proyecto retinoblastoma

7/23/2019 PROYECTO RETINOBLASTOMA

http://slidepdf.com/reader/full/proyecto-retinoblastoma 1/57

INTRODUCCIÓN

El Cáncer en una enfermedad con mayor variedad en el cuerpo humano, ya

que, este puede presentarse en las mamas, sangre, próstata, garganta, pulmón,

riñones, etc. Esto debido a que los seres humanos poseemos células cancerígenas que

se pueden multiplicar de manera acelerada y llegar a perudicar el organismo a gran

escala, si no se detectan los síntomas a tiempo para así atender la enfermedad.

El !etinoblastoma, no es un término muy conocido por muchos individuos"

pero es una neoplasia maligna o cancer que se produce en el oo a muy tempranaedad, es decir, es mas frecuente en niños. Esta enfermedad de retinoblastoma

sobreviene cuando el gen de retinoblastoma no hace la proteína que controla la

división celular. Esto causa que las células fotorreceptoras en la retina se multipliquen

demasiado rápido y formen un tumor. #mbos genes del retinoblastoma dentro de una

célula retinal deben faltar o estar alterados para que esa célula se convierta en una

célula cancerosa. $os médicos pueden usar una prueba genética para ver si la

enfermedad es hereditaria o esporádica. Este tipo de cáncer puede meorar mucho si

se e%tirpa el ytumos a tiempo, recobrando cada niño la funcionalidad visual, mientras

que otros casos no son tan alentadores. #demás, el retinoblastoma no es un tema muy

conocido por la población y es importante difundir información acerca de este

padecimiento.

El presente trabao de investigación acerca del diseño de una campaña

informativa dirigido a los estudiantes del $iceo Creación C&a, esta enmarcado como

una investigación de campo. Está dividida de la siguiente manera' Capítulo (, El

problema. En el se destaca el planteamiento del problema, los obetivos de la

investigación, ustificación, alcance. El Capítulo (( )arco *eórico, contiene los

antecedentes de la investigación, las bases teóricas, bases legales, definición de

términos básicos y operacionali+ación de variables. El Capítulo (((, contempla tipo y

1



diseño de investigación, población y muestra, técnicas e instrumentos de recolección

de datos, aplicación de instrumentos y análisis e interpretación de resultados. El

Capítulo (, la presentación y análisis de los resultdos y el Capítulo , Conclusiones,

!ecomendaciones y !efenercias bibliográficas.

2



CAPÍTULO I

EL PROBLEMA

Planteamiento del Problema

$os seres vivos, son entidades que padecen de afecciones en el organismo,

unos más que otros, pero a lo largo de su e%istencia lo padecen. Estas afecciones

pueden ser simples o severas. -esde un simple contagio de influen+a o hasta en punto

de padecer una enfermedad grave y hasta mortal, como' (/0(-# o Cáncer. -e este

&ltimo, se puede decir que, El cáncer, que puede originarse a partir de cualquier tipo

de célula en cualquier teido corporal, no es una enfermedad &nica sino un conunto

de enfermedades que se clasifican en función del teido y célula de origen. Cuando se

habla de cáncer, también se puede decir que, es el crecimiento descontrolado decélulas anormales en el cuerpo. $as células cancerosas también se denominan células

malignas. Estas células malignas se pueen desarrollar en cualquier parte del cuerpo'

&tero, mamas, prostata, piel, pulmones, inclusive en el oo.

)uchos se preguntarán, pero1 2cómo es eso3 -urante los primeros años de

vida, el oo crece rápidamente. #lgunas veces, durante este rápido crecimiento,

células dentro del oo pueden dividirse de forma anormal. #sí es como comien+a a

desarrollarse el retinoblastoma o cáncer en el oo. En lo que respecta a esta

enfermedad 4right 56.7789 señala' : El Retinoblastoma es la neoplasia maligna

intraocular más frecuente en los niños y la segunda neoplasia intraocular primaria

en todos los grupos de edades Las estimaciones más recientes sitúan la incidencia

de retinoblastoma en 1: 20.000 nacidos vivos. !p. 12". # nivel mundial, la

3



incidencia anual oscila alrededor de ;; por ;.777.777 niños menores de 8 años.

#pro%imadamente el 8< de los casos de ceguera pediátrica se deben a

retinoblastoma. 54right, 67789

Es importante señalar que el retinoblastoma es un cáncer en uno o los dos oosque se presenta en los niños pequeños y anualmente se diagnostican

apro%imadamente =87 casos nuevos en los Estados >nidos. El retinoblastoma afecta

uno de cada ;8.777 a =7.777 bebés que nacen en los Estados >nidos. El

retinoblastoma afecta por igual a niños y niñas de todas las ra+as.

Cabe destacar que, el gen del retinoblastoma es un gen supresor de tumor

específico. Cada célula en el cuerpo tiene un par de estos genes. >n gen supresor de

tumor codifica una proteína que controla la división celular. Cuando el gen no estáactivo, las células pueden dividirse sin control. $a enfermedad de retinoblastoma

ocurre cuando el gen de retinoblastoma no hace la proteína que controla la división

celular. Esto causa que las células fotorreceptoras en la retina se multipliquen

demasiado rápido y formen un tumor.

#mbos genes del retinoblastoma dentro de una célula retinal deben faltar o estar

alterados para que esa célula se convierta en una célula cancerosa. ay dos formas de

retinoblastoma? hereditaria 5corre en la familia9 y esporádica. #lgunas veces no está

claro qué forma de la enfermedad tiene un paciente. $os doctores pueden usar una

prueba genética para ver si la enfermedad es hereditaria o esporádica.

El/los tumor/es del retinoblastoma se originan en la retina, la lámina del oo

sensible a la lu+ que permite que el oo vea. Cuando los tumores se presentan en un

solo oo, se le denomina retinoblastoma unilateral. Cuando ocurren en ambos oos

recibe el nombre de retinoblastoma bilateral. En la mayoría de los casos 5@8<9

solamente un oo esta comprometido 5unilateral9" en el resto 568<9 ambos oos están

afectados 5bilateral9. En su mayoría 5A7<9 los pacientes con retinoblastoma no tienenantecedentes familiares de la enfermedad" sólo un pequeño porcentae de los

pacientes de reciente diagnóstico tiene otros familiares con retinoblastoma 5;7<9.

En #rgentina y en mucho de $atinoamérica, en apro%imadamente un tercio de

los niños, el retinoblastoma no se diagnostica hasta después de que este diseminado

4



fuera del oo. En muchos de estos niños, no es posible preservar su visión y muchas

veces requieren quimioterapia 5drogas contra el cáncer9 para controlar su enfermedad.

El retinoblastoma es más frecuente en los niños pequeños, hasta el primero o segundo

año de nacidos, que en #rgentina se cura en el A8< de los casos si es tratado atiempo. Esta enfermedad tiene una forma típica de presentación' el fondo del oo no

está de color negro, sino blanco en la pupila 5esto se llama leucocoria9 y la gente lo

relata como si fuera el oo de un gato. Bo es permanente y depende del lado para el

que el niño mira y del que da la lu+. *ambién puede observarse un oo desviado o

estrabismo que es la segunda manera más com&n en la que se presenta el

retinoblastoma. El oo del niño puede desviarse hacia fuera o hacia la nari+.

-entro de este mismo orden de ideas, se puede decir, que el tratamiento del

retinoblastoma es individuali+ado para cada paciente, dependiendo de la edad del

niño, del compromiso de uno o ambos oos y si el cáncer se ha e%pandido o no a otras

partes del cuerpo. ue el obetivo del tratamiento desde los más a menos importantes

en escala son el de salvar la vida al paciente, conservar el oo y la visión y preservar

la apariencia estética. ue el retinoblastoma es una enfermedad que amena+a la vida,

pero rara ve+ es fatal si es diagnosticada tempranamente y tratada en forma

apropiada.

En ene+uela fue inaugurado en Caracas el primer centro de oncología ocular

pediátrica de #mérica $atina, que garanti+a servicios gratuitos de diagnóstico,

atención y tratamiento a niños con cáncer de oo. Este centro está ubicado en el

instituto de oncología $uis !a+etti, adscrito al )inisterio de 0alud y cuenta con un

equipo multidisciplinario de médicos, que garanti+an vida y visión a los pacientes.

Con la puesta en marcha de este centro, en alian+a interinstitucional con la fundación

#migos del Biño con Cáncer y Dundailusión, se incrementará la capacidad de

respuesta a niñas y niños que nacen con alg&n tipo de cáncer, principalmente con

retinoblastoma.

