whom should we perform intaruterine insemination?
TRANSCRIPT
07.12.2014
1
Kimlere IUI yapalım ?
Dr. Tevfik YoldemirMarmara Üniversitesi
Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D.Üreme Endokrinolojisi ve İnfertilite B.D.
Prognostik skorKOS/IUI prognostik faktörler
Prognostik skorKOS/IUI prognostik faktörler
6 ay KS tedavisi – canlı doğumKOS/IUI prognostik faktörler
PKOS
KSKS+M
KOS/IUI prognostik faktörler PKOS
KSKS+M
KOS/IUI prognostik faktörler
07.12.2014
2
PKOS
KSKS+M
KOS/IUI prognostik faktörler PKOS
KSKS+M
KOS/IUI prognostik faktörler
Klinik Gebelik Çoğul gebelik
N=1438, 3375 siklus OF
EFMF
FSHHMG
KOS/IUI prognostik faktörler
KS / Gnd +IUI - Kaç defa?KOS/IUI prognostik faktörler
PKOS, KS dirençli
5 mg x 5 g 2.5 mg x 10 g
PKOSKimlere?
KS dirençli PKOS – AI vs Met+KS
2.5 mg 1500 mg 2 ay ve sonra150 mg
PKOSKimlere?
07.12.2014
3
Anovulatuar DSÖ II -KS vs FSH• KS ile klinik gebelik üç siklus boyunca %33, 41
ve %26, FSH ile ilk siklusta %52.6 ve ikinci siklusta %35.5.
• İlk siklusun sonunda gebelik oranı FSH ile OI sonrası %30, KS ile OI %14.6 ( 95% CI 5.3–25.8, P < 0.003).
• İlk iki siklus sonunda gebelik oranı FSH ile OI sonrası %50.7%, KS ile OI %32.5 ( P <0.003).
• İlk üç siklus toplam gebelik oranı KS için%41.2, FSH için %52.1 (P < 0.021).
• Üç siklus sonrası topla canlı doğum oranı KS için %36.9, FSH için %47.4 (P < 0.031).
100 IU75 IU50 IU 125 IU
PKOSKimlere?
PKOS- KS vs GndPKOSKimlere?
PKOS- KS vs Gnd
%43
%24
PKOSKimlere?
DSÖ II Gebe kalma
şansı
150 IU112.5 IU75 IU 187.5 IU
PKOSKimlere?
DSÖ II Gebe kalma şansı
150 IU112.5 IU75 IU 187.5 IU
PKOSKimlere?
EL - KS+ IUIKimlere?
07.12.2014
4
Açıklanamayan, KS cevapsız
Letrozol 5 mgGünaşırı 150 IU rFSH
AİKimlere?
KS ile ince EL -TMXKimlere?
Aİ / kötü prognoz sET vs IUIx3Aİ
rFSH
Kimlere?
Canlı Doğum- Erkek subfertilitesiEF
KS+HMG
Kimlere?
FASTT trial
FSH-IUI atlanabilir
Aİ
KSFSH21-39 yaş
Kimlere?
FORT-T Trial 38-42 yaş
Aİ
KSFSH
Kimlere?
07.12.2014
5
FORT-T Trial
Hemen IVF , olamayacaksa > CC-IUI ve sonra IVF
Aİ
KSFSH
Kimlere?
Canlı doğumAİ
KSFSH
Hemen IVF , olamayacaksa > CC-IUI ve sonra IVF
Kimlere?
KS +IUI sonrası rFSH vs LTZ Aİ
LTZrFSH
Kimlere?
< 40 yaş LTZ+FSH vs FSHOFEFAİ
rFSH
Kimlere?
> 40 yaş LTZ+FSH vs FSHOFEFAİ
rFSH
Kimlere?