SINCOPE CARDIOGÉNICO

CHÁVEZ LEJARZA PUREZA LOURDES

DEFINICIÓN

Epidemiología

Riesgo de síncope

Etiología

Síncope cardiovascularA. Reflejo• Síncope neurocardiogénico• Síncope situacional

▫ Miccional▫ Tos▫ Deglución▫ Defecación▫ Por ejercicio físico

• Hipersensibilidad del seno carotídeo• Secundario a drogas:

▫ Nitratos▫ Vasodilatadores▫ Cocaína.▫ Digoxina.▫ Antiarrítmicos, por su efecto arritmogénico al causar shock anafiláctico.

Hipotensión ortostáticaCardiogénico• Hemodinámico

▫ Obstrucción al flujo en cavidades izquierdas: Estenosis aórtica, estenosis mitral, miocardiopatía hipertrófica, mixoma de aurícula izquierda.

▫ Obstrucción al flujo en cavidades derechas: Estenosis pulmonar, embolismo pulmonar, Tetralogía de Fallot, hipertensión pulmonar.

▫ Otras: Taponamiento pericárdico, insuficiencia cardiaca, disección aórtica, feocromocitoma, espasmo coronario.• Arrítmico:

▫ Bradiarritmia: Bloqueo AV, enfermedad del nódulo sinusal, falla de marcapasos, efecto farmacológico, síndrome de marcapasos.

▫ Taquiarritmia: Taquicardia ventricular, torsades de pointes, fibrilación auricular, taquicardia supraventricular.

Síncope cardiogénico

Fisiopatología

Fisiopatología: síncope cardiogénico

Fisiopatología: síncope cardiogénico

Fisiopatología: síncope cardiogénico

Cuadro clínico

Diagnóstico

Evaluación del síncopeHistoria, examen físico, ECG,

signos vitales, ortostatismo/MSC

No cardiaco Reflejo Cardiaco Desconocido

HUT

Evaluación no invasiva

Holter/TelemetríaPEG/SAECG

Ecocardiograma

Enfermedad cardiaca estructural

Si No

EEF HUT

LOOP

HUT: Head up Tilt test; MSC: Masaje de seno carotídeo; ECG: Electrocardiograma; PEG: Ergometría; SAECG:ECG de señal promediada; EEF: Estudio electrofisiológico. LOOP: Monitor con memoria electrocardiográfía.(De Manolis A:Evaluatioj of parients with Syncope: Focus on Age-related Differences. Ethilogies. Diagnostic Approaches. Acc Curr J Rev 1994; 3:13-8) 

Diagnóstico diferencial

Pronóstico

Tratamiento

Tratamiento

Tratamiento