Trauma ocular abierto

Servicio de Pediatría Hospital Ángeles del Pedregal

Sesión GeneralMarzo 2010

Definición

Lesión del espesor total o lesión perforante de la pared ocular, secundarias a trauma directo.

Rostomian K, Thach A, Isfahani A, Pakkar A, Pakkar R, Borcher M. Open globe injuries in children. J AAPOS. 1998;2:234-238.

Trauma ocular abierto en Pediatría

• Primera causa de ceguera mono-ocular no congénita.

• 50% de casos de trauma ocular

• 20% heridas penetrantes• Varones, pre-escolares.

Jonas JB, Knorr JH, Budde WM: Prognostic factors in ocular injuries caused by intraocular or retrobulbar foreign bodies ; ophthalmology 2000; 107: 823-824.

Strahlman E, Elman M, Daub E, Baker S. Causes of pediatric eye injuries: a population based study. Arch Ophthalmol. 1990;108:603-606.

Agentes agresores comunes• Lápices 31 %

• Cactus 23 %

• Navajas 15 %

• Yo-yo 8 %

• Balines 8 %

• Partículas metálicas 8% (accidentes vehiculares)

• Desconocidos: 7 %.

Thompson CG, Kumar N, Billson FA, Martin F. The aetiology of perforating ocular injuries in children. Br J Ophthalmol. 2002;86:920-922.

Cuadro Clínico• Síntomas:

– Ojo rojo

– Dolor orbitario

– Disminución agudeza visual

Grin TR, Nelson LB, Jeffers JB. Eye injuries in childhood, Pediatrics 80:1987; 13-7.

Inspección Visual No instrumental

– Edema palpebral

– Equimosis peri orbitaria

– Ojo Rojo

– Leucocoria

Grin TR, Nelson LB, Jeffers JB. Eye injuries in childhood, Pediatrics 80:1987; 13-7.

Examen Ocular

– Laceración corneal

– Prolapso del iris

– Catarata– Ruptura del iris

– Cuerpo Extraño Intra Ocular (CEIO)

Grin TR, Nelson LB, Jeffers JB. Eye injuries in childhood, Pediatrics 80:1987; 13-7.

Examen Ocular

• Ptósis mecánica.

• Defecto pupilar aferente.

• Hífema.

• Hemorragia vítrea.

• Desprendimiento de retina.

Grin TR, Nelson LB, Jeffers JB. Eye injuries in childhood, Pediatrics 80:1987; 13-7.

Síndromes en el trauma ocular• El síndrome traumático ocular

posterior.

– Edema retiniano.

– Hemorragias difusas en polo posterior.

– Desprendimiento coroideo.

– Neuropatía óptica postraumática.

– Hemorragia vítrea.

• síndrome traumático ocular anterior.

– Herida lamelar.

– Erosión corneal

– Hifema parcial o total.

– Luxación del cristalino.

– Hipertensión.

Labrada Rodríguez, Y. Flores Pérez D. González Hess L; Traumatología ocular en niños; Rev Cubana Oftalmol 2003;16 (2)

Complicaciones

• Endo-oftalmitis.

• Oftalmia simpática (pan-uveítis granulomatosa bilateral).

• Catarata tardía.

Farr A, Hairston R, de Juan E, et al. Open globe injuries in children: a retrospective analysis. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2001;38:72-77.

Pronóstico: Factores determinantes• Tipo de agente

• Espesor de pared tomado

• Presencia de adultos

• Tiempo de consulta

• Agudeza visual en primera evaluación

Acuna O, Yen K: Outcome and prognosis of Pediatric Patients With Delayed Diagnosis of Open-Globe Injuries; J Pediatr Ophthalmol Strabismus 2009;46:202-207.

Tratamiento• Abordaje quirúrgico

• Extracción del CEIO

• Reparación estructuras Intra-Oculares

• Tratamiento de complicaciones posteriores

• Corticoides Sistémicos, tópicos y antibióticos

Rostomian K, Thach A, Isfahani A, Pakkar A, Pakkar R, Borcher M. Open globe injuries in children. J AAPOS. 1998;2:234-238.