preskas cardio (1)

8/17/2019 Preskas Cardio (1)

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 1/65

BAB I

LAPORAN KASUS

IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. Y

Usia : 33 tahun

Jenis kelamin : Laki – laki

Alamat : Mejing III, RT 008 R 003, Meijing, !an"imul#$

%eke&jaan : 'a&#a(an )(asta

)tatus : MenikahAgama : Islam

N$. RM : *+-0

Tanggal masuk: + Agustus +0*

Anamnesa /a"a tanggal : + Agustus +0*

A. ANAMNESIS (SUBYEKTIF)

KELUHAN UTAMA

)esak na1as

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

%asien "atang "engan keluhan sesak na1as. 'eluhan ini su"ah "i&asakan sejak

2ulan te&akhi& "an mem2e&at * minggu ini. )esak "i&asakan te&utama saat 2e&jalan

jauh "an kea/ekan setelah 2e&akti4itas. %asien men#atakan 2ah(a keluhan ini

"i&asakan hilang tim2ul. )eha&i5ha&i /asien han#a menggunakan * 2antal saat ti"u&.

)esak ti"ak "i/enga&uhi $leh uaa, "e2u "an em$si. mengi 657, n#e&i "a"a 657.

A(aln#a /asien sem/at 2e&$2at ke alai 'esehatan %a&u Magelang "an

sam/ai saat ini su"ah 2e&jalan 3 2ulan /asien mengaku k$nt&$l "an minum $2at

sea&a &utin sehingga keluhan #ang "i&asakan /asien 2ulan te&akhi& ini 2e&ku&ang.

1



'emu"ian saat k$nt&$l te&akhi& /asien "isa&ankan untuk 2e&$2at ke s/esialis jantung

"i R)T )$e"j$n$ Magelang.

)aat 2e&$2at ke /$liklinik jantung R)T "&. )$e"j$n$ Magelang /asien

mengeluh sesak "an ke"ua kakin#a 2engkak, /asien juga mengeluh 2atuk 697,

2e&"ahak se"ikit 2e&(a&na /utih kental, namun ti"ak a"a "a&ah. Mual 657, muntah 657,

n#e&i ulu hati 657, "emam 657, makan minum 697, A' A ti"ak a"a keluhan.

'emu"ian /asien "isa&ankan untuk m$n"$k.

%asien 2eke&ja se2agai /ega(ai s(asta #ang ti"ak menentu "an se&ing 2e&a"a

"i lua& &uangan. %asien ti"ak 2isa meng$nt&$l makanann#a, /asien le2ih se&ing makan

ikan, "aging, telu&, a#am "i2an"ing sa#u& "an /asien suka makan – makanaan asin,

2e&santan "an g$&engan. %asien mengaku telah 2e&henti me&$k$k 3 tahun 2elakangan(alau/un se2elumn#a /asien me&$k$k seha&i se2ungkus le2ih "a&i * tahun.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

5 Ri(a#at hi/e&tensi 6sejak 2ulan7

5 Ri(a#at /en#akit /a&u "isangkal

5 Ri(a#at asthma "isangkal5 Ri(a#at "ia2etes mellitus "isangkal

5 Ri(a#at /en#akit ginjal "isangkal

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

5 'eluhan se&u/a /a"a kelua&ga "isangkal5 Ri(a#at /en#akitan jantung 697 i2u kan"ung

5 Ri(a#at hi/e&tensi "isangkal

5 Ri(a#at "ia2etes mellitus "isangkal.

RIWAYAT PENGOBATAN

%asien su"ah 2e&$2at untuk keluhann#a "i alai 'esehatan %a&u Magelang,

namun ti"ak a"a /e&u2ahan maka "a&i itu /asien "atang ke R)T "&. )$e"j$n$

Magelang melalui /$liklinik jantung, /asien ti"ak mengetahui $2at #ang "i2e&ikan

ke/a"an#a han#a ingat jumlah $2at #ang "i2e&ikan le2ih "a&i satu $2at.

2



RIWAYAT SOSIAL, EKONOMI, KEBIASAAN

%asien me&u/akan /asien "engan %J). %asien a"alah se$&ang ka&#a(an.

%asien mengaku se&ing ti"ak meng$nt&$l makann#a, /asien mengaku le2ih se&ing

mengk$nsumsi makanan asin, 2e&santan, je&$(an "an g$&engan. %asien mengaku

telah 2e&henti me&$k$k 3 tahun 2elakangan (alau/un se2elumn#a /asien me&$k$k

seha&i se2ungkus le2ih "a&i * tahun.

B. PEMERIKSAAN FISIK (OBYEKTIF)

Keadaan Umum Tam/ak sakit se"ang

Ke!ada"an !$m/$s mentis 6;M7

#$%a& S$'n

T< : +00=*30 mm>g

Na"i : ?@=menit

)uhu : 3, !

RR : +8@=menit

BMI B - kg

T B *8 m

MI B 30,*+

MATA

!$njungti4a anemis 65=57

)kle&a Ikte&ik 65=57

"ema /al/e2&a 657

ks$/htalamus 657

%u/il is$k$& 69=97

Re1lek aha#a 69=97

HIDUNG

5 agian lua& hi"ung ti"ak a"a kelainan

5 )e/tum "an tulang "alam /e&a2aan 2aik

5 )ela/ut len"i& "alam 2atas n$&mal5 /istaksis 657

TELINGA

3



5 'e"ua meatus a&ustius n$&mal5 %en"enga&an 2aik

5 Ti"ak a"a "isha&ge

MULUT

5 )a&ia(an 657

5 %em2esa&an t$nsil 657

5 Cusi 2e&"a&ah 6575 'a&ies gigi 697

5 Li"ah k$t$& 657

5 Te/i li"ah hi/e&emis 6575 At&$1il /a/il 657

5 au /e&na1asan #ang khas 657

LEHER

5 %e&2esa&an kelenja& getah 2ening 6575 %em2esa&an kelenja& t#&$i" 657

5 J;% 6937 m>+D5 'aku ku"uk 657

THORAKS

*"

Ins/eksi : I! ti"ak te&lihat

%al/asi : I! ti"ak kuat angkat

%e&kusi : 'anan atas: I!) III Linea %a&a )te&nalis <e@t&a

'anan 2a(ah: I!) I; Linea Mi"stte&nalis <e@t&a

'i&i atas: I!) II Linea %a&a )te&nalis )inist&a

'i&i 2a(ah: I!) ;I Linea A@illa&is Ante&i$& )inist&a

Auskulas : )*= )+ &egule&. )697, gall$/ 697, mu&mu& 657

Pu&m*

Ins/eksi : )imet&is%al/asi : ;$kal E&emitus kanan B ki&i

%e&kusi : )$n$& /a"a ke"ua la/ang /a&u

Auskultasi : Rh$nki 9=9, heeFing 5=5

A+d*men

Ins/eksi : !em2ung

Auskultasi : U 697%e&kusi : Tim/ani

%al/asi : NT 657, he/a& ti"ak te&a2a, lien ti"ak te&a2a, !;A 65=57

4



ETREMITAS

5 "ema :

)u/ : 5=5

In1 : 9=9

5 )ian$sis 5=55 Ak&al hangat

5 Ti"ak ke&ing5 !a/illa &e1il G+ "etik

5 M$t$&ik = =

DAFTAR MASALAH

)UY'TIE

*. )esak sejak 2ulan te&akhi& "an mem2e&at * minggu ini, hilang tim2ul

+. )esak "i&asakan te&utama saat 2e&jalan jauh "an kea/ekan setelah

2e&akti4itas3. atuk 697, 2e&"ahak se"ikit 2e&(a&na /utih kental

. engkak "i ke"ua kaki

. )u"ah 2e&$2at untuk keluhann#a "i '%M, 2e&ku&ang namun sesak "an

2engkak "i ke"ua kaki masih a"a

. %asien ti"ak "a/at meng$nt&$l makanann#a6g$&engan, asin "an santan7

-. %e&$k$k 2e&at selama H* tahun6* 2ungkus &$k$k seha&i, (alau/un su"ah

2e&henti 3 tahun #ang lalu7

DY'TIE

*. T< : +00=*30 mm>g+. RR : +8 @= menit

3. J;% 6937 m>+D

. I! kuat angkat

. Auskultasi jantung : )697 Call$/ 697 mu&mu& 657. atas Jantung : 'anan atas: I!) III Linea %a&a )te&nalis <e@t&a

'anan 2a(ah: I!) I; Linea Mi"stte&nalis <e@t&a

'i&i atas: I!) II Linea %a&a )te&nalis )inist&a

'i&i 2a(ah: I!) ;I Linea A@illa&is Ante&i$& )inist&a-. Auskultasi : Rh$nki 9=9, heeFing 5=5

HIPOTESIS

5 D2se&4asi <#s/nea

5



5 >i/e&tensi

5 >E

5 'a&"i$mi$/ati

5 &$nkitis

5 %%D'

5 CC'

PLANNING

<IACND)I)5 <a&ah lengka/

5 'imia "a&ah

5 lekt&$lit

5 R$ntgen th$&ak

5 'C

5 !>D

TRA%I

5 D+ /$sisi setengah "u"uk

5 RL 9 !e&ne4it *0 t/m

5 Inj Lasi@ 3@3

5 !a/t$/&il 3@0 mg

5 Let$nal 3@*00 g

MDNITDRINC

5 'u "an ;)

5 Cejala klinis : )esak "an 2atuk

5 )D

<U'A)I

5 Isti&ahat #ang uku/

5 Minum $2at te&atu&

6



5 Makan makanan #ang 2e&giFi

5 e&2a&ing jangan te&lalu "ata&

5 'alau 2atuk, tutu/ "engan tangan, sa/tu tangan, maske&

HASIL PEMERIKSAAN PENUN-ANG

. Da"a/ &en'0a1 (%'& 2345246)-ENIS PEMERIKSAAN HASIL REFERENSI

WB -, *0=KL ,8 – *0.0

LYM7 **. +0,0 – 0,0

MID7 , *,05*,0

GRAN7 ?+,? 0,0 – -0,0

LYM8 0,? *0= KL 0, – ,*

MID8 0, *0= KL 0,* 5*,0

GRAN8 ,* *0= KL +,0 – -,0

RB ,0 *0= KL 3, – ,0

HGB *,0 g="L **.0 – *.0

HT 3,* 3. – 8,0

M# -3, 1L 80,0 – ??,0

MH +3,0 %g +,0 – 3+,0

MH 3+. g="L 3+. – 3.0

RDW9# *+,3 **. – *.

RDW9SD 3,3 1L 3?,0 – ,0

PLT +30 @*0=mm *0 – 0

MP# ?,* 1L -. – *0.

PDW *+,1L *0,0 – *,0

PT 0,+0 0,*0 5 0,+0

2. K$m$a Da"a/ (23 : 45 : 246)

-en$! Peme"$0!aan Ha!$& Re;e"en!$

G&u<*!e -- mg="l -05**

2 =am PP ?* mg="l 0,00 – *-0,0

U"ea 3* mg="l *-,00 – 3,00

"ea%$n$ne *,? mg="l 0,?00 – *,300

7



*&e!%e"*& *?3 mg="l 0,000 – +00,0

T"$'&><e"$de *38 mg="l 0,000 5*0,0

HDL * mg="l ,0 – -?,0

U"$< a<$d 8,-3 mg="l 3,00 – 8,+00

SGOT +0 U=L 0,000 – 3-,00SGPT * U=L 0,000 – *,00

LDL *0 0,000 – *0,0

EKG (2345246)

'esan : )inus takika&"i *00@=menit

RONTGEN THORA (2?45246)

8



')AN:

5 &$nkitis5 'a&"i$megali

EHO (2?45246)

9



HASIL

<imensi LA "ilatasi

<imensi L; "ilatasi

L;> 697 $nsent&i "engan aent&i

>i/$k$nsent&is L; all (all

Eungsi sist$lik L;↓ 6E7

Eungsi "iast$lik L; te&ganggu 6A*7

! : ++

10



FOLLOW UP

(T'& 2?45246)

S O A P5 atuk "ahak

/utih kental

5 )esak 2e&ku&ang

5 A= A' 9

n$&mal

5 "ema "i ke"ua

tungkai mulai

se"ikit 2e&ku&ang

KU@KES:

)akit

se"ang=$m/$smentis

#S

T< : *80=*30

N : ?0@=menit

) : 3,3 R : +@=menit

MATA

!$njungti4a anemis 65=57)kle&a Ikte&ik 65=57

"ema /al/e2&a 657

ks$/htalamus 657

%u/il is$k$& 69=97Re1lek aha#a 69=97

HIDUNG

5 agian lua& hi"ung

ti"ak a"a kelainan

5 )e/tum "an tulang

"alam /e&a2aan 2aik

5 )ela/ut len"i& "alam 2atas n$&mal

5 /istaksis 657

TELINGA

5 'e"ua meatus

a&ustius n$&mal5 %en"enga&an 2aik


MULUT

5 )a&ia(an 657


5 !a&ies "entis 6975 Cusi 2e&"a&ah 6575 Li"ah /uat 657

5 Li"ah k$t$& 657

5 Te/i li"ah hi/e&emis

6575 At&$1il /a/il 657

5 au /e&na1asan #ang

D2se&4asi

<#s/nea

>i/e&tensi

>><

>E

'a&"i$mi$/ati

&$nkitis

The&a/i

5 D+ /$sisi

setengah "u"uk

5 RL 9 !e&ne4it *0

t/m

5 Inj Lasi@ 3@3

5 !a/t$/&il 3@0

mg

5 Let$nal 3@*00 g

M$nit$&ing

'u "an ;)

