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1Sobrepeso y obesidad canina

El sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulación excesiva de grasa en el cuerpo. Es un problema médico importante con graves implicaciones para la salud. El excesivo aumento de peso puede afectar gravemente a la calidad de vida del animal, generar otras enfermedades y reducir la esperanza de vida de este. El tratamiento consiste en la adaptación de la dieta, la introducción de cambios de hábitos y una terapia médica.

Factores de riesgo.

En el animal de compañía el aumento de peso se debe a un desequilibrio entre la ingesta y el consumo energéticos (calóricos), casi siempre a causa de un consumo excesivo de alimento unido a una cantidad insuficiente de ejercicio (vida urbana). Los hábitos alimentarios y de conducta pueden contribuir a la obesidad: alimentación "a demanda", número de comidas, sobras de la mesa, “premios” porque el animal los pide, comida adicional que le dan otros miembros de la familia, dieta rica en grasas o en energía, alimento barato y de mala calidad.

Otros posibles factores predisponentes son:

Raza (factores genéticos). Con frecuencia afecta a las siguientes razas caninas: retrievers (labrador, golden), beagle, basset hound, cócker spaniel, teckel ("perro salchicha"), collie, pastor alemán y terrier.

Esterilización o castración: se produce un cambio hormonal y metabólico que favorece la ganancia de peso u obesidad en los animales. También se dan cambios de comportamiento, disminuyendo la actividad y volviéndolos mas tranquilos. La alimentación es importante, ya que debe adaptarse a las demandas de estos animales.

Sedentarismo: debido a la falta de tiempo por parte del propietario, o la falta de espacio apra que el animal desarrolle sus actividades es causa de sobrepeso y obesidad.

Edad: es más probable que la obesidad afecte a los perros de más de 4 años, esto se debe a un cambio en el comportamiento ( sedentarismo) y en las funciones metabólicas normales. En este caso la dieta también debe ser adaptada para que el animal logre ingerir mayor cantidad de nutrientes y menos grasas.

Enfermedades subyacentes: como las endocrinas (hiperadrenocorticismo, hipotiroidismo) o las que limitan la actividad física (artrosis, afecciones respiratorias y/o cardiovasculares).

Medicamentos: La progesterona, los corticoides y los anticonvulsivantes pueden provocar polifagia.

Diagnosis.

Si el propietario sospecha que su animal ha experimentado un aumento de peso, deberá llevarlo al veterinario para que este valore su condición física, así como la posibilidad de que presente alguna enfermedad subyacente o precise perder peso. Es esencial controlar sistemáticamente el peso y el índice de condición corporal de los perros que son llevados a la consulta para la vacunación o una revisión general, a fin de comprobar que no están ganando más peso del normal; también deberán llevarse a cabo estos controles en los perros que sufran cualquier enfermedad concomitante que predisponga al sobrepeso, como artrosis, cuadros cardiorrespiratorios, enfermedades endocrinas, etc.

2La valoración objetiva de la obesidad es fundamental para determinar su grado, el objetivo de pérdida de peso y el progreso hasta conseguirlo. También se necesita una evaluación física completa del perro para descubrir cualquier enfermedad concomitante que la obesidad pudiera complicar.

El diagnóstico de la obesidad canina puede consistir en un simple cálculo del porcentaje sobre el peso óptimo (ideal). La obesidad se define como: exceder el peso ideal en un 20% o más. Se considera que un perro tiene sobrepeso, si supera entre un 5% y un 20% su peso ideal. Probablemente el método más habitual para diagnosticar la obesidad sea medir el índice de condición corporal (ICC). El ICC se basa en una valoración visual hecha por el veterinario o el ATV, con palpación del tórax, la cintura y las apófisis espinosas, para decidir la puntuación adecuada. Actualmente este es el método más utilizado en clínica. Existen dos sistemas muy utilizados, basados en una escala de 5 o de 9 puntos. En el sistema de 5 puntos, el 3 se considera normal, el 4 sobrepeso y el 5 obesidad. En el sistema de 9 puntos, el 6 se considera ligero sobrepeso, el 7 sobrepeso considerable, el 8 obesidad y el 9 obesidad mórbida. Un perro con un ICC de 6-9 es un buen candidato para un programa de pérdida de peso controlada. Otros métodos, como la absorbimetría dual con rayos X (DEXA), proporcionan una mejor evaluación de la masa grasa del perro. Sin embargo, requieren un equipo especializado y hay que anestesiar al perro, por eso se utilizan fundamentalmente en investigación y no en la clínica.

3Regulación del apetito.