#sí mismo, la -ra. !omero, $. 56.7;;9, indica que' :en #ene$uela

actualmente %ay cerca de &00 niños y niñas 'ue sufren de retinoblastoma y en el

5



ámbito mundial 1 de cada 200.000 niños nacen con la enfermedad , pero es tambi(n

el cáncer con mayor probabilidad de cura . 5p. ;9.

or lo tanto, se puede acotar, que los niños con !etinoblastoma típicamente

sobreviven su cáncer debido a los avances en un preco+ diagnóstico y tratamiento.#unque esta enfermedad es una de las neoplasias con más alta tasa de curación entre

los tumores malignos, es casi siempre fatal si no se trata.

*omando en consideración el planteamiento hecho con anterioridad, se arroan

las siguientes interrogantes'

20e tiene información necesaria para una campaña del retinoblastoma que sea

dirigido a los estudiantes del =er año del $iceo Creación C&a3

2Cuál es la importancia que tiene un tratamiento adecuado para el !etinoblastoma y

que ayude a meorar la calidad de vida de los pacientes hasta llegar a la cura de este

padecimiento3

2Cuál es el criterio y la estrategia metodológica que debe contener la campaña

informativa referente al retinoblastoma dirigido a los estudiantes del $iceo Creación

C&a3

20e podrá hacer una campaña informativa sobre el retinoblastoma dirigida a los

estudiantes del $iceo Creación C&a y que estos sean multiplicadores de lainformación a otros estudiantes3

6



OBJETIVOS DE LA INVESTIACIÓN

Ob!eti"o eneral

-iseñar una campaña infomativa sobre el retinoblastoma dirigido a los estudiantes del

$iceo Creación C&a, del )unicipio >rdaneta, Estado )iranda, para el año 6.7;;F

6.7;6

Ob!eti"o# E#$e%&'i%o#

;. -eterminar la información necesaria para una campaña del retinoblastoma que

sea dirigido a los estudiantes del =er año del $iceo Creación C&a

6. #nali+ar la importancia que tiene un tratamiento adecuado para el

!etinoblastoma y que ayude a meorar la calidad de vida de los pacientes

hasta llegar a la cura de este padecimiento.

=. Establecer el criterio y la estrategia metodológica que debe contener lacampaña informativa referente al retinoblastoma dirigido alos estudiantes del

$iceo Creación C&a

G. roponer una campaña informativa del retinoblastoma dirigida a los

estudiantes de =er año del $iceo Creación C&a y que estos sean

multiplicadores de la información a otros estudiantes

7



JUSTI(ICACIÓN

El retinoblastoma es un cáncer de la retina causado por una mutación en la

proteína !b, codificada por un gen supresor tumoral denominado !H; Este tumor se

presenta en mayor parte en niños pequeños y representa el =< de los cánceres

padecidos por menores de quince años. Constituye la primera causa de malignidad

intraocular primaria en los niños y la incidencia anual estimada es de

apro%imadamente G por cada millón de niños.

Es importante resaltar que, el mal puede ser hereditario o no serlo. $a formaheredada puede presentarse en uno o ambos oos y, generalmente, afecta a los niños

más pequeños. El retinoblastoma presente sólo en un oo es no hereditario y afecta

prevalentemente a niños mayores. Cuando la enfermedad se presenta en ambos oos,

es siempre hereditaria. -ebido al factor hereditario, los pacientes y sus hermanos

deben someterse a e%amen periódicamente, incluyendo terapia genética, para

determinar el riesgo que tienen de desarrollar el cáncer. El retinoblastoma tiende a

e%tenderse hacia el cerebro y la médula ósea, y más raramente se disemina por los

pulmones. Estos son factores de pronóstico adverso, así como la invasión coroidal y a

través del nervio óptico.

Considerando los planteamientos teóricos presentados, el presente proyecto de

investigación servirá de apoyo a todas aquellas personas que requieran indagar sobre

el retinoblastoma en niños y los avances que e%isten en el tratamiento para la cura de

este padecimiento y por supuesto meorar la calidad de vida de cada paciente que la

padece.

Esta investigación se considera importante por cuanto permite recabar

información precisa, &til que ayude a los estudiantes a aumentar sus conocimientos

acerca de la enfermedad antes mencionada.

8



-ebido a la falta de conocimiento e información acerca de enfermedades tan

terribles en los niños sumada la falta de conciencia social e ignorancia muchos niños

y niñas son victimas de burlas y discriminación por tener una apariencia física

diferente a otros individuos, y o que se esconde detrás de todo eso es una afecciónque puede hasta ocasionar la muerte de algunos, si no es atendida a tiempo.

En este caso se considera relevante porque aportará información necesaria

acerca del !etinoblastoma y los avances médicos e%istentes en la actualidad.

ALCANCES

0e observa que la meor lección que debe aprender una persona, es que no

debe postergar una respuesta agresiva contra una enfermedad. Bo se puede esperar

que haya más casos para ustificar la inversión, porque entonces será demasiado

tarde. 0ignifica entonces que a pesar de que el !etinoblastoma en el país ya ha

causado bastante enfermedad y sufrimiento a muchos niños y niñas, de alguna manera

ene+uela puede considerarse afortunada, porque esta terrible enfermedad le ha dado

hasta ahora un tiempo de espera, en comparación con otros países del mundo. Consuerte en el país se cuenta con el ospital Incológico $uís !a+etti, primer centro que

atiende a los pacientes con !etinoblastoma.

.0e puede decir, que el principal alcance de la presente investigación se centra

en reali+ar una campaña informativa sobre el retinoblastoma, sus causas, sintomas y

tratamiento, para que las personas obtengan mayor conocimiento acerca de este

padecimiento, y a su ve+ puedan identificar las señales de alerta ante esta enfermedad

y buscar la ayuda médica especiali+ada en el momento que lo necesiten.

9



CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

Ante%edente# de la In"e#ti)a%i*n

En lo que respecta al retinoblastoma, son muchos los estudios que se han

reali+ado, así como redacción de artículos en revistas médicas oftalmológicas con la

finalidad de difundir información acerca de esta enfermedad. *omando en

consideración este aspecto, se mencionan como antecedentes de la investigación lo

siguiente'

#lvarado, H., Campos, l., y illavicencio, #. 56.77J9, reali+aron una

investigación titulada :revalencia de retinoblastoma del 6776 al 677K en una unidadmédica de alta especialidadL, de )é%ico" cuyo obetivo fue -eterminar

características epidemiológicas, clínicas y grado de afectación ocular y e%traocular de

los pacientes con retinoblastoma. Este fue un estudio descriptivo, observacional,

retrospectivo y transversal. 0e revisaron G; pacientes con retinoblastoma de enero de

6776 a diciembre de 677K. $os resultados de dicha investigación fueron los siguiente'

$a edad media de diagnóstico fue 66 meses con un moda de =K. El 8;.6< femenino y

GJ.@8< masculino. El KJ< tuvieron presentación unilateral y el =; < bilateral,

clasificándose dos de estos &ltimos como retinoblastoma trilateral 5G.J< del total9. $a

manifestación clínica más frecuente fue la leucocoria, seguida por estrabismo y

glaucoma. -e los G; pacientes, 8G oos afectados se clasificaron de acuerdo a !eese

EllsMorth en estadio ( y (( =.@<, en ((( 8.8<, en ( ;G.J< y @6.6< en estadio . -e

10



acuerdo con la estadificación de 0t. NudeOs 0tage, se distribuyó así' ;6.;A< de los

pacientes en grado (, K=.G< en grado ((, @.=< en grado ((( y ;@< en estadio (. or

lo que se concluyó que el diagnóstico en estadios avan+ados sigue siendo uno de los

principales factores que influyen en el mal pronóstico.

*rincado, $ópe+, Pon+ále+, illaseca, !oi+en, -ia+, illarroel, errrique,

$atorre y *riviño 5677A9, reali+aron un trabao publicado en la !evista Iftalmológica

de ediatria de Chile, *itulado :!etinoblastoma en pediatría, e%periencia en hospital

pediátricoL en cual consistió' 0e presenta un estudio retrospectivo de las fichas

clínicas de G; niños 58A oos9 con diagnóstico de retinoblastoma tratados por un

equipo multidisciplinario en el ospital $uis Calvo )acQenna, 0antiago, Chile, entre

los años ;AAAF677@. 0e recolectó información respecto al género, edad al diagnóstico,

signos de presentación, lateralidad, diseminación del tumor, tipos de tratamiento y

sobrevida. eintitrés casos 58K<9 fueron unilaterales y ;J 5GG<9 bilaterales. $a edad

promedio al momento del diagnóstico fue de 6;,K meses 5rango 6FJG9 y 6@ niños

5K8,A<9 fueron hombres. $os signos de presentación más frecuentes fueron

leucocoria 58;,6<9, estrabismo 56G,G<9 y proptosis 5G,A<9. 0e reali+ó enucleación en

GJ oos afectados 5J;,=<9, siendo el &nico tratamiento necesario en ;@ niños 5G;,8<9.

