REGIÓN POPLITEA

La región poplítea es la que se encuentra de detrás de la rodilla Tiene la forma de un rombo, por lo que se conoce también como rombo poplíteo Doblada la pierna es un hueco, y se llama hueco poplíteo La rodilla pueden estar en: · Genovarus las rodillas de la mujer se acercan (mujer) · Genovalgus tiene tendencia a la rodilla abierta (hombre

El hueco poplíteo es la parte posterior de la rodilla Los planos superficiales de la región poplítea son la vena safena externa. vena safena externa : nace del dorso del pie ,en la union de la vena marginal lateral del pie con la vena dorsal del 5to dedo.asciende por el maleolo fibular,pasa entre los dos gemelos ,acompañando al nervio sural,hasta llegar a la region poplitea perfora la fascia , desembocando en la vena poplitea. Se acompaña la vena safena externa de 2 nervios: · Safeno externo principal o sural principal · Accesorio del safeno externo

Región poplítea, situación, límites y planos de disección

El rombo poplíteo se llama así porque tiene esa forma proyectada a la piel: · Por arriba bíceps con el tendinoso y membranoso forman un triángulo · Por abajo el gemelo lateral y medial forma el otro triángulo * El conjunto es el rombo poplíteo

El tendinoso y membranoso se insertan en el isquion El semitendinoso abajo se inserta en la pata de ganso, cara medial de la tibia parte superior. El membranoso se inserta abajo en: - Tendón directo tuberosidad medial de la tibia - Tendón reflejo por delante y dentro del canal de la tuberosidad medial de la tibia - Tendón recurrente en el cóndilo femoral lateral Los gemelos se insertan en la fosita y tubérculo supracondíleo correspondiente.

Los gemelos abajo se insertan, en línea media. Tienen en profundidad, por delante, al solio Los gemelos y el solio forman el tríceps sural; se unen abajo a través del tendón calcáneo o de Aquiles.

Contenido · Paquete poplíteo · Nervio peroneo común, satélite del tendón del bíceps · Grasa de relleno · Linfonodos poplíteos

Arterias de la región poplítea – círculo arterial de la rodilla

La arteria poplítea se llama así

desde el anillo del 3° aductor, y

termina en el anillo del solio.

La poplítea forma paquete

vasculonervioso con el nervio

tibial y vena poplítea.

La arteria y vena tienen una

fascia envolvente fuerte; el

nervio tibial o ciático poplíteo

interno no está envuelto por la

fascia pero si forma paquete.

La arteria poplítea por dentro, el nervio por fuera, y

entre ambos la vena poplítea

El abordaje quirúrgico de la arteria en la región

poplítea es por dentro

El abordaje quirúrgico del nervio en la región poplítea

es por fuera.

La arteria poplítea en la

región poplítea es el

elemento más profundo,

que ocupa una situación

medial y anterior con

relación a la vena.

La vena poplítea es

posterior a la arteria pero

así mismo está por fuera

de ella.

El nervio tibial esta

posterior y por fuera de la

vena.

La arteria poplítea emite estas

ramas musculares para:

•Semitendinoso

•Semimembranoso

•Bíceps largo y corto

•Poplíteo

•Gemelo interno y externo

•Plantar delgado

La arteria poplítea emite además las

arterias:

•Geniculares superiores o

proximales (medial y lateral).

•Genicular media o articular

•Geniculares inferiores o distales

(medial y lateral).

La arteria poplítea al atravesar el

anillo del solio se cambia de nombre

a tibial

La arteria poplítea a nivel del anillo

del soleo se divide en tibial anterior y

posterior

La rama de la tibial posterior se

llama peronea

El círculo arterial de la rodilla está conformado por las siguientes

arterias:

•Geniculares proximales (lateral y medial)

•Geniculares distal (lateral y medial)

Las 4 arterias geniculares proximales se anastomosan entre sí.

