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08/02/2009
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Semiologia e Semiotécnia em Enfermagem I
Aula 11 – Semiologia Cardiovascular
Prof. Ricardo Mattos
UNIG, 2009.1
Bibliografia de referência: ANDRIS, DA, Cap. 5
Exame CardiovascularLimites da Região Precordial
Prof. Ricardo de Mattos Russo Rafael
• 2° Espaço Intercostal direito- Linha Paraesternal direita;
• 2° Espaço Intercostalesquerdo - Linha Paraesternalesquerda;
• Apêndice Xifóide;
• Linha imaginária unindo ospontos acima.
• Ictus Cordis;
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Exame CardiovascularDores precordiais
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Exame CardiovascularIctus Cordis
Prof. Ricardo de Mattos Russo Rafael
• Localização: 4° e 5° espaço,de 6 a 10 cm da linhamedioesternal;
Geralmente é móvel ,deslocando-se de acordo como decúbito adotado;
Variação de até 2 cm deacordo com o decúbito.
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Exame CardiovascularAlterações do Ictus Cordis
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• Alterações de localização- Desvio para baixo e para junto ao bordo esternal: hipertrofiaventricular direita -Conseqüências- Desvio para baixo e em direção de linha axilar: hipertrofiaventricular esquerda -Conseqüências
Exame CardiovascularAlterações do Ictus Cordis
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• Alteração de extensão-Abrangendo mais de 1 polpa digital: Hipertrofias Ventriculares.
• Alteração de mobilidade-Imobilidade: pericardites
• Alteração de intensidade- Reduzida: obesos, enfisema pulmonar e derrame pleural
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Exame CardiovascularFrêmitos
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• Expressão palpatória do Sopro Cardíaco;
• Sensação de rastejo / raspar;
• Pesquisa feita com mão espalmada sobre o Precórdio;
• Descrever: localização / irradiação, intensidade e tempo (sistólico / diastólico).
Exame CardiovascularClassificação dos Frêmitos
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• Frêmitos Sistólicos de ponta: Insuficiência Mitral ouTricúspide
• Frêmitos Diastólico de ponta: Estenose Mitral
• Frêmitos Sistólicos de 2° EIC ( Esquerdo ou Direito ):EstenoseAórtica ou Pulmonar
• Frêmitos Sistólicos em mesocárdio: CIA ou CIV
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Exame CardiovascularPalpação dos Pulsos
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Exame CardiovascularCaracterísticas dos Pulsos
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• Bisferiens: amplo com doiscomponentes durante a sístole;
- E.g. Insuficiência Aórtica
• Parvus e Tardus: amplitudediminuída e retardo da elevaçãodo pulso, que se encontralentificado;
- E.g. Estenose aórtica
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Exame CardiovascularCaracterísticas dos Pulsos
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• Alternante: alterna intensidade maior ou menor commesma freqüência. Mais perceptível no radial. Sinalprecoce de disfunção ventricular
- E.g. Insuficiência cardíaca.
• Paradoxal: diminui de intensidade ou desaparece coma inspiração. Pesquisado na aferição da pressão arterial.
- E.g.Tamponamento cardíaco, pericardite e asma grave.
Exame CardiovascularAsuculta
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Foco Aórtico 2° EICD
Foco Pulmonar 2° EICE
Foco Mitral
Sede do Ictus
Foco TricúspideBase do Ap. Xifóide
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Exame CardiovascularAusculta: percepção do ritmo
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• O ritmo cardíaco normalmente é regular em doistempos.
Exame CardiovascularAusculta das Bulhas Cardíacas
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• Resultado de vibraçõesproduzidas durante o CicloCardíaco:
- Primeira Bulha (B1)- Segunda Bulha (B2)-Terceira Bulha (B3)- Quarta Bulha (B4)
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Exame CardiovascularTerceira Bulha
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• Ruído de baixa freqüência. Vibração da parede ventricular,provocada pelo impacto da onda sanguínea na fase deenchimento rápido;
• Depende: estado das paredes, volume residual e dovolume de sangue ejetado;
• Ritmo de galope (Protodiastólico);
• Pode ser considerada fisiológica;
• Presente nas Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) eInsuficiência Mitral.
Exame CardiovascularQuarta Bulha
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• Sempre patológica;
•Vibrações de baixa frequência produzidas pela contraçãoAtrial e diminuição da complacência das paredesventriculares;
• Galope pré-sistólico;
• Presente no ICC, Estenose Aórtica e CardiopatiaHipertensiva.
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Exame CardiovascularClassificação dos Sopros Cardíacos
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• Surgem todo vez que o fluxo sanguíneo deixa de serlaminar para ser turbilhonar
• Causas –a) Aumento da velocidade sanguínea: hipertiroidismo eanemia;b) Estreitamento valvulares: estenoses valvulares;c) Regurgitações valvulares: insuficiência mitral;d) Comunicações anormais entre câmaras: CIA / CIV;e) Aumento abrupto de volume de vaso: aneurisma deaorta.
Exame CardiovascularClassificação dos Sopros Cardíacos
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• Intensidade-Grau I ou +/4: Sopro Suave -Grau II ou ++/4: Sopro Moderado -Grau III ou +++/4: Sopro Forte -Grau IV ou ++++/4: Sopro Muito Forte
•Tempo / Duração-Sistólicos: estenose aórtica e pulmonar;-Diastólicos: estenose bicúspide e tricúspide;-Contínuos.
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Próxima Aula. Semiologia Abdominal.
Fiquem com Deus!