5 Cejala klinis

)D

<U'A)I

5 Isti&ahat #ang

uku/

5 Minum $2at

te&atu&

5 Makan makanan

#ang 2e&giFi

5 e&2a&ing jangan

te&lalu "ata&

5 'alau 2atuk,

tutu/ "engan

tangan, sa/tu

tangan, maske&

11



khas 657

LEHER

5 %e&2esa&an kelenja&

getah 2ening 657

5 %em2esa&an kelenja&

t#&$i" 657

5 J;% 6937 m>+D5 'aku ku"uk 657

THORAKS

*"

Ins/eksi: I! ti"ak te&lihat

%al/asi : I! kuat angkat

%e&kusi:

'anan atas: I!) III Linea

%a&a )te&nalis <e@t&a

'anan 2a(ah: I!) I;

Linea Mi"stte&nalis

<e@t&a

'i&i atas: I!) II Linea

%a&a )te&nalis )inist&a

'i&i 2a(ah: I!) ;I Linea

A@illa&is Ante&i$& )inist&a

Auskulas : ) 697,Mu&mu& 657, Call$/ 657

Pu&m*

Ins/eksi : )imet&is

%al/asi : ;$kal E&emitus

kanan B ki&i

%e&kusi : )$n$& /a"a

ke"ua la/ang /a&u

Auskultasi :

Rh$nki 9=9, heeFing 5=5 A+d*men

Ins/eksi : !em2ung

Auskultasi : U 697

@=menit

%e&kusi : Tim/ani

12



%al/asi : )$e1l, n#e&i

tekan 657, he/a& ti"ak

te&a2a, lien ti"ak te&a2a,

!;A 65=57

ETREMITAS

5 )u/ : 5=5

5 In1 : 9=95 )ian$sis 5=5

5 Ak&al hangat

5 Ti"ak ke&ing

5 !a/illa &e1il 6"2n75 M$t$&ik = =

FOLLOW UP

(T'& 2545246)S O A P

5 atuk "ahak

/utih5 )esak 2e&ku&ang

5 "ema "i ke"ua

tungkai mulai

2e&ku&ang

KU@KES:

)akit

se"ang=$m/$smentis

#S

T< : *-0=*+0

N : ?0@=menit

) : 3,

R : +@=menit

MATA

!$nj.anemis 65=57 )kle&a Ikte&ik 65=57 "ema /al/e2&a 657 ks$/htalamus 657 %u/il is$k$& 69=97 Re1lek aha#a 69=97

>i/e&tensi

'a&"i$mi$/ati

&$nkitis

The&a/i

5 D+ /$sisi

setengah "u"uk

5 RL 9 !e&ne4it *0

t/m

5 Inj Lasi@ 3@3

5 !a/t$/&il 3@0

mg

5 Let$nal 3@*00 g

M$nit$&ing

'u "an ;)

5 Cejala klinis

)D

13



HIDUNG

5 agian lua& hi"ung

ti"ak a"a kelainan

5 )e/tum "an tulang

"alam /e&a2aan 2aik 5 )ela/ut len"i& "alam

2atas n$&mal5 /istaksis 657

TELINGA

5 'e"ua meatus

a&ustius n$&mal

5 %en"enga&an 2aik


MULUT

5 )a&ia(an 6575 %em2esa&an t$nsil 657

5 !a&ies "entis 6975 Cusi 2e&"a&ah 657

5 Li"ah /uat 657

5 Li"ah k$t$& 657


657

5 At&$1il /a/il 657


khas 657

LEHER


getah 2ening 657

5 %em2esa&an kelenja&

t#&$i" 6575 J;% 6937 m>+D

5 'aku ku"uk 657

THORAKS

*"



%e&kusi:



'anan 2a(ah: I!) I;

Linea Mi"stte&nalis

<U'A)I

5 Isti&ahat #ang

uku/

5 Minum $2at

te&atu&

5 Makan makanan

#ang 2e&giFi

5 e&2a&ing jangan

te&lalu "ata&

5 'alau 2atuk,

tutu/ "engan

tangan, sa/tu

tangan, maske&

14



<e@t&a





Auskulas: ) 697,

Mu&mu& 657, Call$/ 657

Pu&m*

Ins/eksi : )imet&is


kanan B ki&i


ke"ua la/ang /a&u

Auskultasi :

Rh$nki 9=9, heeFing 5=5

A+d*men

Ins/eksi : !em2ung

Auskultasi : U 697

@=menit

%e&kusi : Tim/ani


tekan 657, he/a& ti"akte&a2a, lien ti"ak te&a2a,

!;A 65=57

ETREMITAS

5 )u/ : 5=5

5 In1 : 9=9

5 )ian$sis 5=5

5 Ak&al hangat5 Ti"ak ke&ing

5 !a/illa &e1il

6"2n7

5 M$t$&ik = =

15



FOLLOW UP

(T'& 2 : 45 : 246)

S O A P

5 )esak 2e&ku&ang

5 atu ke&ing

5 "ema "i ke"ua

tungkai

2e&ku&ang

KU@KES:

)akit

se"ang=$m/$smentis

#S

T< : *0=?0

N : 8@=menit ) : 3,+

R : +@=menit

MATA

!$nj. anemis 65=57 )kle&a Ikte&ik 65=57 "ema /al/e2&a 657 ks$/htalamus 657 %u/il is$k$& 69=97 Re1lek aha#a 69=97

HIDUNG

5 agian lua& hi"ung

ti"ak a"a kelainan

5 )e/tum "an tulang

"alam /e&a2aan 2aik

5 )ela/ut len"i& "alam

2atas n$&mal5 /istaksis 657

TELINGA

5 'e"ua meatus

a&ustius n$&mal

5 %en"enga&an 2aik


MULUT

5 )a&ia(an 657

5 %em2esa&an t$nsil 6575 !a&ies "entis 697

>i/e&tensi

>E

'a&"i$mi$/ati

&$nkitis

The&a/i

5 D+ /$sisi

setengah "u"uk

5 RL 9 !e&ne4it *0

t/m

5 Inj Lasi@ 3@3

5 !a/t$/&il 3@0

mg

5 Let$nal 3@*00 g

M$nit$&ing

'u "an ;)

5 Cejala klinis

)D<U'A)I

5 Isti&ahat #ang

uku/

5 Minum $2at

te&atu&

5 Makan makanan

#ang 2e&giFi

5 e&2a&ing jangan

te&lalu "ata&

5 'alau 2atuk,

tutu/ "engan

tangan, sa/tu

tangan, maske&

16



5 Cusi 2e&"a&ah 6575 Li"ah /uat 657

5 Li"ah k$t$& 657


657

5 At&$1il /a/il 6575 au /e&na1asan #ang

khas 657

LEHER


getah 2ening 6575 %em2esa&an kelenja&

t#&$i" 657

5 J;% 6937 m>+D5 'aku ku"uk 657

THORAKS

*"



%e&kusi:



'anan 2a(ah: I!) I;

Linea Mi"stte&nalis

<e@t&a





Auskulas : ) 697,

Mu&mu& 657, Call$/ 657

Pu&m*

Ins/eksi : )imet&is


kanan B ki&i


ke"ua la/ang /a&u

Auskultasi :

17



Rh$nki 9=9, heeFing 5=5

A+d*men

Ins/eksi : !em2ung

Auskultasi : U 697

@=menit

%e&kusi : Tim/ani



te&a2a, lien ti"ak te&a2a,

!;A 65=57

ETREMITAS

5 )u/ : 5=55 In1 : 9=9


5 Ti"ak ke&ing5 !a/illa &e1il 6"2n7

5 M$t$&ik = =

FOLLOW UP

(T'& 445246)

S O A P

5 Ti"ak a"a

keluhan

KU@KES:

)akit

se"ang=$m/$smentis

#S

T< : *0=?0

>i/e&tensi

'a&"i$mi$/ati

&$nkitis

The&a/i

5 RL 9 !e&ne4it *0

t/m

5 Inj Lasi@ 3@3

5 !a/t$/&il 3@0

18



N : 8@=menit ) : 3,+

R : +@=menit

MATA

!$nj. anemis 65=57 )kle&a Ikte&ik 65=57 "ema /al/e2&a 657 ks$/htalamus 657 %u/il is$k$& 69=97 Re1lek aha#a 69=97

HIDUNG

5 agian lua& hi"ung

ti"ak a"a kelainan

5 )e/tum "an tulang

"alam /e&a2aan 2aik

5 )ela/ut len"i& "alam

2atas n$&mal

5 /istaksis 657

TELINGA

5 'e"ua meatus

a&ustius n$&mal

5 %en"enga&an 2aik


MULUT

5 )a&ia(an 657


5 !a&ies "entis 6975 Cusi 2e&"a&ah 657

5 Li"ah /uat 657

5 Li"ah k$t$& 657


657

5 At&$1il /a/il 657


khas 657

LEHER


getah 2ening 6575 %em2esa&an kelenja&

t#&$i" 657

5 J;% 6937 m>+D

5 'aku ku"uk 657

THORAKS

mg

5 Let$nal 3@*00 g

M$nit$&ing

'u "an ;)

5 Cejala klinis

)D

<U'A)I

5 Isti&ahat #ang

uku/

5 Minum $2at

te&atu&

5 Makan makanan

#ang 2e&giFi

5 e&2a&ing jangan

te&lalu "ata&

5 'alau 2atuk,

tutu/ "engan

tangan, sa/tu

tangan, maske&

19



*"



%e&kusi:



'anan 2a(ah: I!) I;

Linea Mi"stte&nalis

<e@t&a





Auskulas : ) 697,

Mu&mu& 657, Call$/ 657

Pu&m*

Ins/eksi : )imet&is


kanan B ki&i


ke"ua la/ang /a&u

Auskultasi: Rh$nki 9=9,heeFing 5=5

A+d*men

Ins/eksi : !em2ung

Auskultasi : U 697

@=menit

%e&kusi : Tim/ani



te&a2a, lien ti"ak te&a2a,!;A 65=57

ETREMITAS

5 )u/ : 5=5

5 In1 : 5=5


20



5 Ti"ak ke&ing5 !a/illa &e1il

6"2n7

5 M$t$&ik = =

DIAGNOSA

<iagn$sis Utama : 'a&"i$mi$/ati <ilatasi <iagn$sis '$m/likasi : "ema /a&u akut

<iagn$sis ti$l$gi : >i/e&tensi

<iagn$sis %en#e&ta : &$nkitis

<iagn$sis Eungsi$nal : 'a&"i$mi$/ati <ilatasi

<iagn$sis Anat$mi : 'a&"i$megali

<iagn$sis 'C : )inus takika&"i

<iagn$sis Eakt$& Resik$ : Ri(a#at >i/e&tensi, D2ese

PENATALAKSANAAN

The&a/i

5 RL 9 !e&ne4it *0 t/m

5 Inj Lasi@ 3@3

5 !a/t$/&il 3@0 mg

5 Let$nal 3@*00 g

M$nit$&ing

21



'u "an ;)

5 Cejala klinis

)D

<U'A)I

5 Isti&ahat #ang uku/

5 Minum $2at te&atu&

5 Makan makanan #ang 2e&giFi

5 e&2a&ing jangan te&lalu "ata&

5 'alau 2atuk, tutu/ "engan tangan, sa/tu tangan, maske&

BAB II

TIN-AUAN PUSTAKA

HIPERTENSI

>i/e&tensi a"alah k$n"isi te&ja"in#a /eningkatan tekanan "a&ahsist$lik le2ih

"a&i *0 mm>g "an atau "iast$lik ?0 mm>g. '$n"isi ini se&ing tan/a gejala.

%eningkatan tekanan "a&ah #ang ti"ak te&k$nt&$l "a/at mengaki2atkan k$m/likasi,

se/e&ti st&$ke, aneu&isma, gagal jantung, se&angan jantung "an ke&usakan ginjal.

Ha!$& Anamne!$! ( Subjective)

'eluhan

Mulai "a&i ti"ak 2e&gejala sam/ai "engan 2e&gejala.

22



'eluhan hi/e&tensi anta&a lain: sakit=n#e&i ke/ala, gelisah, jantung 2e&"e2a&5"e2a&,

/using, lehe& kaku, /englihatan ka2u&, "an &asa sakit "i "a"a.'eluhan ti"ak s/esi1ik

anta&a lain ti"ak n#aman ke/ala, mu"ah lelah "an im/$tensi.

