MOLDEAMIENTO CRANEANO.

MEDINA TIRADO MANUEL ALEJANDRO.

Objetivos:

Conocer definición y causa.Clasificación.Caput succedaneum:

Definición, causa.Características y Dxs diferenciales.

Canal vaginal:Consideraciones anatómicas importantes.

Moldeamiento craneano:

MOLDEAMIENTO CRANEANO:

Alteración morfológica que sufre la cabeza del producto con el fin de adaptarse al canal de parto.

Se asocia a un acortamiento del diámetro suboccipitobregmatico y alargamiento del diámetro mentovertical (occipito-mentoniano).

= empuje de la placa occipital por debajo de las placas parietales.

Superposición parietal:

Las contracciones uterinas = las placas frontal y parietal se superponen en la sutura sagital y coronal.

Mecanismo de traba evita mayor moldeado.

Clasificación:

Clasificación:

0+ = sutura entre huesos.1+= no sutura, se separan los

huesos con presión digital mínima. 2+ = superposición ósea, se separan

con presión digital mayor. 3+= superposición ósea no se

separa con presión digital.

Caput succedaneum:

Edema de cuero cabelludo (entre la aponeurosis y el periostio) situado arriba del orificio cervical.

presión = retorno venoso y linfático, la porción que no esta sujeta a esta presión se vuelve edematosa.

Posición original del feto.

Caput: Se produce en la zona de mayor declive de la cabeza.

= occipitotransversa izquierda = parte superior y posterior del parietal derecho.

= occipitotransversa derecha = parte superior y posterior del parietal izquierdo.

Características:

Tiene su punto máximo al nacer.No tiene bordes ni limites precisos.Disminuye su tamaño hasta

desaparecer en pocas horas o días de acuerdo a su magnitud.

Dxs diferenciales:

Cefalohematoma.Hematoma subgaleal

(subaponeurotica).

Hemorragia intracraneana.

Cefalohematoma:

Lesión periostio craneano . Se limita al periostio (parietal) y sus

bordes son palpables. Puede no observarse al momento del

parto. Aumenta de tamaño posparto y

disminuye después de semanas o meses.

Diferencia entre caput succedaneum (izq) y un cefalohematoma (der).

Hematoma subgaleal:

Acumulación de sangre entre la aponeurosis epicraneal y el periostio.

Espacio potencial sin limites (borde orbitario hasta la nuca) = HEMORRAGIA. Edema difuso de la cabeza que varia de

acuerdo a la posición y forma fóveas con facilidad a la palpación.

Datos de shock hipovolemico.

Hemorragia intracraneana:

Puede ser: subdural, subaracnoidea, cortical, sustancia blanca, cerebelosa, intraventricular y periventricular.

Mas común intraventricular.Modelado severo = cabalgamiento

parietal = desgarro de venas del seno sagital.

Ccx:

Subdural: grave: alteración neurológica =

estupor/coma, rigidez de nuca y opistofonos.

Leve: deprimidos mejoran tras 12 hrs y luego aparece somnolencia, apatía, llanto débil, palidez, falta de alimentación, disnea, cianosis, vomito y convulsiones.

Subaracnoidea: Es menor, se manifiesta por convulsiones

y puede haber un deterioro catastrófico.

CANAL VAGINAL

Fondo de saco rectouterino (Douglas)

Fondo de saco vaginal posterior.

Cuello utero.

Ampolla rectal

Vagina

Vejiga

Fondo de saco vesicouterino.

Fondo uterino

Anatomía:

Conducto tubular músculomembranoso de 7-8 cm., S.

3 funciones: copula, canal de parto y como excretor de secreciones del útero.

Tabique vesicovaginal la separa de la uretra y el rectovaginal del recto.

H = paredes.Pliegues.

Extremo superior = fondo de saco anular, 4: dos laterales, uno anterior y posterior (de Douglas).

Posterior = receptáculum seminis.

Estructura:

Se divide en mucosa interna y externa.

Epitelio plano estratificado no queratinizado = glucógeno.

Bacilo de Doderlein = ↓ pH (3.9-5)

No glándulas mucosas.Capa muscular: músculo liso =

longitudinal externa y una circular interna.

Vasos y nervios:

Arterias = ramas vaginales, uterinas, pudendas internas y hemorroidales medias de las arterias iliacas internas.

Venas = plexos laterales que drenan a las iliacas internas.

Vasos linfáticos = Craneal (fondos de saco y 2/3 sup) = ganglios

interiliacos, iliacos y del promontorio. Caudal = ganglios inguinales.

Nervios: plexos vaginales y esplácnicos pelvianos, la porción inferior por el nervio pudendo.

DE NADA....