tesis criterios diagnósticos lupus eritematoso sistémico

Facultad de medicina humana

TESIS

“CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO

EN EL HOSPITAL REGIONAL DANIEL ALCIDES CARRIÓN- HUANCAYO

DE ENERO DEL 2007 A DICIEMBRE DEL 2012”

Guerra Campos, Ivan wilmer Para optar el Título Profesional de Médico Cirujano

2013

Presentado por el Bachiller:

ÓRGANOS AFECTADOS

Piel:

MáculaAmpolla

ÚlceraciónEritema

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMAPLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El lupus eritematoso sistémico es una patología crónica

sistémica multifactorial de complicado

diagnostico debido a su complejidad y similitud a

otras patologías.

Muchas veces cuando se diagnostica se

diagnostica tarde, con un pronostico desfavorable a pesar de la terapia que conlleva inevitablemente

a la muerte

Una clave para controlar el Lupus es entender a la

enfermedad y su impacto teniendo un diagnostico

preciso y precoz apoyado en los criterios diagnósticos que

engloba a la clínica y exámenes de laboratorio de

rigor .

FORMULACIÓN DEL PROBLEMAFORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Cuáles son los criterios diagnósticos de lupus eritematoso sistémico en el hospital regional Daniel Alcides Carrión - Huancayo de enero del 2007 a diciembre del 2012?

OBJETIVO GENERALOBJETIVO GENERAL

Determinar los criterios diagnósticos más frecuentes de Lupus Eritematoso Sistémico en el hospital regional Daniel Alcides Carrión - Huancayo de enero del 2007 a diciembre del 2012

Determinar los criterios diagnósticos más frecuentes de Lupus Eritematoso Sistémico en el hospital regional Daniel Alcides Carrión - Huancayo de enero del 2007 a diciembre del 2012

• Determinar la criterios diagnósticos de Lupus eritematoso sistémico en nuestra región

• Determinar los factores epidemiológicos propios del paciente como: sexo grupo etario y tiempo de enfermedad que predomina en esta población.

• Documentar los parámetros de laboratorio existentes que se encuentran alterados en pacientes con lupus eritematoso sistémico.

ES

PEC

ÍFIC

OS

ES

PEC

ÍFIC

OS

JUSTIFICACIÓNJUSTIFICACIÓN

Un diagnóstico precoz y adecuado

de LES puede tener un impacto significativo en la calidad de vida, incluyendo la capacidad de

trabajar A pesar de los síntomas del lupus y los

posibles efectos secundarios del tratamiento, las

personas afectadas pueden

mantener una alta calidad de

vida en general.

Determinar la criterios diagnósticos mas frecuentes de Lupus eritematoso sistémico en nuestra región :

• Ayuda al diagnostico preciso y precoz

• Iniciando así un tratamiento temprano.

• Mejorando la calidad de vida y pronostico, evitando complicaciones

56 pacientes hospitalizados con Dx

LES en el HRDAC 2007-1012

30

PO

BLA

CIÓ

NP

OB

LA

CIÓ

N

•Descriptivo Transversal Retrospectivo

METODOLOGIAMETODOLOGIA

TIPO DE ESTUDIO

CUMPLEN LOS CRITERIOS DE

INCLUSION

CRITERIOS DE INCLUSIÓN

a) Pacientes que acudieron de enero de 2007 a Diciembre de 2012 al Hospital regional docente clínico quirúrgico Daniel Alcides Carrión. b) Pacientes que acudieron a hospitalización del servicio de Medicina del Hospital Regional docente clínico quirúrgico Daniel Alcides Carrión.c) Pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico diagnosticados previamente antes del mes de enero 2007.

a) Pacientes previamente diagnosticados con lupus eritematoso sistémico que acudieron para continuar tratamiento (pulsos de ciclofosfamida) los cuales negaron hacer hospitalizados.

b) Pacientes que fallecieron en la emergencia los cuales habían acudido por primera vez a este nosocomio

c) Historia clínica incompleta por falta de los siguientes datos; motivo de consulta, Historia de la enfermedad y revisión por sistemas.

d) historias clínicas que reflejan en el sistema que se traspapelaron no pudiendo hallar su ubicación.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOSCRITERIOS CLINICOS PARA EL DIAGNOSTICO DE LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

NOMBRE Y APELLIDOS:

EDAD: SEXO: RAZA: IMC:

LUGAR DE PROCEDENCIA:

N° DE HISTORIA CLÍNICA:

TIEMPO DE ENFERMEDAD:

TRATAMIENTO ACTUAL:

CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO DE ACUERDO A LA ACADEMIA AMERICANA DE REUMATOLOGIACriterios diagnósticos Presenta No Presenta o

no precisa RASH MALAR

RASH DISCOIDE

FOTOSENSIBILIDAD

ULCERAS ORALES

Bucales

Nasofaríngeas

ARTRITIS Dos articulaciones

Más de dos articulaciones

SEROSITIS Pleuritis

Pericarditis

TRASTORNOS RENALES

Proteinuria

Cilindros celulares

TRASTORNOS NEUROLOGICOS

Convulsiones

Psicosis

TRASTORNOS HEMATOLOGICOS Anemia hemolítica

Leucopenia

Linfógena

trombocitopenia

TRASTORNOS INMUNOLOGICOS

Anti dsDNA

Anti Sm

Anti fosfolípido

ANTICUERPOS ANTINUCLEARES

Ana

4.4.3. Descripción de variables y escalas de medición

variables de estudio

RESULTADOSRESULTADOS

DISTRIBUCIÓN SEGÚN SEXO DE PACIENTES DIAGNOSTICADOS CON LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO EN EL HOSPITAL