Eakt$& Risik$

Eakt$& &isik$ "i2e"akan "alam + kel$m/$k, #aitu kel$m/$k #ang "a/at "im$"i1ikasi

"an #ang ti"ak "a/at "im$"i1ikasi. >al #ang ti"ak "a/at "im$"i1ikasi a"alah umu&,

jenis kelamin, &i(a#at hi/e&tensi "an /en#akit ka&"i$4askula& "alam kelua&ga. >al

#ang "a/at "im$"i1ikasi, #aitu:

• Ri(a#at /$la makan 6k$nsumsi ga&am 2e&le2ihan7.

• '$nsumsi alk$h$l 2e&le2ihan.

• Akti4itas 1isik ku&ang.

• 'e2iasaan me&$k$k.

• D2esitas.

• <isli/i"emia.

• <ia2etus Melitus.

• %sik$s$sial "an st&es.

Ha!$& Peme"$0!aan F$!$0 dan Penun=an' Sede"/ana(Objective)

%eme&iksaan Eisik

%asien tam/ak sehat, "a/at te&lihat sakit &ingan52e&at. Tekanan "a&ah

meningkat 6sesuai k&ite&ia JN! ;II7. Na"i ti"ak n$&mal. %a"a /asien "engan

hi/e&tensi, (aji2 "i/e&iksa status neu&$l$gis, ak&al, "an /eme&iksaan 1isik jantungn#a

6J;%, 2atas jantung, "an &$hi7. %eme&iksaan %enunjang U&inalisis 6/&$teinu&i atau

al2uminu&ia7, tes gula "a&ah, tes k$leste&$l 6/&$1il li/i"7, u&eum k&eatinin, 1un"usk$/i,

'C "an 1$t$ th$&aks.

23



Pene'a0an D$a'n*!$! ( Assessment )

<iagn$sis 'linis

<iagn$sis "itegakkan 2e&"asa&kan anamnesis "an /eme&iksaan 1isik.

D$a'n*!$! Band$n'

*. %&$ses aki2at white coat hypertension.

+. %&$ses aki2at $2at.

3. N#e&i aki2at tekanan int&ase&e2&al.

. nse1alitis.

Pena%a&a0!anaan K*m1"e/en!$; ( Plan)

%enatalaksanaan

• %eningkatan tekanan "a&ah "a/at "ik$nt&$l "engan /e&u2ahan ga#a hi"u/.

24



25



%em2e&ian $2at anti hi/e&tensi me&u/akan /eng$2atan jangka /anjang.'$nt&$l /eng$2atan "ilakukan setia/ + minggu atau * 2ulan untuk meng$/timalkan

hasil /eng$2atan.

*. >i/e&tensi tan/a compelling indication• >i/e&tensi stage5* "a/at "i2e&ikan "iu&etik 6>!T *+.50 mg=ha&i, 1u&$semi"

+@+0580 mg=ha&i7, atau /em2e&ian /engham2at A! 6a/t$/&il +@+5*00mg=ha&i atau enala/&il *5+ @ +,50 mg=ha&i7, /en#ekat &ese/t$& 2eta 6aten$l$l

+5*00mg=ha&i "$sis tunggal7, /engham2at kalsium 6"iltiaFem extended

release *@*805+0 mg=ha&i, aml$"i/in *@+,5*0 mg=ha&i, atau ni1e"i/in long acting 3050 mg=ha&i7 atau k$m2inasi.

• >i/e&tensi stage5+.

ila ta&get te&a/i ti"ak te&a/ai setelah $2se&4asi selama + minggu, "a/at

"i2e&ikan k$m2inasi + $2at, 2iasan#a g$l$ngan "iu&etik, tiaFi" "an /engham2at A! atau antag$nis &ese/t$& AII 6l$sa&tan *5+ @ +5*00 mg=ha&i7

atau /en#ekat &ese/t$& 2eta atau /engham2at kalsium.• %emilihan anti hi/e&tensi "i"asa&kan a"a ti"akn#a k$nt&ain"ikasi "a&i masing5

masing antihi/e&tensi "iatas.)e2aikn#a /ilih $2at hi/e&tensi #ang "iminumsekali seha&i atau maksimum + kali seha&i.

+. >i/e&tensi compelling indication 6lihat ta2el7

ila ta&get ti"ak te&a/ai maka "ilakukan $/timalisasi "$sis atau "itam2ahkan

$2at lain sam/ai ta&get tekanan "a&ah te&a/ai6k$n"isi untuk me&ujuk ke )/esialis7.

26



3. '$n"isi khusus lainLingka& /inggang laki5laki ?0 m=/e&em/uan 80 m. T$le&asi gluk$sa

te&ganggu "engan C<% **0 mg="l, tekanan "a&ah minimal *30=8 mm>g,

t&iglise&i"a tinggi *0 mg="l, k$leste&$l ><L &en"ah G0 mg="l 6laki5laki7 "anG0 mg="l 6/e&em/uan7 M$"i1ikasi ga#a hi"u/ #ang intensi1 "engan te&a/i utama

A!, /ilihan lain &ese/t$& AII, /engham2at alsium "an /engham2at .

Hipertrofi ventrikel kiri

Tatalaksana tekanan "a&ah ag&esi1 te&masuk /enu&unan 2e&at 2a"an, &est&iksi asu/an

nat&ium "an te&a/i "engan semua kelas antihi/e&tensi keuali 4as$"ilat$& langsung,

#aitu hi"&alaFin "an min$ksi"il.

Penyakit Arteri Perifer

)emua kelas antihi/e&tensi, tatalaksana 1akt$& &isik$ "an /em2e&ian as/i&in.

Lanjut Usia<iu&etik 6tiaFi"7 mulai "$sis &en"ah *+, mh=ha&i. D2at hi/e&tensi lain

mem/e&tim2angkan /en#akit /en#e&ta.

Kehamilan C$l$ngan metil"$/a, /en#ekat &ese/t$& O, antag$nis kalsium, 4as$"ilat$&.

%engham2at A! "an antag$nis &ese/t$& AII ti"ak 2$leh "igunakan selama

kehamilan.

K*m1&$0a!$

>i/e&t&$1i 4ent&ikel ki&i, /&$teinu&ea "an gangguan 1ungsi ginjal,ate&$skle&$sis

/em2uluh "a&ah, &etin$/ati, st&$ke atau TIA, in1a&k m#$a&", angina /et$&is, se&ta

gagal jantung.

K"$%e"$a "u=u0an

*. >i/e&tensi "engan k$m/likasi.

+. Resistensi hi/e&tensi.

3. '&isis hi/e&tensi 6hi/e&tensi eme&gensi "an u&gensi7.

K*n!e&$n' CEdu0a!$

"ukasi in"i4i"u "an kelua&ga tentang /$la hi"u/ sehat untuk menegah "an

meng$nt&$l hi/e&tensi se/e&ti:

27



• CiFi seim2ang "an /em2atasan gula, ga&am "an lemak !ietary Approaches

"o #top Hypertension$.

• Mem/e&tahankan 2e&at 2a"an "an lingka& /inggang i"eal.

• Ca#a hi"u/ akti1=$lah &aga te&atu&.

• )t$/ me&$k$k.

• Mem2atasi k$nsumsi alk$h$l 62agi #ang minum7.

"ukasi tentang a&a minum $2at "i &umah, /e&2e"aan anta&a $2at5$2atan #ang

ha&us "iminum untuk jangka/anjang 6misaln#a untuk meng$nt&$l tekanan "a&ah7 "an

/emakaian jangka /en"ek untuk menghilangkan gejala 6misaln#a untuk mengatasi

mengi7, a&a ke&ja tia/5tia/ $2at, "$sis #ang "igunakan untuk tia/ $2at "an 2e&a/a

kali minum seha&i. %enjelasan /enting lainn#a a"alah tentang /entingn#a menjaga

keuku/an /as$kan $2at5$2atan "an minum $2at te&atu& se/e&ti #ang "isa&ankan

meski/un tak a"a gejala.

In"i4i"u "an kelua&ga /e&lu "iin1$&masikan juga aga& melakukan /enguku&an

ka"a& gula "a&ah, tekanan "a&ah "an /e&iksa u&in sea&a te&atu&. %eme&iksaan

k$m/likasi hi/e&tensi "ilakukan setia/ 2ulan atau minimal * tahun sekali.

P"*'n*!$!

%&$gn$sis umumn#a 2$nam a/a2ila te&k$nt&$l.

Sa"ana P"a!a"ana

• La2$&at$&ium untuk melakukan /eme&iksaan u&inalisis, gluk$mete& "an /&$1il

li/i".

• 'C.

• Ra"i$l$gi.

• D2at5$2at antihi/e&tensi.

28



KARDIOMIOPATI

'a&"i$mi$/ati a"alah sekum/ulan kelainan /a"a jantung "engan kelainan

utama te&2atas /a"a mi$ka&"ium. '$n"isi ini se&ingkali 2e&akhi& "engan menja"i

gagal jantung. ti$l$gi te&ka"ang "a/at "iketahui teta/i ti"ak ja&ang /ula eti$l$gin#a

ti"aklah jelas. Yang ti"ak te&masuk "alam klasi1ikasi /en#akit ini teta/i sama5sama

menganggu mi$ka&"ium "an "a/at menim2ulkan gagal jantung a"alah k$n"isi se/e&tihi/e&tensi, /en#akit katu/ atau /en#akit a&te&i k$&$ne&. 'a&"i$mi$/ati "a/at "i2agi

menja"i tiga 2e&"asa&kan /e&u2ahan anat$mi #ang te&ja"i, #aitu ka&"i$mi$/ati

"ilatasi, ka&"i$mi$/ati hi/e&t&$1i "an ka&"i$mi$/ati &est&iksi.

29



&uang 4ent&ikel. )ea&a mik&$sk$/ik "a/at te&lihat "egene&asi ka&"i$mi$sit "engan

hi/e&t&$1i #ang i&egula& "an at&$1i "a&i se&at $t$t. Te&ka"ang "a/at "itemukan 1i2&$sis

inte&stitial "an 1i2&$sis /e&i4askula& #ang sangat luas.

Pa%*;$!$*&*'$ Ka"d$*m$*1a%$ d$&a%a!$

%en#e2a2 "a&i gejala klinis #ang tam/ak /a"a ka&"i$mi$/ati "ilatasi a"alah

a"an#a /enu&unan 1ungsi k$nt&aksi mi$ka&"ium "iikuti $leh a"an#a "ilatasi /a"a

&uang 4ent&ikel. %enu&unan 1ungsi k$nt&aksi mi$ka&"ium "ise2a2kan ka&ena a"an#a

ke&usakan /a"a ka&"i$mi$sit, ke&usakan ini akan mengaki2atkan k$nt&aksi 4ent&ikel

menu&un, "an "iikuti "engan /enu&unan 4$lume sekunu/ se&ta u&ah jantung.%enu&unan k$nt&aksi 4ent&ikel jika su"ah ti"ak "a/at "iatasi lagi $leh mekanisme

k$m/ensasi 62aik $leh /eningkatan sim/atis, mekanisme E&ank5)ta&ling, sistem

&eninangi$tensin5al"$ste&$n=RAA "an4as$/&esin7, maka akan men#e2a2kan 4ent&ikel

han#a "a/at mem$m/a sejumlah keil "a&ah ke si&kulasi, sehingga nantin#a "a&ah

te&se2ut akan le2ih 2an#ak te&tim2un "i 4ent&ikel, tim2unan "a&ah inilah #ang akan

men#e2a2kan "ilatasi &uang 4ent&ikel #ang 2e&si1at /&$g&esi1. <ilatasi &uang #ang

/&$g&esi1 nantin#a akan mem2uat "is1ungsi katu/ mit&al 6katu/ mit&al ti"ak "a/at

te&tutu/ sem/u&na7, kelainan /a"a katu/ mit&al ini akan men#e2a2kan te&ja"in#a

&egu&gitasi "a&ah ke at&ium ki&i. Regu&gitasi "a&ah ke at&ium ki&i memiliki tiga

"am/ak #ang 2u&uk, #aitu /eningkatan tekanan "an 4$lume #ang 2e&le2ihan "i at&ium

ki&i sehingga at&ium ki&i mem2esa& #ang akan meningkatkan &esik$, "am/ak 2u&uk

2e&ikutn#a a"alah &egu&gitasi ke at&ium ki&i men#e2a2kan "a&ah #ang "i/$m/akan

$leh 4ent&ikel ki&i le2ih se"ikit sehingga mem/e&/a&ah /enu&unan st&$ke 4$lume

#ang telah te&ja"i, "am/ak 2u&uk #ang te&akhi& a"alah /a"a saat "iast$lik 4$lume

"a&ah #ang masuk ke at&ium ki&i menja"i le2ih 2esa& ka&ena men"a/at tam2ah "a&ah

#ang "ise2a2kan $leh &egu&gitasi 4ent&ikel ki&i #ang /a"a akhi&n#a akan menam2ah

jumah "a&ah "i 4ent&ikel ki&i, sehingga mem/e&/a&ah "ilatasi #ang telah te&ja"i.

