TRAUMA OCULAR

RUBEN DARIO TRIGOS QUINTERO

AGUDEZA VISUAL

Síntoma clave, su disminución indica gravedad

SÍNTOMAS MÁS FRECUENTES Disminución de la A.V. Dolor Fotofobia Sensación de cuerpo extraño Lagrimeo Visión borrosa Blefaroespasmo Asintomáticos Diplopia monocular Deslumbramiento

SIGNOS MÁS FRECUENTES Hiperemia conjuntival Edema de párpados Leve reacción inflamatoria en cámara anterior Sinequias iridocorneales Desviación pupilar (correctopia) Hemorragia conjuntival Hifema Salida de contenido del globo ocular

Lesión corneal autosellada Epitelio corneal desvitalizado Equimosis Hematoma Tyndall Flare

TRAUMAS TRAUMAS: Cerrados y Abiertos

ABRASIÒN: solo compromete epitelio

LACERACIÓN: compromete epitelio y estroma

PENETRANTE: sólo impacta una sola vez el globo ocular

PERFORANTE: se producen 2 heridas en el globo ocular

TRAUMA CERRADO ABRASIÒN CORNEAL

LACERACIÓN CORNEAL

LACERCIÓN CONJUNTIVAL Y ESCLERAL

ABRASIÓN CORNEAL:

Síntomas:Dolor, fotofobia, sensación de cuerpo extraño, lagrimeo, antecedente de arañazo

Signos:- Inyección conjuntival- Edema de párpados- leve reacción de cámara anterior- Tinción con fluoresceína

Biomicroscopía:- Medir tamaño de la lesión- Dibujar la localización- Evaluar la reacción de la cámara anterior- Evertir el párpado

LACERACIÓN CORNEAL

SÍNTOMAS:- Dolor- Visión borrosa

SIGNOS- Laceración corneal de espesor parcial, con integridad de

capas profundas del estroma- Observar el signo de seidel- Sinequias iridocorneales o desviaciòn pupilar indican

perforación corneal

LACERACIÓN CONJUNTIVAL Y ESCLERAL

Heridas de espesor parcial de la conjuntiva Captan fluoresceìna Puede asociarse a hemorragia conjuntival Puede dejar expuesta la esclera Descartar lesión escleral de espesor parcial o

completo

HERIDA PENETRANTE:

Laceración de espesor completo de las paredes oculares

Producidas por objetos puntiagudos Sin orificio de salida Puede tener heridas mùltiples

HERIDA PERFORANTE

2 laceraciones de espesor completo en las paredes del GO, una de entrada y una de salida

Heridas abiertas del GO son graves F. en varones jóvenes

SÍNTOMAS:- Dolor- Disminución de AV

SIGNOS:

- S/N tamaño y localización de la herida- En la ½ de los casos afecta córnea- Hemorragía subconjuntival- Hifema- Salida de contenido ocular- CA más estrecha que el otro ojo- Deformidad pupilar- Lesión corneal autosellada

QUEMADURAS QUÍMICAS:

SÍNTOMAS:- Dolor- Blefaroespasmo- Disminución de la A.V.

SIGNOS:- Grado I: hiperemia conjuntival, defectos del epitelio corneal

sin lesiones profundas del globo ocular

- Grado II: hiperemia y quemosis conjuntival con isquemia parcial del limbo esclerocorneal.

- Grado III: isquemia que afecta más de la mitad del limbo esclerocorneal. Opacidad corneal

- Grado IV: necrosis conjuntival extensa que deja ver esclera blanca, avascular en más del 75% de la circunferencia límbica. Opacidad corneal

QUEMADURA QUÍMICA

QUEMADURAS TÉRMICAS:

SÍNTOMAS:- Sensación de cuerpo extraño o dolor- Ocasionalmente disminución de A.V.

SIGNOS:- Hiperemia conjuntival o ciliar- Epitelio corneal desvitalizado, edematoso y de

color blanquecino y desprende fácilmente

QUEMADURA TÉRMICA

TRAUMA CERRADO DE PÁRPADOS

SÍNTOMAS- Asintomáticos

SIGNOS- Equimosis- Hematoma

EQUIMOSIS

TRAUMA CONTUSO

UVEITIS ANTERIOR AGUDA TRAUMÁTICA

HIFEMA

HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL

LESIONES TRAUMÁTICAS DEL IRIS

SUBLUXACIÓN DEL CRISTALINO

CATARATA TRAUMÁTICA

UVEITIS ANTERIOR AGUDA TRAUMÁTICA:

SÍNTOMAS- Dolor- Disminución AV- Fotofobia

SIGNOS- Tyndall- Flare

HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL

SINTOMAS- Asintomática- Sensación de cuerpo extraño

LESIONES TRAUMÁTICAS DEL IRIS IRIDODIÁLISIS: Si es muy intensa puede ocupar el eje visual e

interferir en la visión

RECESIÓN ANGULAR:Puede provocar un glaucoma postraumático tardío

ROTURAS DEL ESFÍNTER IRIDIANO:Producen deformación de la pupila, pero no tienen

más trascendencia que la deformación estética

SUBLUXACIÓN DEL CRISTALINO

SÍNTOMAS:- Diplopia monocular- Deslumbramiento

SIGNOS:- Desplazamiento del cristalino- Puede producir colapso vítreo a través de la

pupila hacía la CA- Movimiento del iris al mover el ojo

SUBLUXACIÓN DE CRISTALINO

CATARATA TRAUMÁTICA

SÍNTOMAS.- Disminución de la A.V.

