tu benigne
DESCRIPTION
Tu BenigneTRANSCRIPT
TUMORI BENIGNE
TUMORI CUTANATE BENIGNE
• Caracteristici– formaţiuni neinflamatorii– cu tendinţă la creştere şi persistenţă– reproduc structura ţesutului de origine– bine circumscrise– se dezvoltă în ritm lent– rămân localizate în regiunea în care au luat
naştere, nu metastazează
TUMORI CUTANATE BENIGNE
• EPITELIALE – dezvoltate din epidermul de suprafaţă
• ALE ANEXELOR
• CONJUNCTIVE – dezvoltate din ţesutul conjunctiv, şi din cele care derivă din mezoderm
• EPITELIALE – dezvoltate din epidermul de suprafaţă
Veruci seboreice
Keratoacantom
VERUCI SEBOREICE• Sin. Keratoze seboreice
• Incidenţă• creşte o dată cu vârsta• mai frecvente peste 40 de ani
• Localizare • faţă – zonele seboreice • trunchi – piept, spate, abdomen, pliul axilar,
inghinal
Tablou clinic
Papule • galbene, brune, negre• diametre variabile de la 1
mm până la câţiva centimetrii
• margini bine delimitate• suprafaţa aspră,
keratozică, mamelonată sau verucoasă
• Depozit scuamo-keratozic
• acoperă papula • Asimptomatice
sdr. Lesser-Trelat (sdr. paraneoplazic)
• apariţia bruscă a numeroase veruci seboreice
Tratament local
• Crioterapie
• Electrocoagulare
• Dermabraziunea
• Excizie chirurgicală
• 5-fluorouracil (Efudix)
KERATOACANTOM
• Incidenţă– afectează mai frecvent sexul masculin, peste 50 de
ani
• Factori etiologici– factori genetici – factori imunitari – tratamente imunosupresoare– factori de mediu – gudroane, poluanţi atmosferici,
UV , senescenţa cutanată
• Localizare – regiunea centrofacială– partea distală a membrelor superioare
Tablou clinicNodul • unic• reliefat, ferm• baza discret ştrangulată• cu telangiectazii• ombilicatMasă keratozică• centrează nodulul• se detaşează, lăsând o
bordură care se resoarbe în timp
Asimptomatic
• Evoluţie– vindecare spontană - involuează şi se
cicatrizează în 6 săptămâni – 15% se transformă într-un epiteliom
spinocelular
• Tratament– Excizia chirurgicală– 5-fluorouracil (Efudix)– Tigason = 0,7-1 mg / kg / zi
• ALE ANEXELORPILAR
TrichoepiteliomSEBACEU
Adenoame sebaceeSUDORIPAR
HidradenomulPRIN RETENŢIE
Chiste
TRICHOEPITELIOM
• Debut in copilarie sau adolescenta
• Persista indefinit
• Poate evolua spre un epiteliom spinocelular
• Localizare – extremitatea cefalica
• Trat.• Excizie chirurgicala
Tablou clinic
• Papule / Noduli• Rotunde• Culoare – galben-roz
sau pigmentata• Numeroase• Simetrice
• Asimptomatic
ADENOAME SEBACEE
• compuse din celule sebacee incomplet diferenţiate
• Localizare – faţă– pielea păroasă a capului
• Tratament– Excizie chirurgicală
Tablou clinic
Papulă• unică• rotundă, netedă • culoare roşi / gălbuie
Asimptomatică
Forme clinice
• Simetrice ale feţei – culoare roşie– localizare în şanţurile
nazogeniene, frunte – papule ce confluează în placarde
• Asimetrice – debut în copilărie– pe reg. bogate în glande sebacee– noduli elastici, gălbui
• Fordyce – papule mici, gălbui– la nivelul buzei superioare
• Senile– la vârstnici– ombilicate
HIDRADENOMUL• Sin. Siringoamele
• tumori benigne cu origine în glandele sudoripare ecrine
• Incidenţă– mai frecvent la sexul feminine, la vârsta adultă
• Localizare – pleoape, obraji – faţa anterioară a toracelui şi abdomenului– vulva
• Tratament– Electrococauterizare punctată– Dermabraziunea– Excizie chirurgicală
Tablou clinic
• Papule– roz-gălbui-arămiu– translucide– ferme– persistente
CHISTE
• Tablou clinic– Leziuni cavitare
• tapetate cu un epiteliu (cămaşa chistului)• conţinut fluid, gelatinos, solid
• Dg. diferenţial• Pseudochiste – nu au perete propriu
• Tratament• Excizie chirurgicală
Epidermoide
• cavitate umplută cu keratină ortokeratozică dispusă în lame concentrice
• Tratament– Excizie chirurgicală
Sebacee
• dilatarea unui canal pilosebaceu
• regiunea seboreică• papule / noduli centrate
de un orificiu pilosebaceu• conţinut păstos, gălbui,
urât mirositor
• Tratament• Excizie chirurgicală
Cornoase = grăunţi de millium
• papule de 1-2 mm• culoare albă• aspect perlat• dure• localizate – faţă,
organele genitale, membre superioare
• Tratament– Excizie chirurgicală
Seroase
• obstruarea canalului excretor al glandelor apocrine
• Tratament– Excizie chirurgicală
Dermoid
• prin inclavarea epiteliului în fantele embrionare
• conţin – peri, resturi de glande sebacee, cartilj sau os
• la naştere / în primii 5 ani• localizare – jurul ochilor,
gât, sacru, stern, perineal
• Tratament– Excizie chirurgicală
• Tumori CONJUNCTIVE – dezvoltate din ţesutul conjunctiv, şi din cele care derivă din mezoderm
ŢESUT CONJUNCTIV Fibroame Molluscum pendulum
VASCULARHemangioameLimfangioame
NERVOS Nevroame Neurofibroame (Recklinghausen)
ADIPOSLipoame
SISTEM MELANOGENNevii nevocelulariMelanoza Dubreuille
DERMATOFIBROM
• Sin. Fibrom în pastilă / Histiocitom
– rezultatul proliferării de histiocite şi elemente fibroblastice tinere
• Incidenţă– adulţi– predominant - sexul feminin
• Localizare– extremităţi
A! – asocierea cu alte leziuni fibromatoase – fibrom uterin, etc.