%enu&unan st&$ke 4$lume ka&ena menu&unn#a k$nt&aktilitas mi$ka&"ium "an

"itam2ah "engan a"an#a &egu&gitasi katu/ mit&al akan menim2ulkan gejala kelelahan

31



"an kelemahan /a"a $t$t &angka ka&ena ku&angn#a su/lai "a&ah ke $t$t &angka. %a"a

ka&"i$mi$/ati "ilatasi juga te&ja"i /eningkatan tekanan /engisian 4ent&ikel #ang akan

menim2ulkan gejala5gejala k$ngesti /a&u se/e&ti "is/nea, $&t$/nea, &$nki 2asah "an

juga gejala5gejala k$ngesti sistemik se/e&ti /eningkatan tekanan 4ena jugula&is,

he/at$megali "an e"ema /e&i1e&.

Pa%*'ene!$! Ka"d$*m$*1a%$ d$&a%a!$

'a&"i$mi$/ati "ilatasi memiliki 2an#ak eti$l$gi se/e&ti: 4i&us, alk$h$l,

/e&i/a&tum, genetik, "an i"i$/atik. 'a&"i$mi$/ati "ilatasi #ang "ise2a2kan $leh

in1eksi 4i&us umumn#a akan sem2uh sen"i&i. <ihi/$tesiskan 2ah(a ke&usakan

32



mi$ka&"ium "an 1i2&$sis te&ja"i ka&ena a"an#a k$m/eks imun #ang me&usak #ang

tim2ul ka&ena "i/iu $leh k$m/$nen"a&i tu2uh 4i&us. ala/un "emikian te&"a/at hal

#ang k$nt&a"ikti1 #aitu /emakaian $2at /enekan imun ti"ak mem2e&ikan /e&2aikan

/a"a /asien ka&"i$mi$/ati $leh se2a2 4i&us. %a"a sekel$m/$k keil $&ang #ang

mengk$nsumsi minuman 2e&alk$h$l sea&a k&$nis "an 2e&le2ihan "a/at mengalami

ka&"i$mi$/ati "ilatasi. alau/un /at$1isi$l$gi "a&i kea"aan ini ti"ak "iketahui, etan$l

"i"uga menganggu 1ungsi sel "engan a&a mengham2at 1$s1$&ilasi $ksi"ati1 "a&i

mit$k$n"&ia "an $ksi"asi "a&i asam lemak. 'a&"i$mi$/ati "ilatasi $leh se2a2

/e&i/a&tum a"alah 2entuk "a&i ka&"i$mi$/ati "ilatasi "engan gejala gagal jantung

#ang te&ja"i /a"a 2ulan te&akhi& kehamilan atau sam/ai 2ulan masa /$st/a&tum.

Eakt$& &esik$ untuk kea"aan ini a"alah &as a1&$ame&ika, "an multi/a&a. %en#e2a2menga/a /e&i/a&tum "a/at men#e2a2kan

ka&"i$mi$/ati "ilatasi masih 2elum "iketahui, kemungkinann#a a"alah ka&ena a"an#a

1akt$&51akt$& se/e&ti: hi/e&tensi /a"a kehamilan, overload ai&an, "e1isiensi nut&isi,

aki2at meta2$lik lain "an kemungkinan a"an#a gangguan sistem imun telah "iajukan

juga se2agai /en#e2a2n#a. %enelitian te&2a&u juga telah mem2uktikan 1akt$& lain

se/e&ti tinggin#a ka"a& /&$laktin "engan keja"ian ka&"i$mi$/ati "ilatasi.

'a&"i$mi$/ati "ilatasi $leh ka&ena 1amilial atau genetik, jenis ka&"i$mi$/ati "ilatasi

ini sekita& +0530 "a&i #ang se2elumn#a "iklasi1ikasikan se2agai i"i$/atik.

Me&u/akan kelainan aut$s$mal "$minan, &esesi1 "an te&kait k&$m$s$m P se&ta juga

meli2atkan /enu&unan $leh mit$k$n"&ia #ang akan men#e2a2kan "e1ek /a"a

kekuatan k$nt&aksi mi$ka&"ium, /em2entukan ene&gi "an masa hi"u/ "a&i

ka&"i$mi$sit. Telah "iketahui 2ah(a mutasi /a"a ka&"i$mi$/ati "ilatasi a"alah mutasi

#ang te&ja"i /a"a gen5gen #ang mengk$"e sit$skelet$n, mi$1i2&il "an /&$tein

mem2&an nukleus "a&i ka&"i$mi$sit.

Ka"d$*m$*1a%$ H$1e"%"*;$

'a&"i$mi$/ati hi/e&t&$1i me&u/akan ka&"i$mi$/ati "engan i&i #ang "$minan

a"alah te&ja"in#a hi/e&t&$1i $t$t jantung. ti$l$gin#a a"alah kelainan genetik "engan

33



/$la /enu&uan aut$s$mal "$minan. Cam2a&an mik&$sk$/is #ang /enting /a"a

kelainan ini a"alah te&ja"in#a: 6*7 hi/e&t&$1i mi$ka&"ium #ang ekstensi1 #ang ja&ang

"ijum/ai /a"a kea"aan lain, "engan "iamete& t&ans4e&sal mi$ka&"ium 0

mik&$mete& "imana nilai n$&maln#a a"alah ku&ang le2ih * mik&$mete& 6+7 te&ja"i

mi$1i2e& disarray #aitu susunan mi$ka&"ium #ang 2e&u2ah, anta&a lain mi$sit te&lihat

sen"i&i5sen"i&i "an susunan #ang ti"ak te&atu& 637 te&ja"in#a 1i2&$sis inte&stitial "an

1i2&$sis /enganti ja&ingan #ang &usak.

%en#akit ini men"a/at /e&hatian #ang khusus ka&ena me&u/akan /en#e2a2

umum te&ja"in#a kematian men"a"ak /a"a atlet. <engan insi"en sekita& *:00 "a&i

/$/ulasi.8 'a&"i$mi$/ati hi/e&t&$1i "itan"ai $leh a"an#a hi/e&t&$1i 4ent&ikel ki&i

tan/a "iikuti "ilatasi &uang 4ent&ikel ki&i "an juga #ang ti"ak "ise2a2kan $leh tekanan#ang meningkat ka&ena /eningkatan &esistensi sistemik k&$nis 6$nt$h 2ukan ka&ena

hi/e&tensi atau/un sten$sis a$&ta7. >i/e&t&$1i

4ent&ikel ki&i #ang te&ja"i "a/at 2e&si1at simte&ik 6/a"a *0 kasus ka&"i$mi$/ati

hi/e&t&$1i7 "an asimet&ik. %ene2alan #ang 2e&si1at asimet&ik #aitu /ene2alan se/tum

4ent&ikel ti"ak /&$/$si$nal "engan /ene2alan "in"ing 4ent&ikel ki&i, "engan &asi$

le2ih "a&i *:3.

Pa%*;$!$*&*'$ Ka"d$*m$*1a%$ /$1e"%"*;$

Cejala klinis /a"a ka&"i$mi$/ati hi/e&t&$1i "ise2a2kan $leh ka&ena a"an#a

/enu&unan 1ungsi "iast$lik "an juga ka&ena a"a atau ti"akn#a sum2atan inte&miten

ali&an kelua& saat sist$lik. Ja"i /at$1isi$l$gi ka&"i$mi$/ati hi/e&t&$1i "alam hal ini

"i2agi "ua 2e&"asa&kan a"a atau ti"akn#a sum2atan inte&miten kelua&n#a "a&ah saat

sist$lik.

34



Ka"d$*m$*1a%$ /$1e"%"*;$ %an1a !um+a%an a&$"an !$!%*&$0

%a"a ka&"i$mi$/ati hi/e&t&$1i jenis ini selain te&ja"i hi/e&t&$1i juga te&ja"i

kekakuan "an gangguan &elaksasi /a"a 4ent&ikel ki&i. Cangguan &elaksasi #ang

menu&un /a"a 4ent&ikel ki&i men#e2a2kan /eningkatan tekanan 4ent&ikel ki&i, #ang

akan "iali&kan ke a&ah 2elakang, sehingga mengaki2atkan /eningkatan tekanan

at&ium, 4ena /ulm$nal "an ka/ile& /ulm$nal.%eningkatan tekanan /a"a 4ena /ulm$nal "an ka/ile& /ulm$nal inilah #ang

men#e2a2kan gejala "is/nea /a"a /en"e&ita ka&"i$mi$/ati jenis ini. Jantung #ang

hi/e&t&$1i juga "a/at menim2ulkan gejala angina /eningkatan ke2utuhan $ksigen $leh

mi$ka&"ium. Jantung #ang hi/e&t&$1i se&ta a"an#a mi$sit disarray sehingga &entan

te&ha"a/ tim2uln#a a&itmia #ang malignan.

Ka"d$*m$*1a%$ den'an !um+a%an a&$"an !$!%*&$0

'i&a5ki&a se/e&tiga /asien "engan ka&"i$mi$/ati hi/e&t&$1i mengalami

sum2atan inte&miten ali&an sist$lik. Mekanisme sum2atan inte&miten ali&an sist$lik ini

"ise2a2kan $leh ge&akan a2n$&mal "a&i katu/ mit&al ante&i$& #ang l$kasin#a "ekat

35



"engan /$sisi /ene2alan se/tum 4ent&ikel. Mekanisme te&ja"in#a sum2atan ali&an

sist$lik a"alah se2agai 2e&ikut: /a"a saat 4ent&ikel 2e&k$nt&aksi, ejeksi "a&ah ke katu/

a$&ta menja"i le2ih e/at "a&i 2iasan#a ka&ena ha&us mengali& melalui jalu& #ang

su"ah men#em/it, ali&an "a&ah #ang e/at ini mengaki2atkan tekanan /a"a katu/

mit&al sehingga sea&a a2n$&mal men"$&$ng katu/ mit&al ke a&ah se/tum, aki2atn#a

katu/ mit&al men"ekat se/tum 4ent&ikel ki&i #ang hi/e&t&$1i "an menutu/ sementa&a

ali&an "a&ah ke a$&ta. )elain itu ka&ena katu/ mit&al te&"$&$ng "an menutu/ jalu&

kelua& "a&ah melalui katu/ a$&ta, katu/ mit&al 2agian ante&i$& ti"ak "a/at menutu/

"engan sem/u&na saat sist$lik sehingga te&ja"i &egu&gitasi katu/ mit&al.

%a"a /asien "engan $2st&uksi ali&an sist$lik, gejala5gejala #ang tim2ul selain

sama "engan ka&"i$mi$/ati hi/e&t&$1i tan/a sum2atan ali&an sist$lik juga "itam2ah$leh gejala5gejala aki2at sum2atan ali&an sist$lik, #aitu: angina 6#ang "ise2a2kan $leh

hi/e&t&$1i $t$t jantung "itam2ah "engan /eningkatan ke&ja 4ent&ikel ki&i ka&ena ha&us

mela(an sum2atan saat sist$lik7, "is/nea $leh ka&ena a"an#a &egu&gitasi mit&al, #ang

te&akhi& a"alah a"an#a kegagalan meningkatkan u&ah jantung saat 2e&$lah&aga.

Pa%*'ene!$! Ka"d$*m$*1a%$ /$1e"%"*;$

%at$genesis "a&i ka&"i$mi$/ati hi/e&t&$1i a"alah ka&ena te&"a/atn#a gen5gen

#ang mengalami mutasi. Cen5gen #ang mengalami mutasi te&se2ut a"alah gen5gen

#ang 2e&tanggung ja(a2 menghasilkan /&$tein k$m/leks sa&k$me& anta&a lain:

/&$tein 2eta mi$sin &antai 2e&at, t&$/inin, "an m#$sin52in"ing /&$tein !, #ang akan

mengaki2atkan gangguan 1ungsi k$nt&aksi $t$t jantung. Cangguan 1ungsi k$nt&aksi

#ang te&ja"i akan "ik$m/ensasi,$leh $t$t jantung "engan te&ja"in#a hi/e&t&$1i $t$t

jantung "an /&$li1e&asi "a&i 1i2&$2las.

%at$1isi$l$gi, /at$genesis "an /e&jalanan /en#akit "a&i ka&"i$mi$/ati

hi/e&t&$1i sangat 2e&4a&iasi "an 2e&gantung ke/a"a gen mana #ang mengalami mutasi.

ahkan jenis mutasi /a"a gen te&tentu sangat menentukan $nset hi/e&t&$1i "an

&em$"eling jantung #ang te&ja"i se&ta &esik$ sese$&ang akan mengalami gagal jantung

36



ti$l$gi "a&i kea"aan ini a"alah i"i$/atik, genetik, &a"iasi, in1ilt&asi 6amil$i",

sa&k$i"$sis, hem$k&$mat$sis,gl#$gen7, skle&$"e&ma. 'ekakuan 4ent&ikel #ang

a2n$&mal "an gangguan /engisian 4ent&ikel "ise2a2kan ka&ena te&2entukn#a 2an#ak

ja&ingan /a&ut /a"a en"$ka&"ium "an in1ilt&asi mi$ka&"ium $leh su2stansi #ang

a2n$&mal.

Cam2a&an mik&$sk$/is /a"a ka&"i$mi$/ati &est&ikti1 #aitu: te&lihat a"an#a

1i2&$sis inte&stitial "alam 2entuk patchy atau "i1us #ang 2e&4a&iasi "a&i minimal

sam/ai ekstensi1.