Todos nos hemos preguntado alguna vez ¿Qué mecanismos regulan el apetito? Una sustancia llamada colecistoquinina que contrae el píloro, hormonas como la Ghrelina que estimula el apetito, unos nervios situados en el estómago que informan a nuestro cerebro se ha consumido el suficiente alimento, etc. son mecanismos de regulación del apetito a corto plazo, muy complejos, que podemos alterar ligeramente de forma voluntaria y aunque nuestro “centro de la saciedad”, situado en el hipotálamo, reciba estímulos de que hemos comido bastante, algunos animales pueden obviar esos estímulos y seguir comiendo con lo que pueden ganar peso con facilidad. 

Mecanismos de regulación del apetito. Hay varios mecanismos que regulan la ingesta de alimentos, como:

Cuando un animal ingiere  alimentos, el estómago se dilata y estimula unos nervios situados en sus paredes que trasmiten información al hipotálamo. Concretamente a una zona llamada centro de la saciedad que es el encargada de indicarnos que ya hemos comido bastante.Esos nervios son como un tendido eléctrico que llevan la señal al centro de la saciedad.

El apetito también se regula a corto plazo con la llegada al centro de la saciedad, a través de la sangre, de la glucosa y los aminoácidos procedentes de la digestión de los alimentos.Desde no hace mucho tiempo, se conoce la existencia de una hormona llamada ghrelina que estimula el apetito, por eso se dice que tiene efecto orexígeno, y actúa en el hipotálamo. Cuando estamos en ayunas  aumenta su producción, y cuando el animal come disminuye su síntesis.

Por último, los alimentos contenidos en el estómago e intestino estimulan la liberación de una sustancia llamada  colecistoquinina  que contrae el píloro, lo que provoca un retraso en el vaciamiento del estómago y aumenta la duración e intensidad de las señales que llegan al centro de la saciedad

Patogenia de la obesidad y el sobrepeso.

La patogenia exacta de la obesidad y el sobrepeso desconocen; las investigaciones sugieren que se trata de un desbalance entre la ingestión y el gasto de energía, equilibrio controlado por factores neurológicos, fisiológicos, metabólicos y hormonales. Es así como, el organismo requiere de la energía para realizar todas sus funciones; esta energía se denomina energía metabólica basal que depende de la masa corporal libre de grasa, la edad, el sexo, las hormonas tiroideas, y la genética, específicamente, la raza del animal. El exceso de energía no necesaria para todas estas funciones se acumula en el tejido adiposo en forma de ácidos grasos, que a su vez constituyen la forma más efectiva de almacenar o

4conservar la energía sobrante, ya que de esta forma se almacena 2,25 veces más energía por unidad de masa que las proteínas o los carbohidratos.

Enfermedades asociadas con la obesidad y riesgos para la salud animal.

La salud y la longevidad se ven afectados por los depósitos excesivos de grasa en el cuerpo. Las enfermedades asociadas con la obesidad o que la obesidad exacerba, incluyen desordenes ortopédicos traumáticos o degenerativos, enfermedad cardiovascular que se manifiesta con insuficiencia cardiaca congestiva, intolerancia al ejercicio y al calor, predisposición a la diabetes mellitus, hipertensión, hiperlipidemias, carcinoma de células transicionales en vejiga y compromiso de la función inmune. Por otra parte, la obesidad y el sobrepeso aumentan el riesgo de sufrir tumores mamarios, y esto relacionado no solo con la obesidad sino con el consumo de comida casera y de carnes rojas. La obesidad causa disfunción mecánica de las vías aéreas, e incrementa la resistencia durante la inspiración y la espiración con ausencia de hipoxemia1. Además, la obesidad se ha relacionado con un factor de riesgo alto para el desarrollo de colapso traqueal y parálisis laríngea, y agudiza el síndrome del perro braquicefálico. El exceso de grasa y sus depósitos fueron considerados fisiológicamente inertes, pero ahora se conoce que son activos en la producción de hormonas tales como leptina y resistina, y algunas citoquinas; la mayor preocupación es la producción de citoquinas inflamatorias como el factor necrosante de tumores (TNF ), la interleuquina 1-beta (IL-1 ), y la proteína C reactiva.α β Investigaciones recientes involucran a estas citoquinas con el posible incremento de la inflamación de las vías aéreas de pacientes obesos.

El rol endocrino del tejido adiposo.

El tejido adiposo tiene una función endocrina que produce varias hormonas. La leptina, una adipoquina, actua sobre el hipotálamo disminuyendo la ingesta de alimentos, e incrementa el consumo de energía.

