psiquiatria comunitaria no video

7/30/2019 Psiquiatria Comunitaria No Video

1/36

Psiquiatra Comunitaria


2/36

PSIQUIATRA COMUNITARIA

Una definicin a nivel meramente

psiquitrico sera:Conjunto de actividades que promuevey despliega el psiquiatra en unaComunidad con el objetivo de elevar elnivel de Salud Mental de dicha

poblacin. Para hacer esta definicin ms integrada,le aadiremos lo siguiente:

Estas actividades incluyen la

participacin real y efectiva, tanto delpsiquiatra como de la comunidad, en laasistencia psiquitrica (prevencin,tratamiento, rehabilitacin yreincorporacin).


3/36

Para Gerald Caplan (1)

"es el cuerpo de conocimientos que requiere el

psiquiatra para participar en programascomunitarios organizados para la prevencin ytratamiento de los trastornos mentales y larehabilitacin y reincorporacin a la poblacin delos que fueron pacientes psiquitricos. Exige delpsiquiatra que se relacione con la sociedad ensentido amplio".

Gerald Caplan desde 1952 a 1964 fue Director del Programa de Salud MentalComunitaria de la Escuela de Salud Pblica de la Universidad de Harvard. Mstarde, en 1964, cre el Laboratorio de Psiquiatra Comunitaria en Harvard,


4/36

Prevencin primaria, que consiste en laeliminacin de los factores que causan laenfermedad o contribuyen a su desarrollo,

Prevencin secundaria, cuyo objetivo es laidentificacin precoz de los trastornos y lainstauracin temprana del tratamiento adecuadoque evite la cronificacin y la aparicinde las discapacidades.

Prevencin terciaria, que trata de evitar odisminuir las minusvalas generadas por lasenfermedades mentales y sus discapacidadessecundarias (se incluye el concepto derehabilitacin).


5/36

Freudenberg (1976) afirm que la psiquiatracomunitaria asume que las personas contrastornos psiquitricos pueden ser ms

efectivamente ayudadas cuando viven con susfamiliasy amigos y son mantenidos por la sociedad engeneral. Su objetivo es proporcionar prevencin, tratamiento y servicios derehabilitacin para un distrito.

Serban (1977) describela psiquiatra comunitaria introduciendo tresaspectos: primero como un movimiento social;segundo como una estrategia de suministro deservicios que enfatiza la accesibilidad a losmismos y la globalidad de la responsabilidad sobrelas necesidades de salud mental de toda lapoblacin; y tercero, pone el nfasis en lostrastornos psiquitricos mayores y en eltratamiento fuera de las instituciones.


6/36

La definicin de psiquiatra comunitaria englobauna serie de conceptos e introduce una nuevaconcepcin de la salud (Bennett y Freeman,1991).Trminos, que configuran este enfoque deatencin a la salud mental, como:

prevencinterritorializacincontinuidad de cuidadosdesinstitucionalizacinEquipos multidisciplinares


7/36

PSIQUIATRA COMUNITARIA COMO MODELOIDEOLGICO


8/36

CARACTERISTICAS DE LAPSIQUIATRIA COMUNITARIA

PROBLEMA PERDIDA DEOPORTUNIDAD

IMPORTANCIA DEL PRONOSTICO

PATOLOGIA

MEDICA

OPORTUNIDAD

QUE PIERDE

1.- VISION SOCIOLOGICA DE LA MEDICINA


9/36


PROBLEMA CAPACIDAD

MIRADA DEL PACIENTE

ASISTENCIA PROTECCIONCAPACIDADES

DISPOSICION DE RECURSOS

RECURSOSPASIENTES

RECURSOSCOMUNITARIOS


10/36


PRESTACION DE SERVICIOS

Trabajo HumanoIndividualidadClaridad derechos y deberesContinuidad de atencinRespeto


11/36


Aceptar Evaluacin

Opinin delusuario

Respetar los Derechos

Trabajador Salud

Paciente

2.- Capacitacin del personal

RESULTADO

=


12/36


Derecho a Opinin

DisciplinaPsiquiatrita

Equipo deSalud

Paciente

Otras Areas

Equipo deSalud

Paciente=


13/36

PSIQUIATRA

COMUNITARIA EN CHILE


14/36

Historia de las Polticas y Reformasde Salud Mental en Chile

En los doscientos aos deexistencia en Chile comopas independiente, sepueden distinguir tresgrandes etapas en laspolticas de atencin de

personas con trastornosmentales.