$os 6G pacientes restantes recibieron tratamientos complementarios locales y/osistémicos en la modalidad de quimioterapia, terapia focal y radioterapia e%terna.

-urante el período de seguimiento del estudio fallecieron 8 niños, todos ellos con

e%tensión e%traocular de la enfermedad hacia la órbita, sistema nervioso central o

médula ósea. $legaron a las siguientes conclusiones+ Bo obstante el alto porcentae

de pacientes con retinoblastoma que requieren enucleación como terapia inicial, la

tasa de sobrevida con el protocolo actual de tratamiento es comparable a la de paises

desarrollados.

or su parte, uig, 0ilva y 0antos 567;79, en su trabao titulado :*ratamiento

de los retinoblastomas, resultados y seguimiento en un período de 68 añosL, en el

(nstituto de Incología y radiología de Cuba, el cual consistió' 0e incluyeros ;8@

niños que padecian de retinoblastoma y que fueron tratados en el (nstituto de

11



Incología y !adiología en el periodo ;A@GF;AAA. El tratamiento comportó el empleo

de radioterapia e%terna, la poliquimioterapia, y en algunos otros pacientes, la crio y/o

fotocoagulación y tratamiento quirurgico 5anucleación9. $a sobrevida del

retinoblastoma fue de A6,6 <, con un K8,8 < de oos conservados con visión. Elseguimiento incuyó la rehabilitación, con reconstrucción estética si fuera necesario,

atención psicológica e incorporación a la Educación Especial, permitiendo una

adaptación al medio social en que se desarrollan.

Estas investigaciones mencionadas con anterioridad, guardan relación con el

presente trabao de investigación, ya que ayuda a enterder el desarrollo de la

enfermedad y la forma en que se debe tratar tanto en lo físico como en lo psicológico.

BASES TEÓRICAS

Retinobla#toma, Con%e$to,

El retinoblastoma es una enfermedad por la que se forman células malignas

5cancerosas9 en los teidos de la retina. -entro de este mismo orden, -(0C#BE*0

56.7;;9, define el !etinoblastoma como'

0e trata de un tumor maligno de la retina que afecta, generalmente, a niñosmenores de K años. $a retina es el teido nervioso que reviste la parte posterior de los oos y es el encargado de detectar la lu+ y forma lasimágenes. El tumor se puede situar en uno o en ambos oos y normalmente

no se e%tiende a otros teidos o partes del cuerpo.

Ca-#a# de Retinobla#toma

12



0e produce una mutación en el gen !H; 5en el cromosoma ;=9 en una célula de

la retina en crecimiento, por lo que crece sin control y se convierte en cáncer. En

algunas ocasiones se desarrolla en un niño sin antecedentes familiares, aunque en otras

ocasiones la mutación se encuentra presente en varios miembros de la familia' en estecaso hay un 87< de posibilidades de que los hios de la persona afectada tengan

también la mutación y alto riesgo de desarrollar un retinoblastoma.

0e necesitan dos mutaciones para destruir el gen !H; y causar el crecimiento

descontrolado de células. Cuando el !etinoblastoma es hereditario, la primera

mutación se hereda de uno de los padres y la segunda se produce durante el desarrollo

de la retina. Cuando el !etinoblastoma es esporádico 5K7< de los casos9, ambas

mutaciones se producen durante el desarrollo de la retina.

El gen !H; es un gen autosómico dominante, por lo que ambos se%os se ven

igual afectados y en cada embara+o e%iste un 87< de posibilidades de que uno de los

padres transmite el gen a su hio. Cuando el hio hereda el gen, hay entre un @8 y un

A7< de posibilidades de que se produ+ca una segunda mutación" es posible que un

niño que hereda la mutación no e%perimente la segunda y nunca desarrolle el

retinoblastoma 5pero sí puede transmitir el gen a sus descendientes, de forma que sus

hios pueden sufrir la enfermedad9. 0i uno de los progenitores tiene un !etinoblastoma

unilateral, entre el @< al ;8< de sus descendientes tendrán !etinoblastoma 5en el J7<

apro%imadamente de los casos, será bilateral9.

$a mayoría de los !etinoblastomas que se dan en un solo oo no son

hereditarios y si se da en ambos oos, siempre es hereditario.

S&ntoma# . Cla#i'i%a%i*n del Retinobla#toma

0eg&n eña, 0. 56.77@9 indica que, entre los síntomas de esta enfermedad, se

encuentran'

13



• Hrillo blanco en el oo.

• )anchas blancas en la pupila.

• Estrabismo' desviación de los oos

• Enroecimiento y dolor en el oo.

• isión deficiente.

• (ris de color diferente en cada oo.

Cla#i'i%a%i*n de Retinobla#toma /Ree#e 0 Ell#1ort23

r-$o I

(mplica uno o más tumores cuyo tamaño es inferior a G diámetros discales y están

ubicados en el Ecuador 5línea imaginaria que divide el oo en dos partes iguales9 o

detrás del mismo.

r-$o II

(mplica uno o más tumores cuyo tamaño oscila entre G y ;7 diámetros discales y

están ubicados en el Ecuador o detrás del mismo.

r-$o III

#barca toda lesión que se encuentre frente al Ecuador o todo tumor cuyo tamaño

supere los ;7 diámetros discales.

r-$o IV

(mplica tumores m&ltiples cuyos tamaños superan los ;7 diámetros discales enalgunos o en todos los casos, o toda lesión que se e%tienda más allá de la parte

posterior del oo.

r-$o V

14



(mplica tumores muy grandes que abarcan más de la mitad de la retina y que se han

propagado a otros partes del cuerpo

Con la aparición de nuevas técnicas terapéuticas su uso está en debate. Es por

esta ra+ón que han aparecido nuevas clasificaciones como es el caso de la propuesta por #belairas citado por 0ábado, #. 56.7789.

Cla#i'i%a%i*n de Retinobla#toma /Abelaira#3

Prupo

; *

6 * R 0!D

= * R D0

G * R 0-

8 igh !isQ

*' tumor" 0!D' fluidos subretinianos" D0' semillas focales" 0' semillas vítreas 0-'

semillas difusas

E"ol-%i*n %l&ni%a

15

http://www.monografias.com/trabajos6/juti/juti.shtml


http://www.monografias.com/trabajos16/tecnicas-didacticas/tecnicas-didacticas.shtml#DEBATE

http://www.monografias.com/trabajos16/tecnicas-didacticas/tecnicas-didacticas.shtml#DEBATE




0eg&n Dontela 56.7789, el retinoblastoma muestra cuatro estadios

evolutivos'

•

Estadio preco+ o asintomático' en este estadio la neoplasia solo puede ser diagnosticada mediante e%ploración oftalmoscópica. 0u duración es de

entre K meses y un año.

• Estadio de primer síntoma clínico' en la mayoría de los casos se manifiesta

como un refleo pupilar blanco 5leucocoria9 o como estrabismo

convergente. Cabe aclarar que en algunos pacientes la enfermedad puede

iniciarse con cualquiera de los síntomas citados anteriormente 5ver

)anifestaciones Clínicas9.

• Estadio inflamatorio o hipertensivo' presencia de glaucoma crónico

secundario a buftalmia, midriasis homolateral, alteraciones cromáticas del

iris por neovasculari+ación o necrosis tumoral. 0e produce crecimiento del

globo ocular con proptosis dolorosa que cesa cuando se rompe la

esclerótica a través del limbo, con la posterior diseminación rápida del

contenido tumoral a la órbita

• Estadio de e%tensión' e%tensión e%traocular a la órbita o metástasis por vía

Estadio de extensión: extensión extraocular a la órbita o metástasis por vía

hemática.

Dia)n*#ti%o . tratamiento de Retinobla#toma

Es de suma importancia un diagnóstico preco+, ya que este determinará las

bases de un buen tratamiento y posterior evolución. Entre las primeras técnicas

que se utili+an para llegar al diagnóstico del tumor tras su sospecha clínica está la

oftalmoscopia indirecta con midriasis completa. # través de ésta, unto con la

16

http://www.monografias.com/trabajos16/teoria-sintetica-darwin/teoria-sintetica-darwin.shtml





reali+ación de la indentación escleral, pueden visuali+arse los tumores situados en

la porción anterior al ecuador, ya que de otro modo pasarían inadvertidos.

#demás, con esta e%ploración puede determinarse la morfología endofítica o

e%ofítica del tumor. Ssta es la técnica de elección para el diagnóstico y a vecesincluso resulta suficiente, pero en algunos casos pueden requerirse otras

e%ploraciones complementarias, tales como la ecografía ocular, que permite

detectar la presencia de depósitos de calcio, necrosis, residuos vítreos asociados y

desprendimiento de retina. 5)elamud, #F aleQar, !. 6.77K. p. ;7G79

Con la tomografía computari+ada 5*C9 se puede descartar una posible

e%tensión intraorbitaria o intracraneal y observar, a nivel ocular, masas irregulares,

solitarias o m&ltiples, originadas en la pared posterior o e%terna del globo ocular.

