümör için 2. bakış cerrahisi

d) rezidüel tümöre 21 Gy radyoterapi

e) rezidüel tümöre radyoterapi ve cerrahi

65. C 33 yaşındaki invaziv meme kanserli hastanın cerrahi patolojisinde tümör boyutu

1,5 cm ve çıkarılan 20 lenf nodunun hiçbirinde metastaz yok. Tümörün gradı 1,

ER+, PR+, HER2-ve lenfovasküler tutulum yok. St. Gallen konsensusuna göre

hastanın risk grubu aşağıdakilerden hangisidir?

a) çok düşük

b) düşük

c) orta

d) yüksek

e) çok yüksek

66. D BRCA-1 germline mutasyonu ile ilişkili meme kanserinin genel histopatolojik

karakteristik özelliği hangisidir?

a) düşük gradlı olması

b) medüller histopatolojinin sık gözlenmesi

c) p53 overexpresyonu

d) triple negatif olması

e) Ki-67 pozitifliği

67. A Sol böbrekten kaynaklanan kitle ön tanısı ile sol nefrektomi ve lenf nod

örneklemesi yapılan 5 yaşındaki erkek çocukta yapılan patolojik

değerlendirmede wilms tümörü, fokal anaplazi ve kapsül invazyonu saptanıyor.

Çıkarılan 14 lenf nodunda metastaz olmayan ancak nefrektomi spesmeninde

cerrahi sınır pozitif olarak bildirilen ve uzak metastazı olmayan hastada

radyoterapi yaklaşımı nasıl olmalıdır?

a) tümör yatağı 10.8 Gy

b) tümör yatağı 19.8 Gy

c) tüm abdomen 10.8 Gy

d) tüm abdomen 10.8 Gy, tümör yatağı ek 9 Gy

68. E Aşağıdaki risk faktörlerinden hangisi radikal prostatektomi sonrası postoperatif

radyoterapi endikasyonu koydurmaz?

a) pozitif cerrahi sınır

b) 8’den yüksek gleason skoru

c) seminal vezikül tutulumu

d) ekstra kapsüler yayılım

e) operasyon öncesi yüksek PSA düzeyleri

69. E Sol alt lobektomi uygulanmış KHDAK’li bir olguda cerrahi sınırlar (-), ancak

mediastenden ayıklanan 6 lenf bezinin 2’sinde metastaza rastlanmıştır. Bu

olguya uygulanması en doğru adjuvan tedavi ne olmalıdır?

a) yalnız RT

b) RT, ardından 4 kür KT

c) eşzamanlı radyokemoterapi

b) 4 kür KT

e) 4 kür KT, ardından RT

70. C Lokal ileri evre küçük hücreli dışı akciğer kanserinde radyoterapi uygulamasında

standart fraksiyonasyon kullanılan normal dokular için doz-volüm sınırlamasını

aşan seçenek hangisidir?

a) maksimum spinal kord dozu 45 Gy, ortalama akciğer dozu <20 Gy

b) kalp V40<%50, akciğer V10<%45

c) akciğer V20<%45, özefagus V60%75

d) karaciğer V30<%40, kalp V40<%50

e) kalp V40<%50, akciğer V5<%65

71. B Dördüncü ventrikül yerleşimli kitle nedeniyle total eksizyon yapılan 4 yaşındaki

hastanın patolojisi ependimoma olarak değerlendirilmiştir.

Operasyon sonrası en uygun yaklaşım hangisidir?

a) izlem

b) tümör yatağına radyoterapi

c) tüm ventriküllere yönelik radyoterapi

d) kraniospinal radyoterapi

e) adjuvan kemoterapi

72. D Sağ inguinal bölgede en büyüğü 5 cm çapında çok sayıda lenf nodu olan 7

yaşındaki hastadan alınan biyopsi mikst selüler hodgkin lenfoma olarak

değerlendirilmiştir. Başka tutulum bölgesi olmayan hastada kemoterapi sonrası

tam yanıt elde edilmiştir. Uygulanacak radyoterapi alanına hangi bölge/ bölgeler

dahil edilmelidir?

a) sadece sağ inguinal

b) bilateral inguinal

c) sağ inguinal, eksternal iliak ve paraaortik

d) sağ inguinal, eksternal iliak ve femoral

e) bilateral inguinal ve femoral

73. E 53 yaşında bayan hastada lumpektomi sonrası 1 cm boyutunda duktal karsinoma

in-situ saptanıyor. Cerrahi sınır pozitifliği olan hastaya bu aşamada en uygun

yaklaşım ne olmalıdır?

a) yakın izlem

b) tamoksifen

c) parsiyel meme radyoterapisi

d) tüm meme radyoterapisi

e) reeksizyon+tüm meme radyoterapisi

74. E Enflamatuvar meme kanserinde standart tedavi uygulamasının hangi sıralamaya

göre yapılması önerilmektedir?