• Tratament – Excizie chirurgicală
Tablou clinic
• Nodul– aplatizat– pigmentat– diametru 1cm– foarte dur
• Asimptomatic
MOLUSCUM PENDULUM
• Sin. Polip fibroepitelial / Fibrom moale
• Incidenţă– mai frecvent peste 40 de ani
• Localizare – oriunde
Tablou clinic
• Tumoră pediculată– diametru – bob de
orez până la o portocală
– moale şi flască– acoperită de piele
sănătoasă
• Tratament– Cauterizarea
pediculului– Excizie chirurgicală
HEMANGIOAME
• Sin. Angiom cutanat
• asimilate formaţiunilor nevice
• Incidenţă– 2% din nou-născuţi
Forme clinice
• Plan (10%)• Tuberos (65%)• Cavernos (15%)• Stelat • Cherry hemangiomas / Punctele rubinii • Angiomatoze
• malformaţii vasculare întinse• interesarea pielii, mucoaselor şi structurilor profunde
(organele interne)
• Angiokeratoame
Hemangiom Plan (10%)
• Pată roz-roşie-violacee– bine delimitată– netedă– frecvent localizat pe
faţă - *nevus flammeus*, ceafă - *pată somonată*
Hemangiom Cavernos (15%)
• Tumoră dermohipodermică– bine delimitată– suprafaţă neregulată– culoare roşie-violacee– uşor depresibilă– localizare –
extremitatea cefalică şi membre
Stelat
• sin. *nevus araneus* / steluţe vasculare
Cherry hemangiomas
• Punctele rubinii – de mici dimensiuni
– culoare rubinie
Angiokeratoame
• suprafaţa este acoperită de un strat cornos
• nu sunt veritabile angioame
Evoluţie
• 70% - regresie spontană – ceea ce justifică atitudinea de expectativă până la vârsta de 7 ani
• Complicaţii– Hemoragii– Ulceraţii– Tromboze– Necroze
Tratament
• Expectativ până la vârsta de 7 ani• Chirurgical • Crioterapia – în cele superficiale• Corticoterapia intralezională • Laserterapia – în formele mici• Scleroza – cu sol citrat de sodiu 30%,
glucoză 30%• Radioterapia cu raze X
LIMFANGIOAME
• constituite din vase limfatice hiperplaziate• Debut
– la naştere sau în primul an de viaţă• Localizare
– dosul limbii– plici– rădăcina membrelor
• Evoluţie– prin înţepare – se scurge limfă, fără oprire
• Tratament– Excizia chirurgicală
Tablou clinic
• Reliefări pseudoveziculoase– grupate în buchet– diametru 1-3 mm– conţinut clar, translucid
• Noduli– fermi, elastici– margini bine delimitate– acoperiţi de un tegument
indemn
NEVROAME
• Origine – filetele nervoase mielinice cutanate
• Factori declanşatori– posttraumatic
• Tratament– Excizie chirurgicală
Tablou clinic
• Tumoră– dură– bine delimitată
• Durere
NEUROFIBROMATOZA RECKLINGHAUSEN
• Sin. Boala Recklinghausen– polidisplazie neuroectodermică, genetic determinată
• Incidenţa – mai frecventă la bărbaţi– caracter familial
• Transmitere– autozomal dominantă
• Tratament – Chirurgical = rezervat tumorilor mari
Tablou clinic• Pete /plăci /
placarde pigmentare / pete *cafe au lait*– plane– culoare cafelei cu lapte– margini bine delimitate
• Asimptomatice
Tablou clinic
• Neurofibroame cutanate superficiale– diametru de la mm la
cm– bine delimitate– culoarea tegumentului
supraiacent, roz, violacee
– nedureroase– pediculate / sesile
• Asimptomatice
• Tumori profunde– subaponevrotice– pe traiectul unui nerv– mărimea unei cireşe / nucă– bine circumscrise
• Manifestări neurologice– tumori ale nervilor periferici = durere / parestezii / tulb. motorii– tumori ale nervilor cranieni – cu simptomatologia nervului afectat– leziuni ale sistemului nervos central – sdr. pontocerebelos, sdr.