En muchos casos se observan calcificaciones, y, si el tumor invade la esclerótica,

se registra una intensificación de ésta al inyectar contraste. $a invasión en sentido

posterior se manifiesta como un engrosamiento del nervio óptico y/o una lesión

del quiasma. Peneralmente, el tumor tiene una densidad mayor que el nervio

óptico normal, con aumento de la intensidad después de la inyección intravenosa

con contraste. En los casos de recidiva tumoral, la *C permite definir la

locali+ación y la e%tensión de este nuevo tumor. #lgunos autores afirman que noes aconseable este método ya que se somete al niño a la e%posición a radiaciones

y por eso proponen la !)B 5con contraste9 de la orbita y el cerebro para observar

la e%tensión y e%cluir el retinoblastoma trilateral.

Tratamiento

En el pasado el tratamiento del retinoblastoma era la enucleación ocular y

radiación por fuente e%terna, pero en la actualidad se han suplantado por nuevas

técnicas que han aparecido con el avance tecnológico de las &ltimas décadas.

17

http://www.monografias.com/trabajos12/proce/proce.shtml#lem

http://www.monografias.com/trabajos5/estat/estat.shtml

http://www.monografias.com/trabajos11/metods/metods.shtml


http://www.monografias.com/trabajos7/expo/expo.shtml

http://www.monografias.com/trabajos13/acerca/acerca.shtml

http://www.monografias.com/trabajos/enuclear/enuclear.shtml

http://www.monografias.com/trabajos12/proce/proce.shtml#lem

http://www.monografias.com/trabajos5/estat/estat.shtml


http://www.monografias.com/trabajos7/expo/expo.shtml

http://www.monografias.com/trabajos13/acerca/acerca.shtml

http://www.monografias.com/trabajos/enuclear/enuclear.shtml



#simismo, la supervivencia y la preservación de un meor campo visual han

aumentado en estos &ltimos años. 5)elamud, #F aleQar, !. 6.77K. p. ;7G69.

El obetivo primario del tratamiento es salvar la vida del paciente y ensegundo lugar salvar el oo. $as opciones de tratamiento son termoterapia láser ,

crioterapia, placas radioactivas, radioterapia, quimioterapia y en el peor de los

casos la enucleación.

$a elección del tratamiento esta determinado principalmente por el

tamaño, la locali+ación, la laterali+ación del tumor y el potencial visual y la edad

del niño.

#l ser difícil diseñar un protocolo universal, he organi+ado la información de

forma tal que se describirán cada una de las técnicas terapéuticas por separado,

con sus aplicaciones, desventaas y tasa de curación.

Radiotera$ia e4terna' Es capa+ de eliminar más del A7< del tumor con

un riesgo de recidiva del @<. Es la técnica preferible en los tumores de tamaño

medio o grande, aquellos que están pró%imos a la fóvea o al nervio óptico y en

tumores demasiado grandes para la termo o crioterapia. *ambién se utili+a entumores bilaterales que no responden adecuadamente a la quimioterapia, cuando

hay diseminación al humor vítreo y en el caso de tumores recurrentes. -ebido a

las importantes secuelas que puede dear, no se recomienda su uso en pacientes

menores de ;6 meses. Este tratamiento se administra en sesiones diarias de 6F=

minutos durante G a 8 semanas utili+ando anestesia general para evitar que el niño

se mueva y se irradien +onas no afectadas por la neoplasia. rovoca una

disminución del crecimiento de la órbita irradiada, que se asocia a asimetría facial

y aumenta el riesgo de canceres secundarios. #demás, genera daños en la cámara

anterior del oo que pueden devenir en la aparición de cataratas entre ;J meses y 6

años después del tratamiento" obliteración de los capilares, e%udados,

hemorragias, %eroftalmia, atrofia muscular y desprendimiento de la retina.

18

http://www.monografias.com/trabajos16/objetivos-educacion/objetivos-educacion.shtml


http://www.monografias.com/trabajos/laser/laser.shtml


http://www.monografias.com/trabajos12/mncerem/mncerem.shtml

http://www.monografias.com/trabajos7/sisinf/sisinf.shtml




http://www.monografias.com/trabajos12/mncerem/mncerem.shtml




Radiotera$ia %on $la%a#' uede utili+arse cobalto o yodo. roducen una

curación satisfactoria en mas del A7< de los casos. 0e reserva para tumores de

pequeño o mediano tamaño con un diámetro inferior a ;7F;8mm, a aquellos

demasiado grandes para ser tratados con termo o crioterapia o a los que noresponden a radioterapia e%terna. *ambién es adecuada para tumores locali+ados

por fuera del nervio óptico o de la macula. -entro de sus ventaas nos da una

meor preservación del oo y se mantiene su visión &til, no causa deformidades

faciales y no aumenta el riesgo de padecer canceres secundarios.

0in embargo, la fiación de la placa requiere de una técnica dificultosa y de

una posterior intervención quir&rgica para e%traerla, sin dear de mencionar que el

niño deberá estar aislado entre ; y = días dependiendo de la actividad de la placa y

de la cantidad requerida por el tumor. $a dosis en la +ona anterior del oo debe ser

baa y es muy recomendable que mueres embara+adas y otros niños no visiten al

paciente en este tiempo. >na de las diferencias con la radioterapia por vía e%terna

es que esta &ltima generalmente no puede repetirse por los graves efectos

secundarios. En algunos casos la quimioterapia puede ser administrada

previamente a la administración en placas con el fin de reducir el tamaño tumoral.

5-imiotera$ia+ Está indicada en el retinoblastoma e%tenso para prepararlo para una posterior terapia local o no, y en el bilateral,

independientemente del tamaño. Bormalmente se administraran G a K sesiones

dependiendo del grado de e%tensión y presenta una tasa de curación del 87FA7<.

En ocasiones se usa para reducir el vol&men de aquellos intraoculares y para tratar

o prevenir la diseminación ya sea a través del nervio óptico o por vía hemática.

Itra de las aplicaciones es en las metástasis que se presentan más frecuentemente

en cráneo, orbita, huesos largos, vísceras, medula espinal y ganglios linfáticos.

Cuando se ha detectado la presencia de células neoplásicas en el nervio óptico, la

quimioterapia debe ser administrada directamente en el liquido cefalorraquídeo

por punción lumbar con el fin de prevenir la diseminación meníngea. $os efectos

secundarios agudos de la quimioterapia son náuseas, vómitos, elevada

19

http://www.monografias.com/trabajos11/dertrat/dertrat.shtml

http://www.monografias.com/trabajos36/administracion-y-gerencia/administracion-y-gerencia.shtml

http://www.monografias.com/trabajos7/humus/humus.shtml



http://www.monografias.com/trabajos11/dertrat/dertrat.shtml

http://www.monografias.com/trabajos36/administracion-y-gerencia/administracion-y-gerencia.shtml




susceptibilidad a infecciones, fragilidad capilar y alopecia irreversible. Dontenla et

al aclara que los fármacos que se utili+an en la quimioterapia del retinoblastoma

no alteran la fertilidad.

Criotera$ia+ Está indicada en el tratamiento de tumores pequeños, de hasta K

mm que no comprometan el humor vítreo, en especial los anteriores" con una

respuesta del @7<. >na ve+ que el paciente se encuentra bao los efectos de la

anestesia general, se coloca el instrumento sobre la esclerótica, en la base del

tumor, y se destruyen las células tumorales por hipotermia. -ebe repetirse la

operación en dos o tres oportunidades durante varias semanas. uede producirse

inflamación a nivel palpebral, dolor ocular durante el día posterior al tratamiento,

desprendimiento retinal o coroidal y uveítis.

L6#er t7rmi%o' 0e utili+a en tumores pequeños que no hayan invadido el

humor vítreo ni afecten al nervio ni la macula, con un porcentae de curación por

encima de A6<. #lgunas de las complicaciones pueden ser el desprendimiento de

la retina, oclusión vascular de la retina, fibrosis preretinal y recurrencia del tumor.

En-%lea%i*n+ es la e%tirpación del globo ocular y se lleva a cabo unto a la

e%tracción de un segmento del nervio óptico, en la mayoría de los tumores

unilaterales e%tensos que ocupen el 87< o mas del volumen intraocular o que

presenten e%tensión al segmento anterior o glaucoma neovascular. Es el

tratamiento a seguir en caso de que hayan fallado las técnicas conservadoras o este

en peligro la vida del niño. $a curación es del A8< y se caracteri+a por presentar

una rápida recuperación y tratamiento antibiótico local durante dos semanas para

evitar posibles infecciones posquir&rgicas. >na ve+ reali+ada la operación se

coloca un implante de material sintético, hidro%iapatita o acrílico y a las cuatro

semanas de la intervención se reali+a el auste del oo artificial o prótesis. E%iste la

posibilidad de recha+o del implante y en caso de que el recha+o o las infecciones

sean recurrentes debe e%traerse este ultimo.