Cuando el tejido adiposo disminuye, como en un periodo de ayuno, disminuye la leptina y se dispara una señal que estimula el apetito para elevar los niveles energéticos. La leptina actúa junto a la insulina en el hipotálamo, indicando saciedad. Este es el circuito central. El animal obeso a pesar de tener mas leptina circulante, no presenta señal de saciedad, ya que se crea resistencia a la acción de leptina e insulina.

La Ghrelina es un péptido estomacal que se sintetiza cuando el estomago disminuye su tamaño, indicando que hay que comer. Se deja de producir si el estomago esta lleno; este es el circuito periférico. El obeso tiene el estomago dilatado y necesita comer más para sentir saciedad.

La adiponectina aumenta la sensibilidad y la respuesta a la insulina en tejidos como hígado, musculo esquelético y tejido graso. Sus niveles en sangre son inversamente proporcionales al índice de masa corporal y al porcentaje de grasa corporal. Esto predispone a diabetes mellitus.

Tratamientos farmacológicos para el problema de sobrepeso y obesidad.

Recientemente han aparecido en el mercado fármacos para el tratamiento de la obesidad canina, sin embargo no existe en realidad uno especifico. Algunos de ellos mejoran la acción de la insulina, otros inhiben el crecimiento o destruyen a los adipocitos, disminuyen el apetito, inhiben la síntesis de TG.

Todos aquellos fármacos que puedan ser utilizados no son mas que un complemento a la dieta y el ejercicio rutinario.

Dentro de los más usados encontramos a:

5Fármacos Presentación

Gemfibrozilo: Se usa para inhibir la síntesis de TG y estimular la beta – oxidación. Como efectos adversos se puede presentar dolor abdominal, vomito y diarrea. La dosis utilizada es de 200mg por 24hs en caninos y de 10mg/kg cada 12 hs.

Metformina: Inhibe la gluconeogenesis mejorando la sensibilidad periférica de la insulina. Actúa favoreciendo la acción de la leptina a nivel del hipotálamo, disminuyendo el apetito. Mejora la síntesis de TG.

Las reacciones adversas que se pueden presentar son intolerancia gástrica, vomitos y diarrea. Está contraindicado en pacientes con patología renal.La dosis indicada en caninos es de 10 a 20mg por kilo de peso. Se divide la dosis en una comida diurna y una nocturna. La terapia dura de 1 a 2 años.

Vildagliptina: Péptido similar al glucagon, mejora la acción de la insulina en los tejidos, normaliza la gluconeogenesis y síntesis de TG. Favorece la actividad de la GLP1 (incretina) al inhibir al inhibidor de la GLP1 estimulando la secreción de insulina durante la ingesta.

Mitratapida y dirlotapida: Actúan bloqueando la fijación de la apolipoproteína B (ApoB-48) a los triglicéridos. De esta manera, se reduce el transporte lipídico hacia el sistema linfático, torrente sanguíneo y, en consecuencia, a tejidos y órganos. El principal efecto de estos fármacos es un aumento de la sensación de saciedad del animal, lo cual limita su interés por la obtención de alimento más allá de su ración y permite controlar los problemas de comportamiento asociados al apetito (coprofagia, begging, revolver entre basura, escarbar, ladrar…).

6Estatinas: mevastatina, lovastatina, rosuvastatina, etc. Estos fármacos son inhibidores de la enzima hidroximetilglutaril-CoA reductasa, una de las enzimas responsables de la biosíntesis hepática del colesterol. Aumenta la expresión de receptores de DLD en las células, disminuyendo la lipemia. En caninos, la lovastatina se recomienda en dosis de 10 a 20 mg vía oral, cada 24hs, pero se contraindica en pacientes con insuficiencia hepática.

Conclusión:

Como pudimos observar, la obesidad canina es una patología de gran importancia que afecta a gran parte de la población canina. Teniendo en cuenta los conocimientos actuales, podemos valorizar una enfermedad que conlleva numerosas y graves consecuencias para la salud del animal si este no es controlado y/o tratado en su debido momento y en la forma adecuada.

Se ah comprobado que la prevención resulta muy difícil, por ello el veterinario debe desarrollar un enfoque sistemático, teniendo en cuenta la alimentación, desde el punto de cuantitativo y cualitativo, asi como los demás factores ambientales, genéticos y hormonales. De hecho la colaboración e implicación del propietario determinara el éxito o fracaso del tratamiento indicado y el posterior mantenimiento del peso del animal.

7Bibliografía:

http://argos.portalveterinaria.com/noticia/3223/Articulos-archivo/Tratamiento-de-la-obesidad.html

http://www.redalyc.org/pdf/3214/321428106008.pdf

www.zoetis.es/conditions/perros/obesidad.aspx#decline

Enciclopedia de la nutrición clínica canina – Royal Canin.