Tricomoniasis VaginalSalud Reproductiva y Educación Sexual.

Dr. Samuel Garnica Gomez.

DIEGO MELCHOR SÁNCHEZ

Facultad de Medicina

Universidad Veracruzana

Región: Córdoba – Orizaba.

-Etiología.

• Trichomonas vaginalis: Es un protozoario de la clase Zoomastigophoorea.

• Descubierto por Donné en 1836 Mientras examinaba al microscopio

secreciones vaginales de una mujer con vaginitis—

• En 1916 Hoehne insistió en la participación de este microorganismo en

casos clínicos de vaginitis.—

• En la actualidad hay trabajos experimentales y observaciones clínicas que

demuestran la patogenecidad de T. Vaginalis.

Etiolología

• Se han descubierto alrededor de 100 especies de Trichomonas Parasitando a

diversos animales, pero solo existen 3 especies que afectan al ser humano.

• T. vaginalis

• T. tenax

• T. homminis.

• Se acepta que la primera es la única que causa patologías y las 2 ultimas solo

viven como comensales en la boca e intestino grueso.--

Morfología.

• T. vaginalis es la mas grande de las 3 especies que parasitan al hombre. Tienen

cuerpo piriforme o redondeado.

• Mide de 7 a 30 micras de largo por 4 a 15 de ancho.

• El tamaño aparentemente depende del pH y el tipo de medio de cultivo

donde se desarrolle.

• El pH optimo para su reproducción es de 5.5 a 5.8. y en secreciones

vaginales de acidez extrema perecen fácilmente.

Ciclo biológico.• El ciclo de la T. Vaginalis es directo y se pasa

generalmente de persona a persona por

contacto sexual.

• Se puede en casos raros transmitir la

T.vaginalis por fómites contaminados, por

ejemplo trajes de baño, pantaletas, toallas

sanitarias etc.

• Se establece en la mucosa vaginal, en la

uretra femenina o masculina y en la

próstata.

• Su reproducción es por fisión binaria y no

se conoce ninguna modalidad de

reproducción sexual.

Epidemiologia.

• La distribución de este protozoo es cosmopolita aun que es mas frecuente en

grupos de mujeres donde la higiene es deficiente

• Existen casos de tricomoniasis en niños recién nacidos, preescolares o

mujeres púberes. Lo que hace suponer que la tricomoniasis es también

transmitida al producto al pasar por el canal del parto, y en caso de niños y

mujeres púberes por el contacto de ropa, toallas, retretes e instrumentos de

exploración ginecológica.

Epidemiología.

• En México la frecuencia de esta parasitosis con manifestaciones clínicas. es

de 25% de las mujeres de entre 25 y 40 años que han sido madres.

• Se estima que el 70% de las mujeres de este rango de edad padece la

enfermedad, aun que solo una porción de ellas manifiesta sintomatología

como ya antes se había mencionado.

• Se estima que solo el 4% de las parejas sexuales masculinas de este grupo de

población padecerá esta protozoosis, aun que la cifra tan baja se atribuye a la

dificultad de obtener secreciones para confirmar el diagnostico.

Epidemiología.• La frecuencia en grupos de nivel socioeconómico medio es de

5 a 10%

• Y la frecuencia en grupos de nivel socioeconómico bajo es de

40 a 60%

• La T. Vaginalis Muere rápidamente a temperaturas superiores a

40 grados C. pero a temperaturas bajas de hasta 0 grados C.

tiene una resistencia de hasta 5 días, e incluso más en aguas

templadas de entre 17 a 30 grados C.—

• Se adapta fácilmente a secreciones vaginales que por diferentes

motivos pierden acidez.--

Patogenia.• Las infecciones experimentales con T.Vaginalis sugieren que los

síntomas solo aparecen cuando el parasito se asocia a bacterias.

• Cuando las secreciones vaginales son aptas para la supervivencia de la

T. Vaginalis otros patógenos también se ven favorecidos por dicha causa—

• La aparición del protozoo en la mucosa vaginal, produce degeneración y

destrucción de las células epiteliales provocando una reacción inflamatoria.

• Los daños al epitelio pueden ser minimos, pero la respuesta inflamatoria

producirá puntos rojizos hemorrágicos, edemas de la mucosa y placas

eritematosas.—

Cuadro Clínico

• Como ya se mencionó la Tricomoniasis generalmente es

asintomática, e incluso cuando las pacientes presentan síntomas suelen

desaparecer espontáneamente aun cuando persiste el parasito.

• Los signos y síntomas son: La secreción que al principio es clara y espumosa

y después adquiere un aspecto lechoso o purulento—

• Posteriormente se inicia con leucorrea, acompañada de prurito

y dolor, que a su vez favorecen las infecciones bacterianas

secundarias. Así como insomnio, dispareunia y anafrodisia.

Diagnostico.

• Se realiza en pacientes del sexo femenino con leucorrea, prurito en órganos

genitales, hiperemia, y lesiones punteadas en la vagina, cuya edad y hábitos

higiénicos sugieran la parasitosis.

• En hombres la epididimitis u otras manifestaciones del tracto urogenital

crearán sospecha de tricomoniasis, y el diagnostico se completa al descartar

gonorrea y otras infecciones venéreas.

• El método para confirmar la parasitosis es encontrar el flagelado moviéndose

activamente bajo el microscopio mediante el examen en fresco--

Tratamiento y Prevención.

• El tratamiento es con Metronidazol y Nimorazol (Nitrimidazina) V.O.—

• En caso de intolerancia a dichos fármacos se pueden emplear yodoquinoleinas o tetraciclinas en presentaciones vaginales.

• Un tratamiento complementario es tomar duchas vaginales con soluciones acidas.

• Higiene personal, uso de preservativos, y evitar el uso de fómites que pudieran estar contaminados como trajes de baño pantaletas y toallas.