Teresa Nadia | 07120110050PRESENTASI KASUSHIPOFISIS ADENOMADisusun Oleh:Teresa Nadia (07101100!0"Pe#$i#$in%:dr& 'ulius 'ul( ) S*+SKe*ani,eraan Klini- Il#u +edahFa-ul,as Ked.-,eran / Uni0ersi,as Peli,a Hara*anSil.a# H.s*i,als 1i**. 2illa%eRu#ah Sa-i, U#u# Sil.a#Peri.de: 0 'uli / 3 Se*,e#$er 01!Tan%eran%) 01!1Teresa Nadia | 07120110050+A+ I& 1APORAN KASUS1&1 IDENTITAS PASIEN Nama : E.H Jenis kelamin : Wanita Tanggal Lahir : 20 Januari 1955 (60 tahun) tatus : menikah !gama : "slam #en$i$ikan terakhir : %! !lamat : Tangerang #eker&aan : "'u (umah Tangga N). rekam me$is : HL* 000065+,--1& ANAMNESIS Keluhan U,a#a: #an$angan mata ka'ur . , 'ulan %(. Ri4a(a, Pen(a-i, Se-aran%:#asien mengalami gangguan /engelihatan . , 'ulan %(. #an$angan ka'ur $irasakan /a$a ke$ua mata0 terutama mata kiri. #an$angan terus mem'uruk hingga 'er)'at kerumah sakit. #asien &uga mengeluhkan mata terasa 'erat untuk $i'uka. *eluhan &uga $isertai $engan sakit ke/ala 1ang hilang tim'ul $engan /)la ti$ak menentu. (i2a1at $emam0 muntah0 ke&ang0 $an kelemahan angg)ta gerak $isangkal. Ri4a(a, Pen(a-i, Dahulu:3a mammae sinista masekt)mi 4 kem)tera/i . 10 tahun 1ang lalu Ri4a(a, Pen(a-i, Keluar%a:Ti$ak a$a ri2a1at /en1akit keluarga. Ri4a(a, S.sial5Ke$iasaan5P.la Hidu*:Ti$ak a$a ke'iasaan mer)k)k0 meminum al5)h)l0 atau/un k)/i. 1&6 PEMERIKSAAN FISIK2Teresa Nadia | 071201100501&6&1 S,a,us 7eneralis*ea$aan umum : sakit se$ang*esa$aran : 3)m/)s %entis Tanda 2i,al:o uhu tu'uh : 66.+ 03o Tekanan $arah : 1607,0 mmHgo 8en1ut na$i : ,097mino La&u /erna:asan : 2097min *e/ala : n)rm)se:ali %ata: 3!;7; < ";7; THT: :aring ti$ak hi/eremis < T17T1 Leher: /em'engkakan *=> ? >erat 'a$an : +5 kg Tinggi 'a$an : 150 5m >%" : 2@.+ (n)rmal) !'$)men : /ermukaan $atar0 >A40 'un1i tim/ani0 NT; Ekstrimitas : akral hangat0 3(TB2s Th)ra9#aru : 'un1i /ulm) Cesikuler ;7;0 r)nki ;740 2heeDing ;7;Jantung : 'un1i &antung 172 regular0 gall)/ ;7;0 murmur;7;1&6& S,a,us Neur.l.%is78S: E9M32! : 1!Tanda Ran%san% Meni%eal*aku *u$uk ; >ru$Dinski " ;LaseEue ; >ru$Dinski "" ;*ernig ;Sara; KranialisI N)rmalII La/ang #an$ang B /emeriksaIII) I2) 2I ika/ ')la mata F )rt)/)sisi#u/il F 'ulat is)k)r 2mm72mm3Teresa Nadia | 07120110050(3L 474 (3TL 474 Nistagmus F;7;#ergerakan ')la mata () (8) 2 %)t)rik:; ins/eksi F simetris; /al/asi F n)rm)t)nus; mem'uka mulut F n)rmal; gerakan rahang F n)rmalens)rik:; G17G1: n)rmal; G27G2: n)rmal; G67G6: n)rmal2II ika/ mulut isitirahat F