TALLER DE RECUPERACIÓN CARDIOVASCULAR DE UCIP.

Encuentro N° 2

INTRODUCCIÓN:

Bienvenidos al segundo encuentro del taller de recuperación cardiovascular, en este módulo desarrollaremos los siguientes temas:

•CIA comunicación interauricular.•CIV comunicación interventricular.•Cuidados postoperatorios de enfermería.

PERO ANTES RECORDEMOS…

CIA COMUNICACIÓN INTERAURICULAR.

Definición:

Es la comunicación a través del Foramen oval permeable que permite el paso de la sangre de una cavidad de mayor presión (aurícula izquierda) a una de menor presión (aurícula derecha).

ESQUEMA.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS.

Mayormente Asintomáticas.Sin tratamiento se presenta:

•Insuficiencia cardiaca derecha.•Dificultad al respirar.•Fatiga.•Bajo peso.•Hiperflujo pulmonar.•Hipertensión pulmonar.•Arritmias.

TRATAMIENTO.Cierre percutáneo. Consiste en introducir a través de en catéter un

dispositivo oclusor AMPLAZER, por la arteria femoral que ocluye la CIA.

Condiciones: CIA no grande.

Bordes adecuados para implantar y fijar el dispositivo.

Uno de cada cinco es posible el cierre percutáneo.

El procedimiento dura de 2 a 3hs y su recuperación en ucip es de 24hs.

VIDEO DEMOSTRACIÓN.

CIERRE QUIRÚRGICO. Consiste habitualmente en una simple

sutura continua. Ocasionalmente es necesario el uso de

parche si la CIA es muy grande o tiene características especiales.

VIDEO DEMOSTRACIÓN.

CIVCOMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR

La comunicación interventricular permite que la sangre rica en oxígeno pase desde el ventrículo mayor presión (el ventrículo izquierdo), a través de la abertura en el tabique, y se mezcle con la sangre pobre en oxígeno del ventrículo de menor presión (el ventrículo derecho). Estableciéndose así un cortocircuito izquierda-derecha y un aumento del flujo pulmonar con sangre parcialmente oxigenada.

Este defecto puede ser único o múltiple, y presentarse aisladamente o formando parte de otras cardiopatías más complejas

ESQUEMA.

Clasificación: Pulmonar (infundibular). Membranosa (subaortica). Muscular. Tipo canal A-V.

Manifestaciones Clínicas. CIV PEQUENAS: Asintomáticas, tendencia a

las endocarditis. CIV MEDIANAS: Taquipnea. CIV GRANDES: insuficiencia Cardiaca.

TRATAMIENTO.Quirúrgico: La cirugía debe realizarse lo antes posible

para evitar insuficiencia cardiaca e hipertensión pulmonar.

La operación consiste en el cierre de la CIV con sutura si es pequeña o con un parche si es demasiada grande.

Se realiza una esternotomía y si se utilizará maquina extracorpórea.

El abordaje se puede realizar por aurícula derecha o por el ventrículo derecho.

COMPLICACIONES.Complicaciones post operatorias:Hemorragia.Bajo gasto cardíaco.CIV residual.Bloqueo A-V completo.(Manejo de marcapasos)

CIRUGÍA PALIATIVA.El cerclaje o Banding en la arteria pulmonar para disminuir el flujo pulmonar, Previniendo la aparición de hipertensión pulmonar.

CUIDADOS POSOPERATORIOS.

Al ingreso registrar datos precisos del acto quirúrgico: Tiempos, parada circulatoria, complicaciones (sangrado, arritmias, etc).

Monitoreo, optimización de los drenajes, identificación de accesos vasculares.

Electrocardiograma. Análisis del sistema respiratorio (auscultación ,rx ,

etc). Control de perdidas de drenajes , debe ser menor de

10ml/kg/hs. Valoración neurológica postoperatoria. Valoración de la función renal, diuresis mayor a

1ml/kg/hs. Control del dolor. Temperatura adecuada.

NO TE PONGAS NERVIOSO… YA TERMINO.

Gracias!