Las distales se anastomosan entre sí. Eso es a través de la línea

media del eje del miembro inferior.

Las laterales sea proximal o distal se anastomosan entre sí. Lo

mismo ocurre con las mediales proximal y distal se anastomosan

entre sí.

Las 4 geniculares homo y contra

lateralmente se anastomosan en la rodilla.

Las geniculares superiores, proximal lateral

se anastomosa con la descendente de la

circunfleja femoral anterior.

La genicular proximal medial se anastomosa

con la anastomótica magna de la femoral

superficial.

La arteria tibial anterior emite una arteria que

se denomina recurrente tibial, que se

anastomosa tanto con la genicular medial

distal y con la genicular lateral distal

Circundando al peroné aparece la arteria

recurrente peronea o circunfleja peronea,

también se une al círculo arterial de la rodilla

Vena poplítea La forman las 2 venas tibiales: anterior y posterior, a partir del anillo del solio. En la vena poplítea desemboca la safena externa, pero emite una rama que se une por dentro con la interna que se llama safena accesoria anastomótica. La vena poplítea se continúa con la vena femoral superficial

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NERVIO TIBIAL

El nervio cutáneo medial de la pierna es el safeno interno. Nervio safeno externo principal se junta con el safeno externo accesorio El nervio safeno principal viene del tibial. El nervio safeno accesorio viene del peroneo común. El peroneo común en el cuello del peroné se divide en 2 nervios: · Peroneo superficial · Peroneo profundo * Antes de eso, el peroneo común da el nervio cutáneo peroneo o cutáneo lateral de la pierna El peroneo común va como satélite del bíceps

Nervio tibial · Ramos musculares para · Gemelos · Solio · Plantar delgado · Poplíteo · Bíceps · Membranoso · Tendinoso · Los 3 últimos los inerva directamente el ciático

Linfonodos poplíteos Hay 3 grupos de linfonodos: · Linfonodos poplíteos superficiales siguen a la safena externa. · Linfonodos poplíteos vasculares siguen a los vasos poplíteos. · Linfonodos poplíteos profundos detrás de la articulación de la rodilla

Nervio safeno principal y accesorio, al unirse se denomina nervio sural o safeno externo propiamente dicho. Su nombre también es cutáneo dorsal de la pierna. En la región poplítea hay un nervio que se llama cutáneo dorsal del muslo, sale del isquiático En la pierna hay 4 nervios para la piel: · Cutáneo dorsal de la pierna, el sural o safeno externo · Cutáneo lateral de la pierna se origina en el peroneo común, también llamado peroneo cutáneo · Cutáneo medial de la pierna, el safeno interno · Cutáneo ventral de la pierna, el tibial anterior o peroneo profundo

PIERNA

PIERNA PLANOS SUPERFICIALES

Límite superior plano horizontal que pasa por el tubérculo del tibial anterior; o 2 traveces de dedo por debajo del tendón rotuliano Límite inferior 2 traveces de dedo por el plano que pasa por el vértice de los maleolos Planos superficiales piel con TCSC En el dorso encontramos el nervio sural o safeno externo, o cutáneo dorsal de la pierna Por fuera encuentro al cutáneo lateral de la pierna Por dentro encuentro al cutáneo medial de la pierna, el safeno interno

La fascia de la pierna es un manguito que se denomina manguito sural El borde medial del peroné que se une al borde lateral de la tibia, y se llama membrana interósea La fascia sural (sural superficial) ha partido del borde postero medial de la tibia, a dado la vuelta a toda la pierna y ha terminado en el borde anterior de la tibia. En el borde anterior del peroné hay un tabique intermuscular antero lateral Otro tabique intermuscular lateral de la pierna, de ahí sale otra membrana que se extiende desde el borde postero medial del a tibia al borde lateral del peroné. Se denomina fascia profunda de la pierna (sural profunda)

Se han delimitado 4 celdas: anterior, lateral, posterior superficial y profundo La región lateral está entre el tabique intermuscular anterior del peroné y el tabique intermuscular lateral del peroné. La región anterior de la pierna está entre el tabique intermuscular del peroné y la inserción en el borde anterior de la tibia.