Pa%*;$!$*&*'$ Ka"d$*m$*1a%$ "e!%"$0%$;

e&ku&angn#a kemam/uan &egang "a&i 4ent&ikel menja"i "asa& "a&i kelainan

#ang te&ja"i, #ang 2e&u/a gangguan /a"a saat /engisian 4ent&ikel. Cangguan

/engisian 4ent&ikel men#e2a2kan "ua maam kelainan, #aitu: meningkatn#a tekanan

4ena sistemik "an /a&u "engan i&i k$ngesti 4askula& ki&i "an kanan. 'e"ua a"alah

2e&ku&angn#a uku&an &uang 4ent&ikel "engan /enu&unan 4$lume sekunu/ "an u&ah

jantung. )ama se/e&ti /a"a ka&"i$mi$/ati "ilatasi, k$ngesti 4ena akan men#e2a2kan

/eningkatan tekanan 4ena jugula&is, he/at$megali "an e"ema /e&i1e& se"angkan

/enu&unan u&ah jantung akan men#e2a2kan kelemahan "an kelelahan /a"a $t$t

&angka.

Pa%*'ene!$! Ka"d$*m$*1a%$ "e!%"$0%$;

elum "iketahui sea&a jelas. 'a&"i$mi$/ati me&u/akan /en#akit #ang

mengenai mi$ka&"ium. %e&jalanan /en#akit ini 2e&si1at k&$nis /&$g&esi1 "an menuju

ke kea"aan gagal jantung. %en#akit ini "a/at "iklasi1ikasikan 2e&"asa&kan 2entuk

/e&u2ahan anat$min#a menja"i tiga #aitu ka&"i$mi$/ati "ilatasi, hi/e&t&$1ik "an

&est&ikti1. ti$l$gi "a&i masing5masing ka&"i$mi$/ati sangat 2an#ak "an sangat

mungkin 2e&tam2ah sei&ing 2e&tam2ahn#a ilmu /engetahuan., se"angkan untuk

38



/at$genesisn#a masih 2elum "iketahui "engan 2aik, hal ini mem2uat ka&"i$mi$/ati

mena&ik untuk "iteliti le2ih lanjut, selain untuk menam2ah /engetahuan kita tentang

/en#akit ini teta/i juga untuk menemukan te&a/i #ang /aling te/at.

Patofsiologi

anyak +aktor yang mengontrol tekanan darah erkontriusi

seara potensial dalam terentuknya hipertensi +aktor+aktor

terseut adalah!

eningkatnya akti/tas sistem

sara+ simpatik $tonus simpatis danatau -ariasi diurnal&,mungkin erhuungan dengan meningkatnya respons terhadap

stress psikososial dll

#roduksi erleihan hormon

yang menahan natrium dan -asokonstriktor

*supan natrium $garam&

erleihan

Tidak ukupnya asupan

kalium dan kalsium

eningkatnya sekresi renin

sehingga mengakiatkan meningkatnya produksi angiotensin

dan aldosteron

e/siensi -asodilator seperti

prostasiklin, nitrik oida $:&, dan peptide natriuretik

#eruahan dalam ekspresi

sistem kallikreinkinin yang mempengaruhi tonus -askular dan

penanganan garam oleh gin%al

*normalitas tahanan

pemuluh darah, termasuk gangguan pada pemuluh darah

keil di gin%al

39



iaetes mellitus

;esistensi insulin

:esitas

eningkatnya akti-itas

-asular gro<th +ators

#eruahan reseptor

adrenergik yang mempengaruhi denyut %antung, karakteristik

inotropik dari %antung, dan tonus -askular

eruahnya transpor ion

dalam sel

40



41



42



Maniestasi klinis

(ardiomiopati dilatasi

• (elelahan dan

kelemahan

• ispneu saat

erakti-itas

• #aroksimal okturnal

ispneu

• atuk dan mudah

lelah

• istensi -ena %ugularis

• (ongesti -ena sistemik

• isritmia atau lok

%antung

• .agal %antung $agian

kiri&

• =moli sistemik

pulmonary

• (ardiomegali sedang

erat

• 'uara '3 dan '4

gallop pada auskultasi

%antung

• nsu/siensi mitral dan

triuspid

• Tekanan darah

normalturun

• )epatomegali

• *sites

• #ittimg edema pada

agian tuuh a<ah

• (ulit dingin

43



Komplikasi

(omplikasi dari (ardiomiopati ilatasi seagai erikut!

.agal %antung

erupakan penyakit yang paling umum ter%adi pada >"

Ter%adi ketika otot %antung tidak ukup kuat untuk memompa

darah yang ukup untuk seluruh tuuh, menyeakan

edema di paruparu dan atau %aringan peri+er" eerapa

orang memiliki penyakit yang stail dan kondisi yang agak

sedikit uruk" 'ementara yang lain memiliki ge%ala eruah

uah yang diseut gagal %antung" )al ini mempengaruhi

kedua sisi %antung$ kiri dan kanan& menyeakan ge%ala

sesak na+as, edema tungkai, endungan -ena %ugularis dan

perut terasa penuh"

*trial /rillation $*?& /rilasi atrium

erupakan kelainan irama %antung yang paling sering pada

>" enyut %antung ireguler dan epat, menyeakan rasa

erdeardear, meningkatkan napas yang pendek sesak

na+as" )al terseut dapat erkaitan dengan ge%ala yang

semakin memuruk atau perkemangan dari ekuan darah

emoli" ;isiko dari ekuan terseut diatasi dengan

pemerian <ar+arin yang digunakan untuk mengenerkan

darah %ika ter%adi /rilasi atrium"

ekuan darah Thromoemoli

#ada >, aliran darah yang mele<ati %antung leih

lamat dari iasanya" )al ini menyeakan ekuan

darah terentuk di %antung" @ika ekuan darah terseut

terlepas dari %antung dan ikut dalam sirkulasi, maka

dapat menyeakan kerusakan otak stroke" #ada >

dengan pemesaran %antung, diperlukan pengoatan



dengan <ar+arin antikoagulan, untuk menegah

pementukan ekuan darah"

(elainan irama rhythm aritmia !)al terseut seara umum menyeakan pusing,

sesak na+as, palpitasi dan dapat %uga asimtomatik"

eerapa kelainan irama yang dapat ter%adi pada >

!

1" =ktopik -entrikular

(adangkadang ada 1 denyut tamahan di luar

denyut %antung" Tidak memerlukan pengoatan,

tidak erahaya, dan dapat ditemukan pada orang

normal"

2" Aentrikular takikardia

erupakan denyut %antung yang sangat epat"

erkaitan dengan penurunan drastis dari tekanan

darah dan ge%ala dari pusing sesak na+as atau

ahkan pingsan" Tapi dapat %uga asimtomatik"

apat erespon terhadap oat atau >

implantale ardio-enter de/rillator"

3" Aentriular /rillation $A?& /rilasi

-entrikel

@arang ter%adi" (elainan yang erat dan serius dari

akti-itas elektrik irama %antung" apat

menyeakan kolaps dan ahkan kematian %ika

tidak disemuhkan"

'udden death kematian mendadak

Ter%adi karena aritmia yang erat atau perkemangan

ekuan darah yang esar" :at oatan dan atau >

dapat mengurangi risiko ini"

)eart lok



@ika sistem konduksi elektrikal %antung dalam %antung

gagal untuk er+ungsi dengan aik, %antung akan

men%adi terlalu lamat" @ika ter%adi pandangan mata

terasa gelap tidak sadar, maka diperlukan paemaker"

=+ek samping dari pengoatan, meliputi !

1" hipotensi

2" pandangan gelap dan pingsan

3" reaksi lupus $ kumpulan ge%ala

erupa intikintik merah pada kulit dan artritis&

4" pusing5" gangguan penernaan

Pemeriksaan Penunjang

a" Radiologi! #ada +oto rontgen dada, terlihat adanya

kardiomegali, terutama -entrikel kiri" @uga ditemukan

adanya endungan paru dan e+usi pleura

" Elektrokardiograf! ditemukan adanya sinus takikardia,

aritmia atrial dan -entrikel, kelainan segmen 'T dan

gelomang T dan gangguan konduksi intra-entrikular"

(adangkadang ditemukan -oltase B;' yang rendah,

atau gelomang B patologis, akiat nekrosis miokard"

" Ekokardiograf ! Tampak -entrikel kiri memesar,

dis+ungsi -entrikel kiri, dan kelainan katup mitral

<aktu diastolik, akiat ompliene dan tekanan

pengisian yang anormal"

d" ila terdapat insu/siensi trikuspid, pergerakan septum

men%adi paradoksal" Aolume akhir diastolik dan akhir

sistolik memesar dan parameter +ungsi pompa



-entrikel, +raksi e%eksi $=?& mengurang" #enutupan

katup mitral terlamat dan penutupan katup aorta

isa ter%adi leih dini dari normal" Tromus -entrikel

kiri dapat ditemukan dengan pemeriksaan 2

ekokardiogra/, %uga aneurisma -entrikel kiri dapat

disingkirkan dengan pemeriksaan ini"

e" Radionuklear ! pada pemeriksaan radionuklear tampak

-entrikel kiri disertai +ungsinya yang erkurang,

menun%ukkan dilatasi dan dis+ungsi -entrikel kiri $ ;A.

C -entrikulogram radionuklid T C thaliun 201&

+" Sadapan jantung! pada sadapan %antung ditemukan

-entrikel kiri memesar serta +ungsinya erkurang,

regurgitasi mitral dan atau trikuspid, urah %antung

erkurang dan tekanan pengisian intra-entrikular

meninggi dan tekanan atrium meningkat"

g" ila terdapat pula gagal -entrikel kanan, tekanan akhir

diastolik -entrikel kanan, atrium kanan dan desakan

-ena sentralis akan tinggi" engan angiogra/ -entrikel

kiri dapat disingkirkan dana neurisma -entrikel

seagai penyea gagal %antung"

h" (ateterisasi %antung

1" ilatasi dan dis+ungsi -entrikel kiri dan kanan

2" >urah %antung menurun

i" *ngiogra/ ! erkesan -entrikel kiri hipokinetik di+us

serta dilatasi, sering disertai dengan regurgitasi mitral

%" iopsi =ndomiokard trans-enus



1" igunakan pada kondisi seperti in/ltrasi miokard

oleh amiloid

2" erkesan inDamasi sel undar miokardium

Penatalaksanaan

a" #enatalaksanaan edis

• Paracentesisi ! untuk mengangkat keleihan

airan di perut"

• ;otating tourniEuetsemerikan tourniEuet pada tungkai menurunkan

kemalinya darah -ena" 'irkulasi darah -ena di

tungkai a<ah diatasi, dan muatan ker%a dari

%antung diperkeildikurangi" TourniEuet iasanya

digunakan selama dekompensasi dan edema

pulmonary keras dan hanya sampai kekuatan

kardiak ditingkatkan" eerapa ahli menentang

penggunaan ini karena menyeakan darah

erkumpul pada ekstremitas agian a<ah,

tergantung pada posisi"

Pembedahan

Transplantasi %antung adalah pilihan pengoatan

pada klien dengan kardiomiopati dilatasi erat

$>& (riteria untuk seleksi dilakukannya

transplantasi %antung adalah! )arapan hidup kurang dari 1 tahun

Fmur leih muda dari 65 tahun e< Gork )eart *ssoiation $G)*& kelas A ormal atau dengan peningkatan resistensi

pulmonal yang sedikit Tidak adanya in+eksi akti+ 'tatus psikososial yang stail Tidak adanya penyalahgunaan oat atau alkohol

• Perangkat Implan Biventricular alat pacu jantung, yang

menggunakan sengatan listrik untuk



mengkoordinasikan tindakan -entrikel kiri dan

kanan" Implan cardioverter-defbrillator (ICs!, yang

memonitor irama %antung dan memerikan ke%utan

listrik ila diperlukan" *lat %uga dapat er+ungsi

seagai alat pau %antung"

"emompa #antung (perangkat pembantu ventrikel

kiri, atau $%&s!.

ni perangkat mekanik yang ditanamkan ke dalam

perut atau dada dan melekat pada %antung yang

melemah untuk memantu pompa pada %antung"" #enatalaksaan ?armakologis

Terapi kardiomiopati dilatasi ini ditu%ukan untuk

pengutangan garam dan penggunaan digitalis

glikosida, -asodilator, dan diuretik" *ntikoagulan

dierikan untuk menegah emoli sistemik atau

pulmonal" #enggunaan diuretika, *>= inhiitor,

-asodilator, digitalis, suplemen nutrisi, dan oat lain

yang dapat mengurangi ge%ala" #enyea penyakit

harus dihilangkan" #enggunaan de/rilator implan

diperlukan untuk mengatasi aritmia erat" 'eagian

keil dari pasien ertamah parah dengan pengoatan

dan memerlukan transplantasi %antung"- Obat Digitalis

>ardiak :utput seperti digitalis mempunyai e+ek

isotropi positi+ dan digunakan untukmeninngalkan miokardium ontratility dan ardia

output" (egiatan mereka dengan peningkatan

ardia output erlan%ut dengan <aktu kondisi, dan

peningkatan re+ratory period " #ermulaan oat

oat terseut dierikan dalam digitalis dosis untuk

memperoleh e/siensi ardia output yang

maksimal" @ika e+ekti-itas oat itu diperoleh sangat



esar, dosis leih rendah digunakan untuk

pemeliharaan" =+ek samping oat ini adalah mual

dan muntah"

