SISTEMA LAGRIMAL

Fisiología Ocular

Dra. Karina Soto OrtizCirujana Oftalmóloga – Córnea y Cirugía Refractiva

Asociación para Evitar la Ceguera en MéxicoUniversidad Autónoma de Aguascalientes

Sistema lagrimal

Glándula lagrimal principal

Glándulas lagrimales accesorias

Via de drenaje lagrimal

Glándula lagrimal

Localizada en la fosa lagrimal (hueso frontal)

Dividida por las extensiones del m. elevador del párpado y m. Müller en Lóbulo orbitario (superior)

Lóbulo palpebral (inferior)

Glándula lagrimal principal

Lóbulo orbitario

Lóbulo palpebral

Canalículo común

Saco lagrimal

Conducto naso-lagrimal

Glándulas lagrimales

Glándula lagrimal principal Conjunto de lobulillos

Acinos y túbulos

Los túbulos desembocan en el fórnix conjuntival superoexterno.

Glándulas lagrimales accesorias Gl. de Krause (20 - 40)

Fórnix superior

Gl. de Wolfring

Tarso superior

Glándulas lagrimales

Inervación

NC V (Trigémino) rama lagrimal

Estímulos sensitivos

Parasimpático

Secretomotor

Película lagrimal

Funciones

Mantenimiento y protección de la superficie ocular

Lubricante entre párpados y superficie ocular

Contiene enzimas antibacterianas

Contribuye a las propiedades ópticas homogéneas de la córnea

Fuente de oxígeno para la córnea

El drenaje lagrimal elimina cuerpos extraños, detritus celulares

Lágrima

Capa lipídica Glándulas de Meibomio

Glandlas de Zeis y Moll

Capa acuosa Glándulas lagrimales principal y accesorias

Capa mucosa Células caliciformes

Regulación de la secreción de lípidos

Las glándulas de Meibomio secretan una mezcla compleja de lípidos Monoésteres de cera, esteres de esterol, hidrocarbonos,

triglicéridos, digicéridos, colesterol, ácidos grasos libres, fosfolípidos.

Se disponen en una fila en el tarso palpebral.

El parpadeo libera la secreción almacenada en los conductos.

Regulación de la secreción de lípidos

Los andrógenos - síntesis y secreción

Parasimpático – síntesis

Acetilcolina,

Péptido intestinal vasoactivo

Neuropéptido Y

Regulación de la secreción de la gl. lagrimal

Glándula exocrina tubular acinar Segrega proteinas, electrolitos y agua

Enzimas antibacterianas, inmunoglobulinas, factores de crecimiento

Lisozima, lactoferrina, lipocalina, inmunoglobulina As, factor de crecimiento epidérmico, factores de transformación del crecimiento, interleucinas, etc

Electrolitos

Na+, K+, Cl-, HCO3-

Concentraciones similares al plasma, excepto K+ y Cl-

Regulación de la secreción de la gl. lagrimal

Nervios y hormonas peptídicas Electrólitos, agua, proteínas

Hormonas esteroideas (andrógenos) Proteínas constitutivas (IgAs)

Regulación de la secreción de la gl. lagrimal

Inervación Parasimpático (predominantes)

Células acinares y ductales

Acetilcolina, Péptido intestinal vasoactivo

Secreción de proteínas, agua, electrólitos

Simpático Rodea los vasos

Adrenalina

Secrecion de proteínas

Nervios sensitivos Escasos

Sustancia P, Péptido relacionado con el gen de la calcitonina.

Arco reflejo

Parasimpático y Simpático

Secreción lagrimal

Vía aferente

Vía eferente

Estímulo luminoso

Glándula lagrimal

Vías que regulan la secreción de lágrima

Vía colínérgica

Vía adrenérgica

Vía del Péptido intestinal vasoactivo

Vía inhibitoria - encefalinas

Regulación de la secreción gls. accesorias

Secreción similar a la de la gl. Principal

Secreción basal de lágrima

Inervación parasimpática

Epitelio corneal

Contribuyente menor a la capa acuosa de la lágrima

Secreta electrólitos, Na+, Cl, agua

Regulado por nervios simpáticos

Epitelio conjuntival

Fuente significativa de agua y electrólitos para la lágrima

Secreta Na+, Cl-, y agua

Simpático

Regulación de la secreción de mucina

Células caliciformes (Goblet)

Células planas estratificadas de los epitelios corneal y conjuntival

Mucinas

Glucoproteínas

Estimulada por nervios sensitivos de córnea y conjuntiva

Los nervios simpáticos y parasimpáticos que rodean a las células caliciforme constituyen la vía eferente.

Vía de drenaje lagrimal

Punto lagrimal superior e inferior

Canalículos Rodeados de m. orbicular

Canalículo común

Saco lagrimal

Conducto nasolagrimal

Drena el 80% del volumen de lágrima

Canalículo superior

Glándula lagrimal

Ductos excrectoresde la gl. Lagrimal

Canalículo inferior

Punto lagrimal

Conducto nasolagrimal

Cornete inferior

Cavidad nasal

Saco lagrimal

Mecanismo de drenaje

Parpadeo Aparato cantal interno

Los canalículos están rodeados por el m. orbicular

Porción pretarsal superficial

El ligamento cantal interno abraza el saco lagrimal

El saco lagrimal tiene su propia fascia fibromuscular

El m. de Horner-Duverney (porción pretarsal profunda) insertado en la cresta lagrimal posterior y

El m. orbicular preseptal profundo tambien forman parte de la bomba lagrimal.

Mecanismo de drenaje

Cierre palpebral M. orbicular pretarsal comprime los canalículos

M. orbicular preseptal mueve el saco lagrimal generando presión negativa (controversial)

Apertura palpebral Relajación del m. orbicular

Colapso del saco lagrimal empujando las lágrimas al conducto nasolagrimal.

Absorción de lágrima

Vasos que rodean el saco y conducto nasolagrimales

La capacidad de absorción se relacionan con la frecuencia de parpadeo.

Bruselas