Celda anterior · Tibial anterior · Extensor largo del dedo grueso // Extensor halux longus · Extensor común de los dedos · Peroneo anterior. Celda lateral · Peroneo lateral largo · Peroneo lateral corto

S

GL GM

PD

FDL

EDL

TP

TA

FLH

ELH

PLL

PLC

Celda posterior superficial · Gemelo lateral · Gemelo medial · Solio · Plantar delgado, por dentro del gemelo medial. Celda posterior profunda · Tibial posterior · Flexor longus halux · Flexor común de los dedos

S

TA

TP

EDL

ELH

FLH

FDL

PLL

PLC

PIERNA REGION ANTERIOR

• CAPA MUSCULAR

• Comprende 3 musculos :

• -Tibial anterior :

• Insercion proximal,en el tuberculo anterior y en la cara externa de la tibia y en la menbrana interosea; distalmente se inserta en la primera cuña por su cara dorsal y en la base dorsal del primer metatarsiano.

• Funcion : flexor dorsal y adductor del pie.

• Inervacion : peroneo comun y peroneo profundo(tibial anterior).

• Extensor largo del dedo grueso

• Insercion proximal :,en la cara medial de la fibula y en la cara anterior de la menbrana interosea.

• Insercion distal ,en la falange proximal y distal del dedo grueso.

• Funcion : extensor del dedo grueso ,a su vez flexor dorsal del pie y rota medialmente el dedo grueso.

• Inervacion : peroneo profundo.

• Extensor comun de los dedos

• Insercion proximal,en la tuberosidad lateral de la tibia, en cara medial del perone,en la menbrana interosea,en la fascia tibial, distalmente,cada tendon para los cuatro ultimos dedos se dividen en tres lenguetas, en la falange media y distal de los cuatro ultimos dedos.

• Funcion :extiende los cuatro ultimos dedos,realiza la flexion dorsal del pie y lo rota medialmente hacia afuera (abduccion).

• Inervacion : peroneo comun y peroneo profundo.

• Musculo peroneo anterior o tercer peroneo

• Corresponde al fasciculo lateral del extensor comun de los dedos, que se inserta distalmente en la base del quinto metatarsiano por su cara dorsal.

PIERNA REGION LATERAL

• Estuche lateral de la pierna o peroneo

• Contiene el primer y segundo musculo peroneo o peroneo lateral largo y corto.

• Musculo peroneo lateral largo:

• El mas largo de los tres peroneos,su insercion proximal,en cara ventral y lateral del perone,en su borde externo y anterior, y en la cabeza del perone. Distalmente se inserta en la base del primer metatarsiano previa travesia del canal calcaneo peroneo.

• Inervacion : nervio peroneo superficial.

• Peroneo lateral corto

• Su insercion proximal es en cara externa,borde anterior y extero del perone,parte inferior y en tabique intermuscular lateral; distalmente en la base del 5to metatarsiano,en su cara plantar.

• Inervacion : nervio peroneo superficial.

• Funcion : el 1er y 2do peroneo rotan lateralmente y realizan la eversion del pie.

Vasos y nervios de la region anterior de la pierna-celda anterior.

• Arteria tibial anterior :

• -Ramas colaterales :

• -Recurrente tibial anterior-anastomotica con la genicular media distal.

• -Recurrente peronea anterior o circunfleja fibular-anastomotica de la genicular lateral distal

• .

• -ramos musculares para los musculos de la celda anterior de la pierna.

• Nervio peroneo profundo o tibial anterior:

• -Ramo del peroneo comun,acompaña a la arteria y venas del mismo nombre en estuche anterior de la pierna cruzando en X a la arteria tibial anterior,inicialmente por fuera , luego delante y en la parte distal por dentro de la arteria.