- Vasodilator Aasodilator menyeakan relaksasi otot seara

halus oleh karena mempersatukan -ena,

menurunkan resistensi peripheral, dan akhirnya

menurunkan daya ker%a %antung" Aasodilator dalam

dosis rendah adalah akti-itas penurunan kapiler

pulmonary dan -entrikel kiri sudut tekanan, dalam

dosis tinggi, hal itu menurunkan keleihan daya"

=+ek samping oat ini diantaranya hipotensi, mual,

muntah, sakit kepala atau ompensatory"

₋ ACE inhibitor (seperti Captopril,

Enalapril, Lisinopril, Enalapril )

*>= $ *ngiotensinon-erting enHyme& inhiitor

terukti dapat digunakan untuk menegah

perkemangan dilatasi %antung dan erguna untuk

pasien >" erupakan suatu -asodilator" =+ek

sampingnya adalah atuk kering $akiat

peningkatan sintesis radikinin&, ras', rasa

mengeap logam, dan %arang ter%adi engkak lidah"

₋ eta!blockers (seperti "etoprolol,

Car#edilol, isoprolol )

@ika timul gagal %antung, maka ter%adi peningkatanproduksi adrenalin yang dapat menyeakan

kerusakan %antung yang leih parah" )al terseut

dapat diegah dengan penggunaan eta loker"

engan penggunaan %angka pan%ang akan

mengemangkan penyemuhan dari >" =+ek

samping ter%adi pada seagian keil pasien dan

termasuk kelelahan yang memuruk, tangan



men%adi dingin dan 'ee)ing" #emerian golongan

ini dimulai dengan dosis rendah dan ertahap

seara perlahan"

₋ Digo$in

igunakan untuk mengontrol denyut %antung %ika

ter%adi /rilasi atrium" eskipun denyut %antung

normal, igoin dierikan utnuk memantu

meningkatkan kontraksi otot %antung $inotropik

positi+&" Tapi hanya dierikan %ika ge%ala penyakit

tidak dapat diatasi dengan pemerian *>=i dan

eta loker"

₋ Di%retika (seperti &%rosemide,

%metamide, Amiloride )

:at ini dikenal seagai Ipil airJ dan digunakan

untuk mengurangi retensi airan dalam tuuh

dengan meningkatkan produksi urine" @ika ge%ala

sudah teratasi, penggunaan oat ini dapat

dikurangi" =+ek sampingnya hipokalemia, dan

diatasi dengan kominasi antara ?urosemide

dengan 'pironolakton, atau dierikan suplemen

kalium atau diuretik hemat kalium" ila pasien

dieri diureti, iasanya pasien men%adi lemah

atau keimangan" )arus dioser-asi kehilangan

elektrolit, ketika diureti digunakan" (ehilangan

terseut dapat erupa kehilangan potassium,

klorida, sodium, dan alsium" (ehilangan pitasium

dan klorida dapat mena%di asidosis metaoli"

:ser-asi %uga tandatanda kehilangan elektrolit

yaitu haus, kram, pada poerut, lemah, anyak

tidur, ke%ang otot"

* Antagonis aldosteron ('pironolakton )



erupakan salah satu tipe dari oat diuretika yang

dapat mengurangi pementukan %aringan parut

pada -entrikel dan dapat memperaiki prognosis

pada penyakit ini"

* ararin* antikoag%lan

Fntuk menegah pementukan ekuan darah"

:at ini mengenerkan darah dan eker%a dengan

aik untuk menegah stroke" Tapi, penggunaan

<ar+arin yang erleihan %uga menyeakan darah

tidak dapat memeku"

* Amiodarone( anti aritmia)

igunakan untuk penatalaksanaan kelainan irama

%antung aritmia" engurangi insidensi untuk

/rilasi atrium" engurangi risiko kematian

mendadak" =+ek samping yang dapat ter%adi adalah

dilatasi pemuluh darah peri+er, sensiti-itas

terhadap matahari,dan kelainan pada hormone

tiroid"

(ortikosteroid dan immunosupressan dapat

erguna agi orang yang mengalami inDamasi,

serta -asodilator digunakan untuk mela<an

kongesti" .olongan kalsium antagonis tidak

dian%urkan untuk dikominasi pemeriannya

dengan pengoatan standar seperti di atas, dan

ukan merupakan pengoatan lini pertama" 'eara

umum penggunaan oatoat golongan ini dapat

ditoleransi dengan aik, <alaupun e+ek depresi

miokardium yang merupakan e+ek samping penting

yang harus dipertimangkan dalam pilihan

pengoatan"

Pencegahan



1& #enegahan primera" *n%urkan klien untuk mengurangi konsumsi

alkohol dan keiasaan merokok"" >egah proses in+eksi" onitor ter%adinya hipertensi sistemikd" onitor keadaan <anita selama masa kehamilan

2& #enegahan sekundera" onitor tanda a<al dari gagal %antung kongesti+"" =-aluasi klien dengan disritmia"

3& #enegahan tersier"a" #erhatikan petun%uk spesi/k pemakaian oat" #ertimangkan untuk dilakukan transplantasi

%antung" =-aluasi pemerian terapi antikoagulasi untuk

mengurangi emolisme sistemik"

Faktor Risiko

Tak semua orang dengan kardiomiopati %uga punya ge%ala

yang terlihat" F"'" ational )eart, Kung, and lood nstitute

mengatakan pentingnya mempela%ari eerapa +aktor risiko

mayor, seperti!

1" #unya anggota keluarga

dengan ri<ayat kardiomiopati, gagal %antung atau

serangan %antung"2" empunyai kondisi lain

yang isa memiu kardiomiopati seperti serangan

%antung, penyakit %antung atau peradangan %antung

akiat in+eksi -irus"

3" engidap diaetesmelitus, menderita kelainan metaolik atau

mengalami oesitas erat"4" engidap penyakit yang

menyeakan kerusakan %antung"5" engalami

ketergantungan terhadap alkohol dalam <aktu lama"6" engalami tekanan darah

tinggi dalam <aktu yang lama"



anyak +aktor yang dapat menguah dan memperesar

ruang utama %antung *nda memompa $kiri

-entrikel&" ?aktor risiko untuk kardiomiopati dilatasi

meliputi!

1" Tekanan darah tinggi $hipertensi&

2" #engerasan dan penyempitan arteri $aterosklerosis&

3" asalah katup %antung

4" (erusakan pada otot %antung dari serangan %antung

seelumnya

5" Tingkat %antung yang epat $takikardia&

6" ;i<ayat keluarga kardiomiopati dilatasi

7" *lkoholisme

8" eerapa oat kemoterapi untuk mengoati kanker

9" (okain penyalahgunaan

10" Airus atau akteri in+eksi pada otot %antung

11" .angguan metaolik, seperti penyakit tiroid

atau diaetes

12" enyerap terlalu anyak Hat esi dari makanan

yang *nda makan $hemahromatosis&

13" (ekurangan nutrisi dari -itamin esensial dan

mineral

14" #eradangan otot %antung dari gangguan sistem

kekealan

15" Kogam dan senya<a eraun lainnya, seperti

timah, merkuri dan arsen

16" .angguan neuromuskular, seperti distro/ otot



PEMBAHASAN

%eng$2atan "iajukan selain /a"a tekanan "a&ah juga /a"a k$m/likasi5k$m/likasi

#ang te&ja"i, #aitu "engan :

- Menu&unkan tekanan "a&ah menja"i n$&mal.

- Meng$2ati /a#ah jantung ka&ena hi/e&tensi.

- Mengu&angi m$&2i"itas "an m$&talitas te&ha"a/ /en#akit

ka&"i$4askula&.

- Menu&unkan 1akt$& &isik$ te&ha"a/ /en#akit ka&"i$4askula&

semaksimal mungkin.

Untuk meng$2ati tekanan "a&ah "a/at "itinjau 3 1akt$& 1isi$l$gis, #aitu:

-Menu&unkan isi ai&an int&a4askula& "an Na "a&ah "engan "iu&etik.

- Menu&unkan akti4itas susunan sa&a1 sim/atis "an &es/$n

ka&"i$4askula& te&ha"a/ &angsangan a"&ene&gik "engan $2at "a&i

g$l$ngan antisim/atis.

- Menu&unkan tahanan /e&i1e& "engan $2at 4as$"ilat$&.

ila su"ah "alam taha/ gagal jantung hi/e&tensi, maka /&insi/ /eng$2atan sama

"engan /eng$2atan gagal jantung #ang lain, #aitu "iu&etik, "an /engham2at

A!=AR, /engham2at 2eta, "an /engham2at al"$ste&$n.

BAB III

ANALISIS KASUS



%asien se$&ang laki5laki, usia 33 tahun "atang "engan keluhan sesak na1as.

'eluhan ini su"ah "i&asakan sejak 2ulan te&akhi& "an mem2e&at * minggu ini.

)esak "i&asakan te&utama saat 2e&jalan jauh "an kea/ekan setelah 2e&akti4itas.

%asien men#atakan 2ah(a keluhan ini "i&asakan hilang tim2ul. )eha&i5ha&i /asien

han#a menggunakan * 2antal saat ti"u&. )esak ti"ak "i/enga&uhi $leh uaa, "e2u

"an em$si. mengi 657, n#e&i "a"a 657, a"an#a n#e&i #ang menjala& ke tangan "an

/unggung 657, 2e&"e2a& 657

%em2ahasan: )esak na/as me&u/akan keluhan su2#ekti1 #ang tim2ul 2ila

a"a /e&asaan ti"ak n#aman mau/un gangguan kesulitan lainn#a saat 2e&na/as

#ang ti"ak se2an"ing "engan tingkat akti1itas. )esak na/as "a/at "ise2a2kan $leh

a"an#a gangguan 2aik "i $&gan /a&u ka&ena a"an#a $2st&uksi 6ham2atan ali&an

u"a&a7 /a"a /en#akit asma, %%D', 2&$nkiektasis, 2&$nkitis atau/un a"an#a

&est&iksi 6ham2atan /engem2angan /a&u7 /a"a /en#akit T /a&u, /neum$th$&aks,

e1usi /leu&a. )elain kelainan /a"a /a&u, 2ila a"a keluhan sesak na/as kita "a/at

menu&igai a"an#a kelianan /a"a jantung /a"a gagal jantung, meta2$lik /a"a

/en#akit gagak ginjal k&$nik atau/un ket$asi"$sis, /a"a anemia atau a"an#a

gangguan /sikis /a"a /asien. )eha&i5ha&i /asien han#a menggunakan * 2antal saat

ti"u&, menan"akan /asien ti"ak mengalami $&t$/nea, #aitu /asien sulit 2e&na1as

saat 2e&2a&ing #ang me&u/akan tan"a khas gagal jantung sehingga "a/at "ita&ik

hi/$tesis sementa&a 2ah(a 2elum te&ja"i gagal jantung /a"a /asien.

A(aln#a /asien sem/at 2e&$2at ke alai 'esehatan %a&u Magelang "an

sam/ai saat ini su"ah 2e&jalan 3 2ulan /asien mengaku k$nt&$l "an minum $2at

sea&a &utin sehingga keluhan #ang "i&asakan /asien 2ulan te&akhi& ini

2e&ku&ang. 'emu"ian saat k$nt&$l te&akhi& /asien "isa&ankan untuk 2e&$2at ke

s/esialis jantung "i R)T )$e"j$n$ Magelang. )aat 2e&$2at ke /$liklinik jantungR)T "&. )$e"j$n$ Magelang /asien mengeluh sesak "an ke"ua kakin#a 2engkak,

/asien juga mengeluh 2atuk 697, 2e&"ahak se"ikit 2e&(a&na /utih kental, namun

ti"ak a"a "a&ah. Mual 657, muntah 657, n#e&i ulu hati 657, "emam 657, makan minum

697, A' A ti"ak a"a keluhan. 'emu"ian /asien "isa&ankan untuk m$n"$k.

%em2ahasan: a"an#a 2atuk 2e&"ahak 2e&(a&na /utih kental ini "a/at kita

u&igai menja"i salah satu /en#e2a2 sesak #ang suka "ialami $leh /asien. %asien

juga mengeluh 2engkak /a"a ke"ua kakin#a, kaki 2engkak atau e"ema /e&i1e&



me&u/akan akumulasi ai&an #ang 2e&le2ihan "i&uang inte&stitial "a&i ai&an

ekst&aselule&, "a/at te&ja"i ka&ena /eningkatan tekanan hi"&$statik, menu&unn#a

tekanan $nk$tik, gangguan /a"a "&ainase lim1e atau/un /eningkatan tekanan

/e&mea2ilitas ka/ile&. )esak #ang "i&asakan /asien te&utama saat 2e&jalan jauh "an

kea/ekan setelah 2e&akti4itas, kemungkinan ka&ena a"an#a gangguan /a"a

jantung, /a&u #ang mensu/lai $ksigen "an "a&ah ke selu&uh tu2uh. A' n$&mal

ti"ak a"a keluhan kemungkinan 2engkak /a"a ke"ua tungkai 2ukan "ika&enakan

$leh a"an#a kelainan /a"a ginjal.