20

http://www.monografias.com/trabajos36/inflamacion/inflamacion.shtml

http://www.monografias.com/trabajos5/volfi/volfi.shtml

http://www.monografias.com/trabajos/tesisgrado/tesisgrado.shtml

http://www.monografias.com/trabajos36/inflamacion/inflamacion.shtml

http://www.monografias.com/trabajos5/volfi/volfi.shtml

http://www.monografias.com/trabajos/tesisgrado/tesisgrado.shtml



Cuando se ha e%tirpado el oo, éste debe ser anali+ado por el servicio de

anatomía patológica para descartar la presencia de células de retinoblastoma en el

nervio óptico y en los vasos sanguíneos y para determinar la e%tensión en la parte

anterior del globo ocular. 0i se detectara alguna de estas características, eltratamiento será con quimio o radioterapia.

En los casos bilaterales se utili+a una terapia conservadora que consiste en

la enucleación del oo de peor pronóstico y radioterapia, fotocoagulacion 5láser

térmico9 o crioterapia del oo contralateral.

0ábado, #. 56.7789, sugiere el trasplante de células madre hematopoyéticas

autólogas unto con quimioterapia intratecal en los casos en que el tumor se hayadiseminado en el sistema nervioso central.

El seguimiento continuo es esencial debido a la gran incidencia de tumores

secundarios que aparecen entre los ;7,G y ;= años después del primer tumor. El

más com&n es el osteosarcoma pero también pueden encontrarse

rabdomiosarcoma, condrosarcoma, neuroblastoma, glioma, leucemia, melanoma

maligno y neoplasias de pulmón, ovario, mama y veiga.

Pron*#ti%o

El índice de mortalidad oscila entre ;8 y 67<, sin embargo el pronóstico

global se mide en función de la e%tensión, el tamaño, la locali+ación y la

diferenciación celular del tumor.

*eniendo en cuenta la e%tensión, si el nervio óptico no está afectado la

mortalidad es del J<, mientras que si este resultara comprometido el índice de

mortalidad asciende al K8<. 0i el tumor llega a la lámina cribosa, este índice es de

;8<.

21

http://www.monografias.com/trabajos14/verific-servicios/verific-servicios.shtml

http://www.monografias.com/Anatomia/index.shtml

http://www.monografias.com/trabajos7/mafu/mafu.shtml

http://www.monografias.com/trabajos14/verific-servicios/verific-servicios.shtml

http://www.monografias.com/Anatomia/index.shtml

http://www.monografias.com/trabajos7/mafu/mafu.shtml



-e acuerdo a su tamaño y locali+ación, aquellos tumores posteriores y de

pequeño tamaño tienen una supervivencia del @7<.

En cuanto a la diferenciación celular, las neoplasias bien diferenciadastienen meor pronóstico. Cuando las rosetas de Dle%nerF4intersteiner son

abundantes la mortalidad es del J<, mientras que en los tumores indiferenciados

esta asciende a G7<. $a invasión coroidea masiva es de muy mal pronóstico.

E#tr-%t-ra . '-n%i*n del o!o

El oo de un adulto mide alrededor de 6,8 cm desde la parte anterior a la

posterior" el oo de un niño mide apro%imadamente T de eso.

El oo tiene tres membranas'

;F Esclerótica F la capa protectora e%terna del oo 5de color blanco9

6F Coroides F la membrana media que contiene los vasos sanguíneos para irrigar el

oo

=F !etina F la membrana interna que contiene los nervios que transportan

información al cerebro. Esta informacion permite que uno vea.

$a córnea es la lámina clara en la parte anterior del oo que permite el paso

de la lu+. $a conuntiva es un teido delgado que reviste los párpados y el globo

del oo hasta el borde de la córnea. El iris es la parte de color del oo que está

compuesta por un teido esponoso y es una e%tensión de la coroides. $a pupila esla abertura en el iris 5negro9 que permite la entrada de lu+ al oo. El cristalino

ayuda a focali+ar los rayos de lu+ sobre la retina de la misma manera que una

cámara fotográfica lo hace sobre la película. El cristalino puede cambiar su forma

o acomodarse para focali+ar elementos cercanos o distantes.

22



El oo está lleno de fluidos que contribuyen a irrigar y mantener la presión

dentro de los oos. $a cámara anterior, la parte anterior del oo entre el iris y la

córnea, contiene humor acuoso, un líquido acuoso que irriga el cristalino y

mantiene la presión dentro del oo.

$a parte posterior del oo contiene un gel transparente llamado humor

vítreo. $a retina está compuesta por die+ láminas y contiene más de un millón de

células. El nervio óptico tiene fibras nerviosas que transmiten la información al

cerebro para interpretar los obetos vistos.

$a mácula es el área de la retina responsable de la visión central" su parte

central se denomina fóvea y es responsable de la visión más aguda. $a máculacontiene la mayor concentración de conos que son responsables de la percepción

del color y de los detalles. $os bastoncillos, que componen el resto de la retina,

son más sensibles a la lu+ y responsables de la visión nocturna y periférica.

(nsertados en el globo ocular están seis m&sculos que dan movimiento al oo. El

movimiento del oo puede ser ocasionado por uno, algunos o todos estos

m&sculos.

23



Medida# Pre"enti"a#

-ebido al factor hereditario, tanto los pacientes como sus hermanos y

hermanas deben someterse a e%ámenes periódicos y asesoramiento genético, para

determinar el riesgo que tienen de desarrollar la enfermedad.

Cam$a8a

0eg&n Noao, - 567789 dice que es un programa coordinado de actividades

publicitarias y promocionales diseñado para cumplir con determinados obetivos

fiados con anterioridad.

Cam$a8a P-bli%itaria

Es un plan de publicidad amplio para una serie de anuncios diferentes,

pero relacionados, que aparecen en diversos medios durante un periodo

específico.

24



Ti$o# De Cam$a8a #eg&n. Claudio Covacevich . 5677J9 dice que los tipos de

campañas son'

Cam$a8a# in#tit-%ionale# o %or$orati"a#

0u función es construir, mantener o meorar la imagen de la marca a largo

pla+o. Bo se concentran en promocionar ning&n producto en especial, sino en

aportar una visión determinada 5renovada, de confian+a, moderna, etc.9 a los

consumidores. uede informar sobre la historia de la empresa, su trayectoria, sus

instalaciones, sus sucursales, su personal, etc.

0uele reali+arse con un motivo aparente, cuando la empresa se muda,

crece, incorpora una nueva tecnología o simplemente cuando se trata de una

coyuntura en la que interesa estar presente.

Cam$a8a de lan9amiento /$rod-%to o #er"i%io3

$as campañas de lan+amiento presentan por primera ve+ una marca nueva

o un producto/ servicio nuevo en el mercado y para los consumidores. Este tipo de

campañas anuncian directamente al producto / servicio y los beneficios de éste.

Cam$a8a de manten%i*n /$rod-%to o #er"i%io3

$as campañas de mantención sirven para mantener la imagen de marca de

un producto / servicio que ya tiene presencia en el mercado y los consumidores.

Cam$a8a# de bien $:bli%o,

#l igual que la institucional, aspira a sumar puntos a la imagen de la marca

de la empresa, pero con un mati+ más caritativo. #lgunos autores también la

denominan como filantrópica.

25



Como en la institucional, se trata de una estrategia a largo pla+o. 0irve para

recaudar fondos o colaborar con una causa usta, de contenido humano. $a

empresa incrementa de esta manera su prestigio social. 0uelen ser campañas de

gran contenido ético en las que se destaca la ausencia de fines lucrativos.