• - ramos colaterales para los musculos de la celda anterior de la pierna.

PIERNA REGION POSTERIOR

• Capas :

• -piel

• -tcsc

• -vena safena externa : nace del dorso del pie ,en la union de la vena marginal lateral del pie con la vena dorsal del 5to dedo.asciende por el maleolo fibular,pasa entre los dos gemelos ,acompañando al nervio sural,hasta llegar a la region poplitea perfora la fascia , desembocando en la vena poplitea.

Vena safena interna.

Se origina de la confluencia de la vena marginal medial del dorso del pie con la dorsal del hallux,asciende por delante del maleolo interno,continua su ascenso por la cara medial e interna de la rodilla,acompañado por dentro por el nervio safeno interno ,para terminar haciendo un cayado a la vena femoral ,atravezando el foramen oval en el triangulo de scarpa.

Musculos de la celda posterior superficial de la pierna

• Triceps sural : comprende a los gemelos y mas profundamente al soleo.

• Musculos gemelos o gastronemios :

• -gemelo interno : insercion tuberculo supracondileo medial.

• -gemelo lateral : tuberculo supracondileo lateral.

• ambos fasciculos se unen al soleo ,musculo que distalmente tiene un tendon potente que se une al calcaneo.(tendon de aquiles).se adiciona por dentro el tendon del plantar delgado.

• Musculo soleo :

• -se inserta en la cabeza de la fibula en el borde externo ,en la linea oblicua de la tibia ,forma un arco fibroso extendido por detrás,entre la linea oblicua de la tibia y la cabeza del perone el llamado arco del soleo,este se relaciona con los vasos popliteos y el nervio tibial en su parte terminal, distalmente termina en el tendon comun con los gemelos y el plantar delgado en el calcaneo.

• -Inervacion : nervio tibial posterior.

• Funcion : flexion plantar del pie

• Plantar delgado:

• -Insercion proximal,en la parte superior del condilo lateral,desciende medialmente ubicandose entre el gemelo medial y el soleo,luego acompaña por dentro al tendon calcaneo para insertarse en la cara posteroinferior del calcaneo.

• Inervacion : nervio tibial.

Musculos de la celda posterior profunda de la pierna

• Musculo popliteo:

• -insercion proximal : en el condilo lateral por detrás y por fuera, distalmente linea oblicua de la tibia.

• Inervacion : nervio tibial.

• Musculo flexor comun de los dedos :

• -proximalmente en la linea oblicua de la tibia,distalmente desciende por el canal calcaneo medial para terminar en la falange distal de los 4 ultimos dedos ,pasando entre los tendones del flexor corto plantar.

• Inervacion : nervio tibial posterior.

• Musculo tibial posterior:

• -insercion proximal en la linea oblicua de la tibia, en la menbrana interosea, distalmente en la tuberosidad del escafoides y en la epifisis proximal de la base del primer metatarsiano,vertiente plantar.

• -funcion : flexion plantar ,con rotacion medial u adducion del pie.(inversion).

• -inervacion: nervio tibial posterior.

• Musculo flexor largo del dedo grueso:

• Insercion proximal en la fibula,cara posterior,en la menbrana interosea terminando en la falage distal del dedo grueso.

• -inervacion : nervio tibial posterior.

• Funcion .: flexor del dedo grueso e indirectamente la flexion plantar, con una ligera rotacion medial del pie.

Vasos y nervios profundos

• El paquete vascular nervioso tibial posterior transitan por detrás de los musculos posteriores profundos de la pierna,delante de la fascia tibial profunda, se inicia en el anillo del soleo y termina en el canal calcaneo medial.

• Ramas colaterales :

• -Arteria peronea, se orienta hacia afuera,pegada al tabique intermuscular lateral, la perfora y se introduce a la celda lateral de la pierna.

• -arteria maleolar lateral.

• -arteria retromaleolar medial.

• -ramas musculares.