simetris!ngkat alis 4 kerut $ahi F ti$ak a$a sisi 1ang tertinggal%en1eringai F ti$ak a$a sisi 1ang tertinggal2III N. 5)5hlearis:uara gesekan &ari F n)rmal sinistra $an $e9traN. Gesti'ulatis:Ti$ak $a/at $ilakukanI!T!N#eng)'atan a$en)ma hi/):isis $imulai $engan k)reksi elektr)lit $is:ungsi$an /enggantian h)rm)n hi/):isis0 &ika /erlu0 segera setelah s/esimen $arah $iagn)sti5 telah terkirim. #enggantian h)rm)n tir)i$ atau a$renal a$alah sangat /enting. ter)i$ /enggantian harus 5uku/ untuk situasi stres0 termasuk /eri)$e /eri)/erati:. Tu&uan /era2atan 'er'e$a sesuai $engan aktiCitas :ungsi)nal tum)r. Antuk tum)r en$)krinakti:0 /en$ekatan 1ang agresi: terha$a/ n)rmalisasi hi/ersekresi sangat /enting sekaligus mem/ertahankan :ungsi hi/):isis n)rmal. Hal ini 'iasan1a $a/at $i5a/ai $engan 'e$aheksisi0 teta/i 'e'era/a #r)laktin)ma le'ih 'aik $ik)ntr)l se5ara me$is. >. #E%>E8!H!N*e'erhasilan $an keselamatan /en$ekatan transs/hen)i$al mem'uat /r)se$ur /ilihan untuk menghilangkan a$en)mas. *e'an1akan tum)r lunak $an gem'ur0$an transs/hen)i$al akses0 meski/un ter'atas0 memungkinkan untuk /engha/usan lengka/ 'ahkan &ika a$a su/rasellar signi:ikan ekstensi atau sella ti$ak $i/er'esar. Tingkat kematian kurang $ari 1K. %a1)r m)r'i$itas0 termasukstr)ke0 kehilangan /englihatan0 meningitis0 3H ')5)r0 atau 5ranial /als10 kurang $ari 605K. 8ia'etes insi/i$us /ermanen mun5ul setelah )/erasi $alam 2 sam/ai 5K $ari /asien $an $i/erlakukan )leh /enggantin1a. 3. TE(!#" (!8"!"19Teresa Nadia | 07120110050Tera/i ra$iasi melengka/i )/erasi $alam men5egah /erkem'angan atau kekam'uhan. tan$ar teknik ra$iasi meli'atkan /enggunaan tiga 'i$ang atau teknik r)tasi untuk menghin$ari $)sis 1ang ti$ak /erlu$i l)'us tem/)ral. 8)sis@.500;5.000 5=1 $isam/aikan $alam /e5ahan 1,0;5=1 $isarankan. e5ara umum0 /asien $engan tum)r su't)tall1 rese5te$ $i'erikan tera/i ra$iasi.Walau/un ra$iasi mengurangi risik) kekam'uhan atau /enun$aan kam'uhn1a setelah 'rut)t)tal reseksi0 kita ikuti serial /asien $engan %(" s5an$an /emeriksaan 'i$ang Cisual.'& PRO7NOSISPituitary tumor biasanya dapat disembuhkan. Hipofisis adenomas yang mengeluarkan adrenocorticotropic hormon sering memiliki komplikasi yang kuat untuk kambuh. Sekitar 5% dari hipofisis adenomas menginvasi jaringan terdekat dan tumbuh dalam ukuran besar. Metastasis tumor hipofisis sangat jarang terjadi. Namun, karsinoma hipofisis dapat bermetastasis dan berhubungan dengan prognosis yang buruk. 20