I. Cerrahi II. Radyoterapi III. Sistemik tedavi

a) I, II, III

b) I, III, II

c) II, I, III

d) II, III, I

e) III, I, II

f) III, II, I

75. C RTOG kriterlerine göre radyocerrahide optik sinir/kiazmaya verilebilecek, hiç

komplikasyon oluşturmayan en yüksek doz düzeyi kaç Gray’dir?

a) 4

b) 6

c) 8

d) 10

e) 12

76. B Hangi tümörlerde IMRT tercih edilmez?

a) baş-boyun kanserleri

b) pediatrik tümörler

c) prostat kanseri

d) beyin tümörleri

e) jinekolojik kanserler

77. E Aşağıdaki romatolojik hastalıklardan hangisinde meme radyoterapisi

kontrendikedir?

a) Sistemik Lupus Eritematozis

b) Romatoid artrit

c) Sjögren sendromu

d) Behçet hastalığı

e) Skleroderma

78. A 25 yaşında amenore ve infertilite şikayeti ile başvuran hastada hipofiz adenom

(prolaktinoma) tanısı konmuştur. Bu hastada ilk tedavi seçeneği nedir?

a) dopamin agonistleri

b) transsfenoidal cerrahi

c) sterotaktik radyoterapi

d) transsfenoidal cerrahinin hemen ardından radyoterapi

e) radyoterapi hemen ardından transsfenoidal cerrahi

79. C 4 yaşında kız çocuk batında kitle tanısı ile opere ediliyor. Unilateral sol batın

yerleşimli tümör total rezeke ediliyor. Patoloji sonucu nöroblastom olarak

değerlendirilen ve aynı taraf lenf bezlerinde metastaz saptanan olgunun evresi

aşağıdakilerden hangisidir?

a) I

b) IIA

c) IIB

d) IIIA

e) IIIB

80. B Aşağıdaki spinal kord tümörlerinden hangisi en sık görülür?

a) menenjiom

b) ependimom

c) astrositom

d) vasküler lezyonlar

e) schwannoma

81. B Neoadjuvan kemoterapi sonrası meme koruyucu cerrahi uygulanan hastaların

dahil edildiği iki büyük çalışmada (Milan ve M.D. Anderson) 5-10 yıllık lokal nüks

oranları hangi aralıkta bulunmuştur?

a) %1-4

b) %5-10

c) %11-15

d) %16-20

e) %21-25

82. B Meme koruyucu cerrahi yapılmış bir hastada radyoterapi ile eşzamanlı

verildiğinde kozmetik sonucu bozan hangisidir?

a) taksanlar

b) metotraxate

c) transtuzumab

d) tamoksifen

e) aromataz inhibitörleri

83. D Serviks kanseri etiyolosinde aşağıdaki human papilloma virus (HPV) tiplerinden

hangisi etkin rol oynamaktadır?

a) HPV-6

b) HPV-10

c) HPV-11

d) HPV-16

e) HPV-21

84. C 45 yaşında bayan hasta. Postkoital kanama yakınması ile kliniğe başvuruyor.

Jinekolojik muayenede serviksden köken alan ve vajen üst 1/3 üst kısmına

invaze görünümde yaklaşık 5cm kitle saptanıyor. Biyopsi sonucu skuamöz hücreli

karsinom, lenfovasküler yatak tutulumu (+) olarak bildiriliyor. Genel Anestezi

Altında Muayenede parametrial infiltrasyon saptanmıyor. PET/BT de servikste

lokalize kitlede SUVm:25.1 ve sol obturator 1.5 cm büyüklüğündeki 1 lenf

nodunda SUVm:7.4 patolojik tutulum bulunuyor. Hastaya en uygun tedavi

yaklaşımı nedir?

