Evaluación radiológica del trauma craneoencefálico

Dr. Gerardo Sela Bayardo.

Density, is the name of the gameRX TAC US RM

T1RMT2

LIQUIDO DPB HIPODENSO0 a 10 uh

ANECOICO HIPO INTENSO HIPERI NTENS

CALCIO, MCMETAL

MUYRX OPACO

HIPER HIPER CONSOMBRA

HIPO HIPO

AIRE RXLUCIDO

HIPO- 1000

HIPER CONSOMBRA

HIPO HIPO

GRASA POCO RXLUCIDA

HIPO- 150

HIPER SINSOMBRA

HIPER HIPO

VISCERAS DPB DPB40 a 50 UH

EGOCINTERMED

HIPO HIPO

SANGRE DPB HIPER60 UH

HIPERHPO

Depende de la etapa: Hiperaguda, aguda, subaguda y cronica. QRS

3

Caracterizacion

1. Densidad

2. Tamaño

3. Localización

4. Numero

5. Comportamiento

4

LOCALIZACION• Intraxial

• Extraxial

5

Localización

• Supra vs. infratentorial

• Intra vs. extra axial

• Superficial o profunda

• Localizaciones especiales

6

Supra o infra tentorial

7

Superficial o profunda

• Profundas• linfoma

• glioblastomas

• Superficiales• Cisticercos

• Hamartomas

8

Localizaciones especiales

• Subependimario

• Región selar

• Ala mayor esfenoides

• Linea media • 3er. Ventrículo

• Cordomas

• Quiste coloide

• etc

9

Numero

• Única

• Múltiple• Metástasis

• Hemorragias

• Linfoma

• Parasitarias

• Etc.

10

Densidad

• Hiperdensas• Hipodensas• Isodensas• Heterogéneas

• Intensas

11

Características

1. Calcificaciones

2. Hemorragia

3. Edema (LIMA) Linfoma

Infarto

Metastasis

Absceso

4. Necrosis

12

Comportamiento

1. Reforzamiento1. Ausente (Aplicación?)

2. Presente 1. Anillo

2. Homogéneo

3. Heterogéneo

13

Comportamiento

Patrón

• Alas de mariposa• Astrocitomas

• Subependimario• Hemorragias

• Linfomas

14

Contornos

• Nítido

• Difuso

15

Reforzamiento

• Anular• Absceso

• Metastasis

• Tumor quistico

• Acentuado

• Escaso

• Homogéneo

• Heterogéneo

16

Localizaciones características

• Uni o bilateral

• Alas de mariposa

• Subependimaria

• Tercer ventrículo

17

Asociada a otros hallazgos

• Calcificaciones

• Edema

• Hemorragia

• Necrosis

• Quisticas.

18

Efecto de masa

• El edema agregado puede producir sintomatología no inherente a la lesión misma.

TCE

• Lesiones primarias.• Lesión axonal difusa

• Contusiones

• Hemorragias

• Fractura de cráneo

• Lesiones secundarias• Herniación cerebral

• Isquemia

• Edema

• Hemorragia tardía

Tomografía

Ventajas• Efecto de masa.

• Tamaño y forma de los ventrículos.

• Lesión osea

• Hemorragia

• Rápido

Limitaciones

• No se valora lesiones pequeñas.

• No se puede ver lesión axonaldifusa, edema, hipoxia.

Resonancia magnetica.

Ventajas

• Mejor en hemorragia subdural, encefalopatiaanoxoisquemica, lesion axonal difusa.

• Lesiones a largo plazo.

• Cuando CT no resuelve.

Desventajas

• No disponible siempre.

• Incompatible con dispositivos medicos.

• Insensible para hemorragia subaracnoidea.

• Costo

T1 FLAIR T2 DIFUSION

Rx de craneo

23

24

25

Signos Rx cráneo hipertensivo

1. > impresiones digitiformes.

2. Diastasis de suturas

3. Erosión de la silla.

Fracturas

26

emj.bmj.com

Fractura de craneo

http://surgery.arizona.edu/sites/surgery.arizona.edu/files/images/Fig1_skull-fracture.jpg

29

1. Hematoma subcutáneo

2. Hematoma subgaleal

3. Subperiostico (cefalohematoma)

4. Epidural

5. Subdural

6. Subaracnoideo

7. Parenquimatoso

8. Subependimario

9. Intraventricular

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Density, is the name of the gameRX TAC US RM

T1RMT2

LIQUIDO DPB HIPODENSO0 a 10 uh

ANECOICO HIPO INTENSO HIPERI NTENS

CALCIO, MCMETAL

MUYRX OPACO

HIPER HIPER CONSOMBRA

HIPO HIPO

AIRE RXLUCIDO

HIPO- 1000

HIPER CONSOMBRA

HIPO HIPO

GRASA POCO RXLUCIDA

HIPO- 150

HIPER SINSOMBRA

HIPER HIPO

VISCERAS DPB DPB40 a 50 UH

EGOCINTERMED

HIPO HIPO

SANGRE DPB HIPER60 UH

HIPERHPO

Depende de la etapa: Hiperaguda, aguda, subaguda y cronica. QRS

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Evolución de hemorragia

Lesion axonal difusa

http://images.radiopaedia.org/images/18727/260815b66b7b3afc480a7a17cd6206.jpg

Edema cerebral difuso

36

Hernias cerebrales

1. Hernia subfalcina (sobre todo tumores frontales),

2. Transtentorial de abajo a arriba y la amígdalas (tumores cerebelosos).

3. Hernia uncal (tumores del lóbulo temporal),

4. De Amígdalas

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La herniación subfalcina• (sobre todo tumores frontales)

38

herniación uncus

39

transtentorial

40

Amígdalas

Ictus

Masculino 27 a. hemiparesia izquierda. Herido por arma de fuego en area precordial

Isquemia post traumática, infarto.