%asien 2eke&ja se2agai /ega(ai s(asta #ang ti"ak menentu "an se&ing

2e&a"a "i lua& &uangan. %asien ti"ak 2isa meng$nt&$l makanann#a, /asien le2ih

se&ing makan ikan, "aging, telu&, a#am "i2an"ing sa#u& "an /asien suka makan –

makanaan asin, 2e&santan "an g$&engan. %asien mengaku telah 2e&henti me&$k$k

3 tahun 2elakangan (alau/un se2elumn#a /asien me&$k$k seha&i se2ungkus le2ih

"a&i * tahun.

%em2ahasan: ke2iasaan makan makanan asin, 2e&santan, je&$(an "an

g$&engan se&ta me&$k$k "a/at menja"i 1akt$& &esik$ #ang men#e2a2kan kelainan

/a"a tu2uh /asien

%a"a /eme&iksaan 1isik "i"a/atkan +00=*30 mm>g, N : ?@=menit, )uhu :

3, !, RR: +8@=menit, B - kg, T B *8 m, MI B 30,*+, J;% H 3 m

>+D, %ulm$ : Re"u/ "i2asal, R$nkhi 69=97,!$& : mu&mu& 697, 2atas jantung kanan

atas I!) III Linea %a&a )te&nalis <e@t&a, kanan 2a(ah: I!) I; Linea

Mi"stte&nalis <e@t&a, ki&i atas I!) II Linea %a&a )te&nalis )inist&a, ki&i 2a(ah I!)

;I Linea A@illa&is Ante&i$& )inist&a, %itting e"em ekst&emitas in1e&i$& 69=97.

)esak na1as #ang "ialami /asien men#e2a2kan k$m/ensasi 1&ekuensi na1as

meningkat "an men#e2a2kan na"i meningkat. J;% meningkat menan"akana"an#a tahanan /a"a 2agian jantung kanan. R$nkhi me&u/akan sua&a na1as

tam2ahan #ang te&"enga& saat eks/i&asi. Te&ja"i ka&ena $2st&uksi salu&an

/e&na1asan #ang "a/at te&ja"i ka&ena sek&esi, u"em atau tum$&.Re"u/ saat /e&kusi

"i2asal kemungkinan "ise2a2kan a"an#a suatu ai&an atau massa. atas jantung

#ang mele2a& me&u/akan suatu /eningkatan ke&ja "a&i jantung untuk

mem$m/akan "a&ah. %itting e"em te&ja"i aki2at tekanan $nk$tik menu&un

aki2atn#a te&ja"i ekst&a4asasi ai&an ke inte&stitial.



%a"a hasil la2$&at$&ium lim1$sit **, 6menu&un7, g&anul$sit?+,?

6meningkat7, M!; -3, 1L 6menu&un7, M!> +3,0 %g 6menu&un7, R<Q)< 3,3

1L 6menu&un7, U&i ai" +,-3 6meningkat7.

%em2ahasan: lim1$sit me&u/akan salah satu sel"a&ah /utih #ang "i/&$"uksi "i

sum5sum tulang "an 2e&1ungsi untung mem2antu mela(an in1eksi 2ila te&ja"i

/enu&unan "a/at menja"i /enan"a a"an#a in1eksi k&$nis. C&anul$sit me&u/akan

sel "a&ah /utih untuk mela(an kuman"an 2akte&i /en#e2a2 in1eksi. Mean

$&/usula& 4$lume 6M!;7. M!; a"alah uku&an atau 4$lume &ata5&ata e&it&$it.

M!; meningkat jika e&it&$sit le2ih 2esa& "a&i 2iasan#a 6mak&$sitik7, misaln#a

/a"a anemia ka&ena keku&angan 4itamin *+. M!; menu&un jika e&it&$sit le2ih

keil "a&i 2iasan#a 6mik&$sitik7 se/e&ti /a"a anemia ka&ena keku&angan Fat 2esi.

M!>! me&u/akan 6mean $&/usula& haem$gl$2in $nent&ati$n7 a"alah

/e&hitungan &ata5&ata k$nsent&asi hem$gl$2in "i "alam e&it&$sit. M!>! menu&un

6hi/$k&$mia7 "ijum/ai /a"a k$n"isi "i mana hem$gl$2in a2n$&mal "iene&kan "i

"alam e&it&$sit, se/e&ti /a"a anemia "an keku&angan Fat 2esi "alam talasemia.

%eningkatan M!>! 6hi/e&k&$mia7 te&"a/at /a"a k$n"isi "i mana hem$gl$2in

a2n$&mal te&k$nsent&asi "i "alam e&it&$sit, namun /a"a /asien ini ti"ak s/esi1ik

ka&ena > masih "alam 2atas n$&mal.

Asam u&at me&u/akan hasil /emeahan Fat /u&in #ang a"a "alam sel5sel tu2uh.

)e2agian 2esa& asam u&at "i2uang melalui ginjal "alam 2entuk u&in "an se2agian

keil lainn#a "i2uang melalui /ene&naan "alam 2entuk tinja. %$la makan /asien

me&u/akan hal utama #ang men#e2a2kan /eningkatan asam u&at "imana /asien

se&ing mengk$nsumsi makanan asin, 2e&santan, je&$(an "an g$&engan.

%a"a /eme&iksaan 'C "i"a/atkan kesan I&ama sinus takika&"i

*00@=menit,. Ra"i$l$gi, P5&a# th$&a@ %A 'esan :&$nkitis , "ema /ulm$num,!a&"i$megal#. %a"a hasil eh$a&"i$g&a/h# "i"a/atkan kesan: <imensi LA

"ilatasi, "imensi L; "ilatasi, L;> 697 $nsent&i "engan aent&i, >i/$k$nsent&is

L; all (all, Eungsi sist$lik L;↓ 6E7, Eungsi "iast$lik L; te&ganggu 6A*7,

! : ++.

%em2ahasan: %a"a /eme&iksaan 'C te&"a/atn#a sinus takika&"i. %a"a

1$t$ th$&a@ "i"a/atkan kesan 2&$nkitis, e"ema /ulm$ "a/at te&ja"i ka&ena

ekst&a4asasi ai&an aki2at a"an#a gangguang /a"a 4ent&ikel ki&i mau/un /ulm$.



<a&i /eme&iksaan eh$ "i"a/atkan a"an#a ka&"i$mi$/ati "ilatasi a"alah a"an#a

/enu&unan 1ungsi k$nt&aksi mi$ka&"ium "iikuti $leh a"an#a "ilatasi /a"a &uang

4ent&ikel. %enu&unan 1ungsi k$nt&aksi mi$ka&"ium "ise2a2kan ka&ena a"an#a

ke&usakan /a"a ka&"i$mi$sit, ke&usakan ini akan mengaki2atkan k$nt&aksi

4ent&ikel menu&un, "an "iikuti "engan /enu&unan 4$lume sekunu/ se&ta u&ah

jantung. %enu&unan k$nt&aksi 4ent&ikel jika su"ah ti"ak "a/at "iatasi lagi $leh

mekanisme k$m/ensasi 62aik $leh /eningkatan sim/atis, mekanisme E&ank5

)ta&ling, sistem &eninangi$tensin5al"$ste&$n=RAA "an4as$/&esin7, maka akan

men#e2a2kan 4ent&ikel han#a "a/at mem$m/a sejumlah keil "a&ah ke si&kulasi,

sehingga nantin#a "a&ah te&se2ut akan le2ih 2an#ak te&tim2un "i 4ent&ikel,

tim2unan "a&ah inilah #ang akan men#e2a2kan "ilatasi &uang 4ent&ikel #ang

2e&si1at /&$g&esi1. <ilatasi &uang #ang /&$g&esi1 nantin#a akan mem2uat "is1ungsi

katu/ mit&al 6katu/ mit&al ti"ak "a/at te&tutu/ sem/u&na7, kelainan /a"a katu/

mit&al ini akan men#e2a2kan te&ja"in#a &egu&gitasi "a&ah ke at&ium ki&i.

Regu&gitasi "a&ah ke at&ium ki&i memiliki tiga "am/ak #ang 2u&uk, #aitu

/eningkatan tekanan "an 4$lume #ang 2e&le2ihan "i at&ium ki&i sehingga at&ium

ki&i mem2esa& #ang akan meningkatkan &esik$, "am/ak 2u&uk 2e&ikutn#a a"alah

&egu&gitasi ke at&ium ki&i men#e2a2kan "a&ah #ang "i/$m/akan $leh 4ent&ikel ki&i

le2ih se"ikit sehingga mem/e&/a&ah /enu&unan st&$ke 4$lume #ang telah te&ja"i,

"am/ak 2u&uk #ang te&akhi& a"alah /a"a saat "iast$lik 4$lume "a&ah #ang masuk

ke at&ium ki&i menja"i le2ih 2esa& ka&ena men"a/at tam2ah "a&ah #ang

"ise2a2kan $leh &egu&gitasi 4ent&ikel ki&i #ang /a"a akhi&n#a akan menam2ah

jumah "a&ah "i 4ent&ikel ki&i, sehingga mem/e&/a&ah "ilatasi #ang telah te&ja"i.

%enu&unan st&$ke 4$lume ka&ena menu&unn#a k$nt&aktilitas mi$ka&"ium "an

"itam2ah "engan a"an#a &egu&gitasi katu/ mit&al akan menim2ulkan gejalakelelahan "an kelemahan /a"a $t$t &angka ka&ena ku&angn#a su/lai "a&ah ke $t$t

&angka. %a"a ka&"i$mi$/ati "ilatasi juga te&ja"i /eningkatan tekanan /engisian

4ent&ikel #ang akan menim2ulkan gejala5gejala k$ngesti /a&u se/e&ti "is/nea,

$&t$/nea, &$nki 2asah "an juga gejala5gejala k$ngesti sistemik se/e&ti /eningkatan

tekanan 4ena jugula&is, he/at$megali "an e"ema /e&i1e&.

)ehingga "ita&ik kesim/ulan 2ah(a te&ja"i 'a&"i$mi$/ati "ilatasi "engan

>i/e&tensi "ise&tai gam2a&an 2&$nkitis



*. Lasi@ injeksi

Kandun'an Eu&$semi"e 6L$$/ "iu&etik7

Ind$0a!$: Ta2let : e"ema jantung, ginjal, hati. "ema /e&i1e& ka&ena $2st&uksi mekanis

atau insu1isiensi 4ena "an hi/e&tensi. Am/ul : te&a/i tam2ahan /a"a e"ema /ulm$na&i akut. <igunakan jika ingin te&ja"i "iu&esis le2ih e/at "an ti"ak

mungkin "i2e&i $&al.

Me0an$!me

Ke"=a

Mekanisme 'e&ja : mengham2at &ea2s$&/si kl$&i"a "alam /a&s asen"ens ansa

henle te2al. '9 2an#ak hilang ke "alam u&in.

D*!$!: Ta2let : Untuk e"ema : <e(asa : +0580 mg, "$sis tunggal, "inaikkan sea&a

/e&lahan sam/ai00 mg=ha&i 6keuali /a"a gagal ginjal 2e&at7. Anak : *5+

mg=kg 2e&at 2a"an, "$sis tunggal. Maksimal : mg=kg 2e&at 2a"an. Untuk

hi/e&tensi : a(al 80 mg=ha&i. Am/ul : Untuk e"ema <e(asa : a(al +050 mg

I;=IM "$sis tunggal. Anak : * mg=kg 2e&at 2a"an IM=I;. Maksimal : mg=kg

2e&at 2a"an.Pem+e"$an

O+a%:

<a/at "i2e&ikan 2e&sama makanan untuk mengu&angi &asa ti"ak n#aman /a"a

CI.

K*n%"a

Ind$0a!$:

Cangguan 1ungsi ginjal atau hati, anu&ia, k$ma he/atik, hi/$kalemia,

hi/$nat&emia, hi/$4$lamia "engan atau tan/a hi/$tensi.

Pe"/a%$an: >amil, laktasi, keti"akseim2angan ai&an "an elekt&$lit, gangguan miksi,

"ia2etes, g$ut.

E;e0

Sam1$n':

'ehilangan !a, ', Na, gangguan CI, ne1&$kalsin$sis /a"a 2a#i /&ematu&,

meta2$lik alkal$sis, "ia2etes. Ja&ang : s#$k ana1ilaktik, "e/&esi sumsum

tulang, &eaksi ale&gi, /ank&eatitis akut, gangguan /en"enga&an.

In%e"a0!$

O+a%:

Amin$glik$si"a, /eningkatan $t$t$ksisitas, sis/latin, se1al$&i"in, /eningkatan

ne1&$t$ksisitas, /engham2at A!, /enu&unan T< sea&a tajam, e1ek

antag$nisme "engan im"$metasin. %$tensiasi e1ek "engan salisilat, te$1ilin,

litium, &elaksan $t$t. >i/$kalemia "a/at menim2ulkan t$ksisitas "igitalis.