a) tip III histerektomi+BOS+lenf nod diseksiyonu

b) neoadjuvan kemoterapi + tip III histerektomi

c) eksternal pelvik RT+brakiterapi+konkomittan CDDP

d) neoadjuvan kemoterapi + eksternal pelvik RT+brakiterapi

85. A Radyocerrahi en sık hangi hastalığın tedavisinde kullanılmaktadır?

a) beyin metastazı

b) vestibüler schwanom

c) menenjiom

d) GBM

e) AVM

86. C Aşağıdaki RT tekniklerinden hangisinde entegral doz en düşüktür?

a) 2D konvansiyonel

b) foton ile 3D konformal

c) proton ile 3D konformal

d) IMRT foton

e) IMRT proton

87. A Aşağıdakilerden hangi NHL tipinin prognozu en kötüdür?

a) mantle hücreli lenfoma

b) MALT lenfoma

c) anaplazik büyük hücreli lenfoma

d) diffüz büyük hücreli lenfoma

e) folliküler lenfoma

88. D 8 cm boyutunda düşük gradlı ve skip metastazı olan osteosarkomlu hastanın

evresi, AJCC evrelemesine göre aşağıdakilerden hangisidir?

a) I A

b) I B

c) II

d) III

e) IV

89. A Aşağıdaki immünohistokimyasal belirteçlerden hangisi sarkomlarda pozitiftir?

a) vimentin

b) sitokeratin

c) kromogranin

d) EMA

e) RCCMa

90. E 27 yaşında erkek hasta posterior fossa yerleşimli beyin tümörü ön tanısı ile

opere ediliyor. Patoloji sonucu epandimoblastom olarak rapor ediliyor.

Bu hastanın radyoterapisi hangi alan(lar)ı içermelidir?

a) tümör yatağı

b) tüm kranyum

c) tüm kranyum + posterior fossa boost

d) kraniospinal alan

e) kraniospinal alan + posterior fossa boost

91. E Baş ağrısı, mental durum değişiklikleri olan ve görme bozukluğu bulunan bir

hastanın çekilen MRG filminde suprasellar alanda yerleşmiş, kistik ve solid

komponetler içeren, solid komponentinde kalsifik, kistik komponentinin

kenarlarının ince kontrast tutan alanların bulunduğu kitle lezyonu tespit

ediliyor.

Bu bulgular ışığında en olası tanı nedir?

a) meningioma

b) hemanjioblastoma

c) pleomorfik ksantoastrositom

d) medulloblastoma

e) kraniofaringioma

92. B Elektronların durgun (statik) kütle enerjisi kaç MeV’dir?

a) 0,37

b) 0,511

c) 1,02

d) 1,25

93. C Aşağıdakilerden hangisi over kanseri riskini azaltan bir faktördür?

a) nulliparite

b) erken menarj

c) emzirme

d) geç menapoz

e) geç ilk doğum yaşı

94. E Vulvada skuamöz hücreli kanser tanısı ile geniş lokal eksizyon ve inguinal lenf

nod diseksiyonu yapılan hastada postoperatif radyoterapi aşağıdaki koşullardan

hangisinde önerilir?

a) grad 3 histoloji

b) perinöral invazyon

c) lenfovaskuler yatak tutulumu

d) >4 cm tümör

e) <8 mm cerrahi sınır

95. C Dmax aşağıdakilerden en fazla hangisine bağımlıdır?

a) SSD

b) alan büyüklüğü

c) enerji

d) total doz

e) dokunun kalınlığı

96. D 45 yaşında daha önce meme CA nedeniyle radyoterapi almış olan hastanın cilt ve

cilt altından yapılan biopsi sonucu anjiosarkom tümör çapı 5,1 cm grad 3 olarak

rapor ediliyor. Bu hasta için hangi tedavi uygulanmalıdır?

a) preop RT+cerrahi

b) preop kemoterapi+cerrahi

c) cerrahi+postop RT

d) cerrahi+kemoterapi

e) cerrahi+postop RT+kemoterapi

97. A Cerrahi tedavi sonrası patolojik evresi IB grad 1 saptanan endometrium kanserli

bir hastada en uygun postoperatif yaklaşım hangisidir?

a) izlem

b) vajinal brakiterapi

c) eksternal pelvik radyoterapi

d) eksternal pelvik radyoterapi+brakiterapi

e) kemoterapi

98. C 2006 yılında FDA onayı alan HPV aşısının hangi yaş grubunda uygulanması

önerilmektedir?

a) yenidoğan

b) 1-9

c) 10-26

d) 27-44

e) 45-61

99. E Normal doku radyoprotektörü olan amifostine (WR 2721) aşağıdaki dokulardan

hangisinde radyoprotektör etki göstermez?

a) tükrük bezleri

b) gastrointestinal traktus

c) testis

d) karaciğer

e) beyin

100. A Philadelphia kromozom varlığı aşağıdaki lösemi tiplerinin hangisinde negatif

prognozu gösterir?

a) ALL

b) AML

c) KLL

d) KML

e) hairy cell lösemi