15/36

Modelo Manicomial

Se desarrolla durante el perodode la Beneficencia Pblica enSalud, entre 1810 y 1950,

finalizando en 1952 con lacreacin del Servicio Nacionalde Salud.


16/36

Modelo Hospitalocntrico

Se desarrolla con latransformacin de losmanicomios en hospitales

generales, entre 1950 y 1973.


17/36

ModeloAmbulatorio/Comunitario

Desde 1973 a 1990, con veinteaos de desarrollo an vigente.


18/36

Polticas de Salud Mental

durante la Primera Reforma deSalud (1950-1973)


19/36

Esta poca est marcada por las

consecuencias de la II GuerraMundial


20/36

este periodo destaca la insercin de lapsiquiatra y la salud mental en lasinstituciones de salud general,el surgimiento de las primerasinvestigaciones en epidemiologapsiquitrica y la creacin del ProgramaNacional de Alcoholismo


21/36

El ao 1954

cont con alrededor de 30 funcionarios entremdicos psiquiatras e internistas,

enfermeras, siclogos, asistentes sociales,artistas, kinesilogos,

recepcionistas, secretarias y personal auxiliar ytuvo el apoyo de la Rectora dela Universidad de Chile


22/36

Ignacio Matte Blanco

bajo su direccin se construy el edificioque hasta hoy la albergaClnica Psiquitrica Universitaria


23/36

1959 la Ctedra de Enfermedades Mentales de

la Universidad de Chile se traslada desdeel Hospital Psiquitrico a la ClnicaPsiquitrica Universitaria y pasa a formar

parte del Hospital Jos Joaqun Aguirre


24/36

1966 - 1968 Luego el Servicio Nacional de

Salud enuncia el Primer Programa

Nacional de Salud Mental

en el nivel D1- se encontraba el

psiquiatra y en la base lapoblacin


25/36

1966 - 1968 D2 que integraba a

profesionales D3 integrado por tcnicos en

salud mental D4 integrado por lderes

comunitarios

D5- que deba ser educada en los problemas

de salud


26/36

(1970-1973)

Se Contempl 40 medidasprogramticas una sobre losproblemas del alcohol

Control del Alcoholismo


27/36

PsiquiatraComunitaria

Operativamente definimos laPsiquiatra Comunitaria como elconjunto de actividades que

promueve el psiquiatra en unacomunidad con el objetivo deelevar el nivel de salud mentalde dicha poblacin


28/36

Estrategias

Delegacin de funciones: el psiquiatra delegafunciones promocionales, preventivas,diagnsticas, teraputicas y de rehabilitacinen otros profesionales de salud mental.Integracin de la salud mental dentro de lasalud general: razn por la cual losprofesionales de salud mental forman ungrupo de apoyo en los Centros de Salud.Trabajo en la comunidad: la idea central estrabajar en la comunidad en diferentes niveles.

Una condicin bsica para trabajar enPsiquiatra Comunitaria es tener emocinsocial y vocacin de servicio, motivando,adems, a las instituciones de todo tipo parasu participacin.


29/36

La constitucin chilena A diferencia de la gran mayora de los

pases, Chile no dispone de una Ley de Saludmental. Esto limita el tratamiento y el resguardo delos derechos de este tipo de enfermos, con todaslas particularidades de su enfermedad. Noobstante, existen reglamentos que normanaspectos cruciales de su tratamiento, como elreglamento para la Internacin de las personascon enfermedades mentales y sobre losestablecimientos que la proporcionan quecomenz a aplicarse desde el 2001 (Decreto N570 de 1998) y el decreto N 633 del mismo ao,que crea una Comisin Nacional con el fin desupervisar las tareas relativas al respeto de los

derechos de los pacientes hospitalizados encentros de internacin psiquitrica .