Kema!an: Am/ul +0 mg=+mL @

+. Let$nal

Kandun'an )/&in$lakt$n + mg

Ind$0a!$: >i/e&tensi esensial, e"ema aki2at : /a#ah jantung k$ngesti1, si&$sis hati

"engan atau tan/a asites, sin"&$ma ne1&$tik, hi/e&al"$ste&$nisme /&ime&,

/enegahan hi/$kalemia /a"a /en"e&ita "engan "igitalis te&a/i, te&a/i

tam2ahan /a"a hi/e&tensi maligna

Me0an$!me

Ke"=a

sea&a langsung meningkatkan eksk&esi Na9 menu&unkan sek&esi '9 "alam

tu2ulus k$nt$&tus "istal.

D*!$!: <$sis:<e(asa : Untuk hi/e&tensi esensial : 05*00 mg=ha&i "$sis tunggal atau

te&2agi, selama minimal + minggu. Untuk gangguan e"ema : *00 mg=ha&i

"$sis tunggal atau te&2agi. Untuk gagal jantung k$ngesti1 : *00 mg=ha&i.

Untuk si&$sis hati 6&ati$ Na=' u&in *7 : *00 m=ha&i. Rasi$ Na=' G * : +005

00 mg=ha&i. Anak : 3.3 mg=kg 2e&at 2a"an=ha&i "$sisi tunggal atau te&2agi.



Pem+e"$an

O+a%:

<i2e&ikan sesu"ah makan

K*n%"a

Ind$0a!$:

Insu1isiensi ginjal akut, anu&ia, hi/e&kalemia, gangguan ginjal

Pe"/a%$an: Cangguan 1ungsi ginjal "an hati

E;e0

Sam1$n':

Cangguan CI, mengantuk, ginek$mastia, leta&gi, gangguan mental, ataksia,

gangguan menst&uasi atau amen$&ea, /e&"a&ahan /asa men$/ause,

ag&anul$sit$sis, "emam $2at

In%e"a0!$

O+a%:

Mengham2at 2e&sihan "ig$ksin. Meningkatkan e1ek $2at antihi/e&tensi lain.

<a/at menghilangkan &es/$n 4askule& n$&a"e&enalin. Risik$ hi/e&kalemia

meningkat "engan A! inhi2it$&

Kema!an: Ta2let + mg @ *0 @ *0

. !a/t$/&il

Kandun'an A! inhi2it$&

Ind$0a!$: Untuk hi/e&tensi 2e&at hingga se"ang, gagal jantung #ang ti"ak uku/

&es/$nsi1 atau ti"ak "a/at "ik$nt&$l "engan "iu&etik "an "igitalis

Me0an$!me

Ke"=a

'a/t$/&il me&u/akan $2at antihi/e&tensi "an e1eki1 "alam /enanganan gagal

jantung "engan a&a su/&esi sistem &enin angi$tensin al"$ste&$n. Renin

a"alah enFim #ang "ihasilkan ginjal "an 2eke&ja /a"a gl$2ulin /lasma untuk

mem/&$"uksi angi$tensin I #ang 2esi1at inakti1. Angi$tensin !$n4e&ting

nF#me 6A!7, akan me&u2ah angi$tensin I menja"i angi$tensin Il #ang

2esi1at akti1 "an me&u/akan 4as$k$nst&ikt$& en"$gen se&ta "a/at

menstimulasi sintesa "an sek&esi al"$ste&$n "alam k$&teks a"&enal.

%eningkatan sek&esi al"$ste&$n akan mengaki2atkan ginjal me&etensi nat&ium

"an ai&an, se&ta me&etensi kalium. <alam ke&jan#a, ka/t$/&il akan

mengham2at ke&ja A!, aki2atn#a /em2entukan angi$tensin ll te&ham2at,

tim2ul 4as$"ilatasi, /enu&unan sek&esi al"$ste&$n sehingga ginjal mensek&esi

nat&ium "an ai&an se&ta mensek&esi kalium. 'ea"aan ini akan men#e2a2kan

/enu&unan tekanan "a&ah "an mengu&angi 2e2an jantung, 2aik Sa1te&l$a"S

mau/un S/&e5l$a"S, sehingga te&ja"i /eningkatan ke&ja jantung. ;as$"ilatasi

#ang tim2ul ti"ak menim2ulkan &e1lek takika&"ia.

D*!$!: <e(asa: >i/e&tensi, "$sis a(al: *+, mg tiga kali seha&i.

ila setelah + minggu, /enu&unan tekanan "a&ah masih 2elum memuaskan

maka "$sis "a/at "itingkatkan menja"i + mg tiga kali seha&i. ila setelah +

minggu lagi, tekanan "a&ah masih 2elum te&k$nt&$l se2aikn#a "itam2ahkan

$2at "iu&etik g$l$ngan tiaFi"a misal hi"&$kl$&$tiaFi"a + mg setia/

ha&i.

<$sis "iu&etik mungkin "a/at "itingkatkan /a"a inte&4al satu sam/ai "ua

minggu. Maksimum "$sis ka/t$/&il untuk hi/e&tensi seha&i ti"ak 2$leh le2ih

"a&i 0 mg.

Cagal jantung *+,5 + mg tiga kali seha&i "i2e&ikan 2e&sama "iu&etik "an



"igitalis, "a&i a(al te&a/i ha&us "ilakukan /enga(asan me"ik sea&a ketat.

Untuk /en"e&ita "engan gangguan 1ungsi ginjal "siis /e&lu "iku&angi

"isesuaikan "engan kli&ens k&eatinin /en"e&ita.

Pem+e"$an

O+a%:

<i2e&ikan * jam se2elum makan

K*n%"a

Ind$0a!$:

%en"e&ita #ang hi/e&sensiti1 te&ha"a/ ka/t$/&il atau /engham2at A! lainn#a

Pe"/a%$an: anita hamil, (anita men#usui, /em2e&ian /a"a anak5anak, lanjut usia ha&us

hati5hati ka&ena sensiti4itasn#a te&ha"a/ e1ek hi/$tensi1, /en#akit ginjal.

E;e0

Sam1$n':

%&$teinu&ia, sin"&$ma ne1&$tik se&ta mem2&an gl$me&ul$/ati /a"a /en"e&ita

hi/e&tensi, neut&$/enia=ag&anul$sit$sis, hi/$tensi, &uam "an /&u&itus, ka"ang5

ka"ang te&ja"i "emam "an e$sin$1ilia, 2atuk

Te&ia"i /e&u2ahan &asa 6taste alteration7, &etensi kalium &ingan se&ing te&ja"i,

te&utama /a"a /en"e&ita gangguan ginjal, sehingga /e&lu "iu&etik #angme&etensi kalium se/e&ti amil$&i"a "an /em2e&iann#a ha&us "ilakukan

"engan hati5hati.

In%e"a0!$

O+a%:

Alk$h$l,D2at anti in1lamasi te&utama in"$metasin, )u/lemen /$tassium atau

$2at #ang mengan"ung /$tassium, D2at5$2at 2e&e1ek hi/$tensi.

Kema!an: )etia/ ta2let mengan"ung ka/t$/&il *+, mg.

)etia/ ta2let mengan"ung ka/t$/&il + mg.

)etia/ ta2let mengan"ung ka/t$/&il 0 mg.

. e"ne$%Kandun'a

n

*. Retin$l /almite 300 IU

+. !$liali1e&$l +00 IU

3. T$$/he&$l **,+ IU

. As$&2i ai" *+ mg

. Ni$tinami"e mg

. %ant$theni ai" *-,+ mg

-. %#&i"$@ine ,3 mg

8. Ri2$1la4in ,* mg

?. Thiamin 3,* mg

*0. E$li ai" * mg

**. <52i$tin 0 mg

*+. !#an$$2alamine , mg

*3. Cl#in +0 mg

*. Cl#$h$li ai" *0 mg

*. )$#2ean leithin **+, mg

*. )$"ium h#"&$@i"e .s. />B ,?

Ind$0a!$: )e2agai multi4itamin ha&ian "engan "$sis maintenane untuk "e(asa "an anak

"i atas ** tahun #ang mene&ima nut&isi /a&ente&al. Jiga "iin"ikasikan "alam

situasi lain "imana /em2e&ian int&a4ena "i/e&lukan, se/e&ti $/e&asi, luka 2aka&

luas, /atah tulang "an t&auma lain, /en#akit in1eksi 2e&at "an k$ma #ang

memiu kea"aan st&ess "engan /eningkatan ke2utuhan meta2$lik "an nut&isi



ja&ingan 2e&ku&ang

D*!$!: <e(asa "an anak5anak "i atas ** tahun "a/at "i2e&ikan * 4ial /e&ha&i. Mula5

mula ha&us "itam2ahkan ml ai& untuk injeksi ke "alam 4ial "an "ik$$k

/e&lahan untuk mela&utkan l#$/hilise" /$("e&. La&utan ini kemu"ian "a/at

"i2e&ikan melalui int&a4ena sea&a /e&lahan atau "engan in1us "alam is$t$ni

saline atau la&utan gluk$sa.

K*n%"a

Ind$0a!$:

>i/e&4itamin$sis, hi/e&sensiti4itas

Pe"/a%$an: Reaksi ana1ilaksis

E;e0

Sam1$n':

Reaksi ale&gi, &uam, e&itema, gatal,skait ke/ala, emas, kekakuan $t$t,

u&tika&ia, "i/l$/ia

Kema!an: u2uk ste&il li$1ilisasi "alam 4ial.



DAFTAR PUSTAKA

. )#l4ia An"e&s$n %&ie, RN , /h" L$&&aine Ma&t# ils$n, RN, %h<,

+00. Patofisiologi konsep klinis proses % proses penyakit. C! : Jaka&ta

2. >u$n >.C&a# 'eith <, <a(kiens, J$hn M.M$&gan "kk. +003. Lecture

&otes Kardiologi. &langga : Jaka&ta

. )u"$#$, A&u . +00?. 'uku Ajar (lmu Penyakit !alam )ilid (( *d +.

<e/a&temen Ilmu %en#akit <alam Eakultas 'e"$kte&an Uni4e&sitas

In"$nesia Jaka&ta

. <istain A, Eili//at$s C, !$hen, )A, et al. +008. ,uidelines for the

diagnosis and treatmen of acute and chronic heart failure. u&$/ian hea&t

j$u&nal.

6. htt/:==eme"iine.me"sa/e.$m=a&tile=*30+5$4e&4ie(. <i akses 08 juni

+0*

3. 'atFung C. -armakologi !asar Klinik. )alem2a Me"ika. +00*

?. &aun(al" . >ea&t Eailu&e an" $& /ulm$nale. >a&&is$nVs %&ini/le $1

Inte&nal Me"iine. * e". !hiag$: MC&a(5>ill +00. %. *3-

5. <a#e& M, !$(ie MR. >ea&t Eailu& : "iagn$sis an" healtha&e 2u&"en. !lin

Me" +00:*3 – 8

. Rani, A AFiF, "kk. Cagal Jantung '&$nik. <alam: %an"uan /ela#anan

me"ik, /e&him/unan "$kte& s/esialis /en#akit "alam in"$nesia. Jaka&ta :

% %A%<I. +008,5

4. R$sen"$&11 !. ssential a&"i$l$g# /&ini/le an" /&atie. +e". Ne(Je&se#:>umana %&ess +00.

. A2&aham T, Ake& MA, Ake&man MJ, A"es %A, Antman M, An4e&sa

%, et al. &aun(al" >ea&t <isease. ?e". %hila"el/hia: lse4ie&+0*+.

2. Lill# L). %at$/h#si$l$g# $1 hea&t "isease. e". %hila"el/hia: Li//in$tt

illiamWilkins+0**.

. 'uma&, A22as, Eaust$, Aste&. R$22ins an" !$t&an %ath$l$gi 2asis $1

"isease. 8e". %hila"el/hia: )aun"e&s+0*0.

http://emedicine.medscape.com/article/163062-overview

http://emedicine.medscape.com/article/163062-overview



. <a4ies MJ. The a"i$m#$/athies: an $4e&4ie(. >ea&t. +00083:?5-.

6. Rama&aj R, )$&&ell ;L. %e&i/a&tum a&"i$m#$/ath#: auses, "iagn$sis,

an"t&eatment. !le4elan" !lini J$u&nal $1 Me"iine. +00?-67:+8?5?.

3. atkins >, Ash&a1ian >, Re"($$" !. Inhe&ite" a&"i$m#$/athies. NJM.

+0**3*-:*35.

?. R$2e&ts R, )ig(a&t U. !u&&ent $ne/ts $1 /ath$genesis an" t&eatment $1

h#/e&t&$/hi a&"i$m#$/ath#. !i&ulati$n. +00**+:+?35

18"<i&jen %en#akit Ti"ak Menula&. 'uku Pedoman Pengendalian

Hipertensi. 'emkes. +0*3.

preskas cardio (1)

Documents