CATARATA TRAUMÁTICA CON ROTURA DEL ESFINTER

IRIDIANO

TRAUMAS ABIERTOS LACERACIÓN Y ARRANCAMIENTO

PALPEBRAL

CONMOCIÓN RETINAL

HEMOVÍTREO Y DESGARRO RETINIANO

ROTURA COROIDEA

LACERACIÓN Y ARRANCAMIENTO PALPEBRAL

TRAUMATISMOS INCISOS PUEDEN PRODUCIR LACERACIÓN PALPEBRAL:

- De grosor total o parcial- Con afección del borde libre o sin ella- Arrancamiento palpebral con pérdida de sustancia

SECCIÓN CANALICULAR:- Se debe descartar en todo traumatismo palpebral- Afecta parte medial del borde libre palpebral- Explorar la zona afectada e inyectar colorante a través de los

puntos lagrimales

HERIDA GROSOR PARCIAL Y ARRANCAMIENTO PALPEBRAL

FRACTURAS ORBITARIAS:

- SÍNTOMAS:. Diplopia

- SIGNOS:. Enoftalmos. Anestesia nerviosa infraorbitaria: en fractura del

suelo de la órbita. Restricción con prueba de ducción forzada

positiva

FRACTURA PARED INTERNA DE LA ÓRBITA

CONMOCIÓN RETINAL:

SÍNTOMAS:- Asintomática- Puede producir disminución de A.V.

SIGNOS:- Lesión retiniana de color blanquecino, de aspecto

iridiscente sobre polo posterior (edema de Berlin) o en la periferia

EDEMA DE BERLIN

HEMOVÍTREO Y DESGARRO RETINIANO:

Síntomas:- Pérdida de la A.V.- Percepción de manchas oscuras

Signos:- Sangre en vítreo- Pérdida de detalles del fondo del ojo

ROTURA COROIDEA:

Síntomas:- Disminución de la A.V.

Signos:- Cicatrices coriorretinianas blanco

amarillentas concéntricas a la papila- Neovascularización subretiniana

secundaria que puede afectar mácula.

ROTURA COROIDEA CON HEMORRAGÍA SUBRETINIANA

CUERPO EXTRAÑO SUBTARSALMateriales de todo tipo que se ubican bajo el párpado superior,

debidos al viento

- SINTOMASSensación de cuerpo extraño o de arenilla o dolor manifiesto

- SIGNOSHiperemia mixta, blefaroespasmo, lagrimeo, cuerpo extraño en

PS visible al evertirlo.Secreción mucosa alrededor del cuerpo extraño

Los cuerpos extraños subtarsales producen lesiones corneales en forma lineal vertical con tinción de fluoresceína (erosiones corneales)

CUERPO EXTRAÑO SUBTARSAL

CUERPO EXTRAÑO CORNEAL

SINTOMAS- Sensación de cuerpo extraño- Hiperemia localizada

SIGNOS- Cuerpo extraño en córnea

CUERPO EXTRAÑO CORNEAL

CUERPO EXTRAÑO CONJUNTIVAL

SINTOMAS- Sensación de cuerpo extraño e irritación ocular

SIGNOS- Cuerpo extraño sobre superficie conjuntival- Hiperemia localizada- Hemorragia conjuntival

CUERPO EXTRAÑO SUBCONJUNTIVAL

CUERPO EXTRAÑO INTRAOCULAR

Síntomas:- Antecedente de traumatismo- Dolor- Disminución de la A.V.

Signos:- En segmento anterior se observa el cuerpo extraño- En segmento posterior se observa la puerta de entrada

corneoescleral- Hemorragia conjuntival- Hifema- Desviación pupilar- Sinequias anteriores- Iridotomia traumática- Hemorragía vítrea- Lesión retiniana

CUERPO EXTRAÑO EN CÁMARA ANTERIOR

CUERPO EXTRAÑO INTRAVITREO

CUERPO EXTRAÑO EN ORBITA

Síntomas:- Disminución o pérdida de la A.V.- Dolor

Signos:- Posible perforación ocular- Hemorragía vitrea o retiniana- Edema de retina- Desgarros o diálisis retiniana- Cuerpo extraño en órbita (TAC)

DIALISIS RETINIANA POST-TRAUMÁTICA

ESTALLIDO OCULAR

HERIDA CORNEAL

HERIDA CONJUNTIVAL