30/36

Plan nacional de Salud mental yPsiquiatra

El Plan Nacional de Salud Mental yPsiquiatra que rige desde el ao 2000 se dirige atransformar el sistema de atencin psiquitricapredominante, reduciendo las unidades de largaestada e implementando una serie de dispositivosambulatorios centrados en la rehabilitacin yresocializacin del paciente, con miras a insertarlonuevamente en su contexto local. Es en funcin deesta diversidad de nuevos establecimientos yprogramas que se acua el concepto de red territorial , entendida como una constelacin deinstalaciones sanitarias que pretenden sostener yguiar a los enfermos en su proceso de rehabilitacin.


31/36

Los Hospitales que actualmente operan

en Chile son cuatro, pertenecientes a lasregiones Quinta y Metropolitana. Estos son:el Instituto Psiquitrico Jos Horwitz Barak,el Hospital Psiquitrico El Peral (ambosubicados en la ciudad de Santiago), elHospital Philip Pinel de Putaendo y Hospitaldel Salvador de Valparaso. Adems opera

en este medio un establecimiento privado,la Clnica Gaete, que de todas formas espagada por seguro pblico.


32/36

Red de servicios clnicos :

Grfico 2.3. Variacin Camas Larga EstadaHospitales Psiquitricos 2000-2005

0

50

100

150

200

250

300350

400

450

P I N E L

G A E T

E

H O R W

I T Z

P E R A

L

S A L V

A D O R

N C a m a s

L a r g a

E s t a d a

2000

2005


33/36

Modelos de tratamiento1. Los grupos que residen en estos hogares y son de 8

personas, ms los cuidadores capacitados encargados demonitorearlos. Estos monitores acompaan a los enfermosen perodos que varan segn el tipo de discapacidad(desde algunas horas a la semana hasta 24 horas al da), yles realizan un seguimiento tanto dentro del hogar como enlas 27 actividades que desempean fuera de este. En casosmenos complejos, sin embargo, los hogares llegan a operar con completa autonoma.

2. Hospitales de Da Son establecimientos ambulatoriosespecializados con una alta resolutivita para las crisis ydescompensaciones de los enfermos, que apuntan adisminuir la demanda de camas de las unidades de cortaestada a travs de una va de atencin menos costosa yms efectiva.


34/36

En chile a pesar de que los recursosestn concentrados en hospitalespsiquitricos, estos son insuficientes inclusopara otorgar una atencin de calidad mnimaa la poblacin que atienden actualmente. El

desarrollo de una red de servicios requierede recursos nuevos y en forma simultnea aque estos absorban la demanda no atendida,los hospitales psiquitricos se irnreconvirtiendo para integrarse plenamente ala red.


35/36

En la actualidad, losrecursos pblicos que seinvierten en salud mental en elpas alcanzan al 1,39% delpresupuesto total de salud, loque es muchsimo menor queen otros pases (enNorteamrica y Europa oscilanentre el 8% y el 16%).


36/36

Presupuesto FONASA Institucional para Psiquiatra y Salud Mental$ 8.348.776.037

Hospitales Psiquitricos Camas Psiq.Hospitales Grales $ 1.711.626.620

Sistema Nacional de Psiquiatra Forense $ 876.681.000

Consultas Psiquitricas $ 1.317.555.000

Clozapina $ 375.273.000

Campaas Sanitarias (Depresin)Prioridades Salud $ 44.190.000

Violencia y Maltrato $ 10.000.000

Tabaco, alcohol y drogas $ 51.000.000

Atenciones S.M. en APS $ 738.551.027

Promocin Salud Mental $ 475.600.000

Fondo Apoyo a Poltica y Plan Salud Mental $ 1.602.249.750

Fondo Centros Alcohol $ 153.386.000

TOTAL SALUD MENTAL $ 15.746.888.434TOTAL SECTOR SALUD $ 1.130.824.708.000

% DEL PRESUPUESTO PARA SALUD MENTAL 1,39

psiquiatria comunitaria no video

Documents