Cam$a8a $ol&ti%a,

0u función es construir, mantener o meorar la imagen de marca de una

persona 5candidato, postulante, etc.9 o institución p&blica 5partido político,

municipalidad, intendencia, ministerio, gobierno, etc.9, generalmente vinculada al

mundo de la política

BASES LEALES

$a Constitución de la !ep&blica Holivariana de ene+uela 5Paceta Ificial Bo=K.JK7 del =7/;6/ ;AAA9, en lo que respecta a la salud de los habitantes de la Bación,

indica en los artículos BU J=, JG, J8 y JK'

:#rtículo J=. $a salud es un derecho social fundamental, obligación delEstado, que lo garanti+ará como parte del derecho a la vida. El Estado promoverá y desarrollará políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. *odas las personas tienenderecho a la protección de la salud, así como el deber de participar

activamente en su promoción y defensa, y el de cumplir con las medidassanitarias y de saneamiento que estable+ca la ley, de conformidad con lostratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la!ep&blicaL. 5p. 6;9

:#rtículo JG ara garanti+ar el derecho a la salud, el Estado creará,eercerá la rectoría y gestionará un sistema p&blico nacional de salud, de

26



carácter intersectorial, descentrali+ado y participativo, integrado al sistemade seguridad social, regido por los principios de gratuidad, universalidad,integralidad, equidad, integración social y solidaridad. El sistema p&bliconacional de salud dará prioridad a la promoción de la salud y a la

prevención de las enfermedades, garanti+ando tratamiento oportuno yrehabilitación de calidad. $os bienes y servicios p&blicos de salud son propiedad del Estado y no podrán ser privati+ados. $a comunidadorgani+ada tiene el derecho y el deber de participar en la toma dedecisiones sobre la planificación, eecución y control de la políticaespecífica en las instituciones p&blicas de saludL. 5p. 6;9

:#rtículo J8. El financiamiento del sistema p&blico nacional de salud esobligación del Estado, que integrará los recursos fiscales, las coti+acionesobligatorias de la seguridad social y cualquier otra fuente de

financiamiento que determine la ley. El Estado garanti+ará un presupuesto para la salud que permita cumplir con los obetivos de la política sanitaria.En coordinación con las universidades y los centros de investigación, se promoverá y desarrollará una política nacional de formación de profesionales, técnicos y técnicas y una industria nacional de producciónde insumos para la salud. El Estado regulará las instituciones p&blicas y privadas de saludL. 5p. 6;9

:#rtículo JK.*oda persona tiene derecho a la seguridad social comoservicio p&blico de carácter no lucrativo, que garantice la salud y asegure

protección en contingencias de maternidad, paternidad, enfermedad,invalide+, enfermedades catastróficas, discapacidad, necesidadesespeciales, riesgos laborales, pérdida de empleo, desempleo, vee+,viudedad, orfandad, vivienda, cargas derivadas de la vida familiar ycualquier otra circunstancia de previsión social. El Estado tiene laobligación de asegurar la efectividad de este derecho, creando un sistemade seguridad social universal, integral, de financiamiento solidario,unitario, eficiente y participativo, de contribuciones directas o indirectas.L5p. 6;9

*omando en consideración lo e%presado en los artículos anteriores, se

evidencia que dentro de la $ey se establece que todo individuo con discapacidad o

necesidades especiales, como lo es los niños que padecen de !etinoblastoma, están

amparados legalmente y estos deben recibir atención médica gratuita y de calidad en

27



centros de salud, que le ayuden a solventar sus problemas médicos, ya sea por

diagnóstico, e%ámenes especiales, intervenciones quir&rgicas o tratamiento.

Cabe destacar que, la $ey Irgánica de 0alud 5Paceta Ificial BU =K.8@A,

;;/;;/;AAJ9, señala en los artículos 6J, 6A, =7 y =;, correspondientes a la #tención

)édica'

#rtículo 6J.F $a atención integral de la salud de personas, familias ycomunidades, comprende actividades de prevención, promoción, restitucióny rehabilitación que serán prestadas en establecimientos que cuenten con losservicios de atención correspondientes. # tal efecto y de acuerdo con elgrado de compleidad de las enfermedades y de los medios de diagnóstico ytratamiento, estos servicios se clasifican en tres niveles de atención.

#rtículo 6A.F El primer nivel de atención médica estará a cargo del personalde ciencias de la salud, y se prestará con una dotación básica. -icho nivelcumplirá acciones de promoción, protección, prevención, diagnóstico ytratamiento en forma ambulatoria, sin distinción de edad, se%o o motivo deconsulta.#rtículo =7.F El segundo nivel de atención médica cumple acciones de promoción, protección, prevención, diagnóstico y tratamiento en formaambulatoria de afecciones, discriminadas por edad, se%o y motivos deconsulta, que requieren médicos especialistas y equipos operados por

personal técnico en diferentes disciplinas.

)*rt+culo ,1.- El tercer nivel de atencin cumple actividades de diagnsticos y

tratamientos en pacientes 'ue re'uieren atencin especiali$ada con o sin

%ospitali$acin en a'uellos casos referidos por los servicios de atencin del

primero y segundo nivel.

0eg&n se e%pone en la $ey Irgánica de 0alud, que toda persona que necesite

asistencia médica, debe recibir actividades de prevención, promoción de la salud,

diagnóstico y tratamiento de la enfermedad, así como la atención especiali+ada aquien lo necesite y cuando lo necesite.

or su parte, la $ey Irgánica para la rotección de Biños, Biñas y

#dolescentes 5$IB#9 5Paceta Ificial BU 8.J8A E%traordinario ;7 /;6/ 677@9,

28



establece en el artículo 6A, en relación a los derechos de los niños, niñas y

adolescentes con necesidades especiales'.

:*odos los niños, niñas y adolescentes con necesidades especiales tienentodos los derechos y garantías consagrados y reconocidos por esta $ey,además de los inherentes a su condición específica. El Estado, las familias yla sociedad deben asegurarles el pleno desarrollo de su personalidad hasta elmá%imo de sus potencialidades, así como el goce de una vida plena y digna.

El Estado, con la activa participación de la sociedad, debe asegurarles'a9 rogramas de asistencia integral, rehabilitación e integración. b9 rogramas de atención, orientación y asistencia dirigidos a su familia.c9 Campañas permanentes de difusión, orientación y promoción socialdirigidas a la comunidad sobre su condición específica, para su atención yrelaciones con ellosL. 5p. J9.

or todo lo antes e%puesto, se puede decir, que es innegable que en el ámbito

legal, los niños con discapacidad y/o necesidades especiales, están protegidos por las

leyes. 0olo con el obetivo primordial de meorar su calidad de vida y desarrollo

pleno ante la sociedad.

29



DE(INICIÓN DE T;RMINOS B<SICOS

• Cáncer' Es un conunto de enfermedades en las cuales el organismo

produce un e%ceso de células malignas 5conocidas como cancerígenas o

cancerosas9, con crecimiento y división más allá de los límites normales,

5invasión del teido circundante y, a veces, metástasis9.

30



• Crioterapia' Conunto de procedimientos que utili+an el efecto del frío en

la terapéutica médica. 0e puede producir un efecto refrigerante por tres

mecanismos, la conducción, la convección y evaporación.

• -iseminación' Capacidad de un microorganismo de entrar en un cuerpo y

esparcirse a través de los teidos. Esta distribución puede transformarse o

no en infección o enfermedad.

• Enfermedades hereditarias' 0on un conunto de enfermedades caracteri+adas

por transmitirse de generación en generación, decir de padres a hios, en la

descendencia y que se puede o no manifestar en alg&n momento de sus vidas.

• Esporádica' Icasional, que se produce con poca frecuencia y de forma

separada

• Pen' Es una secuencia lineal organi+ada de nucleótidos en la molécula de

#-B, que contiene la información necesaria para la síntesis de una

macromolécula con función celular específica, normalmente proteínas, pero

también #!Bm, #!Br y #!Bt.

• $eucocoria' 0e refiere a un signo clínico caracteri+ado por la aparición de un

refleo o mancha blanca en la región pupilar.

• uimioterapia' Es el tratamiento del cáncer con un medicamento

antineoplásico o una combinación de dichas drogas en un régimen de

tratamiento estándar.

• !adioterapia' Es una forma de tratamiento basado en el empleo de radiaciones

ioni+antes 5rayos V o radiactividad, la que incluye los rayos gamma y las

partículas alfa9.

• !etina' Es un teido sensible a la lu+ situado en la superficie interior del oo.Es similar a una tela donde se proyectan las imágenes. $a lu+ que incide en la

retina desencadena una serie de fenómenos químicos y eléctricos que

finalmente se traducen en impulsos nerviosos que son enviados hacia el

cerebro por el nervio óptico.

31



• !etinoblastoma' Es un cáncer de la retina. Es causado por una mutación en la

proteína !b, codificada por un gen supresor tumoral denominado !H;. Este

tumor se presenta en mayor parte en niños pequeños y representa el =< de los

cánceres padecidos por menores de quince años.

