trauma ocular 3

7/23/2019 Trauma Ocular 3

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TraumaocularRene Arturo Hernandez

Romero.



Defnicion Cualquieragresión

mecánica,ísica oquímica , sobre

el globo ocular!o sus ane"os.



Clasifcación



Trauma cerrado #on aquellos en queno e"iste unasolucion de

continuidad de laesclera o la cornea.De orma general setratan de $eridas

contusas $eridascorneales oesclerales de%roundidad &ariable.



Hemorragiasubcon'unti&al #on lesiones mu comunes que se

caracterizan %or la colección de sangreen el es%acio subcon'unti&al. (ueden%resentarse desde %eque)as %etequias

$asta colecciones de sangre que aectanzonas e"tensas del globo.



Causas Traumatismos locales. Traumatismos regionales. *n+amación local de la con'unti&a. Rotura es%ontanea de una anomalía

&ascular. Hi%ertensión &enosa brusca. nermedad &ascular sist-mica.

Discrasias sanguíneas. *necciones ebriles agudas. s%ontaneas.



oti&o de consulta el o'o ro'o. A la e"%loración ísica

se obser&a un

enro'ecimiento%etequias

$ematomas que

%ueden aectar latotalidad de lacon'unti&a

rodete notable

alrededor del limbo.



/aceración con'unti&al

stas son $eridas de es%esor %arcialque aectan la con'unti&a, este ti%o detraumatismos suelen ser asociados a

una $emorragia subco'unti&al enciertos casos %uede de'ar descubiertala esclera.



Hiema

Hi%ema se defne como una colección de sangreen la cámara anterior del globo ocular. /a causamás recuente de $i%ema es un trauma contuso

en el globo de ser es%ontaneo $a que %ensar en%atologia agregada



aniestaciones clínicas Dolor Disminución de la agudeza &isual

0otoobia #angre en sus%ensión en la cámara anterior

que se %resenta como enómeno de Tndall$emático, sangre en un ni&el inerior oormación de un coagulo sanguíneo.

Debe descartarse una lesión %osterior de o'orealizando una ondosco%ia si esta no essufciente, una ecograía ocular.



Clasifcación

1rado *2 3 de la

cámara anterior. 1rado **2 4 de la

cámara anterior.

1rado ***2 5 de la

cámara anterior. 1rado *62 Hi%emacom%leto



Tratamiento

• l %ro%osito mas im%ortante en la e&aluacion de Trauma Contuso es descartar trauma abierto

• *dentifcar lesiones• Anamnesis•

"amen fsico otalmologico com%leto 8Agudeza&isual, e&aluacion %u%ilar, mo&ilidad, %osiciondel globo, %al%acion, biomicrosco%ia,tonometria, ondo de o'o

Manejo:•

9o %rotector ocular• A*9 *, esteroide local 8de%ende se&eridadtrauma:

• Ciclo%le'ico 8siem%re ;&eitis traumatica:• #i $a HT*<, in$ an$idrasa carbonica

8acetazolamida:



Com%licaciones• Desgarro con'unti&al• ;lcera corneal• 1laucoma (ostraumatico• Deectos de %osicion del cristalino• Catarata traumatica• Hemorragia &itrea• Conmocion retinal 8dema retinal,

%a%ila:• Des%rendimiento de retina



/u"acion de retina.



Des%rendimiento de retina



aculo%atia Traumatica Traumatismo o com%resión

ocular directa en el segmentoanterior del globo ocular.

Acumulo de líquidos en retina,da)ando el área macular

Adquiere un color blanquecino. (uede aectar la retina

%eri-rica. (ueden quedar lesiones

residuales en el área macular

como una cicatriz o un agu'eromacular.



Ruptura o EstallidoOcular• l %orcenta'e de roturas oculares asociadas

a traumas contusos es ba'o, =,=>?,@•

Aumento se&ero agudo de la (*<• 6ence la uerza de tensión de la esclera• Ru%tura con $erniación del contenido• l mecanismo es contuso, %ero se mane'a

como trauma abierto• n rotura ocular %or trauma contuso, el

%ronóstico es muc$o %eor que si se debe aun ob'eto %unzante o cortante.



#ignos síntomas indican a%ertura ocular ante untrauma contuso2

• Agudeza &isual de %erce%ción deluz o menor,

• %resión intraocular de @ mmHg omenor,

• o%acidad de medios en cámaraanterior o &ítrea con unotalmosco%io indirecto, o deectos%u%ilares



Trauma <cular Abierto• (enetrante

• (erorante• Cuer%o e"tra)o

intraocular

• Trauma%enetrante se&ero4 stallido <cular



Penetrante:



• l %ronóstico &isual de%ende de2 el tama)o,la localización la morología de la $erida

• Herida %or delante de los rectos, es de =Bmm o menor es incisa el %ronóstico &isuales bueno.

•

Cuando la ru%tura ocular ocurre %or detrásde los msculos rectos, con $eridasmaores de =Bmm, %or traumatismoscontusos, los resultados &isuales fnales

suelen ser mu %obres



Cuerpo ExtrañoIntraocular• /os C*< ocu%an entre un

=@ @ de los traumasoculares a globo abierto.

• Aumento de riesgo de

endotalmitis, $emorragia&ítrea, rotura retiniana%osterior e incarceraciónretiniana.

•

/a localización de la%enetración ocular %uede&ariar de%endiendo delmecanismo del trauma.



Diagnostico• agudeza &isual, biomicrosco%ía,

otalmosco%ía directa e indirecta

8%recisar el traecto del cuer%oe"tra)o el da)o ocular asociado:

• 9mero, naturaleza ubicación.• Radiograía sim%le de órbita 8rontal,

caldEell:• cograía• TAC



Trauma Perforante:• (uerta de entrada de

salida• Cuer%o e"tra)o atra&iesa

ca&idad ocular, %enetrandoen la zona %reecuatorial,

atra&esando la ca&idad&ítrea emergiendo ueradel globo ocular a tra&-s dela esclera %osterior.

• (roectil, AC(, "%losiones,

alambres, etc• Des%rendimiento de retina• #ignos %erioculares de

$emorragia o in+amación8asi $erida anterior sea

%eque)a:



Cuadro clinico

Dolor agudo &isión borrosa aguda e&idencia del sitio de

la ru%tura disminución de la

agudeza &isual $i%otonía ocular

Hiema

Cámara anteriorestrec$a o ausente

&idencia de

%rotrusión o $erniacióndel contenido ocular2cristalino, iris, cuer%ociliar, &ítreo

Alteraciones %u%ilares.



Tratamiento

• cografa 8$emorragia &itrea se&era,distorsion arquitectura intraocular:

• R" 8cuer%o e"tra)o en orbita:• Cierre %rimario de $erida anterior• Cierre $erida %osterior solo si su

localizacion es anterior al ecuador.• cografa bisemanal en %osto%eratorio• Dia =B a =F, &itreo %osterior se $a

des%rendido, %eroracion cerrada• n C" obser&ar retina 8 traccion, distorsion:• 6itrectomia secundaria 8com%licaciones

%ost>&itrectomia %rimaria:



l Trauma <cular #e&ero es

una %atología de %ronósticoreser&ado en que se %ueden%roducir numerosascom%licaciones que %uedenderi&ar en la %-rdidaanatómica o uncional delórgano a %esar del

tratamiento adecuado

trauma ocular 3

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