REGIONAL DOCENTE CLÍNICO QUIRÚRGICO DANIEL ALCIDES CARRIÓN- HUANCAYO DE ENERO 2007 A DICIEMBRE DEL 2012

FUENTE: FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS DE HISTORIAS CLÍNICAS DEL HRDAC

HUANCAYO, FEBRERO 2013.

DISTRIBUCIÓN SEGÚN EDAD DE PACIENTES DIAGNOSTICADOS CON LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO EN EL HOSPITAL




DISTRIBUCIÓN SEGÚN EL TIEMPO DE ENFERMEDAD DE PACIENTES DIAGNOSTICADOS CON LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO EN EL

HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CLÍNICO QUIRÚRGICO DANIEL ALCIDES CARRIÓN- HUANCAYO DE ENERO 2007 A DICIEMBRE DEL 2012

FUENTE: FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS DE HISTORIAS CLÍNICAS DEL HRDAC HUANCAYO, FEBRERO 2013.

DISTRIBUCIÓN DE CRITERIOS DIAGNOSTICOS EN PACIENTES CON EL DIAGNÓSTICO DE LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO EN EL HOSPITAL


FUENTE: FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS DE HISTORIAS CLÍNICAS DEL HRDAC HUANCAYO, FEBRERO

2013.

FRECUENCIA DE LOS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PRESENTES EN PACIENTES DIAGNOSTICADOS CON LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO EN EL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CLÍNICO QUIRÚRGICO DANIEL

ALCIDES CARRIÓN- HUANCAYO DE ENERO 2007 A DICIEMBRE DEL 2012


FRECUENCIA DE LOS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PRESENTES EN PACIENTES DIAGNOSTICADOS CON LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO EN EL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CLÍNICO QUIRÚRGICO DANIEL





FUENTE: FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS DE

HISTORIAS CLÍNICAS DEL HRDAC HUANCAYO, FEBRERO 2013.

DISTRIBUCIÓN DE CRITERIOS DIAGNOSTICOS EN PACIENTES CON EL DIAGNÓSTICO DE LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO EN EL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CLÍNICO QUIRÚRGICO DANIEL




CONCLUSIONES

1. La entidad patológica de Lupus Eritematoso Sistémico (LES) fue más frecuente en pacientes del sexo femenino (6:1) entre 21 a 30 años de edad, coincidiendo.

2. Sobre el tiempo de evolución de la enfermedad que presentaron se evidencia mayor frecuencia en pacientes que manifestaban menos de 05 años de evolución de síntomas de LES desde el inicio de la patología hasta el momento de recolección de los datos.

3. Los criterios diagnósticos observados con mayor frecuencia en pacientes con LES fueron los trastornos renales con la alteración más frecuente de proteinuria, alteraciones Hematológicas con Linfópenia en mayor resultado, presencia de anticuerpos antinucleares con predominio de patrón moteado, y trastornos Inmunológicos con Anti dsDNA predominante.

4. Anti dsDNA y ANA son los exámenes considerados como los mejores marcadores de LES y ambos fueron positivos en su mayoría, lo cual demuestra que es de vital importancia dosar estos resultados para el diagnóstico de dicha patología.

5. Las complicaciones más comunes en pacientes con Lupus Eritematoso sistémica se observó compromiso renal y Hematológico con predominio de Linfópenia.

6. Los marcadores inmunológicos anormales con mayor frecuencia en los pacientes con LES fueron: Anti dsADN, anticuerpos antinucleares, y Anti Sm.

RECOMENDACIONES

1. Con base en los datos demográficos, clínicos y de laboratorio encontrados en el estudio, es conveniente crear un plan de diagnóstico más apegado a nuestra población, precisando los criterios clínicos que ayude a optimizar el diagnóstico y a disminuir el impacto de las complicaciones de Lupus Eritematoso Sistémico en las personas que las padecen.

2. Realizar a los pacientes con sospecha de Lupus Eritematoso Sistémico el examen de Anti Sm, por ser un mejor indicador y más específico para el diagnóstico temprano de Lupus Eritematoso Sistémico.

3. Utilizar con mayor pericia los criterios diagnósticos ya que es una herramienta importante y fácil de aplicarlas para el diagnóstico precoz de LES para así tener un mejor precisión del diagnóstico y pronóstico de dicha patología.

4. Utilizar con mayor frecuencia los exámenes de laboratorio clínico para un diagnóstico y seguimiento eficaz de la enfermedad para obtener un panorama más claro del estado del paciente.

GRACIAS POR SU ATENCIÓN

ÓRGANOS AFECTADOS

Sistema cardiovascular:

PericarditisEndocarditis de Libman-

Sacks

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