OPERACIONALI=ACIÓN DE VARIABLES

Ob!eti"o+ roponer una campaña infomativa referente al retinoblastoma dirigido a los estudiantes de=U año del $iceo Creación C&a, del )unicipio >rdaneta, Estado )iranda, para el año 6.7;;F6.7;6Variable# De'ini%i*n Nominal De'ini%i*n real

/Dimen#ione#3De'ini%i*nO$era%ional/Indi%adore#3

-eterminar la Estudio clínico de los #tención médica -etección temprana

32



informaciónnecesaria para unacampaña delretinoblastoma quesea dirigido a los

estudiantes del =er año del $iceoCreación C&a

#nali+ar laimportancia quetiene un tratamientoadecuado para el!etinoblastoma yque ayude a meorar la calidad de vida delos pacientes hastallegar a la cura deeste padecimiento. Establecer elcriterio y laestrategiametodológica quedebe contener lacampañainformativareferente alretinoblastomadirigido alosestudiantes del$iceo Creación C&a roponer unacampaña

informativa delretinoblastomadirigida a losestudiantes de =er año del $iceoCreación C&a y queestos seanmultiplicadores dela información aotros estudiantes

niños y niñas

-etección de la

enfermedad

*ratamiento aplicadoa los niños y niñasque padecen de!etinoblastoma

especiali+ada

*ratamiento médico

adecuado

#tención constante y periódica para elcontrol del cáncer seg&n el avance de laenfermedad

del !etinoblastoma

El paciente es llevadoa consulta médicaconstantemente

!eali+ar tratamientoadecuado, seg&n el

progreso de laenfermedad

*ener en cuentacualquier cambionegativo o positivodespués de untratamiento para elcáncer y evitar tumoressecundarios

CAPÍTULO III

33



MARCO METODOLÓICO

El )arco )etodológico de la presente investigación donde se propune diseñar

una campaña informativa sobre el retinoblastoma dirigido a los estudiantes del $iceo

Creación Cua, )unicipio >rdaneta, Estado )iranda, para el año 6.7;;F6.7;6, es la

instancia que alude al momento tecnoFoperacional presente en todo proceso de

investigación, donde es necesario situar al detalle, el conunto de métodos, técnicas y

protocolos instrumentales que se emplearán en el proceso de recolección de los datos

requeridos en la investigación propuesta. En tal sentido, se desarrollarán importantes

aspectos relativos al tipo de estudio y a su diseño de investigación, la población

estudiada 5así como el n&mero de suetos que la integran9, la muestra que se utili+aráy como fue seleccionada, las técnicas e instrumentos que se emplearán para la

recolección de datos, procedimiento metodológico, presentación y análisis de los

resultados" que permitirán destacar las evidencias más significativas en relación al

retinoblastoma en niños.

Di#e8o . Ti$o de la In"e#ti)a%i*n

El diseño de investigación utili+ado en esta investigación es de campo no

e%perimental. 0eg&n Halestrini 5677K9, señala'

$os diseños de campo no e%perimentales se ubican los estudiose%plorativos, descriptivos, diagnósticos, evaluativos, los causales einclusive los estudios factibles, donde se observan los hechos estudiadostal como se presentan en su ambiente natural, y en este sentido no semanipulan de manera intencional las variables. 5p. ;=69.

ue, es lo que se pretende hacer en esta investigación. or su parte,

ernánde+, Dernánde+ y Haptista 5677K9, señalan que :en un estudio no

e/perimental !iseño e/perimental" no se construye ninguna situacin sino 'ue se

observan situaciones ya e/istentes no provocadas intencionalmente en la

investigacin por 'uien la reali$a”. 5p. 6789. or tanto, el diseño de investigación es

la estrategia que adopta el investigador para responder al problema planteado.

34



Como se plantea con anterioridad, la investigación de campo, puede ser'

e%ploratorio, descriptivo, e%plicativo o evaluativo, etc. En relación a esto 0abino

56.7769 sostiene que' : La investigacin descriptiva tiene como preocupacin

describir algunas caracter+sticas fundamentales de conuntos %omog(neos

utili$ando criterios sistemáticos 'ue permiten poner de manifiesto su estructura o

comportamiento para obtener las notas 'ue caracteri$an a la realidad estudiadaL.

5p.8;9.

Es por ello que la presente investigación está orientada en la investigación de

tipo descriptiva, ya que, los estudios descriptivos buscan desarrollar una imágen o fiel

representación del fenómeno estudiado a partir de sus características. El significado

está en el estudio independiente de cada característica, es posible que de alguna

manera se integren la mediciones de dos o más características con en fin de

determinar cómo es o cómo se manifiesta el fenómeno. ero en ning&n momento se

pretende establecer la forma de relación entre estas características.

Pobla%i*n

En lo que respecta al universo de estudio o población se encuentra referida al

grupo de estudiantes del $iceo Creación C&a, del )unicipio >rdaneta, durante en periodo 67;;F67;6. En este sentido, Paraldón, B., citado por Halestrini 56.7769,

señala' :es el conunto finito o infinito de personas casos o elementos 'ue

presentan caracter+sticas comunes”. ( p. ;=@9.

Estos estudiantes tienen características comunes, ya que asisten al mismo

instituto, cursan el mismo grado, etc. #demás es una población obeto de estudio de

5KJ79 estudiantes, tratandose esta como una población finita.

M-e#tra

>na muestra en un sentido amplio, no es más que eso, una parte del todo que

llamamos universo y que sirve para representarlo.

35



ara ernánde+, Dernánde+ y Haptista 5;AAJ9 la muestra de una oblación,

corresponde a una parte representativa de la misma. ara efectos de esta

investigación, se le trabaó con una población obeto de estudio de JG individuos,

estudiantes de todos los grados y representante, todos escogidos al a+ar.

T7%ni%a# e in#tr-mento# de re%ole%%i*n de dato#

$a técnica de recolección de datos que se utili+ará en la presente investigación

fue la observación mediante encuesta, la cual permitirá obtener información de los

suetos involucrados en el estudio. #l respecto, 0ierra 5;AAJ9, plantea que :la

observacin por encuesta consiste en la obtencin de los datos de inter(s en la

investigacin mediante la interrogacin de los miembros del universo en estudioL5p. =789. ara alcan+ar lo propuesto, se diseñará un 5;9 cuestionario, que contiene

siete 5@9 interrogantes y dos 569 alternativas de respuestas, dirigido a los estudiantes

del $iceo Creación C&a, )unicipio >rdaneta, Estado )iranda. Este cuestionario se

les aplicó a los suetos obetos del estudio antes del taller referente al retinoblastoma

y después de aplicado el taller.

Pro%edimiento metodol*)i%o de la in"e#ti)a%i*n

$a puesta en práctica de la presente investigación, involucrará la reali+ación

de los siguientes pasos'

F (dentificación del área de estudio investigado.

F (dentificación del problema de investigación y formulación de los obetivos de la

investigación con la ustificación y sus alcances.

F H&squeda de información para reali+ar el marco teórico.

F 0elección del tipo y diseño de la investigación.

F -iseño del instrumento de recolección de datos.F !eali+ar taler a los estudiantes de =U año del $iceo Creación C&a sobre el

retinoblastoma

F #plicación efectiva de los instrumentos de recolección de datos definitivos.

F rocesamiento y análisis de la información.

36



F -iscusión de los datos obtenidos y la elaboración de conclusiones y recomendación.

Pre#enta%i*n . an6li#i# de lo# re#-ltado#

ara el análisis de los datos de este estudio, se considerará la estadística

descriptiva con las medidas de tendencia central y la distribución de frecuencia

absoluta y relativa, las cuales permitirá determinar el comportamiento de los ítems,

indicadores y variable" y con ello, obtener la información sobre las variables para este

estudio, con lo cual se emitirá el uicio, evaluando el hecho investigado para llegar a

conclusiones y recomendaciones.

CAPÍTULO IV

37



PRESENTACIÓN > AN<LISIS DE LOS RESULTADOS

En este capítulo se muestran los resultados de las encuestar reali+adas antes de

aplicar el taller informativo referente al retinoblastoma y despues de aplicado el

mismo. Estos resultados se evidancian a través de cuadro de frecuencia simple y su

respectivo gráfico.

Cuadro BU ; W Conocimiento sobre el retinoblastoma 5#ntes del taller9

Ite

m

SI NO' ? ' ?

; A ;7,@;

@8 JA,6A

Práfico BU; W Conocimiento sobre el retinoblastoma 5#ntes del taller9

11%

89%

SI NO

Cuadro BU ; W Conocimiento sobre el retinoblastoma 5-espués del taller9

Ite

m

SI NO' ? ' ?

38



; @J A6,J

K

K @,;G

Práfico BU ; W Conocimiento sobre el retinoblastoma 5-espués del taller9

93%

7%

SI

NO

)uestra las gráficas anterores, que antes de aplicado en taller sobre el

retinoblastoma, la mayoría, el JA,6A< de os uetos encuestados, no conocian nisiquiers el termino" luedo de aplicar el taller el A6,JK <, maneaba la información

sobre el retinoblasma.

Cuadro BU 6 W Conocimiento acerca de la edad de diagnostico de retinoblatoma

5#ntes del taller9

39



Ite

m

SI NO' ? ' ?

6 K @,;G @J A6,JK

Práfico BU 6 W Conocimiento acerca de la edad de diagnostico de retinoblatoma

5#ntes del taller9

7.14

92.86

SI

NO

Cuadro BU 6 W Conocimiento acerca de la edad de diagnostico de retinoblatoma

5-espués del taller9

Ite

m

SI NO' ? ' ?