de hipertensiune intracraniană
• Atingeri viscerale– osoase– deformări osoase, hiperostoze, atrofii osoase
• Psihice– retardări intelectuale
LIPOAME• Origine
– proliferarea celulelor adipoase adulte• Incidenţă
– 2% din populaţie• Asimptomatice• Forme clinice• Solitar• leziune unică• Boala Dercum – obezitatea dureroasă• adipoză nodulară a trunchiului + membre• durere spontană / presiune• Tratament • Excizie chirurgicală – rezervată formelor mari
Tablou clinic
• Nodul – bine delimitat– neted / polilobat– culoarea –
tegumentului supraiacent
– mobil pe planurile profunde
– diametru 2-10 cm
• Asimptomatice
Forme clinice
Solitar– leziune unică
• Boala Dercum – obezitatea dureroasă– adipoză nodulară a
trunchiului + membre– durere spontană /
presiune
NEVII
• displazii cutanate circumscrise generate de o tulburare a procesului de inducţie embrionară
• constituit dintr-un exces a unuia dintre elementele constitutive ale pielii
• Debut – la naştere – după o perioadă variabilă după naştere, chiar şi la adult
• Evoluţie – persistă toată viaţa– transformare malignă
Forme clinice
• A. NEVI SIMPLI - nonnevocelular– rezultat al dezvoltării în exces a unuia sau mai multor componente normale ale
pielii – NU se transformă malign
• Nevi epiteliali– N. epidermic verucos
• Nevi dermici– N. conjunctiv
• B. NEVI NEVOCELULARI– origine – celulele nevice ale lui Unna (celule pigmentare ale pielii cu tendinţă de
grupare în cuiburi, fără dendrite = celule nevice)– în raport cu localizarea
• N. joncţionali – maculoşi, en dome, cu halou• N. intradermici – papilomatoşi, giganţi, piloşi, risc mic de transformare• N. micşti – şi la nivelul joncţiunii şi la nivelul dermului
Nev epidermic verucos
• placard hiperkeratozic gălbui
• margini bine delimitate
• suprafaţă rugoasă
Nev epidermic sebaceu
• placard alopecic uşor proeminent
• suprafaţă catifelată / granuloasă
Nev dermic conjunctiv
• placard alb-gălbui • suprafaţă boselată• grupare de papule /
noduli
NEVI NEVOCELULARI
• origine – celulele nevice ale lui Unna (celule pigmentare ale pielii cu tendinţă de grupare în cuiburi, fără dendrite = celule nevice)
• se pot transforma malign• 1% din nou-născuţi• Tablou clinic
– Formaţiuni pigmentare• culoare – maro închis până la negru• margini bine delimitate• dimensiuni variate • maculoşi / lenticulari / suprafaţă netedă = en dome / papilomatoşi
– Formaţiuni depigmentate• formaţiuni hemisferice sau sesile• culoare – albă, roză, roz-violacee, cenuşie
• în raport cu localizarea – epidermici – melanoza precanceroasă Dubreuillh– N. joncţionali – maculoşi, en dome, cu halou– N. intradermici – papilomatoşi, giganţi, piloşi, risc
mic de transformare– N. micşti – şi la nivelul joncţiunii şi la nivelul
dermului
• în raport cu pigmentarea – Formaţiuni pigmentare– Formaţiuni depigmentate
Formaţiuni depigmentate
• formaţiuni hemisferice sau sesile
• culoare – albă, roză, roz-violacee, cenuşie
Formaţiuni pigmentare
– culoare – maro închis până la negru
– margini bine delimitate
– dimensiuni variate – maculoşi /
lenticulari / suprafaţă netedă = en dome / papilomatoşi
Localizarea
N. joncţionali – maculoşi, en dome, cu halou
N. intradermici – papilomatoşi, giganţi, piloşi, risc mic de transformare
N. micşti – şi la nivelul joncţiunii şi la nivelul dermului
N. En dome
N. Papilomatosi
N. Gigant
• Sin. Nevul lui Becker
N. Pilosi
Nev albastru
SDR. NEVILOR DISPLAZICI
• erupţie de numeroşi nevi pigmentari cu caracter polimorf
• risc mai mare de transformare malignă
MELANOZA DUBREUILLE• Sin. Melanoza circumscrisă precanceroasă• Incidenţă• debut - vârsta adultă• Localizare• pe părţile descoperite - în special faţă• Evoluţie • poate creşte în dimensiuni• transformarea malignă = apariţia de noduli negri pe suprafaţa plăcii
→ melanom malign• Dg diferenţial• Nev gigant – debut în copilărie• Tratament• Expectativă• Excizie chirurgicală – unde există suspiciunea de transformare
malignă
Tablou clinic
• Placă pigmentată– culoare brun închisă,
neuniformă– diametru de ordinul
centimetrilor– margini bine delimitate– contur geografic
Transformare maligna
• transformarea malignă = apariţia de noduli negri pe suprafaţa plăcii → melanom malign