Tacto vaginal

Amaury Pérez Espíndola

Hospital General de Ticoman

Equipo

Paños

Especulo

Lubricante hidrosoluble

2 pares de Guantes

Lámpara

RELACION MEDICO PACIENTE

Examine meato uretral y abertura vaginal

Esperado Inesperado

A- Hendidura irregular, cercana al introito

vaginal

B- Hendidura vertical fina, humedad tisular

A- Hipertrofia, atrofia

B- Inflamación, decoloración, secreción,

lesiones, fistulas o fisuras

En la línea media Inflamación o adherencias

Exprima glándulas uretrales

Indique al paciente que va a introducir un dedo en su vagina y presionara hacia delante

con el. Inserte el segundo dedo hasta la segunda articulación y presiones hacia arriba.

Realice la maniobra en ambos lados de la uretra.

Esperados Inesperados

Secreción o sensibilidad dolorosa.

Observe color, olor y consistencia

de las secreciones

Palpe las glándulas de Bartholin

Indique a la paciente la sensación de presión en torno a la hendidura vaginal; palpe el

tejido lateral entre los dedos índice y pulgar, a continuación palpe toda el área

bilateralmente, en particular el área posterolateral de los labios mayores

Esperado Inesperado

Sin inflamación Inflamación, sensibilidad dolorosa

Masas, calor. fluctuación o

secreción

Comprobar el tono vascular vaginal

(Si esta indicado)

Indique a la paciente que presione la abertura vaginal en torno a su dedo

Esperado

Constricción fuerte en nulíparas Protrusión del cuello uterino

Menos en multíparas

Examine y palpe el periné

Comprima el tejido perineal entre el dedo índice y pulgar.

Esperado Inesperado

Superficie lisa, generalmente

gruesa

Sensibilidad dolorosa. Inflamación

Cicatriz de episiotomia Fistulas o crecimientos

Localice el cuello uterino

Manteniendo la posición del dedo, puede avanzar para localizar el cuello uterino y

localizar la dirección en la que esta orientado

Esperado Inesperado

En la línea media, puede

orientarse horizontal, anterior o

posteriormente

Desviación

Exploración Bimanual

Pasos| • Cambie los

guantes || • Lubrique los

dedos índice y medio |

|| • Indique a la

paciente que la explorara interiormente

• Evite tocar el clítoris durante la exploración

Palpe la pared vaginal

Introduzca la punta de los dedos en la abertura vaginal y presione hacia abajo

esperando que los músculos se relajen. Gradualmente vaya profundizando con los dedos

mientras palpa la pared vaginal.

Esperado Inesperado

Lisa y uniforme Sensibilidad dolorosa, lesiones,

quistes, nódulos, masas o

crecimientos

Palpe cuello del útero

Localice el cuello uterino con lacara palmar de los dedos, note el final y desplace los

dedos bordeando la circunferencia para percibir fornices

Tamaño, forma y longitud: Coherentes con la exploración del especulo

Consistencia: Firma en ________ y blando en ________

Posición: Protruyendo de la vagina 3 o 1 cm

Movilidad: Sostenga suavemente el cuello uterino y muévalo

Palpe el útero

• Localización y posición

• Antevertido o Anteflexionado• A- Mano exterior entre el ombligo y la sínfisis del

pubis

• B- Dedos intravaginales en el fornix anterior

• Con A deslice hacia el pubis presionando hacia

abajo y adelante; en tanto con B, hacia dentro y

hacia arriba, mientras el dorso de los dedos

empujan hacia abajo

• Retrovertido o Retroflexionado• Coloque B en el fornix posterior

• No ser palpable• Coloque B en los fornix laterales, y presione hacia

dentro

Palpe el útero

Movilidad: Mueva suavemente el útero entre los dedos intravaginales y la mano exterior

Esperado Inesperado

De 5.5 a 8 cm en forma de pera Mas largo de los esperado

Contorno redondeado, paredes

firmes y lisas

Contorno irregular

Palpe ovarios

Situé la mano A en el CID, con la mano B coloque ambos dedos hacia arriba en los fornix

laterales. Repita la maniobra en el CIZ.

Consistencia: No dolorosos, firmes, tersos y levemente sensibles

Tamaño: 3 a 2 cm x 1 cm

Forma: ovoide

Palpe áreas anexas

Use la misma posición empleada en los ovarios

Masas y sensibilidad dolorosa

Se debe informar tamaño, numero, forma, localización, consistencia y sensibilidad

Bibliografía

Seidel M. Henry, W. Ball, E. Dains, A. Flynn, S. Solomon, W. Stewart; Guía Mosby de

EXPLORACION FISICA, 7° Edición, ELSEVIER, Barcelona, España 2011, p. 175-198.

Horacio A. Argente, E. Álvarez; Semiología Medica Fisiopatología, Semiotecnia y

Propedéutica, Enseñanza-aprendizaje centrada en la persona, 2° edición, Medica

Panamericana, Buenos Aires, 2013.