6 @J A6,J

K

K @,;G

40



Práfico BU 6 W Conocimiento acerca de la edad de diagnostico de retinoblatoma


92.86

7.14

SI

NO

Cabe destacar que así como los suetos obetos del estudio desconociean

acerca de esta enfermedad, tambien se evidencia con un A6,JK <, que estos no sabían

a ue edad se diagnosticaba tal padecimiento. $uego de reali+ado el taller el A6,JK <,

es decir, la mayoría, comprendió que el diagnostico de la enfermedad se hace a muy

temprana edad, antes de los dos años mayormente.

41



Cuadro BU = W (mportancia del diagnostico del retinoblastoma a temprana edad

5#ntes del taller9

Ite

m

SI NO' ? ' ?

= G7 G@,K

6

GG 86,=

J

Práfico BU = W (mportancia del diagnostico del retinoblastoma a temprana edad

5#ntes del taller9

47.62

3.2

SI

NO

Cuadro BU = W (mportancia del diagnostico del retinoblastoma a temprana edad


Item

SI NO' ? ' ?

= J6 A@,K

6

6 6.=J

42



Práfico BU = W (mportancia del diagnostico del retinoblastoma a temprana edad5-espués del taller9

97.86

2.38

SI

NO

En lo qu respecta a lo importante que es diagnosticar el retinoblastoma

rapidamente, antes de aplicado el taller, poco más de los suetos encuestadosdesconocian que es de suma importancia su diagnostico a tiempo" pero luego que se

aplicó el taller el A@,K6 <, comprendió que mientras más rápido sea detectado el

retinoblastomas es meor para cada paciente.

43



Cuadro BU G W #tención médica especiali+ada con regularidad en pacientes con

retinoblastoma 5#ntes del taller9

Ite

m

SI NO' ? ' ?

G 8J KA,7

8

6K =7,A

8

Práfico BU G W #tención médica especiali+ada con regularidad en pacientes con

retinoblastoma 5#ntes del taller9

69.05

30.95

SI

NO

Cuadro BU G W #tención médica especiali+ada con regularidad en pacientes conretinoblastoma 5-espués del taller9

Ite

m

SI NO' ? ' ?

44



G J; AK,G

=

= =,8@

Práfico BU G W #tención médica especiali+ada con regularidad en pacientes con

retinoblastoma 5-espués del taller9

96%

4%

SI

NO

Es importante destacar que la mayoría de los suetos encuestado, tanto antes

como después de aplicado el taller referente al retinoblastoma, estuvieros de acuerdo

en que los pacientes que padecen la enfermedad deben tener atención médica

especiali+ada regularmente.

45



Cuadro BU 8 W Campaña informativa sobre retinoblastoma como contribución de

educación a la comunidad 5#ntes del taller9

Ite

m

SI NO' ? ' ?

8 G; G;,J

;

G= 8;,;

A

Práfico BU 8 W Campaña informativa sobre retinoblastoma como contribución de

educación a la comunidad 5#ntes del taller9

45%

55%SI

NO

46



Cuadro BU 8 W Campaña informativa sobre retinoblastoma como contribución de

educación a la comunidad 5-espués del taller9

Ite

m

SI NO' ? ' ?

8 J; AK,G

=

= =,8@

Práfico BU 8 F Campaña informativa sobre retinoblastoma como contribución de

educación a la comunidad 5-espués del taller9

96.43

3.57

SI

NO

#ntes de aplicado el taller el 8;,;A < de los encuestados consideraban que

una campaña informativa sobre el retinoblastoma no contribuiría a educar a la

población e identificar sus síntomas. $uego de asistir al taller informativo, el AK,G=

47



<, coincidio que si contribuye a educar sobre la enfermedad e identificar los síntomas

que presentan los niños que la padecen.

Cuadro BU K W !ecibir un taller sobre retinolastoma y compartir los conocimientos

con la comunidad 5#ntes del taller9

Ite

m

SI NO' ? ' ?

K 8@ K@,J

K

68 =6,;

G

Práfico BU K W !ecibir un taller sobre retinolastoma y compartir los conocimientos

con la comunidad 5#ntes del taller9

48



68%

32%

SI

NO

Cuadr BU K F !ecibir un taller sobre retinolastoma y compartir los conocimientos con

la comunidad 5-espués del taller9

Ite

m

SI NO' ? ' ?

K J; AK,G

=

= =,8@

Práficor BU K F !ecibir un taller sobre retinolastoma y compartir los conocimientos

con la comunidad 5-espués del taller9

49



96.43

3.57

SI

NO

#ntes y despues de recibir el taller referente al retinoblasmoma, los suetos

encuestados en su mayoría estuvieros de acuerdo en que les gustaría recibir el taller

sobre retinoblastoma y compartirlo con la comunidad. $o que contribuye a la

formación social y humana de cada individuo.

Cuadro BU @ W articiparia en campaña informativa referente al retinoblastoma 5#ntes

del taller9

Ite

m

SI NO' ? ' ?

50



@ 8G KA,6

A

6A =8,@

;

Práficoo BU @ W articiparia en campaña informativa referente al retinoblastoma

5#ntes del taller9

66%

34%

SI

NO

Cuadro BU @ W articiparia en campaña informativa referente al retinoblastoma

5-espués de taller9

Ite

m

SI NO' ? ' ?

@ @; JG,8

6

;= ;8,G

J

Prafico BU @ W articiparia en campaña informativa referente al retinoblastoma

5-espués de taller9

51



77%

23%

SI

NO

En lo que respecta a la participación de los individuos encuestados, en una

campaña informativa referente al rtinoblastoma, es notable que antes de aplicar el

taller y después del mismo, estos suetos estaban de acuerdo en la participación, sin

siquiera tener conocimiento sobre que se trataba el tema. Eso es indicador del

compromiso que tienen muchas personas en pro del beneficio y ayuda al proimo, sin

importar la ra+a, se%o o religión.

52



CAPÍTULO V

CONCLUSIONES > RECOMENDACIONES

-espués de haber reali+ado la revisión bibliográficas de muchos autores,

como base de esta investigación y de refle%ionar acerca de averiguaciones hechas a lo

largo de la elaboración de este trabao donde se obtiene el análisis de los resultados

obtenidos mediante los instrumentos de recolección de datos aplicado a los

estudiantes del $iceo Creación C&a, ubicada en Bueva C&a, )unicipio >rdaneta,

donde los investigadores dan respuestas a los obetivos planteados, se dan las

siguientes conclusiones'

$a mayoría de las personas no conocen el término retinoblastoma y por ende,

no tienen conocimiento acreca de este tipo de cáncer que es mas frecuente en niños,

que en adultos. #demas que es un padecimiento que debe ser detectado a temprana

edad y llevar un control médico con regularidad.

En cuanto al tratamiento del retinoblastoma, este debe ser tratado, como

cualquier tipo de cáncer" que a pesar de ser en el oo, este puede requerir intervenciónquir&rgica para la e%tirpación de tumores, y otros tratamientos como quimioterapia y

radioterapia. 0olo con el fin de erradicar la enfermedad.

or &ltimo, la participación en una campaña informativa referente al

retinoblastoma no es algo difícil" ya que los suetos encuestados han demostrados el

positivismo y la actitud acertiva frente a esta situación. X por supuesto, que estos

pueden ser entes multiplicadores de información y llevarlo a la comunidad donde

viven y a otras más.

>na ve+ hecha las conclusiones, se sugieren estas recomendaciones'

F !eali+ar talleres permanentes, donde todos los estudiantes, es decir la poblacion

total de la institución participe.

53



F ue cada individuo sea ente mutiplicador de información, fuera de la institución.

RE(ERENCIAS BIBLIOR<(ICAS

54



#rias, Didias P 5677K9 El royecto de (nvestigación 5=era Edición9 Caracas' Editorial

Episteme

Halestrini, ). 567769. Como se elabora un proyecto de investigación. 0e%ta edición.

H$ Consultores #sociados. 0ervicio Editorial. Caracas" p.6GJ.

Constitución de la !ep&blica Holivariana de ene+uela 5;AAA9. Paceta Ificial Bo

=K.JK7. E%traordibario =7/;6/ ;AAA

Dontela, N! 567789. !etinoblastoma. ol. $V(((. BU ;.8KG

$ey Irgánica para la rotección de Biños, Biñas y #dolescentes. 5677@9. Paceta

Ificial BU 8.J8A E%traordinario ;7 /;6/ 677@

$ey Irgánica de 0alud 5Paceta Ificial BU =K.8@A, ;;/;;/;AAJ9

0ábado, # 567789. >pdate on retinoblastoma. Clin *ransl Incol. .;@G

0abino, Carlos. 5;AAG9. Cómo acer una *esis. =era Edición Editorial anapo"

55



Caracas, ene+uela

ANE@OS

56

proyecto retinoblastoma

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